Hemoglobina glicosilada: que é e se o indicador non é normal?

A diabetes é unha enfermidade insidiosa, polo que é importante entender a hemoglobina glicada - que é este indicador e como pasar tal análise. Os resultados obtidos axudan ao médico a concluír se a persoa ten azucre no sangue ou é todo normal, é dicir, está sa.

Hemoglobina glicosilada - que é?

Denomínase HbA1C. Este é un indicador bioquímico, cuxos resultados indican a concentración de glicosa no sangue. O período analizado é dos últimos 3 meses. HbA1C considérase un indicador máis informativo que o máis hematesto do contido en azucre. O resultado, que mostra hemoglobina glicada, exprésase en porcentaxe. Indica a proporción de compostos "azucre" no volume total de glóbulos vermellos. As taxas altas suxiren que unha persoa ten diabetes e a enfermidade é grave.

A análise de hemoglobina glicosilada ten un número considerable de vantaxes:

o estudo pódese realizar sen referencia a unha hora determinada do día e non hai que facelo cun estómago baleiro,
enfermidades infecciosas e aumento do estrés non afectan os resultados desta análise,
un estudo permite detectar a diabetes nun momento inicial e comezar o tratamento en tempo e forma,
a análise contribúe a facer unha conclusión sobre a eficacia do tratamento da diabetes.

Non obstante, un método de investigación de carencias non está exento de:

alto custo: ten un prezo considerable en comparación coa análise para a detección de azucre,
cun nivel reducido de hormonas tiroideas, aumenta o HbA1C, aínda que, de feito, o nivel de glicosa no sangue da persoa é pequeno,
en pacientes con anemia, os resultados están distorsionados,
se unha persoa toma vitamina C e E, o resultado é enganadamente pequeno.

Hemoglobina glicosilada - como doar?

Moitos laboratorios que realizan este estudo, realizan a mostraxe de sangue cun estómago baleiro. Isto facilita aos especialistas realizar a análise. Aínda que comer non distorsiona os resultados, é imprescindible informar de que o sangue non se toma nun estómago baleiro. A análise da hemoglobina glicosilada pode facerse tanto desde unha vea como desde un dedo (todo depende do modelo do analizador). Na maioría dos casos, os resultados do estudo están listos despois de 3-4 días.

Se o indicador está dentro do rango normal, pódese realizar unha análise posterior en 1-3 anos. Cando só se detecta diabete, recoméndase un reexame despois de seis meses. Se o paciente xa está rexistrado co endocrinólogo e se lle receita terapia, recoméndase facer a proba cada 3 meses. Esta frecuencia permitirá obter información obxectiva sobre o estado dunha persoa e avaliar a eficacia do réxime de tratamento prescrito.

Proba de hemoglobina glicada - Preparación

Este estudo é único no seu tipo. Para pasar un exame de sangue para a hemoglobina glicosilada, non é necesario prepararse. Non obstante, os seguintes factores poden distorsionar lixeiramente o resultado (reducilo):

A análise da hemoglobina glicosilada (glicada) faise mellor en laboratorios equipados con equipos modernos. Grazas a isto, o resultado será máis preciso. É de destacar que na maioría dos casos os estudos en diferentes laboratorios dan distintos indicadores. Isto débese a que se usan diversos métodos de diagnóstico nos centros médicos. É recomendable facer probas nun laboratorio probado.

Determinación da hemoglobina glicosilada

A día de hoxe, non hai ningún estándar que o empregarían os laboratorios médicos. A determinación da hemoglobina glicosilada no sangue realízase polos seguintes métodos:

cromatografía líquida
inmunoturbodimetría,
cromatografía de intercambio iónico,
análise nefelométrica.

Hemoglobina glicosilada - Normal

Este indicador non ten diferencia de idade nin de xénero. A norma da hemoglobina glicosilada no sangue para adultos e nenos está unificada. Oscilan entre o 4% e o 6%. Os indicadores de maior ou menor indican patoloxía. Máis concretamente, isto é o que amosa a hemoglobina glicosilada:

O HbA1C oscila entre o 4% e o 5,7% - unha persoa ten un metabolismo en carbohidratos. A probabilidade de desenvolver diabete é insignificante.
5,7% -6,0% - Estes resultados indican que o paciente ten maior risco de patoloxía. Non se precisa tratamento, pero o médico recomendará unha dieta baixa en carbohidratos.
HbA1C oscila entre o 6,1% e o 6,4% - O risco de desenvolver diabete é grande. O paciente debe reducir canto antes a cantidade de hidratos de carbono consumidos e respectar as recomendacións doutros médicos.
Se o indicador é do 6,5% - diagnóstico preliminar de diabetes. Para confirmalo, prescríbese un exame adicional.

Se se proba a hemoglobina glicosilada en mulleres embarazadas, a norma neste caso é a mesma que para outras persoas. Non obstante, este indicador pode cambiar ao longo de todo o período do parto. As razóns que provocan estes saltos:

Aumentou a hemoglobina glicosilada

Se este indicador é máis que o normal, isto indica problemas graves que se producen no corpo. A hemoglobina rica en glicosilado adóitase acompañar dos seguintes síntomas:

perda de visión
Curación prolongada de feridas
sede
unha forte diminución ou aumento do peso,
inmunidade prexudicada
micción frecuente,
perda de forza e somnolencia
deterioración do fígado.

Hemoglobina glicosilada por encima do normal - que significa?

O aumento deste indicador débese ás seguintes razóns:

fallo no metabolismo dos carbohidratos,
factores non azucres.

O sangue para a hemoglobina glicada amosará que o indicador é maior do normal, aquí están os casos:

na diabetes mellitus - debido ao feito de que o proceso de dividir hidratos de carbono se perturba e os niveis de glicosa aumentan,
con intoxicación por alcohol
se o paciente que padece diabete non ten un tratamento prescrito adecuadamente
con anemia por deficiencia de ferro,
despois da transfusión de sangue,
en uremia, cando se obtén carbohemoglobina, unha sustancia moi similar nas súas propiedades e estrutura á HbA1C,
se o paciente ten eliminado o bazo, o órgano responsable da eliminación de glóbulos vermellos.

A hemoglobina glicada aumentou - ¿que facer?

A hemoglobina glicosilada (HbA1C) é un indicador bioquímico da porcentaxe no sangue da proteína da hemoglobina ligada á glicosa. Permite que o máis fiable, en comparación co test de sangue habitual para o contido de azucre, determine o indicador integral do contido de moléculas de glicosa nos 3 meses anteriores. Cómpre sinalar que a norma de HbA1C non depende do xénero da persoa e é a mesma para nenos e adultos.

O valor de HbA1C ten un importante valor diagnóstico para o diagnóstico precoz de diabetes mellitus e o control da eficacia do tratamento da enfermidade. Ademais, o estudo deste indicador realízase á hora de identificar:

trastornos metabólicos na infancia
a diabetes gestacional, o que implica un aumento anteriormente non detectado de glicosa, manifestado en mulleres durante o embarazo,
diabetes tipo 1 e tipo 2 en mulleres que quedan embarazadas xa en presenza dunha enfermidade,
diabete cun limiar renal anormal,
hiperlipidemia,
carga hereditaria da diabetes
hipertensión, etc.

A importancia desta análise vén determinada polo diagnóstico precoz de patoloxías cardíacas, o desenvolvemento anormal dos vasos sanguíneos, a detección de deficiencias visuais, a aparición de nefropatía e polineuropatía, etc. En Rusia, por recomendación da OMS, este estudo leva desde 2011.

Proceso de análise

Unha vantaxe significativa na análise da hemoglobina glicosilada é a falta de preparación previa antes do seu parto. O estudo realízase tanto mediante toma de sangue por vía intravenosa do paciente, como tomando unha mostra do dedo (segundo o tipo de analizador) nun volume de 2-5 ml. Neste caso, poden producirse sensacións desagradables provocadas pola aplicación do torniquete e a manipulación da mostraxe de sangue.

Para previr a coagulación, o fluído fisiolóxico resultante mestúrase cun anticoagulante (EDTA), o que contribúe a unha longa vida útil (ata unha semana) suxeita a un determinado réxime de temperatura (+ 2 + 5 0 С).

embarazo - unha vez, ás 10-12 semanas,
Diabetes mellitus tipo 1 - 1 vez en 3 meses,
Diabetes mellitus tipo 2 - 1 vez en 6 meses.

A propia análise realízase en condicións de laboratorio, onde, mediante o uso de equipos especializados, se determina a concentración plasmática de HbA1C. Neste caso, úsanse os seguintes métodos:

cromatografía líquida
electroforese
métodos inmunolóxicos
cromatografía de afinidade
métodos de columna.

Entre as ferramentas anteriores para determinar a norma HbA1C, prefírese o método de cromatografía líquida, xa que permite un alto grao de precisión para determinar a concentración de hemoglobina glicosilada e detectar a presenza das súas desviacións da norma aceptada.

Interpretación de análise

Non é difícil o proceso de descifrar os valores da hemoglobina glicosilada. Non obstante, a interpretación dos indicadores finais pode ser complicada pola diferenza de tecnoloxía de laboratorio, combinada coas características individuais dunha persoa. Así, ao estudar o nivel de hemoglobina glicada en dúas persoas que teñen idénticos indicadores de azucre no sangue, a diferenza nos valores finais de HbA1C pode ser de ata o 1%.

Ao levar a cabo este estudo, é posible obter tanto un falso aumento de HbA1C, debido a un aumento da concentración de hemoglobina fetal no sangue (a súa norma nun adulto é de ata o 1%), e unha falsa diminución que se produce en enfermidades como hemorragias (agudas e crónicas), uremia, e tamén anemia hemolítica.

Os endocrinólogos modernos e diabetólogos presentaron unha versión sobre a individualidade deste indicador para determinadas categorías de persoas. Así, os seguintes factores inflúen no seu nivel:

a idade da persoa
características do peso
tipo de corpo,
a presenza de enfermidades concomitantes, a súa duración e gravidade.

Para a comodidade da avaliación, as normas HbA1C inclúense na táboa.

Resultado da análise
HbA1C,%

Interpretación

Sobre a norma do indicador estudado

Antes de visitar a oficina dun médico para doar sangue para determinar o nivel de hemoglobina glicosilada, non é necesario realizar ningún procedemento preparatorio específico.

Podes levar material biolóxico para probas de laboratorio en calquera momento, tanto pola mañá como pola tarde.

Antes de visitar a clínica, podes almorzar e tomar unha cunca de té ou café facilmente. Nin a comida tomada antes do estudo, nin outros factores son capaces de exercer unha influencia crítica na descodificación dos seus resultados.

O único factor que pode distorsionar os resultados dunha proba de sangue para a hemoglobina glicosilada é o uso de medicamentos específicos encargados de baixar o azucre no sangue.

Estes medicamentos pertencen ao grupo de prescrición de medicamentos e son prescritos por médicos, polo que os médicos, por regra xeral, son conscientes de que os resultados da análise do paciente que está a tomar o tratamento poden ser distorsionados.

A taxa de hemoglobina glicosilada no sangue periférico dunha persoa sa é inferior ao 5,7%. Cómpre lembrar que este indicador é o límite superior da norma, cuxo exceso pode indicar unha difícil dixestibilidade da glicosa. Esta norma é relevante tanto para homes como para mulleres.

Algúns laboratorios miden non só a porcentaxe de hemoglobina glicosilada no sangue, senón tamén o seu valor cuantitativo.

A presenza de hemoglobina glicosilada no sangue de persoas sanas debe fluctuar dentro da norma de referencia a partir de 1,86 e rematar con 2,48 mmoles.

A norma para mulleres e homes que padecen diabete diagnosticado, pero coa exactitude seguindo as recomendacións do médico para manter un estado saudable, vai entre o sete e o sete e medio por cento.

Se o "azucre" de sangue está dentro dos límites desta norma de referencia, significa que o paciente fai todo o posible para manter a saúde normal e minimizar o risco de destrución do corpo, que é inevitable na diabetes mellitus non compensada.

A hemoglobina glicosilada durante o embarazo en mulleres saudables non debe ser superior ao xa coñecido 5,7%.

Se o nivel deste indicador oscila entre o 5,7 e o 6,4 por cento, os médicos notifican aos pacientes sobre a posible aparición de diabetes.

Se na proba de sangue o nivel de hemoglobina glicosilada supera o valor do 6,5 por cento, os pacientes reciben un diagnóstico preliminar de diabetes mellitus.

Máis información sobre a diabetes

A diabetes mellitus, que é de dous tipos, é unha enfermidade perigosa que pode causar graves danos ao corpo humano.

Cando o azucre no sangue é elevado, o corpo do paciente comeza a loitar co seu nivel aumentado, activando diversos poderes que suprimen (ou eliminan parcialmente o problema).

Para reducir o risco das consecuencias máis graves da diabetes mellitus e devolver unha calidade de vida máis ou menos digna a unha persoa con esta enfermidade, deberían empregarse medicamentos especialmente desenvolvidos.

Por exemplo, para normalizar o traballo dunha persoa que padece diabete tipo 1, prescríbelle o uso de inxeccións cunha solución de insulina.

As persoas con diabetes mellitus tipo 2 ou que desenvolven tolerancia á glicosa son comprimidos prescritos que teñen un efecto hipoglucémico ou aumentan a sensibilidade á glicosa tisular.

O tratamento incorrecto ou a súa ausencia completa poden aumentar significativamente o parámetro estudado ao longo do tempo.

Cando o tipo glicosilado de hemoglobina é elevado, obsérvase unha enfermidade chamada hiperglicemia en pacientes. Esta condición patolóxica ten varios signos moi específicos.

Síntomas da hiperglucemia (característica das persoas que sofren resistencia á insulina e que teñen diabetes mellitus confirmado pero mal compensado):

letarxia, somnolencia, constante sentimento de cansazo,
sede, provocando un maior uso de auga (á súa vez, dando lugar á formación de edema),
a aparición dunha fame "súbita" de fame que pode superar a unha persoa mesmo pouco despois dunha comida pesada,
problemas de pel (sequedad, picazón, queima, erupción cutánea de etioloxía descoñecida),
micción frecuente
diminución da calidade da visión.

Por separado, débese mencionar que nalgúns casos, en pacientes, a hemoglobina do tipo glicosilado pode non ser aumentada, senón máis ben reducida.

Cun descenso crítico deste indicador en pacientes, obsérvanse cambios bastante notables no benestar.

Non obstante, é moito máis doado tratar un nivel reducido de hemoglobina glicosilada que con situacións nas que se aumenta este indicador.

As causas máis comúns dunha forte diminución do nivel de hemoglobina glicosilada son o hemorraxia intensa (incluída a interna) ou a anemia que se desenvolveu como consecuencia da deficiencia de ferro.

Nalgúns casos, un tipo de hemoglobina glicosilado reducido pode deberse a un uso inadecuado de fármacos empregados para compensar a diabetes tipo 2, unha dieta sen carbohidratos ou algunhas enfermidades xenéticas bastante específicas.

Para volver levar á normalidade a hemoglobina glicosilada, debemos escoitar atentamente as recomendacións do médico. En particular, cómpre adherirse a unha dieta "terapéutica" específica e levar un estilo de vida saudable.

As persoas que aumentan este indicador deben deixar de comer doces (ou minimizar a súa alimentación) e reducir a cantidade de alimentos ricos en carbohidratos na súa dieta diaria.

É posible reducir a tolerancia dos tecidos do corpo á glicosa ao comezar a facer deportes. Cun esforzo físico intenso, a glicosa será queimada de forma máis eficiente que cun estilo de vida pasivo.

As persoas con tolerancia á glicosa detectadas durante as probas de sangue de laboratorio para determinar o tipo glicosilado de hemoglobina deben tomar medicamentos especiais que aumenten a sensibilidade tisular.

A terapia que usa estes fármacos mostra unha alta eficiencia e permítelle manter o benestar dunha persoa, aliviado dos síntomas negativos da hiperglicemia.

Na maioría das veces, se hai problemas coa dixestibilidade da glicosa, prescríbense medicamentos, cuxo principal ingrediente activo é a metformina.

Os medicamentos máis comúns e de uso común desta clase considéranse fondos chamados "Siofor" ou "Glucófago".

Véndense en forma de preparados para comprimidos con diferentes contidos da substancia activa (que van dende cincocentos a mil miligramos).

A aparición de síntomas que poidan indicar problemas coa absorción de glicosa é unha ocasión para unha visita a un médico xeral.

Despois de coñecer os detalles sobre o estado do paciente e recoller outros datos necesarios para recompilar o historial médico inicial, os médicos prescriben probas de laboratorio para os pacientes, cuxos resultados aclararán o cadro e prescribirán o tratamento correcto e o máis importante.

A falta de axuste adecuado do problema pode levar a graves consecuencias, cuxa aparición non se pode evitar.

Que tipo de análise é isto?

Un dos estudos máis informativos e precisos no diagnóstico da diabetes é unha análise para determinar a concentración de HbA1C. Un estudo así tamén se está a realizar para controlar o estado dos pacientes con diabetes. A decodificación resultante permitiranos comprender o eficaz que é a terapia seleccionada, se o paciente cumpre unha dieta ou descoida as recomendacións do médico.

Beneficios da investigación

Como é mellor unha proba de hemoglobina glicosilada que as probas regulares de azucre? Aquí están os principais beneficios:

a mostraxe de sangue pódese realizar a calquera hora do día, independentemente de se o paciente comeu ou non comida,

os resultados do estudo non están afectados por factores como o estrés, a actividade física, a presenza de infeccións (por exemplo, infeccións virais respiratorias agudas) e a medicación (a única excepción son os medicamentos usados para reducir o azucre no sangue durante un uso prolongado).

Contras da investigación

Non obstante, a análise ten os seus inconvenientes, é, en primeiro lugar:

de alto custo, o estudo custa significativamente máis que un test convencional de glicosa,
en homes e mulleres que padecen hipotiroidismo ou anemia, os resultados da análise poden ser incorrectos. Por exemplo, cunha función tiroide reducida, pódese aumentar a hemoglobina glicosilada, a pesar de que o azucre total está dentro dos límites normais.

Características do diagnóstico en mulleres embarazadas

Usar a análise sobre HbA1C para o diagnóstico da muller durante o embarazo é irracional. O certo é que este indicador aumentarase só se a concentración de glicosa no sangue é superior á normal durante varios meses.

Dado que durante o embarazo, obsérvase, por regra xeral, un aumento da concentración de azucre, a partir dos 6 meses, usando a análise, a patoloxía só se pode detectar máis preto do parto. Mentres tanto, un exceso de glicosa terá tempo para prexudicar, complicando o curso do embarazo. Por iso, durante o embarazo, recoméndase empregar outros métodos de investigación, en particular, unha análise da tolerancia á glicosa.

Como se realiza a análise?

Como xa se dixo, unha vantaxe significativa da análise é que non precisa preparación. A análise pódese realizar en calquera momento conveniente, non é necesario vir ao laboratorio cun estómago baleiro.

Pódese tomar unha mostra de sangue tanto dunha vea como dun dedo. Depende completamente do tipo de analizador empregado no laboratorio e non afecta os resultados. Para o estudo é necesario doar 2-5 ml de sangue. Cantas veces necesito ser probado?

Con diabetes tipo 1, tes que doar sangue cada tres meses,
Con diabetes tipo 2, unha vez cada seis meses,
Con risco de desenvolver diabete nunha muller embarazada, ten que doar sangue unha vez por un período de 10-12 semanas.

Descifrado

Descifrar os resultados pode ser difícil debido á diferenza de tecnoloxía de investigación e características individuais dos pacientes.

Consellos! En dúas persoas co mesmo azucre no sangue, a propagación dos valores ao realizar unha análise sobre HbA1C pode ser do 1%.

Se unha persoa ten un contido de HbA1C inferior ao 5,7%, esta é a norma e este indicador é o mesmo para mulleres e homes. Se a análise deu un resultado así, o risco de desenvolver diabete é mínimo.

Se se supera lixeiramente a norma (dentro do 5,7-6,0%), entón podemos falar dun maior risco de desenvolver diabete. Unha persoa debería revisar a súa dieta e aumentar a actividade física.

Se o HbA1C se eleva ao 6,1-6,4%, pódese facer un diagnóstico de prediabetes. Se fai un diagnóstico preliminar da diabetes nun estadio inicial se o indicador é do 6,5% ou superior. Son necesarios estudos adicionais para confirmar o diagnóstico.

Razóns para a desviación

A principal razón de que os niveis de HbA1C sexan elevados é a diabetes tipo 1 ou tipo 2. Ademais, pódese superar a norma da sustancia nos casos:

anemia por deficiencia de ferro, aumentan os resultados da análise desta enfermidade, xa que hai unha deficiencia de hemoglobina libre,
intoxicación do corpo - metais pesados, alcohol,
a cirurxía para eliminar o bazo, isto leva a un aumento da duración da existencia de glóbulos vermellos, polo tanto tamén se aumenta o nivel de HbA1C.

Se a concentración de HbA1C é menor do que a norma require, entón isto pode indicar hipoglucemia. Ademais, a hemoglobina glicosilada redúcese con perda de sangue masiva e transfusión de sangue.

Outra das condicións nas que se reduce o HbA1C é a anemia hemolítica, que se caracteriza por unha diminución da vida útil dos glóbulos vermellos. En pacientes con diabetes, a norma HbA1C é inferior ao 7%, se se supera a norma, o tratamento debe axustarse.

Así, unha análise de sangue para o contido de hemoglobina glicosilada é unha análise informativa. O feito é que a norma do contido desta sustancia é a mesma para todas as persoas - homes, mulleres, adolescentes e nenos. Neste caso, os indicadores non dependerán da cantidade de coidado preparada para o estudo.