Clasificación (tipos) de diabetes

Segundo a clasificación, debe distinguirse:

• diabetes mellitus
• prediabetes
• xestacional en mulleres embarazadas.

Segundo ICD 10 (clasificación internacional de enfermidades), a clasificación moderna semella:

• Tipo 1: dependente da insulina, Código E10 (a insulina é obrigatoria)
• 2 tipos - non independente de insulina, código E11 (provoca un exceso de peso e un subministro de sangue deteriorado),
• código E12 - causado pola desnutrición (ocorre ante o fondo da fame ou da enfermidade hepática e renal alterada),
• código E13 - mixto,
• código E14: un tipo indefinido de patoloxía.

Que é a diabetes perigosa? O feito de que exista unha diferenza nos síntomas de cada clase da enfermidade e cada especie provoca graves perturbacións no funcionamento dos sistemas internos do corpo.

A diabetes mellitus dependente da insulina tipo 1 é unha enfermidade que se forma como resultado da destrución celular do páncreas, obtendo a acumulación de exceso de azucre no corpo. Tal patoloxía desenvólvese coa falta de insulina necesaria para un metabolismo adecuado dos carbohidratos.

A glándula afectada non pode facer fronte á produción de bastante hormona. Neste sentido, a absorción de glicosa nas células é difícil e o azucre no sangue aumenta. A principal forma de compensar a falta dunha hormona é inxectar regularmente insulina no corpo.

Os pacientes con este tipo de patoloxía teñen que seguir unha programación de inxeccións de insulina toda a vida para manter a viabilidade. Polo tanto, este tipo denomínase dependente da insulina.

Este tipo de patoloxía é máis frecuentemente conxénita e atópase na infancia ou na adolescencia.

Vídeo material sobre o mecanismo da diabetes tipo 1:

Os principais signos da enfermidade aparecen do seguinte xeito:

• aumento da micción e liberación dun gran volume de ouriña,
• aumento do apetito
• sede inquebrantable
• boca seca
• coceira da pel
• perda de peso non explicada
• debilidade, somnolencia.

Segundo os resultados dunha proba de sangue, obsérvase un aumento da relación de azucre, as células de graxa atópanse na orina.

No futuro, unha síndrome de dor pronunciada no abdome únese aos síntomas, que en combinación con ataques de náuseas reduce o apetito.

Baixo a influencia de factores adversos é posible un aumento significativo da glicosa, que sen corrección oportuna conduce a hiperglicemia.

Provocar un aumento do azucre no sangue pode:

• cepa nerviosa
• enfermidade infecciosa ou inflamatoria,
• violación da dieta
• embarazo
• feridas
• abuso de alcol e tabaco
• xexún ou comer en exceso,
• intervención cirúrxica
• saltar a inxección de insulina ou dosificación inadecuada.

Debido á inestable glicosa no sangue, a diabetes tipo 1 é perigosa para as súas complicacións:

• nefropatía diabética e insuficiencia renal,
• danos no sistema nervioso (neuropatía),
• hipertensión
• enfermidades cardíacas e vasculares,
• cetoacidosis - unha complicación causada pola descomposición das células de graxa corporal, o que conduce a unha maior formación de corpos cetonas,
• hiperglicemia.

A cetoacidosis e a hiperglicemia poden provocar o desenvolvemento dun coma e levar á morte.

A diabetes tipo 1 é unha enfermidade incurable e os pacientes que padecen esta patoloxía deben medir regularmente a cantidade de azucre no seu sangue, seguir unha dieta estrita e respectar o calendario das inxeccións de insulina.

Esta enfermidade é causada pola insuficiente actividade da hormona insulina, que se produce no abundante páncreas, pero non pode interactuar eficazmente coas células e contribuír á descomposición da glicosa.

Cal é a diferenza entre os dous tipos de enfermidades. Un cambio patolóxico no metabolismo dos carbohidratos no tipo 1 está asociado a un mal funcionamento do páncreas e en 2, cunha perda de susceptibilidade dos receptores celulares á insulina.

Con diabetes tipo 2, non se precisa unha compensación constante da hormona e chámase non dependente da insulina. Esta patoloxía desenvólvese nas persoas ao longo da vida e normalmente maniféstase xa na idade media.

Os principais factores que afectan a aparición deste tipo de enfermidades son:

• predisposición xenética
• sobrepeso
• abuso de alimentos ricos en carbohidratos e azucre rápidos,
• baixa actividade física
• hipertensión
• adicción ao alcol e á nicotina.

Os síntomas da patoloxía tipo 2 están mal expresados ​​e a miúdo detéctase a patoloxía durante un exame médico doutra enfermidade. Os pacientes poden notar unha deficiencia visual, aumento do apetito e picazón.

O diagnóstico da enfermidade realízase segundo os resultados dun estudo dunha mostra de sangue tomada despois de 8 horas de xaxún. A patoloxía confírmase con valores de azucre que superan a norma admisible.

A diabetes non dependente da insulina, como a enfermidade de tipo 1, non é tratable e é unha enfermidade permanente. A terapia de apoio consiste en adherirse a unha dieta estrita con predominio de alimentos e pratos vexetais con pouca graxa e exclusión do menú de graxas, doces e amidón. As medidas de tratamento adicionais son o uso de medicamentos para os receptores celulares que reducen o azucre e melloran a sensibilidade, así como a introdución de actividade física moderada.

Un requisito previo para a terapia exitosa é a perda de peso e renunciar a malos hábitos. Os pacientes necesitan controlar o nivel de azucre e tomar medidas varias veces ao día.

Diabetes insipidus

Unha violación da función do hipotálamo, como resultado dunha cantidade insuficiente de vasopresina no corpo, chámase diabetes insipidus. A vasopresina é unha hormona responsable da función excretora dos riles e a micción.

Existen dous tipos de patoloxía:

1. Nefrogénicos - a enfermidade máis rara que resulta da baixa susceptibilidade das células renales á hormona do hipotálamo. A patoloxía pode producirse por danos nos riles tomando medicamentos ou debido a unha anomalía conxénita.
2. Hipotalámica desenvólvese nun contexto de produción insuficiente de vasopresina e divídese en sintomática - causada por danos no cerebro con infeccións, lesións ou tumores e idiopática - formada por unha predisposición xenética.

Así, as razóns que contribúen ao desenvolvemento da diabetes insipida inclúen:

• herdanza
• neoplasias no cerebro,
• lesións na cabeza
• inflamación infecciosa das meninges,
• patoloxías vasculares que perturban a circulación sanguínea,
• enfermidade renal.

Os principais síntomas da enfermidade maniféstanse na forma:

• sede incesante
• un gran volume de ouriños (consómese auga máis de 20 litros por día) (máis de 25 litros por día),
• xaquecas e descomposición
• hipotensión
• inestabilidade emocional
• perda de peso e mal apetito,
• fallo do ciclo mensual,
• disfunción eréctil.

Debido ao exceso de líquido que entra no corpo, o estómago estírase e se despraza, os intestinos e os condutos biliares están afectados. Cambios no sistema urinario, que se expresa na distensión dos uréteres, pelvis dos riles e vexiga.

A terapia da enfermidade é a seguinte:

• alimentos dietéticos, con restrición de alimentos proteicos,
• tratamento de enfermidades que provocan un trastorno de produción de hormonas,
• reposición da perda de fluídos e electrólitos no corpo mediante infusión intravenosa de solucións salinas,
• enchendo a falta de vasopresina por instilación de desmopresina (un substituto hormonal) no nariz.

Con un tratamento adecuado, a diabetes insipidus non afecta a esperanza de vida dos pacientes.

Prediabetes ou alteración da tolerancia á glicosa

A condición de prediabetes caracterízase por un lixeiro aumento do coeficiente de glicosa no sangue, pero ao mesmo tempo supera os valores admisibles. O perigo deste tipo de patoloxía reside no posible risco de enfermidades do corazón e vasos sanguíneos, así como a diabetes. Unha condición ameazante require descubrir a causa do fracaso do proceso de metabolismo dos carbohidratos e un tratamento adecuado.

Os factores que poden levar a este estado poden ser:

• obesidade
• vellez,
• enfermidades endocrinas
• herdanza
• hipertensión
• patoloxía do fígado, riles, sistema cardiovascular e sistema inmunitario,
• o período do parto,
• abuso de alimentos ricos en azucre,
• tratamento hormonal,
• cepa nerviosa
• colesterol alto.

A patoloxía ten síntomas leves que a maioría das veces pasan desapercibidos:

• sede
• perda de forza
• estado lento
• susceptibilidade a arrefriados virais.

Para diagnosticar a enfermidade realízase un exame de sangue para a glicosa. Un indicador alarmante será un nivel superior aos 6,3 mmol / L.

As mulleres embarazadas, as persoas con parentes que padecen diabetes e as persoas propensas a un alto nivel de azucre no sangue fan un exame de tolerancia á glicosa. Os indicadores do primeiro estudo son superiores a 6,9 mmol / l, e o segundo - non superior a 11,2 mmol / l indican unha tendencia a desenvolver patoloxía.

Estas persoas necesitan repetir exames de sangue cada tres meses. Para a prevención, cómpre examinarse cada seis meses.

Despois de diagnosticar a enfermidade, aconséllase que os pacientes eviten a fatiga física e nerviosa, aumenten a actividade física, adhírense á alimentación dietética e abandonen a adicción ao alcol e á nicotina.

O cumprimento das medidas preventivas evitará a progresión dos trastornos do metabolismo dos carbohidratos e evitará o desenvolvemento da diabetes.

Forma gestacional durante o embarazo

A acumulación de glicosa no sangue prodúcese en mulleres embarazadas como resultado da reestruturación do fondo hormonal e dunha diminución da actividade física. Tal patoloxía pode desaparecer por conta propia despois do nacemento dun neno ou no futuro levará ao desenvolvemento de diabetes.

O control regular do azucre no sangue é obrigatorio durante todo o período de xestación. A forma gestacional da enfermidade pode afectar negativamente ao embarazo, á saúde do feto e á nai expectante.

Os niveis altos de azucre provocan hipertensión arterial na muller embarazada, provocando a aparición de edema grave, o que, á súa vez, contribúe ao desenvolvemento de hipoxia no feto.

Unha patoloxía incorrecta aumenta a inxestión de azucre no sangue do feto, onde contribúe á formación de células graxas. Como resultado, a masa corporal do neno e a cabeza e os ombreiros aumentan. En mulleres embarazadas con forma de xestación, adoita nacer un feto grande, que alcanza máis de 4 kg de peso, o que complica o proceso do parto e leva a lesións do canal de nacemento.

O fracaso do metabolismo dos carbohidratos é máis frecuentemente observado nesta categoría de individuos:

• embarazada cunha predisposición hereditaria
• mulleres cheas
• antecedentes do embarazo con diabetes
• mulleres con ovario poliquístico,
• mulleres que teñen glicosa na orina
• pacientes que abusan de malos hábitos e levan un estilo de vida inactivo,
• mulleres embarazadas con hipertensión e enfermidades do sistema cardiovascular,
• as mulleres que tiveron embarazos múltiples no pasado tiveron fillos grandes ou un feto con anormalidades no desenvolvemento.

Vídeo sobre a diabetes gestacional:

A terapia gestacional debe basearse nas recomendacións do médico, un control regular do azucre, un aumento razoable da actividade física e da dieta. No futuro, estas mulleres terán que someterse a un exame médico unha vez cada seis meses para evitar o inicio da diabetes.

As formas máis comúns de diabetes

Entre todas as formas de diabetes, o tipo 1 supón preto do 7% de todos os casos da enfermidade. O motivo do aumento do azucre é a destrución de células beta que se atopan no páncreas. A enfermidade progresa rapidamente, ao final, a produción de insulina do paciente detense completamente. O azucre no sangue comeza a crecer cando non quedan máis do 20% das células. Esta forma de diabetes considérase unha enfermidade dos mozos, xa que se desenvolve con máis frecuencia en nenos e adolescentes durante o período de rápido crecemento e maduración. Debido á baixa frecuencia da enfermidade, a herdanza está mal localizada. Os pacientes non presentan signos externos polos que se poida sospeitar dunha tendencia á diabetes tipo 1.

Agora hai probas especiais coas que pode detectar unha predisposición xenética a esta forma de diabetes. Está asociado a algúns xenes do sistema HLA - antíxenos leucocitos humanos. Por desgraza, estas probas non atoparon aplicación práctica, xa que aínda coñecendo a presenza de xenes perigosos, os científicos aínda non poden evitar a destrución celular.

A enfermidade do tipo 1 divídese normalmente en 2 subtipos: autoinmune e idiopática:

1. Diabetes autoinmune provoca inmunidade humana. Durante a destrución das células e uns seis meses despois do cesamento completo da síntese de insulina, atópanse no sangue autoanticorpos que actúan contra as células do seu propio corpo. Por regra xeral, a inmunidade inadecuada desencadea por factores externos. Actualmente, algúns deles foron identificados: varicela, sarampelo, parte de enterovirus, infección por CMV, en nenos menores dun ano - leite de vaca.
2. Diabete idiopática máis común nos representantes das razas asiáticas e negros. O cadro clínico dos pacientes é o mesmo: as células do páncreas tamén colapsan rapidamente, o azucre crece, a insulina diminúe, pero non se poden detectar anticorpos.

A gran maioría dos diabéticos (segundo varias estimacións do 85 ao 95%), diagnosticados con diabetes tipo 2. O desenvolvemento da enfermidade tamén depende da herdanza, e é fácil de rastrexar: moitos pacientes teñen parentes próximos con diabetes. Crese que un defecto herdado é a tendencia dos tecidos a perder a sensibilidade á insulina. Non obstante, aínda non se estableceron xenes específicos responsables da predisposición a esta forma de diabetes.

Os factores externos son moito máis importantes: idade (normalmente maiores de 40 anos), obesidade, mala mobilidade, alimentación desequilibrada. É difícil conducir azucre no tecido. As células pancreáticas nestas condicións están obrigadas a manter a produción de insulina a un nivel constantemente alto. Se non o conseguen, a glicemia aumenta. Co paso do tempo, a produción de insulina comeza a retrasar, entón o volume da súa síntese faise cada vez menor.

A taxa de destrución de células beta na diabetes tipo 2 é individual: algúns pacientes xa están obrigados a inxectar insulina 10 anos despois, mentres que outros producen a súa propia insulina o resto da vida. Na clasificación da enfermidade tipo 2 reflectiuse esta circunstancia: diabetes mellitus con predominio da resistencia á insulina ou con predominio da produción de insulina prexudicada.

A clasificación adoptada en Rusia

Dende 1999, na medicina rusa, veñen usando a clasificación de enfermidades aceptada internacionalmente no mundo. Os códigos desta clasificación atópanse en rexistros médicos, licenzas por enfermidade, usados ​​en documentos contables, informes estatísticos. Agora está en vigor a décima versión da clasificación: ICD-10. Contén 6 códigos para a diabetes:

1. O E10 está asignado a pacientes con diabetes dependente da insulina, é dicir, aos que por razóns de saúde deben inxectar insulina.Na práctica, esta categoría inclúe diabetes tipo 1.
2. O E11 é o código para a diabetes non dependente da insulina, é dicir, de 2 tipos. Mesmo se o paciente ten unha longa enfermidade, a síntese de insulina é mínima e recibe insulina por inxección, o código da enfermidade non se modifica.
3. E12: esta categoría debe ser asignada a pacientes nos que a diabetes mellitus é causada por unha alimentación esgotada. O vínculo entre a desnutrición e a diabetes está actualmente en dúbida, polo que este código non se aplica.
4. E13 - refírense ao código outras formas de diabetes, aos tipos Mody raros.
5. E14 - diabetes, cuxo tipo non está definido. O código úsase cando o tipo de enfermidade aínda está en dúbida e o tratamento debería iniciarse inmediatamente.
6. O24 é unha enfermidade que se desenvolveu durante o embarazo (diabetes gestacional). Pertence a unha categoría separada, xa que despois do nacemento o azucre normalízase.

Os trastornos metabólicos menores que aínda non se poden atribuír á diabetes mellitus están codificados como R73.

Esta clasificación da diabetes comezou a usarse no mundo en 1994. A día de hoxe, está en gran medida anticuado. A enfermidade revelou novos tipos, apareceron métodos de diagnóstico máis modernos. Agora a OMS traballa nunha nova clasificación do ICD-11, espérase a transición cara a ela para o 2022. O máis probable é que se actualice a estrutura dos códigos relacionados coa diabetes. Tamén se excluirán os termos "dependente da insulina" e "independente da insulina".

Clasificación da OMS

A clasificación máis relevante é agora segundo a OMS 2017. Creouse en 1999, despois da que foi revisada repetidamente.

Nesta clasificación, a diabetes non é tratada como unha enfermidade separada, senón como unha síndrome. O azucre alto considérase unha das manifestacións de calquera patoloxía no corpo, o que provocou unha interrupción na produción ou acción da insulina. Os motivos inclúen o proceso autoinmune, resistencia á insulina, enfermidades do páncreas, defectos xenéticos.

Os científicos cren que a clasificación moderna cambiará máis dunha vez. O máis probable é que o enfoque da diabetes tipo 2 estase a transformar. Prestarase máis atención a causas como a obesidade e o estilo de vida. A clasificación da diabetes tipo 1 tamén cambiará. Do mesmo xeito que se calcularon os xenes responsables dos tipos Mody 1-6, detectaranse todos os defectos xénicos responsables do 1 tipo de enfermidade. Como resultado, o subtipo idiopático de diabetes desaparecerá.

Outra clasificación

A diabetes tipo 2 divídese aínda máis en graos segundo a gravidade do curso da enfermidade:

A clasificación por fase de compensación da diabetes úsase para avaliar o éxito do tratamento. O xeito máis conveniente de facelo é empregar unha análise de hemoglobina glicada (GH), que permite detectar todos os cambios no azucre durante 3 meses.

Canto máis tempo sexa posible manter a diabetes na fase de compensación, menos posibilidades ter de desenvolver novas complicacións e progresar as xa existentes. Por exemplo, con tipo 1 compensado, o risco de retinopatía é inferior nun 65%, e a neuropatía nun 60%. O 75% dos diabéticos atopouse nunha relación directa entre a compensación e as complicacións. Arredor do 20% dos afortunados raramente complica algunha glicemia; os médicos o atribúen a características xenéticas. No 5% dos pacientes, as complicacións se desenvolven incluso con diabetes compensado.

Estados intermedios

Hai algún estado intermedio entre o estado normal do metabolismo dos carbohidratos e a diabetes tipo 2, que adoita chamarse prediabetes. A diabetes é unha enfermidade crónica que non pode curarse dunha vez. A prediabetes é unha condición reversible. Se comeza o tratamento nesta fase, na metade dos casos pódese previr a diabetes. Os estados intermedios da OMS inclúen:

1. Tolerancia reducida á glicosa. O NTG é diagnosticado se o azucre é absorbido máis lentamente por un paciente que por unha persoa sa. A análise de control desta condición é unha proba de tolerancia á glicosa.
2. Glicemia en xaxún. Con NGN, o azucre pola mañá estará por encima dos valores normais, pero por debaixo da fronteira que che permite diagnosticar a diabetes. O NTG pódese detectar usando a proba de glicosa en xaxún habitual.

Estes trastornos non presentan síntomas, os diagnósticos só están feitos polos resultados das probas de azucre. Recoméndanse probas para persoas con alto risco de enfermidade tipo 2. Os factores de risco inclúen a obesidade, mala herdanza, vellez, hipertensión, baixa actividade física, unha dieta desequilibrada cun exceso de carbohidratos e graxas.

Criterios para diagnosticar a diabetes

Criterios recomendados pola OMS para diagnosticar a diabetes:

Doutora en Ciencias Médicas, xefa do Instituto de Diabetoloxía - Tatyana Yakovleva

Levo moitos anos estudando diabetes. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Apresúrome a contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes mellitus. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 98%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense o elevado custo da droga. En Rusia, diabéticos ata o 18 de maio (inclusive) pode conseguilo - Por só 147 rublos!

1. Síntomas típicos: ouriñar frecuentemente, sede, infeccións frecuentes, cetoacidosis + unha proba de azucre por riba do bordo da diabetes. O bordo actualmente aceptado: o azucre no estómago baleiro está por riba dos 7, despois de comer por encima dos 11,1 mmol / l.
2. Os síntomas están ausentes, pero hai datos de dúas probas por encima da norma, tomadas en diferentes momentos.

A norma para unha persoa sa é o resultado da análise a 6,1 a estómago baleiro, a 7,8 despois de comer. Se os datos obtidos están por encima do normal, pero baixo a fronteira para a diabetes, o paciente é diagnosticado de prediabetes. Se o azucre comezou a crecer desde o segundo trimestre do embarazo e sitúase entre o 6,1 e o 7 nun estómago baleiro, por encima dos 10 despois dunha comida, diagnostícase diabetes gestacional.

Para a diferenciación dos tipos 1 e 2, introdúcense criterios adicionais:

Nalgúns casos, estes criterios non son suficientes e os médicos teñen que arruinar o cerebro antes de facer o diagnóstico correcto e prescribir o tratamento óptimo. A diabetes caracterízase por un incremento constante da incidencia. Esta tendencia foi particularmente notable nos últimos 20 anos. Ademais, a clasificación do tipo de diabetes é cada vez máis difícil.

Anteriormente, críase automaticamente que os mozos só poden ter 1 tipo de enfermidade e os adultos despois de 40 - 2. Agora a estrutura da incidencia cambiou seriamente. Moitos pacientes con alto nivel de azucre de 20 a 40 anos teñen signos de tipo 2. Por exemplo, nos Estados Unidos nos últimos 8 anos nesta franxa de idade comezaron a diagnosticar o tipo 2 nun 21% máis a miúdo. Hai casos de facer este diagnóstico en nenos. Unha tendencia similar é característica de todos os países desenvolvidos, é dicir, existe un claro rexuvenecemento da diabetes.

Os nenos e mozos caracterízanse por un desenvolvemento máis rápido da diabetes. Nos adultos, transcorren unha media de 10 anos entre a aparición da NTG e a aparición da diabetes, nos mozos aproximadamente 2,5. Ademais, o 20% ten claramente unha forma mixta de diabetes, xa que a súa enfermidade desenvólvese relativamente lentamente, pero é posible detectar autoanticorpos inherentes ao tipo 1 no sangue.

A diabetes tipo "pura", pola contra, é máis antiga. Anteriormente, revelouse ata os 35-40 anos. Agora hai casos de diagnóstico de ata 50 anos. Un signo tan evidente como a obesidade non facilita a determinación do tipo. Anteriormente, pola súa presenza ou ausencia, era posible determinar o tipo de diabetes con alta precisión. Agora o exceso de peso nos humanos é moito máis común, polo que os médicos prestan atención só á ausencia de obesidade: se o peso é normal, ponse en cuestión a diabetes tipo 2.

Complicacións típicas

A principal causa de complicacións son os procesos de glicación que se producen nos tecidos ao interactuar con azucre alto no sangue. As proteínas están firmemente unidas á molécula de glicosa, polo que as células non poden realizar as súas funcións. As paredes dos vasos sanguíneos que entran directamente en contacto co azucre son máis susceptibles á glicata. Neste caso, un diabético desenvolve angiopatías de varios niveis.

Os trastornos en grandes embarcacións con diabetes ameazan con enfermidades cardiovasculares. As microangiopatías conducen a unha violación do subministro de sangue a tecidos afastados do corazón, normalmente sofren os pés do paciente. Tamén afectan o estado dos riles, que filtran o azucre no sangue cada minuto e tenden a eliminalo nos ouriños.

Debido á glicificación da hemoglobina, a entrega de osíxeno aos tecidos é perturbada. En casos graves, ata un 20% da hemoglobina deixa de funcionar. O exceso de azucre en forma de sorbitol deposítase nas células, debido a que a presión osmótica cambia nelas, os tecidos se inchan. As acumulacións de sorbitol nos tecidos nerviosos, na retina e nas lentes son especialmente perigosas.

Asegúrese de aprender! Cres que a administración permanente de pílulas e insulina é o único xeito de manter o azucre baixo control? Non é certo! Podes comprobalo ti mesmo comezando a utilizalo. ler máis >>