Os resultados do uso de Captopril-AKOS na diabetes

Captopril-AKOS: instrucións de uso e revisións

Nome latino: Captopril-AKOS

Código ATX: C09AA01

Ingrediente activo: captopril (Captopril)

Produtor: Synthesis, Open Society (Rusia)

Actualización da descrición e foto: 30/11/2018

Prezos en farmacias: de 10 rublos.

Captopril-AKOS é un inhibidor da enzima (ACE) que converte a angiotensina, un medicamento antihipertensivo.

Forma e composición de liberación

O medicamento está dispoñible en forma de comprimidos: cilíndrico plano, cun chaflán, case branco ou branco, teñen un cheiro característico, permítese un marcado lixeiro, aplícase un risco de separación aos comprimidos cunha dose de 50 mg (dosificación de 25 mg: 10 ou 25 unidades. En paquetes de ampolla. , nun paquete de cartón de 1, 2, 3 ou 4 paquetes, dosificación de 50 mg: 10 ou 20 unidades en ampollas, nun feixe de cartón de 1, 2, 3, 4 ou 5 envases, 10, 20, 30, 40 , 50, 60, 80 ou 100 pcs. En latas de plástico, nunha caixa de cartón 1 lata, cada paquete tamén contén instrucións sobre o uso de captopril-ICCO).

Unha tableta contén:

sustancia activa: captopril (en peso seco) - 25 ou 50 mg,
compoñentes auxiliares: dosificación 25 mg - almidón de millo, azucre do leite, estearato de magnesio, talco, dosificación 50 mg - lactosa monohidrato (azucre no leite), dióxido de silicio coloidal (aerosil), celulosa microcristalina, crospovidona (colidona CL-M, colidona CL), estearato de magnesio, talco.

Farmacodinámica

Captopril-AKOS é un fármaco antihipertensivo, cuxo mecanismo se debe ás propiedades da sustancia activa - captopril. Captopril é un inhibidor da ACE de primeira xeración que contén o grupo SH (grupo sulfhidril). Ao inhibir a ACE, reduce a conversión da angiotensina I a angiotensina II e elimina o seu efecto vasoconstritor sobre vasos venosos e arteriais. Unha diminución do nivel de angiotensina II promove un aumento secundario na actividade da renina no plasma sanguíneo, provocando unha diminución directa na secreción de aldosterona pola córtex suprarrenal. Isto leva a unha diminución da resistencia vascular periférica total (OPSS) e da presión arterial (BP), a resistencia nos vasos pulmonares e unha diminución da pre e posterior carga do corazón. Aumento cardiaco aumentado, tolerancia ao exercicio.

Baixo a influencia do captopril, as arterias expandíronse en maior medida que as veas. Ademais, tomar Captopril-AKOS leva a un aumento da síntese de prostaglandina e unha diminución da degradación da bradiquinina.

O efecto antihipertensivo do captopril non depende da actividade da renina no plasma. O seu efecto sobre o sistema tecido renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) provoca unha diminución da presión arterial durante a actividade hormonal normal e unha diminución.

Captopril aumenta o fluxo sanguíneo coronario e renal, mellora o subministro de sangue ao miocardio isquémico. O seu uso a longo prazo provoca unha diminución da severidade da hipertrofia miocárdica e das paredes das arterias resistentes, impide a progresión da insuficiencia cardíaca e inhibe o desenvolvemento da dilatación ventricular esquerda.

Tomar Captopril-AKOS leva a unha diminución da agregación plaquetaria, na insuficiencia cardíaca, a unha diminución do contido de ións de sodio.

Reducir o tono de arteriolas eferentes dos glomérulos dos riles axuda a mellorar a hemodinámica intracubular e prevén a aparición de nefropatías diabéticas.

Nunha dose diaria de 50 mg, o captopril presenta propiedades angioprotectoras contra os vasos sanguíneos da microvasculatura. En pacientes con nefroangiopatía diabética, diminúe a progresión da insuficiencia renal crónica.

A diferenza dos vasodilatadores directos, como a hidralazina e o minoxidil, unha diminución da presión arterial ao tomar Captopril-AKOS non vai acompañada de taquicardia reflexa e axuda a reducir a demanda de osíxeno miocardial. As doses adecuadas de captopril en pacientes con insuficiencia cardíaca non afectan a presión arterial.

Despois da administración oral, a diminución máxima da presión arterial prodúcese en 1-5 horas. A duración do efecto hipotensivo depende da dose tomada, alcanza os seus valores óptimos despois de varias semanas de terapia.

Non se pode cancelar abruptamente o captopril, isto pode levar a un aumento significativo da presión arterial.

Farmacocinética

Despois da administración oral, prodúcese unha rápida absorción de aproximadamente o 75% da dose de Captopril-AKOS tomada. A inxestión simultánea de alimentos reduce a absorción de captopril nun 30-40%. Durante o paso inicial polo fígado, o 35-40% da sustancia activa é biotransformada. Concentración máxima (C_máx) no plasma sanguíneo conséguese dentro de 0,5-1,5 horas e é de 114 ng / ml.

Vinculación ás proteínas do plasma sanguíneo - 25-30% (principalmente con albúmina).

Supera as pequenas barreiras do cerebro sanguíneo e da placentaria en pequena cantidade (menos do 1%). Co leite materno, segríase ata o 0,002% da dose tomada.

Captopril metabolízase no fígado coa formación de metabolitos farmacológicamente inactivos - dímero de disulfuro de captopril e sulfuro de captopril-cisteína.

Vida media (T_1/2A captura é de aproximadamente 2-3 horas. Aproximadamente o 95% da dose aceptada é excretada polos riles durante as primeiras 24 horas (incluído o 40-50% sen cambios).

Na insuficiencia renal crónica, o fármaco acumúlase, T_1/2 pode ser de 3,5 a 32 horas. Os pacientes con función renal deteriorada deben reducir unha única dose e / ou aumentar o intervalo entre as doses de Captopril-AKOS.

Indicacións de uso

hipertensión arterial (incluída a hipertensión renovascular),
insuficiencia cardíaca crónica - como parte da terapia complexa,
disfunción do ventrículo esquerdo despois dun infarto de miocardio en pacientes nun estado clínicamente estable,
nefropatía diabética na diabetes mellitus tipo 1 (albuminuria máis de 30 mg / día).

Contraindicacións

disfunción renal grave, estenosis bilateral da arteria renal, estenosis dun solo ril con azotemia progresiva, hipercalemia refractaria, hiperaldosteronismo primario, afección tras o transplante de ril,
disfunción grave do fígado,
o uso simultáneo de axentes que conteñen aliskiren e aliskiren en pacientes con diabetes mellitus tipo 2 ou en pacientes con función renal deteriorada con clearance da creatinina (CC) de menos de 60 ml / min,
intolerancia á lactosa, síndrome de malabsorción á glicosa-galactosa ou deficiencia de lactasa,
período de embarazo
lactación materna
idade ata 18 anos
Angioedema hereditario e / ou idiopático ante o fondo da terapia previa con inhibidores da ACE (incluída a historia),
hipersensibilidade a outros inhibidores da ACE, incluído o historial
intolerancia individual aos compoñentes da droga.

Con precaución, os comprimidos Captopril-AKOS deberán prescribirse para cardiomiopatía obstructiva hipertrófica, enfermidade coronaria, estenosis mitral, estenosis aórtica e cambios similares que impidan a saída de sangue do ventrículo esquerdo do corazón, en caso de hipertensión renovascular, insuficiencia renal crónica, lupus eritematoso sistémico ou outro enfermidades do tecido conectivo, inhibición da hematopoiese da medula ósea, patoloxías cerebrovasculares, diabetes mellitus, hipercalemia, prexudicados función hepática, restrición dietética de cloruro de sodio, hemodiálise, diarrea, vómitos ou outras condicións que provocan unha diminución do volume de sangue circulante durante a cirurxía ou anestesia xeral, hemodiálise mediante membranas de alto fluxo (incluíndo membranas de alto fluxo de poliacrilonitrilo AN69), desensibilización concomitante terapia, aféresis de lipoproteínas de baixa densidade (LDL), en combinación con diuréticos que aforran potasio, preparados de potasio, substitutos que conteñen potasio e sal, preparacións de litio, pacientes da raza Negroid, na vellez.

Efectos secundarios

Os trastornos indesexables por parte dos sistemas e órganos (segundo a frecuencia do seu desenvolvemento, clasifícanse do seguinte xeito: moi a miúdo - ≥ 1/10, a miúdo - ≥ 1/100 e 9 por 1 litro realizan unha proba de sangue xeral, por baixo de 1 x 10 9 por 1 litro - a droga En caso de signos de enfermidades infecciosas, incluída dor de garganta ou febre, é necesario realizar un exame sanguíneo clínico con reconto de leucocitos.

Cómpre ter en conta que tomar Captopril-AKOS no fondo da terapia desensibilizadora con veneno de himenópteros e similares aumenta o risco de reaccións anafilactas.

En caso de aumento da actividade das transaminases hepáticas ou da aparición de síntomas de ictericia, o tratamento con captopril debe deterse inmediatamente.

En individuos da raza Negroid, os inhibidores da ACE, incluído Captopril-AKOS, presentan un efecto antihipertensivo menos pronunciado.

Unha proba de orina para acetona en pacientes que toman o medicamento pode dar un resultado falso positivo.

Embarazo e lactación

O uso de Captopril-AKOS está contraindicado durante a xestación e a lactación.

As mulleres en idade fértil que planean un embarazo deben evitar o uso de inhibidores da ACE (incluído o captopril). Deberían recomendar unha terapia antihipertensiva alternativa.

Se se produciu a concepción durante a administración de Captopril-AKOS, a cancelación inmediata é necesaria e un control regular do desenvolvemento fetal. O uso de captopril no primeiro trimestre do embarazo aumenta potencialmente o risco de desenvolver defectos de nacemento no feto. O uso a longo prazo do medicamento nos trimestres II e III é tóxico para o feto e leva a un retraso na osificación dos ósos do cranio, diminución da función renal, oligohidramnios, recoméndase avaliar o estado dos ósos do cranio e a función renal do feto por ultrasonido (ecografía).

En recentemente nados cuxas nais levan moito tempo tomando captopril nos trimestres II e III do embarazo, é posible o desenvolvemento de insuficiencia renal neonatal, hipercalemia, hipotensión.

En caso de deterioración da función renal

O uso de Captopril-AKOS para o tratamento de pacientes con insuficiencia renal tan grave como estenosis da arteria renal bilateral, estenosis renal única con azotemia progresiva, hiperkalemia refractaria, hiperaldosteronismo primario e a condición tras o transplante de riñón está contraindicada.

Con precaución, débese prescribir captopril a pacientes con insuficiencia renal crónica.

Cun grao moderado de función renal deteriorada (CC 30 ml / min e superior), Captopril-AKOS pode prescribirse nunha dose diaria de 75-100 mg.

Con insuficiencia renal grave (CC menos de 30 ml / min), a dose diaria inicial non debe superar os 12,5 mg. Se é necesario, a dose pode aumentarse gradualmente, observando intervalos de tempo suficientemente longos, pero a dose de mantemento debe ser inferior á dose habitual usada para tratar a hipertensión arterial.

Quizais o propósito adicional dos diuréticos "en bucle", pero non os diuréticos da serie tiazida.

A corrección do réxime de dosificación en caso de deterioración da función renal debe realizarse tendo en conta o indicador QC do paciente do seguinte xeito:

CC 40 ml / min: a dose diaria inicial é de 25 a 50 mg, a dose diaria máxima de 150 mg,
KK 21-40 ml / min: a dose diaria inicial é de 25 mg, a dose diaria máxima de 100 mg,
KK 10-20 ml / min: a dose diaria inicial é de 12,5 mg, a dose diaria máxima de 75 mg,
O QC é inferior a 10 ml / min: a dose diaria inicial é de 6,25 mg, a dose máxima diaria é de 37,5 mg.

Uso na vellez

Débese ter precaución ao captopril-AKOS en pacientes anciáns.

A dose inicial para pacientes anciáns é de 6,25 mg 2 veces ao día. Este réxime de dosificación prevén unha alteración da función renal, polo que se considera óptimo para unha dose de mantemento. Recoméndase axustar a dose de Captopril-AKOS tendo en conta a resposta terapéutica do paciente regularmente, manténdoa no nivel efectivo máis baixo.

Interacción farmacolóxica

Antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II), aliskiren e outros fármacos que afectan ao RAAS: aumentan o risco de diminución significativa da presión arterial, deterioración da función renal (incluída a insuficiencia renal aguda), hipercalemia. Neste sentido, se é necesario, a cita doutros fármacos que afecten ao RAAS debería vixiar atentamente a presión arterial, indicadores da función renal, electrólitos plasmáticos. Con función renal severa e diabetes mellitus tipo 2, débese evitar a combinación con aliskiren,
diuréticos que non producen potasio (amiloride, triamteren, spironolactona, eplerenona), preparados de potasio, suplementos de potasio, substitutos de sal: aumentan o risco de hipercalemia, é necesario controlar o contido de potasio en plasma,
diuréticos (tiazida e "bucle"): en altas doses aumenta a probabilidade de hipotensión arterial,
diuréticos, relaxantes musculares, aldesleucina, alprostadil, cardiotónico, alfa₁-bloqueadores, beta-bloqueadores, central alfa₂-adrenomiméticos, bloqueadores de canles de calcio lentos, nitratos, minoxidil, vasodilatadores: potencia o efecto hipotensivo de Captopril-AKOS,
pastillas para durmir, antipsicóticos, ansiolíticos, antidepresivos: potencian o efecto antihipertensivo do captopril,
antiinflamatorios non esteroides (AINE), incluídos indometacina, inhibidores selectivos da ciclooxixenase-2, estróxenos: con uso prolongado, reducen a eficacia do captopril. Ademais, a combinación de AINE e inhibidores de ACE pode ter un efecto aditivo no aumento da concentración de potasio sérico no fondo dunha diminución simultánea da función renal (incluída a insuficiencia renal aguda), especialmente en pacientes con antecedentes de alteración da función renal, pacientes anciáns ou cun volume reducido de sangue circulante. ,
anestesia xeral: é posible unha diminución pronunciada da presión arterial durante operacións extensivas, especialmente se a anestesia xeral ten un efecto antihipertensivo,
preparados de litio: a excreción de litio diminúe e a súa concentración no sangue aumenta,
alopurinol, procainamida: aumento do risco de neutropenia e / ou síndrome de Stevens-Johnson,
glucocorticosteroides, epoetina, estróxenos e anticonceptivos orais combinados, naloxona, carbenoxolona: debilita a acción de Captopril-AKOS,
preparados de ouro: a administración iv de aurotiomalato de sodio pode causar un complexo de síntomas nun paciente, incluída unha diminución da presión arterial, lavado facial, náuseas, vómitos,
simpatomiméticos: pode reducir o efecto clínico do captopril,
axentes hipoglucémicos para administración oral, insulina: aumenta o risco de hipoglucemia,
antiácidos: retarda a absorción de captopril no tracto gastrointestinal,
etanol: aumenta o efecto hipotensivo de Captopril-AKOS,
probenecid: axuda a reducir a eliminación renal de captopril, o que conduce a un aumento da súa concentración en soro,
azatioprina, ciclofosfamida: aumenta a probabilidade de desenvolver trastornos hematolóxicos,
propranolol: a súa biodisponibilidade aumenta,
cimetidina: axuda a aumentar a concentración da substancia activa no plasma sanguíneo,
clonidina: reduce a gravidade do efecto antihipertensivo.

Os análogos de Captopril-AKOS son: Captopril, Captopril-Ferein, Captopril-FPO, Captopril-UBF, Captopril Velfarm, Kapoten, Katopil, Epsitron, Alkadil, Angiopril-25, Blockordil, Vero-Captopril, Captopril-STI.

Mecanismo de acción

O diagrama seguinte mostra o efecto dun inhibidor da ACE en dous sistemas de conversión de substancias:

Obstrución da formación de angiotensina II, diminución da súa concentración no sangue.
Obstrución da destrución da bradiquinina a compostos neutros, o que significa contribuír á súa acumulación

Esquema do efecto dun inhibidor da ACE en dous sistemas de conversión de substancias

En resposta a unha diminución do fluxo sanguíneo ou a unha situación de estrés, o péptido de renina comeza a liberarse nos riles. Actúa sobre a proteína angiotensinóxeno e convértea en angiotensina I. Á súa vez, convértese en angiotensina II coa axuda do encima convertedor de angiotensina. O conxunto do sistema chámase renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).

A angiotensina II ten as seguintes propiedades:

reduce os músculos das paredes dos vasos sanguíneos, estreitando o lumen. Isto leva a un aumento da presión arterial, aumentando a carga sobre o corazón, empeora o subministro de sangue aos órganos internos,
aumenta a concentración de aldosterona. A aldosterona, á súa vez, aumenta a cantidade de fluído no corpo. Isto leva a edema e estrés adicional no sistema cardiovascular. Para iso, a aldosterona nas canles renales absorbe o sodio e elimina o potasio,
promove a síntese de varios compostos inflamatorios: citocinas. Destrúen e potencian a esclerose das paredes dos vasos sanguíneos, o tecido cardíaco e renal.

Ademais dos RAAS, os inhibidores da ACE inhiben o sistema quinina-calicreina. A brickinina é a responsable de dous procesos:

relaxación dos vasos sanguíneos, é dicir, baixada da presión,
reaccións inflamatorias e alérxicas.

Dosificación e administración

Captopril-AKOS adminístrase por vía oral 1 hora antes da comida. O réxime de dosificación establécese individualmente. Ao titular a dose de captopril segundo as indicacións, é necesario empregar captopril baixo a forma de dosificación: comprimidos de 12,5 mg.

Con hipertensión arterial, o tratamento comeza coa dose efectiva máis baixa de 12,5 mg 2 veces ao día (raramente con 6,25 mg 2 veces ao día). Débese prestar atención á tolerancia da primeira dose durante a primeira hora. Se a hipotensión arterial se desenvolve neste caso, o paciente debe ser trasladado a unha posición horizontal (tal reacción á primeira dose non debe ser un obstáculo para unha maior terapia). Se é necesario, a dose aumenta gradualmente (cun intervalo de 2-4 semanas) ata lograr o efecto óptimo. Con hipertensión arterial leve ou moderada, a dose habitual de mantemento é de 25 mg 2 veces ao día, a dose máxima é de 50 mg 2 veces ao día. Na hipertensión arterial grave, a dose máxima é de 50 mg 3 veces ao día. A dose máxima diaria é de 150 mg.

En pacientes anciáns, a dose inicial é de 6,25 mg 2 veces ao día.

En insuficiencia cardíaca crónica, prescríbese xunto a diuréticos e / ou en combinación con preparados dixitais (para evitar unha diminución excesiva inicial da presión arterial, o diurético é cancelado ou a dose redúcese antes da administración de Captopril-AKOS). A dose inicial é de 6,25 mg ou 12,5 mg 3 veces ao día, se é necesario, aumenta a dose gradualmente (a intervalos de polo menos 2 semanas) a 25 mg 2-3 veces ao día. A dose máxima diaria é de 150 mg.

En caso de disfunción do ventrículo esquerdo despois de sufrir un infarto de miocardio en pacientes en estado clínicamente estable, o uso de Captopril-AKOS pode comezar tan pronto como 3 días despois do infarto de miocardio. A dose inicial é de 6,25 mg / día, entón a dose diaria pódese aumentar a 37,5-75 mg en 2-3 doses (dependendo da tolerabilidade do medicamento). Se é necesario, a dose aumentase gradualmente ata unha dose diaria máxima de 150 mg / día. Co desenvolvemento de hipotensión arterial, pode ser necesaria unha redución da dose. Os intentos posteriores de usar a dose máxima diaria de 150 mg deberían basearse na tolerabilidade por pacientes con Captopril-AKOS.

Con nefropatía diabética, prescríbese unha dose diaria de 75-100 mg / día durante 2-3 doses. No caso de diabetes dependente da insulina con microalbuminuria (liberación de albúmina 30-300 mg ao día), a dose é de 50 mg 2 veces ao día. Cun clearance proteico total de máis de 500 mg por día, o fármaco é eficaz a unha dose de 25 mg 3 veces ao día.

Cun grao moderado de función renal deteriorada (clearance da creatinina (CC) - polo menos 30 ml / min / 1,73 m), Captopril-AKOS pode prescribirse a unha dose de 75-100 mg / día. Cun grao máis pronunciado de disfunción renal (CC - menos de 30 ml / min / 1,73 m), a dose inicial non debe ser superior a 12,5 mg / día, entón, se é necesario, a dose de Captopril-AKOS aumenta gradualmente a intervalos suficientemente longos. tempo, pero use un menor que no caso do tratamento da hipertensión arterial, a dose diaria do medicamento. Se é necesario, prescríbense diuréticos en bucle e non diuréticos da serie de hiacidas.

Efecto secundario

En pacientes anciáns, a dose inicial é de 6,25 mg 2 veces ao día.

Sobredose

Síntomas: diminución pronunciada da presión arterial ata

colapso, infarto de miocardio, accidente cerebrovascular agudo, complicacións tromboembólicas.

Tratamento: poñer ao paciente con extremidades inferiores levantadas, medidas dirixidas a restaurar a presión arterial (aumento do volume de sangue circulante, incluída a infusión de iv de solución de cloruro sódico ao 0,9%), terapia sintomática. Quizais o uso de hemodiálise, diálise peritoneal non sexa efectivo.

Interacción con outras drogas

Os medicamentos que reducen a actividade simpática prescríbense aos pacientes que toman captopril con precaución. Os beta-bloqueantes dan un lixeiro efecto antihipertensivo adicional cando se engaden ao capropril, pero o efecto global é inferior ao esperado.

O efecto antihipertensivo está debilitado por antiinflamatorios non esteroides (AINE) (Na + retrasada e diminución da síntese de prostaglandina), especialmente no fondo dunha baixa concentración de renina e estróxenos (Na + retrasada). A combinación con diuréticos tiazídicos, vasodilatadores (minoxidil), verapamil, beta-bloqueantes, antidepresivos tricíclicos, o etanol potencia o efecto hipotensivo.

O uso combinado con diuréticos que aforran potasio (por exemplo, triamteren, spironolactona, amiloride), preparados de potasio, ciclosporina, leite baixo en sal (poden conter K + ata 60 mmol / l), suplementos de potasio, substitutos de sal (conteñen cantidades significativas de K +). risco de desenvolver hipercalemia.

Retarda a excreción de preparados de litio.

Co nomeamento de captopril mentres toma allopurinol ou procainamida, aumenta o risco de desenvolver a síndrome de Stevens-Johnson e a acción inmunosupresora. O uso de captopril en pacientes que toman inmunosupresores (por exemplo, azatioprina ou ciclofosfamida) aumenta o risco de desenvolver trastornos hematolóxicos. O uso simultáneo de inhibidores de ACE e insulina, así como de medicamentos hipoglucemicos orais pode levar ao desenvolvemento de hipoglucemia. O maior risco de desenvolver hipoglucemia obsérvase durante as primeiras semanas de terapia combinada, así como en pacientes con insuficiencia renal. Os pacientes con diabetes requiren un control minucioso da glicemia, especialmente durante o primeiro mes de tratamento cun inhibidor da ACE.

Características da aplicación

Antes de comezar, e tamén regularmente durante o tratamento con Captopril-AKOS, a función renal debe ser controlada. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, úsanse baixo estreita supervisión médica. No contexto do uso prolongado de Captopril-AKOS, aproximadamente o 20% dos pacientes presentan un aumento constante da urea e da creatinina sérica en máis dun 20%, en comparación coa norma ou o valor inicial. Menos do 5% dos pacientes, especialmente aqueles con nefropatía grave, requiren a interrupción do tratamento debido ao aumento da concentración de creatinina. En pacientes con hipertensión arterial con Captopril-AKOS, obsérvase hipotensión arterial grave só en casos raros, a probabilidade de desenvolver esta condición aumenta coa deficiencia de perda de líquido e sal (por exemplo, despois dun tratamento intensivo con diuréticos), en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica ou sometidos a diálise. . A posibilidade dunha forte diminución da presión arterial pódese minimizar coa cancelación previa (4-7 días) dun diurético ou un aumento da inxestión de cloruro sódico (aproximadamente unha semana antes do inicio da administración), ou pola administración de captopril ao comezo do tratamento en pequenas doses (6,25- 12,5 mg / día). Durante a terapia de forma ambulatoria, avise ao paciente sobre a posible aparición de síntomas de infección, requirindo un exame médico, clínica e laboratorio. Nos primeiros 3 meses. a terapia monitorea mensualmente o número de glóbulos brancos, entón - 1 vez en 3 meses: en pacientes con enfermidades autoinmunes nos 3 primeiros meses. - cada 2 semanas., entón - cada 2 meses. Se o número de leucocitos é inferior a 4.000 / µl, indícase unha proba de sangue xeral, por baixo de 1000 / µl, o medicamento detense. Se os primeiros síntomas dunha infección secundaria teñen lugar no fondo da hipoplasia mieloide, debería realizarse inmediatamente un exame de sangue detallado. É necesario excluír un cesamento independente da droga e un aumento significativo independente da intensidade da actividade física. Nalgúns casos, no contexto do uso de inhibidores de ACE, incluído captopril, hai un aumento da concentración de potasio no soro sanguíneo. O risco de desenvolver hiperqualemia co uso de inhibidores da ACE aumenta en pacientes con insuficiencia renal e diabetes mellitus, ademais de tomar diuréticos que non aforran potasio, preparados de potasio ou outros medicamentos que provocan un aumento na concentración de potasio no sangue (por exemplo, heparina). Debe evitarse o uso simultáneo de diuréticos que non aforren potasio e preparados de potasio. Cando se realiza hemodiálise en pacientes que reciben Captopril-AKOS, debe evitarse o uso de membranas de diálise de alta permeabilidade (por exemplo, AN69), xa que en tales casos aumenta o risco de desenvolver reaccións anafilácticas. No caso do desenvolvemento de angioedema, o medicamento é cancelado e realízase unha supervisión médica completa e terapia sintomática. Ao tomar Captopril-AKOS, pódese observar unha reacción falsa positiva cando se analiza a orina para acetona. A capacidade dun medicamento para influír no comportamento ou parámetros funcionais do corpo, interacción co tabaco, o alcol, a comida: durante o período de tratamento é necesario absterse de conducir vehículos e participar en actividades potencialmente perigosas que requiran unha maior concentración de atención e velocidade das reaccións psicomotrices, porque é posible mareos, especialmente despois de tomar a dose inicial.

Precaucións de seguridade

Precaucións: uso en enfermidades autoinmunes graves (especialmente lupus eritematoso sistémico ou esclerodermia), inhibición da hematopoiese da médula ósea (risco de neutropenia e agranulocitosis), isquemia cerebral, diabetes mellitus (aumento do risco de hipercalemia), en pacientes con hemodiálise, dieta con restrición de sodio, hiperaldosteronismo primario, enfermidades coronarias, afeccións acompañadas dunha diminución do volume de sangue circulante (incluíndo diarrea, vómitos), na vellez.

Con precaución prescríbense pacientes con dieta baixa en sal ou sen sal (risco maior de desenvolver hipotensión arterial) e hipercalemia.

A que presión debo tomar?

A maior cantidade de tensión arterial é superior a 140/90 mm RT. Art. Captopril AKOS é un medicamento de acción curta. O seu efecto dura unhas 6 horas. Polo tanto, a maioría das veces, os médicos prescriben a crise hipertensiva, para o seu uso continuo en hipertensión prescritos medicamentos de longa acción.

Pode tomar a droga no debut da hipertensión arterial, cando o aumento da presión arterial é insignificante e raro e, a continuación, consulte co seu médico. Pero non se indica nas instrucións de uso de Captopril AKOS a que presión se debe tomar. Polo tanto, se o resultado da acción do medicamento convén ao paciente e ao médico que o atende, pode deixar este réxime de tratamento como para uso continuo.

Instrucións de uso

Para evitar efectos secundarios, comezan a tomar o medicamento con pequenas doses. Preséntase normalmente de 6 a 12 mg 3 veces ao día.
O resultado avalíase despois duns días, a substancia farmacéutica debe acumularse no corpo.
Se as doses iniciais non son suficientes para obter o efecto, entón a dosificación aumenta gradualmente a 25-50 mg 2 veces ao día.
Na medida do posible durante o día, pode tomar ata 150 mg da droga.
Con crise hipertensiva, é dicir, cando a presión sanguínea alcanza números por encima dos 180/110 mm RT.Art., Tome 25 mg de Captopril e agarde unha diminución da presión durante media hora.
Se o efecto non se produce, pode repetir tomando outra pílula.

Canto tempo fai que Captopril AKOS alivia a presión?

Esta droga atópase no sangue despois de 15 minutos, a concentración máxima da sustancia prodúcese entre 60 e 90 minutos e logo diminúe gradualmente.

Captopril actúa durante aproximadamente 6 horas, polo que a frecuencia de administración é de 3 veces.

Revisións do paciente na aplicación

As críticas sobre Katopril AKOS son principalmente positivas.

As vantaxes da droga inclúen:

inicio rápido do efecto
baixo custo
conveniente tamaño de tableta pequena, fácil de tragar,
elimina náuseas, dor de cabeza,
pódese empregar na casa como primeiros auxilios,
pode ser usado para raras subidas de presión situación.

As seguintes foron as desvantaxes do medicamento:

sabor azedo desagradable
efecto a curto prazo
non é adecuado para uso permanente e cotián,
Existen medicamentos máis eficaces para o tratamento da hipertensión.

Cal é a diferenza entre Captopril e Captopril AKOS?

A instrución de Captopril AKOS non é diferente da instrución de Captopril. Entón, cal é a diferenza entre Captopril e Captopril AKOS? O prefixo AKOS significa que o medicamento é producido pola sociedade anónima Kurgan de preparados e produtos médicos "Síntese". Esta empresa opera dende 1958. A planta produce máis do 3% dos produtos farmacéuticos do mercado ruso de drogas. Todos os produtos pasan o control de calidade en todas as fases da produción.

Interacción con outras drogas

Os fármacos do grupo diurético aumentan a eficacia do captopril, aumentando a súa concentración no sangue varias veces. Falta Os efectos hipotensivos obsérvanse ao tomar calquera AINE, especialmente a indometacina.

Ademais, a eficacia do uso da droga diminúe se combinado con estróxenos administrados artificialmente e ao mesmo tempo úsase clonidina.

Mala combinación con sales de potasio e sodio provocando un atraso deste último no corpo e provocando unha intoxicación.

O desenvolvemento de náuseas, vómitos e perda de consciencia nótase co uso simultáneo de captopril con preparacións que conteñan ouro.

Está estrictamente prohibido combinar con drogas como:

Allopurinol e procainamida - leva ao desenvolvemento da síndrome de Stevens-Jones e tamén aumenta os riscos da formación e aumento da neutropenia.
Insulina: duplica as posibilidades de desenvolver hipoglucemia (un forte aumento do azucre no sangue).
Ciclosporinas - desenvólvese oliguria contra a que progresa a insuficiencia renal.
Inmunosupresores baseados en azatioprina - leva á formación de patoloxías hematolóxicas (trastorno de coagulación do sangue, desequilibrio das células do sangue).

Se necesita usar Captopril e outros medicamentos ao mesmo tempo, sempre debe consultar ao seu médico sobre a presenza de posibles reaccións adversas.

Vídeo: Falla renal

Durante o embarazo

Captopril non se usa en terapia en mulleres embarazadas, xa que isto pode afectar negativamente á condición do feto, causando problemas cardíacos conxénitos. Tamén debes negarse a tomar pastillas durante a lactación, xa que o compoñente activo penetra ben no leite materno e pode provocar unha forte diminución da presión no recentemente nado.

Termos e condicións de almacenamento

A vida útil de Captoril Akos é de 24 meses desde a data de fabricación, o que se indica no paquete. Almacenar nun lugar seco e escuro, a unha temperatura non superior a 25 ° C.

O prezo medio nas farmacias rusas para Captopril Akos non supera 25 rublos por ampolla de 10 comprimidos. En Ucraína, a droga pódese mercar ao mesmo prezo accesible - 25 Hryvnia.

Entre os medicamentos que teñen un efecto antihipertensivo similar podemos distinguir:

A maioría das revisións de pacientes que usan Captopril Akos como medicamento indican a súa alta eficacia. Os pacientes notan non só a alta eficiencia, senón tamén outros aspectos positivos:

prezo razoable
ben tolerado polo corpo,
sen complicacións
a efectividade nótase despois da primeira dose,
pode usarse como parte da terapia complexa.

Só en casos illados expresouse unha intolerancia individual ao captopril en forma de reacción alérxica menor (urticaria).

Conclusión

Deste xeito Captopril Akos combina alto rendemento e prezo accesible, permitíndolle mercar o medicamento libremente en calquera farmacia. Suxeito a todas as recomendacións e instrucións do médico, o medicamento non ten reaccións adversas pronunciadas. En presenza de reaccións alérxicas, antes de comezar o curso do tratamento, é obrigatorio realizar unha proba para a aparición de reaccións adversas.

Variedades, nomes, composición e forma de liberación

Captopril está dispoñible actualmente en varias das seguintes variedades:

Captopril
Captopril Vero
Captopril Hexal,
Captopril Sandoz,
Captopril-AKOS,
Captopril Acre
Captopril-Ros,
Captopril Sar,
Captopril-STI,
Captopril-UBF,
Captopril-Ferein,
Captopril-FPO,
Captopril Stada,
Captopril Egis.

Estas variedades do medicamento en realidade difiren entre si só pola presenza dunha palabra adicional no nome, que reflicte a abreviatura ou nome coñecido do fabricante dun determinado tipo de medicamento. Se non, as variedades de Captopril practicamente non son unhas das outras, xa que se producen na mesma forma de dosificación, conteñen a mesma sustancia activa, etc. Ademais, a miúdo a sustancia activa das variedades Captopril adoita ser idéntica, xa que se compra a grandes fabricantes. China ou India.

As diferenzas nos nomes das variedades de Captopril débense á necesidade de que cada compañía farmacéutica rexistre o medicamento que producen baixo o nome orixinal, que difire doutras. E dado que no pasado período soviético, estas plantas farmacéuticas producían o mesmo Captopril empregando exactamente a mesma tecnoloxía, simplemente engaden unha palabra máis ao coñecido nome, que é unha abreviación do nome da empresa e, polo tanto, obtense un nome único desde o punto de vista legal. diferente de todos os demais.

Así, non hai diferenzas significativas entre as variedades do medicamento e, polo tanto, normalmente combínanse baixo un nome común Captopril. Máis adiante no texto do artigo, tamén usaremos un nome - Captopril - para indicar todas as súas variedades.

Todas as variedades de Captopril están dispoñibles nunha única dosificación comprimidos orais. Como substancia activa comprimidos conteñen sustancia captopril, o nome do que, de feito, deu o nome da droga.

As variedades de Captopril están dispoñibles en varias dosificaciones, como 6,25 mg, 12,5 mg, 25 mg, 50 mg e 100 mg por comprimido. Un amplo abano de dosificación permítelle escoller a mellor opción para o seu uso.

Como compoñentes auxiliares As variedades de Captopril poden conter varias substancias, xa que cada empresa pode modificar a súa composición, tratando de conseguir indicadores óptimos de eficiencia na produción. Por iso, para aclarar a composición dos compoñentes auxiliares de cada variedade específica do medicamento, é necesario estudar detidamente o folleto adxunto con instrucións.

A receita de Captopril en latín está redactada do seguinte xeito:
Rp: Ficha Captoprili 25 mg n.º 50
D.S. Tome 1/2 - 2 comprimidos 3 veces ao día.

A primeira liña da receita despois da abreviatura "Rp" indica a forma de dosificación (neste caso Tab. - comprimidos), o nome do medicamento (neste caso, Captoprili) e a súa dosificación (25 mg). Despois da icona "Non", indícase o número de comprimidos que o farmacéutico debe liberar ao portador. Na segunda liña da receita despois da abreviatura "D.S." Ofrécese información para o paciente que contén instrucións sobre como tomar o medicamento.

Que axuda ao captopril (efecto terapéutico)

Captopril reduce a presión arterial e reduce a carga no corazón. Así, o medicamento úsase no tratamento de hipertensión arterial, enfermidades cardíacas (insuficiencia cardíaca, infarto de miocardio, distrofia de miocardio), así como nefropatía diabética.

O efecto de Captopril é suprimir a actividade do encima, o que asegura a conversión da angiotensina I a angiotensina II, polo tanto, o fármaco pertence ao grupo dos inhibidores da ACE (encima convertedora de angiotensina). Debido á acción do medicamento, a angiotensina II non se forma no corpo - unha sustancia que ten un poderoso efecto vasoconstritor e, en consecuencia, aumenta a presión arterial. Cando a angiotensina II non se forma, os vasos sanguíneos permanecen dilatados e, polo tanto, a presión sanguínea é normal e non elevada. Grazas ao efecto Captopril, cando se toma regularmente, a presión arterial diminúe e mantense dentro de límites aceptables. A diminución máxima da presión prodúcese entre 1 e 1,5 horas despois de tomar Captopril. Pero para conseguir unha diminución persistente da presión, o medicamento debe tomarse polo menos varias semanas (4-6).

Tamén unha droga reduce o estrés no corazón, expandindo o lumen dos vasos, como resultado do cal o músculo cardíaco necesita menos esforzo para empuxar o sangue cara á aorta e a arteria pulmonar. Así, o captopril aumenta a tolerancia do estrés físico e emocional en persoas que padecen insuficiencia cardíaca ou que sufriron un infarto de miocardio. Unha propiedade importante de Captopril é a ausencia dun efecto sobre o valor da presión arterial cando se usa no tratamento da insuficiencia cardíaca.

Tamén captopril aumenta o fluxo sanguíneo renal e o abastecemento de sangue para o corazóncomo resultado do cal o medicamento se usa no tratamento complexo de insuficiencia cardíaca crónica e nefropatía diabética.

Captopril é moi adecuado para a súa inclusión en varias combinacións con outras antihipertensivos. Ademais, Captopril non conserva fluído no corpo, o que o distingue doutros fármacos antihipertensivos que teñen unha propiedade similar. É por iso que, mentres toma Captopril, non necesita usar diuréticos adicionais para eliminar o edema causado polo medicamento antihipertensivo.

Disposicións xerais e dosificación

Captopril debe tomarse unha hora antes da comida, tragando a tableta enteira, sen morder, mastiar nin trituralo doutro xeito, pero con moita auga (polo menos medio vaso).

A dosificación de captopril está seleccionada individualmente, comezando polo mínimo, e gradualmente facéndoo efectivo. Despois de tomar a primeira dose de 6,25 mg ou 12,5 mg, a presión arterial debe medirse cada media hora durante tres horas para determinar a reacción e a gravidade do medicamento nunha determinada persoa. No futuro, con doses cada vez maiores, a presión tamén se debe medir regularmente unha hora despois de tomar a pílula.

Hai que lembrar que a dosificación diaria máxima admisible de captopril é de 300 mg. Tomar a droga nunha cantidade superior a 300 mg por día non leva a unha diminución máis forte da presión arterial, pero provoca un forte aumento da gravidade dos efectos secundarios. Por iso, tomar Captopril nunha dose superior a 300 mg ao día non é práctico e pouco eficaz.

Captopril para a presión (con hipertensión arterial) comezan a tomar 25 mg unha vez ao día ou 12,5 mg 2 veces ao día. Se despois de dúas semanas a presión sanguínea non baixa a valores aceptables, a dosificación aumenta e tómase 25-50 mg 2 veces ao día. Se ao tomar Captopril nesta dosificación aumentada, a presión non diminúe ata valores aceptables, debería engadir hidroclorotiazida 25 mg ao día ou beta-bloqueantes.

Con hipertensión moderada ou leve, a dosificación suficiente de captopril é normalmente 25 mg 2 veces ao día. En hipertensión severa, a dosificación de Captopril axústase a 50-100 mg 2 veces ao día, duplicándoa cada dúas semanas. É dicir, nas dúas primeiras semanas, unha persoa toma 12,5 mg 2 veces ao día, logo nas dúas próximas semanas - 25 mg 2 veces ao día, etc.

Con presión arterial alta por enfermidade renal, Captopril debe tomarse entre 6,25 e 12,5 mg 3 veces ao día. Se despois de 1 - 2 semanas a presión non diminúe ata valores aceptables, a dosificación aumenta e tómase 25 mg 3-4 veces ao día.

En insuficiencia cardíaca crónica Captopril debe comezar a tomarse entre 6,25 e 12,5 mg 3 veces ao día. Despois de dúas semanas, a dosificación duplícase, traendo un máximo de 25 mg 3 veces ao día, e o medicamento tómase durante moito tempo. En insuficiencia cardíaca, Captopril úsase en combinación con diuréticos ou glicósidos cardíacos.
Máis información sobre insuficiencia cardíaca

Con infarto de miocardio Captopril pódese tomar o terceiro día despois do final do período agudo. Nos primeiros 3-4 días, é necesario tomar 6,25 mg 2 veces ao día, entón a dose increméntase a 12,5 mg 2 veces ao día e bebe durante unha semana. Despois disto, con boa tolerabilidade do medicamento, recoméndase cambiar a 12,5 mg tres veces ao día durante 2 a 3 semanas. Transcorrido este período de tempo, baixo a condición de tolerabilidade normal do medicamento, cambian a 25 mg 3 veces ao día con control xeral das condicións. A esta dosificación, captopril tómase durante moito tempo. Se a dosificación de 25 mg 3 veces ao día é insuficiente, permítese aumentala ata o máximo - 50 mg 3 veces ao día.
Máis información sobre infarto de miocardio

Con nefropatía diabética Captopril recoméndase tomar 25 mg 3 veces ao día ou 50 mg 2 veces ao día. Con microalbuminuria (albúmina nos ouriños) máis de 30 mg por día, o medicamento debe tomarse 50 mg 2 veces ao día, e con proteinuria (proteína no ouriño) máis de 500 mg ao día beber Captopril 25 mg 3 veces ao día. As dosas indicadas están gañando gradualmente, comezando polo mínimo, e aumentan dúas veces cada dúas semanas. A dosificación mínima de captopril para nefropatía pode ser diferente, porque está determinada polo grao de insuficiencia renal. Na táboa móstranse as dosificaciones mínimas para comezar a tomar Captopril para a nefropatía diabética, dependendo da función dos riles.

*Despexe da creatinina, ml / min (determinado pola proba de Reberg)*	*A dose diaria inicial de Captopril, mg*	*A dose máxima diaria de captopril, mg*
40 e superior	25 - 50 mg	150 mg
21 – 40	25 mg	100 mg
10 – 20	12,5 mg	75 mg
Menos de 10	6,25 mg	37,5 mg

As doses diarias indicadas deben dividirse en 2 a 3 doses por día. As persoas maiores (maiores de 65 anos), independentemente da función renal, deberían comezar a tomar a droga a 6,25 mg 2 veces ao día, e despois de dúas semanas, se é necesario, aumentar a dosificación a 12,5 mg de 2 a 3 veces ao día.

Se unha persoa sofre algunha enfermidade renal (non nefropatía diabética), a dosificación de Captopril para el tamén está determinada pola depuración da creatinina e é a mesma que ocorre coa nefropatía diabética.

Uso durante o embarazo e a lactación

Captopril está contraindicado para o seu uso durante todo o embarazo, xa que estudos experimentais en animais demostraron o seu efecto tóxico no feto. Tomar a droga desde a 13ª e a 40ª semana de embarazo pode levar a morte fetal ou malformacións.

Se unha muller está a tomar captopril, debería ser cancelada inmediatamente, logo que se coñeza sobre o inicio do embarazo.

Captopril penetra no leite, polo que, se é necesario, debes negarse a amamantar a un bebé e transferilo a mesturas artificiais.

Instrucións especiais

Para nenos menores de 18 anos, Captopril úsase só en caso de emerxencia, calculando a dosificación individualmente segundo o peso corporal, en función da proporción de 1 - 2 mg por 1 kg de peso por día.

Se perdeu a seguinte pílula, a próxima vez que necesite tomar a dose habitual, non un dobre.

Antes de comezar o captopril, é necesario restaurar o volume de fluído e a concentración de electrólitos no sangue se se atopan anormais debido a diuréticos, diarrea grave, vómitos, etc.

Durante todo o período de uso de Captopril, é necesario controlar o traballo dos riles. No 20% das persoas, mentres toma o medicamento, pode aparecer proteinuria (proteína na orina), que por si soa transcorre entre 4 e 6 semanas sen ningún tratamento. Non obstante, se a concentración de proteínas na urina é superior a 1000 mg por día (1 g / día), entón o medicamento debe ser interrompido.

Captopril debe usarse con precaución e baixo estupenda supervisión médica se unha persoa ten as seguintes condicións ou enfermidades:

Vasculite sistémica,
Enfermidades difusas do tecido conectivo,
Estenosis da arteria renal bilateral,
Recepción de inmunosupresores (azatioprina, ciclofosfamida, etc.), Allopurinol, Procainamida,
Realización de terapia desensibilizadora (por exemplo, veneno de abellas, SIT, etc.).

Fai un exame xeral de sangue cada dúas semanas nos tres primeiros meses de terapia. Posteriormente, realízase unha proba de sangue periódicamente ata o final de Captopril. Se o número total de leucocitos diminúe menos de 1 G / l, entón o medicamento debe ser interrumpido. Normalmente, o número normal de glóbulos brancos no sangue restaúrase 2 semanas despois da interrupción do medicamento. Ademais, é necesario determinar a concentración de proteínas na urina, así como creatinina, urea, proteína total e potasio no sangue durante todo o período de toma de Captopril cada mes. Se a concentración de proteína na urina é superior a 1000 mg por día (1 g / día), entón o medicamento debe ser interrompido. Se a concentración de urea ou creatinina no sangue aumenta progresivamente, entón a dosificación do medicamento debe reducirse ou debería ser cancelada.

Para reducir o risco dunha forte diminución da presión no inicio do captopril, é necesario cancelar os diuréticos ou reducir a súa dosificación entre 2 e 3 veces entre 4 e 7 días antes da primeira pílula. Se, despois de tomar Captopril, a presión arterial cae drasticamente, é dicir, a hipotensión desenvólvese, entón debes estar de costas nunha superficie horizontal e levantar as pernas para que estean máis altas que a cabeza. Nesta posición, é necesario deitarse durante 30-60 minutos. Se a hipotensión é grave, a continuación, para eliminalo rapidamente, pode introducir por vía intravenosa a solución salina estéril normal.

Dado que as primeiras doses de Captopril provocan a miúdo hipotensión, recoméndase seleccionar a dosificación do medicamento e comezar o seu uso nun hospital baixo a supervisión constante do persoal médico.

No contexto do uso de Captopril, débese realizar con precaución calquera intervención cirúrxica, incluída a dental (por exemplo, a extracción de dentes). O uso de anestesia xeral ao tomar Captopril pode provocar unha forte diminución da presión, polo que o anestesista debe advertirse de que unha persoa está tomando esta droga.

Co desenvolvemento de ictericia, debería deixar inmediatamente de tomar Captopril.

Durante todo o período de uso do medicamento, recoméndase abandonar completamente o uso de bebidas alcohólicas.

No fondo de tomar o medicamento, pode observarse unha proba falsa positiva para a acetona na orina, que debe ter presente tanto polo médico como polo propio paciente.

Hai que lembrar que se os seguintes signos aparecen no fondo de Captopril, debes consultar inmediatamente a un médico:

Calquera enfermidade infecciosa, incluídos catarros, gripe, etc.
Aumento da perda de líquidos (por exemplo, con vómitos, diarrea, sudoración excesiva, etc.).

O uso de captopril ás veces provoca hipercalemia (niveis elevados de potasio no sangue). Risco particularmente alto de hiperkalemia en persoas que padecen insuficiencia renal crónica ou diabetes mellitus, así como nas que seguen unha dieta sen sal. Polo tanto, no fondo do uso de Captopril, é necesario negarse a tomar diuréticos que non aforren potasio (Veroshpiron, Spironolactona, etc.), preparados de potasio (Asparkam, Panangin, etc.) e heparina.

No contexto do uso de Captopril, unha persoa pode desenvolver unha erupción no corpo, normalmente ocorrendo nas primeiras 4 semanas de tratamento e desaparecendo cunha diminución da dosificación ou con administración adicional de antihistamínicos (por exemplo, Parlazin, Suprastin, Fenistil, Claritin, Erius, Telfast, etc.). Ademais, mentres toma Captopril, pode producirse unha tose persistente e pouco produtiva (sen descarga de esputo), deterioro de sabor e perda de peso, con todo, todos estes efectos secundarios desaparecen entre 2 e 3 meses despois de que o medicamento estea parado.

Interacción con outras drogas

Captopril aumenta o efecto das drogas hipoglucémicas (Metformina, Glibenclamida, Gliclazida, Miglitol, Sulfonilurea, etc.), polo que, cando se combinan, o nivel de glicosa no sangue debe ser controlado constantemente. Ademais, Captopril potencia os efectos das drogas para a anestesia, analxésicos e alcol.

Os diuréticos e vasodilatadores, antidepresivos, antipsicóticos, Minoxidil e Baclofen aumentan significativamente o efecto hipotensivo de Captopril, debido a que, cando se usan xuntos, a presión arterial pode diminuír drasticamente. Os beta-bloqueantes, bloqueadores do ganglio, pergolida e interleucina-3 potencian moderadamente o efecto hipotensivo de Captopril, sen provocar unha forte diminución da presión.

Cando se usa captopril en combinación con nitratos (nitroglicerina, nitroprussido de sodio, etc.), é necesario reducir a dosificación deste último.

Os AINE (Indometacina, Aspirina, Ibuprofeno, Nimesulida, Nise, Movalis, Ketanov, etc.), hidróxido de aluminio, hidróxido de magnesio, hidróxido de carbonato, orlistat e clonidina reducen a gravidade de Captopril.

Captopril aumenta a concentración de litio e digoxina no sangue. Así, tomar preparacións de litio con Captopril pode provocar o desenvolvemento de síntomas de intoxicación con litio.

O uso simultáneo de captopril con inmunosupresores (azatioprina, ciclofosfamida, etc.), Allopurinol ou Procainamida aumenta o risco de neutropenia (baixando os niveis de glóbulos brancos por baixo do normal) e síndrome de Stevens-Johnson.

O uso de captopril nos antecedentes da terapia desensibilizadora continua, así como en combinación con estramustina e gliptinas (linagliptin, sitagliptin, etc.) aumenta o risco de reaccións anafilácticas.

O uso de captopril con preparados de ouro (Aurothiomolate e outros) provoca enrojecemento da pel, náuseas, vómitos e diminución da presión arterial.

Efectos secundarios de Captopril

As tabletas Captopril poden causar os seguintes efectos secundarios de varios órganos e sistemas:

1.Sistema nervioso e órganos sensoriais:

Fatiga,
Mareos
Dores de cabeza
Opresión do sistema nervioso central,
Somnolencia
Confusión,
Depresión
Ataxia (coordinación deteriorada dos movementos),
Cólicos
Parestesia (sensación de entumecimiento, formigueo, "pelas de ganso" nas extremidades),
Visión ou cheiro deteriorados,
Trastorno do sabor
Desmaio

2.Sistema cardiovascular e sangue:

Hipotensión (baixa presión arterial)
Hipotensión ortostática (forte caída da presión ao pasar dunha posición sentada ou deitada a unha posición de pé),
Angina pectoris,
Infarto de miocardio
Aritmia
Latido cardíaco
Accidente cerebrovascular agudo,
Edema periférico,
Linfadenopatía
Anemia
Dor no peito
Síndrome de Raynaud
As mareas
Palillo da pel
Choque cardióxeno,
Tromboembolismo pulmonar,
Neutropenia (diminución do número de neutrófilos no sangue),
Agranulocitosis (desaparición completa de basófilos, eosinófilos e neutrófilos do sangue),
Trombocitopenia (diminución do reconto de plaquetas por baixo do normal),
Eosinofilia (aumento do número de eosinófilos por encima do normal).

3.Sistema respiratorio:

Broncospasmo,
Falta de respiración
Pneumonite intersticial,
Bronquite
Rinite
Tose improdutiva (sen descarga de esputo).

4.Tracto gastrointestinal:

Anorexia
Trastorno do sabor
Estomatite
Úlceras na membrana mucosa da boca e do estómago,
Xerostomia (boca seca debido á salivación insuficiente),
Glossite (inflamación da lingua),
Hiperplasia gingival,
Dificultade para tragar,
Náuseas
Vómitos
Dispepsia (flatulencia, inchazo, dor abdominal, sensación de pesadez no estómago despois de comer, etc.),
Estreñimiento
Diarrea
Pancreatite
Colestasis
Hepatite colestática
Cirrosis hepatocelular.

5.Sistemas reprodutivos urinarios:

Función renal deteriorada, ata insuficiencia renal aguda,
Poliuria (aumento da produción de urina por encima do normal),
Oliguria (diminución da produción de urina por baixo do normal),
Proteinuria (proteína na orina),
Aumento da frecuencia e número de miccións
Impotencia.

6.Pel e tecido brando:

Enrojecemento facial
Unha erupción no corpo
Coceira na pel
Dermatite exfoliante,
Necrólise epidérmica tóxica,
Pemfigus
Eritrodermia,
Tinea versicolor
Alopecia (calvicie),
Fotodermatite.

7.Reaccións alérxicas:

Síndrome de Stevens-Johnson
Urticaria,
Edema de Quincke,
Choque anafiláctico.

8.Outros:

Febre
Calafríos
Sepsis (envelenamento sanguíneo),
Artralxia (dor nas articulacións)
Mialgia (dor muscular),
Hipercalemia (aumento do potasio no sangue por encima do normal),
Hiponatremia (diminución do nivel de sodio no sangue por baixo do normal),
Hipoglicemia (baixa glicosa en sangue) en persoas que toman simultaneamente insulina ou outros medicamentos hipoglucemicos,
Xinecomastia
Enfermidade sérica
Aumento da actividade das encimas hepáticas (AsAT, AlAT, fosfatase alcalina, etc.),
As concentracións aumentadas de urea, creatinina e bilirrubina no sangue, así como a ESR,
Diminución da hemoglobina e do hematocrito
Acidosis
Falso en proba positiva para a presenza dun antíxeno nuclear.

Captopril - Analóxicos

Actualmente, no mercado farmacéutico nacional, Captopril ten dúas variedades de análogos: son sinónimos e, de feito, análogos. Os sinónimos inclúen medicamentos que conteñen a mesma substancia activa que Captopril. Os análogos inclúen medicamentos que conteñen unha sustancia activa diferente de Captopril, pero pertencen ao grupo de inhibidores da ACE e, polo tanto, teñen un espectro similar de actividade terapéutica.

Sinónimo de Captopril Os seguintes medicamentos son:

Angiopril-25 comprimidos,
Tabletas Blockordil
Comprimidos Kapoten.

Análogos de Captopril Do grupo de inhibidores da ACE son os seguintes fármacos:

Pílulas de Acupro
Tabletas Amprilan
Tabletas Arentopres,
Tabletas Bagopril
Burlipril 5, Burlipril 10, Burlipril 20 comprimidos,
Cápsulas Wazolong,
Pílulas de Hypernova,
Cápsulas de Hopten,
Tabletas Dapril
Cápsulas Dilaprel,
Tabletas Diropress
Tabletas Diroton
Zokardis 7.5 e Zokardis 30 comprimidos,
Tabletas de Zonixem
Tabletas que inhiben,
Tabletas irmas
Tabletas Quadropril
Comprimidos de Quinafar,
Tabletas Coverex,
Tabletas de corpril
Tabletas de lisacard,
Tabletas de lisigamma,
Comprimidos de Lisinopril,
Comprimidos de lisinotona,
Comprimidos de lisiprex
Tabletas Lizonorm,
Comprimidos de lisoril
Tabletas de listril
Tabletas de liten
Comprimidos de Methiapril,
Comprimidos de Monopril
Tabletas Moex 7.5 e Moex 15,
Tabletas e cápsulas de Parnawel,
Comprimidos de Perindopril
Tabletas Perineva e Perineva Ku-tab,
Comprimidos Perinpress
Tabletas de piramil
Tabletas Pyristar,
Pílulas de sensibilidade,
Prestarium e Prestarium Un comprimido,
Tabletas de Ramigamma,
Cápsula de Ramicardia,
Comprimidos Ramipril
Tabletas Ramepress,
Comprimidos Renipril
Comprimidos Renitec
Tabletas Rileys-Sanovel,
Tabletas Sinopril
Pílulas de Stopress,
Tabletas de tritace,
Tabletas Fosicard,
Tabletas de Fosinap,
Comprimidos de Fosinopril,
Tabletas Fosinotec
Tabletas Hartil
Comprimidos de Hinapril,
Tabletas Ednit
Tabletas Enalapril,
Tabletas de esmalte
Tabletas Enap e Enap P,
Comprimidos ennarenais
Tabletas Enapharm,
Pílulas Envas.

A maioría das críticas sobre Captopril (máis do 85%) son positivas, debido á alta eficacia da droga na redución da presión arterial elevada. As revisións indican que o medicamento actúa rápido e ben reduce a presión, normalizando así o benestar. As críticas tamén indican que Captopril é un excelente medicamento para a redución de emerxencia da presión aumentada drasticamente. Non obstante, para o uso a longo prazo na hipertensión, Captopril non é un medio de elección, xa que ten un número significativo de efectos secundarios que non se atopan en fármacos máis modernos.

Hai moi poucas críticas negativas sobre Captopril e normalmente son causadas polo desenvolvemento de efectos secundarios severamente tolerados que obrigaron a negarse a tomar a droga.

Captopril ou Enalapril?

Captopril e Enalapril son fármacos análogos, é dicir, pertencen ao mesmo grupo de drogas e teñen un espectro de acción similar. Isto significa que tanto captopril como enalapril reducen a presión arterial e melloran o estado cardíaco na insuficiencia cardíaca crónica. Non obstante, hai algunhas diferenzas entre as drogas.

En primeiro lugar, para hipertensión leve ou moderada, Enalapril é suficiente para tomar unha vez ao día, e Captopril ten que beber 2-3 veces ao día debido á menor duración da acción. Ademais, o enalapril mantén mellor a presión a un nivel normal cun uso prolongado.

Polo tanto, podemos concluír que o enalapril é un medicamento máis preferido para uso prolongado co fin de manter a presión arterial dentro de valores aceptables. E Captopril é máis adecuado para a redución episódica da presión aumentada fortemente.

Non obstante, Captopril, en comparación con Enalapril, ten un mellor efecto sobre a condición do corazón en insuficiencia cardíaca crónica, mellorando a calidade de vida, aumentando a tolerancia do estrés físico e outros e tamén prevén a morte por anomalías cardíacas súbitas. Polo tanto, en caso de insuficiencia cardíaca crónica ou outras enfermidades cardíacas, o catéptil será o medicamento preferido.
Máis en Enalapril