Métodos e consecuencias despois da extracción do páncreas

Utilízase o método laparoscópico, unha operación realízase baixo anestesia xeral.

Inspírase un laparoscopio por pequenas incisións, examínase a zona operada, cérranse e elimínanse os buques de subministración, o duodeno, elimínanse os ganglios linfáticos rexionais próximos, ás veces os órganos adxacentes deben ser parcialmente eliminados.

Despois disto, créase unha nova conexión entre o estómago e o intestino delgado co corpo do páncreas.

A operación é grave, leva consecuencias perigosas despois da eliminación da cabeza do páncreas:

• violación da absorción de nutrientes en relación coa eliminación dunha parte importante do órgano que sintetiza enzimas dixestivas,
• un fracaso no metabolismo dos hidratos de carbono co desenvolvemento posterior da diabetes.

No caso da retirada da cabeza adoitan desenvolverse:

• lesións de nervios e vasos sanguíneos adxacentes á glándula,
• hemorraxia
• infeccións.

Case sempre, desenvólvese unha pancreatite postoperatoria con insuficiencia secreta grave. Hai que seguir o réxime de tratamento recomendado durante anos. Pode consistir no feito de que se prescriba unha administración oral de toda a terapia de substitución, ademais dunha dieta especial durante un longo período. Unha persoa despois da cirurxía recibe unha discapacidade.

Operación principiante

Beger creou unha resección illada da cabeza do páncreas afectada sen eliminación do duodeno en 1972. Durante esta operación consérvase o estómago e o bulbo duodenal moi adxacentes á glándula, o que non interfire co paso do termo alimentario pola canle dixestiva. Consérvase a secreción gastropancreatoduodenal da vesícula biliar e do páncreas a través do intestino delgado.

Como resultado dos estudos, obtivéronse resultados positivos no período postoperatorio, sobre a base do cal o método recibiu un bo feedback dos expertos e un uso xeneralizado. Por esta técnica, un páncreas é diseccionado no istmo coa liberación das veas mesentéricas superiores e portais. Hai probabilidade de hemorraxia con complicacións existentes de pancreatite crónica, en particular, co desenvolvemento de hipertensión portal rexional. Nestes casos, as manipulacións nas veas son perigosas con gran perda de sangue.

Tamén se usa unha opción de conservación do duodeno para a resección da cabeza sen atravesar o páncreas sobre a vea portal. A versión bernesa da operación Beger.

Eliminación de colas

Se a parte caudal (caudal) do páncreas está afectada, realízase pancreatomía distal. Cando se produce unha neoplasia na cola, que capta o bazo, a súa parte ou órgano elimínase completamente. O bazo reséguese xunto cos vasos. En tales situacións non se producen trastornos do metabolismo dos carbohidratos e do desenvolvemento da diabetes. O período de rehabilitación leva 2-3 semanas.

Nun tumor maligno con localización na cola e corpo do páncreas, úsase a resección corporocaudal do órgano afectado. Tal cirurxía vai acompañada de splenectomía - eliminación do bazo.

Operación Frey

A resección particular do páncreas coa eliminación completa da cabeza ou da cola refírese á operación Frey no páncreas, que é unha intervención cirúrxica máis radical, traumática e difícil. Realízase raramente e só en casos graves, xa que a súa técnica é especialmente complexa e non sempre é un prognóstico favorable. Este é un procedemento cirúrxico cardinal, as indicacións son:

• necrose pancreática total e subtotal,
• feridas dunha gran parte da glándula,
• Neoplasias malignas cun gran volume de danos nos tecidos do órgano.

O curso do período postoperatorio depende da escala da operación. Se se realizou unha resección da cola, o pronóstico é máis favorable, a operación é mellor tolerada polos pacientes, non aparecen complicacións.

Resección completa do páncreas

A eliminación total da glándula é rara e en casos excepcionais. Con calquera patoloxía máis grave, é preferible conservar o órgano. Para iso, úsanse todos os métodos conservadores posibles:

• terapia de infusión especial
• tratamento con drogas
• fisioterapia.

A resección refírese á categoría de operacións complexas: para excitar o páncreas, o cirurxián debe ser altamente cualificado e experimentado. Isto é tecnicamente difícil debido á proximidade da aorta, as súas ramas viscerais e os órganos adxacentes estreitamente cercanos que pechan o acceso cirúrxico. Estes inclúen:

• estómago
• duodeno
• vesícula biliar
• bazo
• o fígado.

A operación ten unha duración de 6 horas.

A eliminación incondicional do páncreas realízase só coa súa necrose, cando é necesario salvar o paciente. Isto require probas estritas.

As características específicas da operación

A especificidade das operacións son as características estruturais da glándula:

• os seus tecidos son facilmente feridos e non poden ser restaurados despois do dano,
• as enzimas durante a cirurxía nunha glándula danada poden entrar na cavidade abdominal e causar necrose dos órganos veciños, peritonite, o desenvolvemento de choque fulminante,
• O páncreas é susceptible á influencia de calquera factor. Hai casos coñecidos de desenvolvemento de pancreatite como resultado de operacións sobre órganos afastados do páncreas,
• as paredes do órgano son fráxiles, as costuras están fixadas de xeito fiable.

O proceso de rehabilitación despois da pancreatectomía

É difícil vivir despois da eliminación do páncreas e o bazo. Hai dor constante no lugar da cicatrización das suturas e sensación de fame: está prohibido comer nos primeiros días, no período posterior hai que observar unha dieta estrita. Canto vai durar, o médico determinará.

Para previr complicacións, realízase un curso de terapia:

• antibacteriano
• antiinflamatorios
• insulinoterapia.

Preséntase un longo curso, ás veces de vida, de preparados enzimáticos. O nome, a dose e a duración da administración son prescritos polo médico, tendo en conta o volume da operación e o estado do paciente. Se se realiza unha resección da cabeza ou da cola da glándula, a parte restante asumirá parte das funcións co paso do tempo. Coa eliminación total, xorden problemas coa terapia de substitución e a nutrición.

Dieta despois da eliminación do páncreas

Despois da cirurxía para eliminar o páncreas, unha persoa vive cunha dieta para a vida. Para existir, cómpre facer da dieta un modo de vida. Principios de nutrición irrenunciables é o cumprimento:

• múltiples
• fraccionalidade
• inxestión de alimentos só permitidos ou admisibles e un rexeitamento categórico de alimentos prohibidos (debes poder empregar unha táboa especial indicando o contido calórico e as listas de alimentos permitidos para elaborar o menú correcto e calcular o seu valor calórico).

Despois da operación, é importante:

Prohíbense alimentos fritos, picantes, en conserva, salados.

Complicacións iniciais despois da cirurxía

As complicacións precoz poden ocorrer inmediatamente no momento da cirurxía. Estes inclúen:

• sangrado desenvolvido de diferente intensidade,
• intersección dos troncos nerviosos,
• trauma de órganos moi próximos e necrose como consecuencia do dano nos seus encimas activos do páncreas, que entra na cavidade abdominal durante a cirurxía,
• unha forte caída da presión arterial como reacción aos anestésicos,
• coma
• infección.

A probabilidade de complicacións é sempre maior nas persoas:

• sobrepeso
• maltratadores de alcol
• con patoloxía grave do sistema cardiovascular.

Despois da operación, desenvólvese o seguinte:

As consecuencias da cirurxía pancreática

O prognóstico despois da operación no ferro é ambiguo. Está agravado polo papel do páncreas no corpo humano - este é o único órgano que pertence a dous sistemas diferentes:

Polo tanto, no período postoperatorio, a deficiencia de enzimas e a diabetes mellitus poden desenvolverse con alta probabilidade. Esta é unha patoloxía grave que leva a complicacións graves. As consecuencias resultantes requiren:

• a adhesión a unha dieta estrita, cuxa violación provocará un forte deterioro da condición,
• uso a longo prazo de drogas: enzimas e hipoglucemias.

¿Pode vivir unha persoa sen páncreas?

A medicina moderna atopou unha solución ao problema da vida sen páncreas. Non un órgano pode substituír o seu papel e as súas funcións no corpo. A resección da glándula levará a un deterioro significativo do estado de saúde se non se seguen as recomendacións médicas. Pero podes levar un estilo de vida normal, o único negativo é unha dieta estrita e un uso prolongado de medicamentos prescritos. Nos primeiros tempos da rehabilitación, é posible que necesite a axuda dun psicólogo que poida axudar a comprender no futuro toda a necesidade dun estilo de vida saudable.

É importante entender que non se pode esperar outra agravación, o que empeorará aínda máis a situación. A experiencia pasada debería levar con calquera sospeita de enfermidade o acceso oportuno á atención médica. Non pode perder o momento en que o tratamento pode ir sen cirurxía, e gardar un órgano vital.