Tema "Complicacións agudas da diabetes"

A coma cetoacidótica (diabética) é unha complicación grave e aguda da diabetes debido á deficiencia de insulina, manifestada por cetoacidosis, deshidratación, desequilibrio ácido-base no sentido da acidosis e hipoxia grave dos tecidos.

A principal razón é a deficiencia de insulina relativa absoluta ou pronunciada.

enfermidades intercurrentes: procesos inflamatorios agudos, exacerbacións de enfermidades crónicas, enfermidades infecciosas,

trastornos do tratamento: omisión ou retirada non autorizada de insulina por parte dos pacientes, erros na prescrición ou administración de insulina, administración de insulina caducada ou inadecuada almacenada, mal funcionamento nos sistemas de administración de insulina (plumas de xiringa),

falta de control e autocontrol dos niveis de glicosa no sangue,

intervencións cirúrxicas e lesións

diagnóstico prematuro de diabetes,

non uso de insulinoterapia segundo as indicacións para unha diabetes tipo 2 a longo prazo,

terapia crónica con antagonistas de insulina (glucocorticoides, diuréticos, hormonas sexuais, etc.).

No cadro clínico da cetoacidosis diabética distínguense cetoacidosis leve (estadio 1), estado precomático (estadio 2) e coma cetoacidótico. A cetoacidosis adoita desenvolverse gradualmente.

Cetoacidosis leve caracterizado por aumentar a hiperglicemia asociada á deficiencia de insulina e á acumulación debido á glicosa endóxena debido á gluconeoxénese e á ruptura do glicóxeno. Os síntomas clínicos de cetoacidosis leve aumentan lentamente ao longo de varios días. Ao mesmo tempo, hai unha diminución da capacidade de traballo, o apetito, a debilidade muscular, dor de cabeza, trastornos dispépticos (náuseas, diarrea), poliuria e polidipsia están a aumentar. A pel, as membranas mucosas da boca quedan secas, hai un pequeno cheiro a acetona da boca, hipotensión muscular, pulso frecuente, ondulación de sons do corazón, ás veces arritmias, dor abdominal, m. fígado engrandecido.

Condición precoca caracterizado por un aumento das manifestacións metabólicas e clínicas. Desenvólvese azotemia, deshidratación e acidosis metabólica. As condicións do paciente empeoran bruscamente, intensifícase a debilidade xeral, somnolencia, boca seca, frecuencia micción excesiva, náuseas, vómitos persistentes, ás veces con mestura de sangue, intensifican a dor abdominal, ás veces semellando unha clínica dun "abdome agudo", ás veces hai pareza hipokalémica do tracto gastrointestinal. Pel e membranas mucosas - seco, rubeose da cara. A lingua é seca, de cor framboesa ou marrón, picante olor a acetona da boca. O ton dos músculos e especialmente dos globos oculares é reducido. Taquicardia, hipotensión arterial, respiración de Kussmaul.

Coma cetoacidótica caracterizada por unha perda completa de conciencia. Hai un cheiro punxente de acetona da boca, a pel e as membranas mucosas están secas, cianóticas, as características faciais son nítidas, o ton dos globos oculares é bastante reducido, as pupilas reducidas, os reflexos do tendón están ausentes, a hipotensión arterial e a temperatura corporal baixa. Urinación involuntaria, m. oligo ou anuria.

Hai 4 formas de coma diabético:

forma gastrointestinal - manifestado por trastornos dispepticos, dor abdominal con tensión dos músculos abdominais. Ás veces, as dores son de lila, acompañadas de vómitos, hemorraxias gástricas, leucocitosis e ás veces diarrea.

forma cardiovascular - os fenómenos de colapso vascular veñen á cabeza (colapsan as veas, as extremidades son cianóticas frías), a presión sanguínea e a caída da presión venosa. A circulación coronaria sofre e, como resultado, pode producirse angina de pectorais, infarto de miocardio e disturbios de ritmo.

forma renal - a presenza de proteínas, elementos formados, cilindros na orina, hipoostenuria, anuria por unha caída da presión arterial, un aumento de nitróxeno residual e urea no sangue. A coma renal falsa é rara.

forma encefalopática - aseméllase clínicamente a un ictus hemorrágico.