Diagnóstico - Diabetes tipo 2
Os criterios para confirmar a enfermidade son os seguintes valores en mmol / l:
- cun estómago baleiro: de 7 a 8 horas da última comida,
- 120 minutos despois de comer ou tomar unha solución de glicosa que contén 75 g de sustancia anhidra (proba de tolerancia á glicosa) - a partir do 11,1. Os resultados considéranse indicadores fiables de diabetes en calquera medida aleatoria.
Neste caso, non é suficiente unha única medida do nivel de azucre. Recoméndase repetilo polo menos dúas veces en días diferentes. Unha excepción é a situación se un día o paciente pasou probas de glicosa e hemoglobina glicada, e el superou o 6,5%.
Se as probas realízanse con glucómetro, estes indicadores só son válidos para dispositivos fabricados desde 2011. Para o diagnóstico inicial o requisito previo é a análise nun laboratorio certificado.
A normoglicemia considérase unha concentración de azucre por baixo de 6 unidades, pero a asociación de diabetólogos suxire reducila a 5,5 mmol / l para poder iniciar medidas oportunas para previr a enfermidade.
Se se detectan valores límite - de 5,5 mmol / l a 7, este pode ser un signo de prediabetes. Se o paciente non cumpre as regras de nutrición, leva un estilo de vida inactivo, non fai esforzos para reducir o peso, normaliza a presión arterial, entón a probabilidade de desenvolver a enfermidade é alta.
Se se atopan valores normais no sangue, pero o paciente ten factores de risco para a diabetes, a continuación, móstraselle un exame adicional. Entre estas categorías inclúense:
- ter parentes de sangue con diabetes - pais, irmás, irmáns,
- as mulleres que deron a luz a un bebé que pesa 4 kg ou máis, padecen diabetes gestacional durante o embarazo e padecen ovario poliquístico,
- con presión arterial superior a 140/90 mm RT. Art. ou sometido a un tratamento para a hipertensión,
- con colesterol elevado, triglicéridos, violación da relación de lipoproteínas de baixa e alta densidade segundo o perfil lipídico,
- cuxo índice de masa corporal superior a 25 kg / m2,
- hai enfermidades do sistema cardiovascular,
- con actividade física menos de 150 minutos por semana.
Se hai polo menos un dos factores de risco, debería realizarse unha proba de tolerancia á glicosa. Indícase incluso na ausencia completa de síntomas típicos da diabetes.
Se se atopan resultados por encima de 7,8 mmol / L, pero por baixo de 11,1 mmol / L (despois da carga de azucre), o diagnóstico de prediabetes faise. O curso latente da enfermidade tamén está indicado por un aumento da hemoglobina glicada no rango comprendido entre o 5,7 e o 6,5%.
A proba de tolerancia á glicosa reflicte unha predisposición ao segundo tipo de diabetes. Nunha variante dependente da insulina, a determinación da insulina, o péptido C, está incluída no plan de diagnóstico.
Opción dependente da insulina comeza a miúdo coa descompensación. Isto débese a que durante moito tempo o páncreas logra afrontar a formación de insulina. Só despois de que non máis dun 5-10% das células continúen funcionando, comeza unha violación aguda do metabolismo dos carbohidratos: cetoacidosis. Neste caso, a glicemia pode ser superior a 15 mmol / l.
Co segundo tipo de diabetes ten un curso máis suave, o azucre sobe lentamente, pódense borrar os sinais durante moito tempo. A hiperglucemia (alto nivel de azucre) non se detecta constantemente, hai valores superiores aos normais só despois de comer.
Durante o embarazo a placenta produce hormonas contra-hormonais. Evitan que o azucre caia polo que o bebé recibe máis nutrientes para o seu crecemento. En presenza de factores de risco poden desenvolverse diabetes gestacional. Unha proba de sangue indícase cada tres meses para detectala.
Os criterios para o diagnóstico son: un aumento da glicemia de 5,1 a 6,9 mmol / e 2 horas despois da comida (inxestión de glicosa) - de 8,5 a 11,1 unidades. Para as mulleres embarazadas, o azucre tamén se determina unha hora despois do exercicio durante o exame de tolerancia á glicosa. Pode haber unha opción: nun estómago baleiro e despois de 120 minutos as probas son normais, e aos 60 minutos superan os 10 mmol / l.
Se se detectan concentracións máis altas, faise o diagnóstico da diabetes recentemente diagnosticada.
Non se establece precisamente o nivel mínimo, incluso para os saudables, o punto de referencia é de 4,1 mmol / l. Na diabetes mellitus, os pacientes poden experimentar a caída do azucre incluso a taxas normais. O corpo responde ao seu declive pola liberación de hormonas do estrés. Estas diferenzas son especialmente perigosas para os anciáns. A maioría das veces, para eles, a norma é dun rango de ata 8 mmol / l.
A diabetes mellitus considérase compensada (admisible) baixo tales condicións:
- glicosa en mmol / l: no estómago baleiro ata 6,5, despois de comer (despois de 120 minutos) ata 8,5, antes de durmir ata 7,5,
- o perfil de lípidos é normal,
- presión arterial - ata 130/80 mm RT. Art.,
- peso corporal (índice) - 27 kg / m2 para homes, 26 kg / m2 para mulleres.
Con severidade moderada (subcompensación) de diabetes, a glicosa está entre os 13,9 mmol / l antes das comidas. Tal glicemia é frecuentemente acompañada da formación de corpos cetonas e o desenvolvemento de cetoacidosis, vasos e fibras nerviosas son afectadas. Independentemente do tipo de enfermidade, os pacientes necesitan insulina.
O curso descompensado provoca todas as complicacións da diabetes, pode producirse coma. O nivel máis alto de azucre con hiperosmolar é de 30-50 mmol / L. Isto maniféstase por un grave deterioro das funcións cerebrais, deshidratación e require unha terapia urxente.
Lea este artigo
Que azucre é a diabetes
Para diagnosticar a diabetes (independentemente do tipo), son necesarias probas de sangue para a concentración de glicosa.
Os criterios para confirmar a enfermidade son os seguintes valores en mmol / l:
- nun estómago baleiro: a partir de 7 (partes plasmáticas de sangue dunha vea) despois de 8 horas da última comida,
- 120 minutos despois de comer ou tomar unha solución de glicosa que contén 75 g de sustancia anhidra (proba de tolerancia á glicosa) - a partir do 11,1. Os mesmos resultados considéranse indicadores fiables da diabetes en calquera medida aleatoria.
Neste caso, non é suficiente unha única medida do nivel de azucre. Recoméndase repetilo polo menos dúas veces en días diferentes. Unha excepción é a situación se un día o paciente pasou probas de glicosa e hemoglobina glicada, e el superou o 6,5%.
Se as probas se realizan con glucómetro, entón estes indicadores só son válidos para dispositivos fabricados desde 2011, recalculan o indicador de sangue capilar para comparar cos valores do plasma venoso. Con todo, para un diagnóstico inicial, a condición previa é unha análise nun laboratorio certificado. Os electrodomésticos úsanse para controlar o curso da diabetes.
E aquí hai máis sobre hipoglucemia na diabetes.
Pode haber diabetes con azucre normal
A normoglicemia considérase unha concentración de azucre por baixo das 6 unidades, pero a Asociación de Diabetólogos suxire reducila a 5,5 mmol / L para iniciar medidas oportunas para previr a enfermidade. Se se atopan valores límite - de 5,5 mmol / l a 7, pode ser este un signo de prediabetes.
Esta condición é o límite entre a norma e a enfermidade. Finalmente pode converterse en diabetes mellitus se o paciente non se adheri a unha dieta con restrición de azucre, hidratos de carbono simples e graxas animais, leva un estilo de vida inactivo, non fai esforzos para reducir o peso e traer a presión sanguínea á normalidade.
Se se atopan indicadores normais no sangue, pero o paciente ten factores de risco para a diabetes mellitus, entón móstrase un exame adicional. Entre estas categorías inclúense:
- ter parentes de sangue con diabetes - pais, irmás, irmáns,
- as mulleres que deron a luz a un bebé que pesa 4 kg ou máis, padecen diabetes gestacional durante o embarazo e padecen ovario poliquístico,
- con presión arterial superior a 140/90 mm RT. Art. ou sometido a un tratamento para a hipertensión,
- con colesterol elevado, triglicéridos, violación da relación de lipoproteínas de baixa e alta densidade segundo o perfil lipídico,
- cuxo índice de peso corporal superior a 25 kg / m2,
- hai enfermidades do sistema cardiovascular,
- con actividade física menos de 150 minutos por semana.
Se hai polo menos un dos factores de risco, debería realizarse unha proba de tolerancia á glicosa. Indícase incluso na ausencia completa dos síntomas típicos da diabetes (sede, aumento da produción de urina, aumento do apetito, cambios bruscos de peso).
Se se atopan resultados por encima de 7,8 mmol / L, pero por baixo de 11,1 mmol / L (despois da carga de azucre), faise un diagnóstico de prediabetes. O curso latente da enfermidade tamén está indicado por un aumento da hemoglobina glicada no rango comprendido entre o 5,7 e o 6,5%.
A proba de tolerancia á glicosa reflicte unha predisposición ao segundo tipo de diabetes. No caso dunha variante dependente da insulina da enfermidade, que afecta a miúdo a nenos e mozos, a definición de insulina, péptido C, inclúese no plan de diagnóstico.
O azucre varía segundo o tipo de diabetes
A pesar de que baixo o mesmo nome combínanse dúas formas da enfermidade con diferentes causas de desenvolvemento, o resultado final para a diabetes tipo 1 e tipo 2 é a hiperglicemia. Significa un aumento do azucre no sangue por falta de insulina no primeiro tipo ou falta de reacción a ela no segundo.
A variante dependente da insulina comeza a miúdo coa descompensación. Isto débese a que durante moito tempo o páncreas logra afrontar a formación de insulina. Só despois de que non máis dun 5-10% das células continúen funcionando, comeza unha violación aguda do metabolismo dos carbohidratos: cetoacidosis. Neste caso, a glicemia pode ser superior a 15 mmol / l.
No segundo tipo, a diabetes ten un curso máis suave, o azucre sobe lentamente, os síntomas pódense borrar durante moito tempo. A hiperglucemia (alto nivel de azucre) non se detecta constantemente, hai valores superiores aos normais só despois de comer. Non obstante, en todo caso, os criterios para o diagnóstico non son diferentes para diferentes tipos de diabetes.
Glicosa en sangue para diabetes gestacional
Durante o embarazo, a placenta produce hormonas contra-hormonais. Evitan que o azucre caia polo que o bebé recibe máis nutrientes para o seu crecemento. En presenza de factores de risco, a diabetes mellitus xestacional pode ter lugar neste contexto. Unha proba de sangue indícase cada tres meses para detectala.
Os criterios para o diagnóstico son: un aumento da glicemia de 5,1 a 6,9 mmol / e dúas horas despois da comida (inxestión de glicosa) - de 8,5 a 11,1 unidades. Para as mulleres embarazadas, o azucre tamén se determina unha hora despois do exercicio durante o exame de tolerancia á glicosa.
Pode haber unha opción: nun estómago baleiro e despois de 120 minutos as probas son normais, e aos 60 minutos superan os 10 mmol / l. Tamén se considera que ten diabetes gestacional..
Se se detectan concentracións máis altas, faise o diagnóstico da diabetes recentemente diagnosticada.
Mínimo
Non se establece precisamente o límite inferior da norma, incluso para persoas saudables. A directriz é de 4,1 mmol / L. Na diabetes mellitus, os pacientes poden experimentar a caída do azucre incluso a taxas normais. Isto débese a que o corpo se adapta a niveis altos de glicosa e responde á súa diminución pola liberación de hormonas do estrés.
Estas diferenzas son especialmente perigosas para as persoas maiores que sofren un débil fluxo de sangue ao cerebro. Para eles, o endocrinólogo determina un indicador diana individual de glicemia, que pode ser superior ao normal. Na maioría das veces, este é un rango de ata 8 mmol / L.
Válido
A diabetes mellitus considérase compensada baixo tales condicións:
- glicosa en mmol / l: no estómago baleiro ata 6,5, despois de comer (despois de 120 minutos) ata 8,5, antes de durmir ata 7,5,
- o perfil de lípidos é normal,
- presión arterial - ata 130/80 mm RT. Art.,
- peso corporal (índice) - 27 kg / m2 para homes, 26 kg / m2 para mulleres.
Mira o vídeo sobre azucre no sangue na diabetes:
Máximo
Con severidade moderada (subcompensación) de diabetes, a glicosa está ata os 13,9 mmol / L antes das comidas. Tal glicemia é frecuentemente acompañada da formación de corpos cetonas e o desenvolvemento de cetoacidosis, vasos e fibras nerviosas son afectadas. Independentemente do tipo de enfermidade, os pacientes necesitan insulina.
Valores máis altos caracterizan o fluxo descompensado. Todas as complicacións da diabetes progresan, coma pode ocorrer. O nivel máis alto de azucre con hiperosmolar é de 30-50 mmol / L. Isto maniféstase por un grave deterioro da función cerebral, a deshidratación e require coidados intensivos urxentes para salvar unha vida.
E aquí hai máis información sobre a insulina na diabetes gestacional.
Os niveis de azucre no sangue reflicten cambios no metabolismo dos carbohidratos. Un diagnóstico de diabetes require unha dobre medición da glicemia en xaxún. A norma de glicosa no sangue ocorre cun curso oculto da enfermidade, polo tanto, tamén se necesitan estudos adicionais de tolerancia á carga á glicosa, determinación de hemoglobina glicada, insulina e péptido C. T
Este diagnóstico indícase na presenza de factores de risco. Durante o embarazo, todas as mulleres sométense a probas para detectar o tipo de gestación de diabetes.
As principais formas de baixar o azucre no sangue: dieta, estilo de vida. O que axudará a que a glicosa volva á normalidade rapidamente. Exercicios e métodos populares para baixar o azucre no sangue. Cando só as drogas axudarán.
A hipoglicemia ocorre en diabetes mellitus polo menos unha vez en cada 40% dos pacientes. É importante coñecer os seus signos e causas para comezar o tratamento en tempo e realizar profilaxis con tipo 1 e 2. A noite é especialmente perigosa.
A insulina para a diabetes gestacional prescríbese cando a dieta, as herbas e os cambios no estilo de vida non axudaron. Que se necesita para as mulleres embarazadas? Que doses se prescriben para o tipo de gestación de diabetes?
Pódese diagnosticar unha patoloxía como a diabetes mellitus nas mulleres ante o contexto de estrés e trastornos hormonais. Os primeiros signos son sede, micción excesiva, descarga. Pero a diabetes, incluso despois de 50 anos, pode ocultar. Por iso, é importante coñecer a norma no sangue, como evitalo. ¿Cantos viven con diabetes?
Un dos mellores fármacos é a diabetes mellitus. As pílulas axudan no tratamento do segundo tipo. Como tomar o medicamento?
Que queixas se presentan con máis frecuencia a pacientes con diabetes tipo 2?
Síntomas clásicos (signos) de diabetes mellitus tipo 2:
- sede intensa (desexo constante de beber auga en grandes cantidades),
- poliuria (aumento da micción),
- fatiga (constante debilidade xeral),
- irritabilidade
- infeccións frecuentes (especialmente da pel e órganos urogenitais).
- entumecimiento ou picazón na perna ou nos brazos,
- diminución da agudeza visual (visión borrosa ou borrosa).
Complicacións (poden ser os primeiros signos de diabetes):
- vulvovaginite candida (fúngica) e balanite (inflamación xenital en mulleres e homes),
- úlceras mal curativas ou infeccións estafilocócicas na pel (erupcións pustulares, incluída a furunculose na pel),
- polineuropatía (dano ás fibras nerviosas, que se manifesta por parestesia - rastrexo rastrexo e adormecemento nas pernas,
- disfunción eréctil (diminución da erección do pene nos homes),
- angiopatía (diminución da patencia das arterias do corazón con dor na rexión do corazón das extremidades inferiores, que se manifesta por dor e sensación de conxelación dos pés).
Os síntomas clásicos (signos) de diabetes mellitus dados anteriormente non sempre se observan. RECLAMACIÓN PRINCIPAL A diabetes mellitus adoita ser asintomática, polo que se precisa moita precaución do médico de familia.
Cando se diagnostica a diabetes tipo 2?
Se hai queixas (ver o apartado anterior) para confirmar o diagnóstico, é necesario rexistrar unha vez un aumento do nivel de glicosa no dedo superior a 11,1 mmol / l unha vez (ver táboa 5).
Táboa 5. Concentración de glucosa en varias patoloxías do metabolismo dos carbohidratos:
| O indicador en mmol / l |
|---|
