Angioretinopatía diabética da retina: cal é a manifestación de deficiencia visual?

A angiopatía vascular retiniana é unha complicación grave da diabetes.

Despois de 20 anos desde o inicio da diabetes, obsérvase un cambio patolóxico nos vasos da retina en case todos os pacientes.

A enfermidade é crónica e caracterízase por progresión lenta..

Polo tanto, o control dos niveis de glicosa no sangue e a detección oportuna de cambios no fondo axudan a retrasar a aparición da enfermidade.

Causas

É fácil adiviñar iso a causa da retinopatía neste caso é a diabetes.

Non obstante, hai varios factores que agravan o proceso e o aceleran:

• Fumar
• Abuso de alcol
• O incumprimento dos consellos médicos sobre a medicación,
• Trastornos do metabolismo das graxas (aterosclerose),
• Cargada pola herdanza,
• Visita a un oftalmólogo menos dunha vez ao ano.

O mecanismo de desenvolvemento da angiopatía retiniana diabética

O primeiro mecanismo. En diabetes mellitus, determínase unha alta concentración de glicosa (máis de 5,5 mmol / l) no sangue. Como resultado, a glicosa comeza a penetrar pola parede vascular e a acumularse no endotelio (a capa que reúne a superficie interna do vaso sanguíneo).

Co paso do tempo, debido ao aumento da permeabilidade, comezan a depositarse nos vasos produtos de metabolismo da glicosa, frutosa e sorbitol, que tenden a atraer líquidos.

Como resultado, as embarcacións se inchan e engrosan. O endotelio está danado e unha cascada de reaccións desencadea, provocando un proceso inflamatorio.

O segundo mecanismo importante para o desenvolvemento da angiopatía retiniana - Esta é a activación da trombose, que se desenvolve como resposta ao proceso inflamatorio.

Isto ralentiza o fluxo sanguíneo e leva á formación de coágulos sanguíneos, que provocan hemorragias da retina.

Estes mecanismos restrinxen os vasos sanguíneos e retardan o fluxo sanguíneo. A retina non recibe suficientes nutrientes.

Hai inanición de osíxeno, que dana aínda máis o endotelio e aumenta o edema.

Tipos de Anxiopatía

Os signos únicos da enfermidade maniféstanse en pacientes con diabetes aproximadamente tres anos despois do diagnóstico. E despois de 20 anos, obsérvanse en case todos os pacientes nun grao ou outro. Segundo o curso da enfermidade, divídese do seguinte xeito:

• Benigno (desenvolvéndose lentamente),
• Maligno (progresando rapidamente).

Segundo as características clínicas e morfolóxicas, a enfermidade divídese en tipos:

• Preangioretinopatía. Esta é a etapa inicial da enfermidade, que se caracteriza por unha desigual ou lixeira expansión difusa das veas retinais. Ao mesmo tempo, o seu diámetro establécese 2 ou 3 veces o diámetro das arterias (normalmente esta figura non debe ser superior a 1,5). Neste caso, non se observan problemas de visión,
• Angioretinopatía diabética sinxela. Nesta fase prodúcense cambios no fondo. As veas da retina expándense e aparecen engurras, hemorragias puntuais e microaneurismos. Neste caso, a agudeza visual persiste só durante o día e a sensación de cor é prexudicada,
• Proliferativo. Unha gran cantidade de hemorragias e aneurismas puntuais, exsudos suaves e duros e edema difuso son comúns na retina. A agudeza visual está prexudicada
• Proliferativo. Caracterízase por unha proliferación masiva de vasos da retina, trombose vascular, hemorragia extensiva e engurras da retina. Hai adherencias entre a retina e o vítreo. Neste caso, a visión do paciente redúcese bastante, é posible a cegueira.

Síntomas e manifestacións da enfermidade

O principal síntoma que causa unha visita a un oftalmólogo é redución da agudeza visual.

O paciente quéixase de que non pode ver claramente obxectos pequenos a certa distancia. As metamorfopsias aparecen gradualmente: distorsión dos contornos dos obxectos.

Se a hemorragia se complicou á enfermidade na cavidade vítrea, entón no campo da visión aparecen círculos ou manchas flotantes escuras. Co tempo, as manchas vanse desaparecendo, pero a visión non se restaura.

Se non consultas a un médico de xeito oportuno, produciranse adhesións entre a retina e o corpo vítreo, o que pode provocar o desprendemento de retina.

Nalgúns casos, a angiopatía vai acompañada de edema retiniano e parécelle a unha persoa coma se estivese mirando por un denso velo translúcido.

Diagnóstico de anxiopatía retiniana diabética

O diagnóstico de angiopatía retiniana diabética adoita ser sinxelo e baséase na historia da enfermidade (é dicir, na presenza de diabetes mellitus nunha persoa), así como nos datos de estudos instrumentais:

• Angiografía por fluorescencia,
• Oftalmoscopia
• Biomicroscopia do iris, conxuntiva e retina.

Un oftalmólogo detecta facilmente áreas de vasoconstricción, pór hemorragias e outros signos de angiopatía no fondo.

Tamén algúns pacientes presentan unha percepción de cor reducida, violación da adaptación escura e sensibilidade ao contraste.

Tratamento da angiopatía diabética da retina

A base para o tratamento da angiopatía retiniana é a corrección da diabetes mellitus e levar a glicosa aos límites normais (3,5 - 5,5 mmol / l). O mantemento constante do azucre neste nivel permítelle manter o desenvolvemento de complicacións durante moito tempo.

En canto ao tratamento da angiopatía retiniana, é sintomático. Fármacos usados ​​que protexen a parede vascular, así como fondos con efectos antioxidantes e reparadores: trental, Actovegin, solcoseryl, divaskan, emoxipin e outros.

Cirurxía

En presenza de angiopatía diabética non proliferativa moderada a severa, realízase a coagulación láser para evitar a perda de visión.

A operación realízase durante 20 minutos baixo anestesia local. Instálase unha lente no ollo dolorido, o que permite enfocar os raios no fondo.

A esencia da operación é que a retina está unida aos tecidos para crear adhesións duradeiras que non permitan que se exfolie.

Na fase prolefrativa da enfermidade, a coagulación por láser é ineficaz. Para axudar ao paciente a manter a visión realízase unha vitrectomía.

Trátase dun procedemento cirúrxico no que o corpo vítreo é eliminado parcial ou completamente, e con el cicatrices, sangue ou tecidos provocando tensión retiniana.

O vitro eliminado substitúese por polímeros artificiais e solución salina. Estas substancias, despois da expansión, presionan a retina do ollo, para que se manteña nunha posición normal. Isto impide a aparición de novas hemorraxias e proliferación patolóxica dos vasos sanguíneos.

Dieta para a enfermidade

Recoméndase unha comida de catro veces, o que permite evitar fortes flutuacións na glicosa ao longo do día. Para cada paciente asínase individualmente a necesidade de graxas, carbohidratos e proteínas.

A comida debe ser fraccionada, polo menos 5 veces ao día. Non se deben permitir sensacións de fame ou alimentación excesiva. É necesario minimizar a cantidade de carbohidratos facilmente digeribles:

• Sahara
• Produtos de panadaría
• Doce
• Cariño
• Froitas cun alto contido en azucre (uvas, plátanos).

Regras nutricionais:

• As carnes graxas, como o porco ou o cordeiro, deben ser substituídas por polo, pavo, coello, mentres cociñalas sen graxa e pel,
• Os alimentos fritos, carnes afumadas, escabeche deben ser excluídos da dieta. Debería prevalecer a comida ao vapor ou fervida
• Debe aumentar o consumo de froitas e verduras en forma bruta,
• Para mellorar o proceso de dixestión das graxas, hai que engadir especias aos alimentos (a excepción é a pementa quente),
• O chocolate e os doces deben ser substituídos por pastilla, melicotas, mermelada.

Anxiopatía da retina diabética en nenos

A angiopatía diabética desenvólvese nos nenos nas etapas posteriores da enfermidade. Se non inicia o proceso e comeza o tratamento a tempo, entón pódese evitar a progresión da enfermidade durante un longo período. Non será posible desfacerse completamente da enfermidade, porque é unha complicación da diabetes.

Durante o exame obsérvanse tortuosidade e expansión das veas, así como pequenas hemorragias e edema da retina. Síntomas da enfermidade:

• A agudeza visual do neno diminúe, nalgúns casos pode chegar a perder completamente,
• A visión periférica está prexudicada
• Aparecen defectos visuais, que aparecen como manchas ou raios diante dos ollos.

Para tratar a enfermidade en nenos úsanse os seguintes métodos:

• Prescribe medicamentos que axudan a mellorar a circulación sanguínea na retina dos ollos, como os complexos de Solcoseryl, Actovegin e vitaminas,
• Procedementos fisioterapéuticos
• Reflexoloxía
• Terapia de cor
• Terapia magnética.

Se un dos pais ten diabetes mellit congénita, entón é necesario un control moi coidado do nivel de azucre no sangue no neno.

Prevención

É case imposible evitar completamente a angiopatía coa diabetes, pero coas seguintes recomendacións, a enfermidade desenvólvese lentamente:

• É necesario levar un estilo de vida saudable e evitar o estrés psicoemocional,
• Debe seguir a dieta e seguir unha dieta baixa en sal, proteínas e carbohidratos,
• Recoméndase camiñar ao aire libre e exercicio moderado.
• Paga a pena desfacerse completamente dos malos hábitos,
• Os pacientes con hipertensión arterial necesitan unha atención especial para tratar esta enfermidade, xa que leva á rápida progresión da angiopatía,
• É necesario seguir todas as recomendacións do médico e tomar as drogas prescritas, medir regularmente o nivel de azucre no sangue e mantelo baixo control.

Que é a retinopatía proliferativa?

A angioretinopatía diabética comeza cunha forma proliferativa, cando hai unha proliferación activa de novos vasos sanguíneos. Pode pensar que non pasa nada con este proceso, as primeiras sensacións incómodas obsérvanse no momento en que se perde completamente o control sobre o crecemento dos vasos sanguíneos.

Como resultado, aparecen pequenas embarcacións en lugares onde non deberían estar. Moitas veces isto ocorre na cámara anterior do ollo, onde posteriormente se produce o glaucoma.

Os novos vasos sanguíneos dananse rapidamente e non difiren por forza, o sangrado comeza nos ollos, a retina e o vítreo danan, o sangue penetra no globo ocular.

Debido á contusión frecuente, prodúcese un dos trastornos, segundo a gravidade da afección:

1. perda parcial da visión
2. cegueira.

A luz solar non pode pasar o grosor do sangue que cobre a retina. Esta é a razón completa da perda da capacidade de ver.

No lugar onde se acumula exceso de tecido, tamén se produce peladura da retina. Isto ocorre como resultado de que o vítreo tira sobre a retina, afastándoa do punto de unión, rompe a conexión coas terminacións nerviosas. A retina durante o desprendemento perde a subministración de sangue, hai morte completa ou parcial de tecidos.

Na fase proliferativa, a perda de visión é unha cuestión de tempo, é necesario prepararse para o máximo mantemento da saúde normal. Se non, non se pode evitar a cegueira progresiva.

Retinopatía non proliferativa nos dous ollos

Se con diabetes mellitus non é posible controlar os indicadores de azucre no sangue, gradualmente prodúcense cambios patolóxicos nas paredes dos pequenos vasos sanguíneos dos ollos. Os buques fanse heteroxéneos, adelgazamento. Aparecen gradualmente aneurismas microscópicos, polos que é necesario comprender a expansión das paredes vasculares.

Coa progresión dos microaneurismos, as hemorragias aparecen, canto maior sexa o número de hemorragias, peor é a visión da persoa. Pero neste caso, as hemorragias aínda non se poden chamar síntomas característicos. Ás veces compáranse con puntos ou trazos moi pequenos.

As paredes vasculares delgadas non poden ser de protección fiable dos ollos, pero non poden facer fronte ao papel dunha barreira. Así, os lípidos penetran na retina, instálanse neles, formando un sólido exsudado. Cando unha persoa con diabetes aínda ten un aumento no colesterol no sangue, estes exudados fanse cada vez máis.

Se un diabético controla a súa saúde, controla o colesterol e manténo dentro do rango aceptable, estes cambios desaparecerán.

Angioretinopatía diabética

A angioretinopatía diabética é a forma máis grave de dano ocular, a deficiencia prolongada do subministro de sangue á retina provoca a fame de osíxeno. Como resultado, obsérvase hipoxia, o que provocará cegueira.

A patoloxía avanza lentamente dentro dunha década despois do diagnóstico de diabetes mellitus, dependendo do tipo de hiperglicemia (diabetes tipo 1 ou tipo 2), fórmanse os síntomas e a natureza da angioretinopatía.

Ao comezo da enfermidade, o médico pode ver exudados, hemorragias, microaneurismos. Para diagnosticar a enfermidade, o médico necesita estudar a condición do órgano visual. Os síntomas tamén son microaneurismos, varices, tamaños desiguais dos vasos sanguíneos de fibra.

No contexto da diabetes, diagnostícanse 2 etapas da enfermidade:

Coa forma proliferativa, a función visual decae. Para establecer a progresión da enfermidade en tempo e forma, é necesario primeiro controlar o curso da diabetes.

O tratamento cualitativo adecuado dos trastornos metabólicos axuda a retardar o desenvolvemento da cegueira.

Diabetes Síntomas de retinopatía

A retinopatía procede case sen síntomas, a fase inicial é para un diabético sen signos evidentes. É de destacar que o paciente pode nin sequera notar como cae a súa visión. Pero ao mesmo tempo, o proceso pódese iniciar seriamente.

O primeiro síntoma alarmante será un velo diante dos ollos, cobre os ollos, a vista empeora debido á hemorraxia no interior dos ollos. Despois diso, os pacientes teñen círculos flotantes escuros, despois dun tempo poden desaparecer por conta propia.

Ademais do velo e os círculos, obsérvanse problemas ao ler a letra pequena, traballar con pequenos obxectos a pouca distancia dos ollos. Esta característica pode ser de natureza individual e non se observa universalmente.

Así, non existe aparente sintomatoloxía da retinopatía na diabetes mellitus, o único que existe é un deterioro temporal da calidade da visión.

Anos máis tarde, debido a frecuentes hemorragias, a deficiencia visual farase máis evidente e distinta.

Fármacos para o tratamento da diabetes ocular

A angioretinopatía diabética require tratamento, que depende do grao e da progresión da enfermidade inicial. Os medicamentos nunha etapa da enfermidade son eficaces, pero no outro non son en absoluto beneficiosos. Por este motivo, todo o proceso de terapia debe ser controlado por un médico.

Asignar varios medios de natureza vexetal e química. En base á vitamina B, o medicamento Neurovitan é producido, o uso non dá reaccións indesexables do corpo, a ferramenta é absolutamente segura e inofensiva. Un analóxico será a droga Vitrum Vision Forte.

Outro medicamento de Ginkgo Biloba, o medicamento é producido en forma de cápsulas, tomadas, como complexos vitamínicos - 2 pezas por día. Para obter un resultado real, necesitarás tomar a droga continuamente durante polo menos un mes.

É bo se prescribe medicamentos para a retinalamina se ten problemas de ollos con diabetes mellitus, que axuda a conseguir dinámicas positivas da enfermidade no seu comezo. O medicamento:

• estimula os tecidos da retina,
• reduce o proceso inflamatorio.

Unha característica do medicamento é a súa introdución directamente na pálpebra, previamente diluída con auga para a inxección.

Para mellorar a circulación sanguínea, a nutrición dos tecidos, normalizar os procesos metabólicos, úsase un vazomag. O medicamento retardará a manifestación da patoloxía.

As cápsulas para efectos positivos sobre a retina e os capilares son Troxevasin, Venoruton. Grazas ao uso da droga, a primeira etapa da enfermidade ocular é tratada con éxito.

As gotas de ollos máis eficaces son a Emoxipina, o líquido está contido en ampollas, de onde se recolle usando unha xeringa, goteada directamente nos ollos. En moitos casos, o medicamento é inxectado, pero isto o fan os traballadores médicos dunha institución médica.

É necesario gotear 4 veces ao día durante 2 gotas, a duración do tratamento é de 2 meses.

Como tratar a diabetes ocular con remedios populares?

Ademais dos tratamentos tradicionais para a angioretinopatía, tamén se recomenda receitas alternativas. A ortiga demostrouse a si mesma, concretamente as súas follas frescas. O zume prepárase da planta, todos os días beben un vaso de tal bebida.

As follas de ortiga pódense engadir ás ensaladas de verduras, cociñar sopas e outros primeiros pratos de ortigas. Cando non é posible empregar follas de ortiga frescas, pódense mercar follas secas. Pero non pode abusar da planta, se non o corpo pode responder inadecuadamente ao tratamento.

É útil empregar unha planta como o aloe. Está ben porque a planta crece no alpendre da ventá sen ningún problema. A principal condición é que o arbusto de aloe debe ter polo menos tres anos. Tome as follas máis grandes, corte cun coitelo, lave baixo auga corrente e, despois, envólveo nun xornal e déixeo no frigorífico durante 12 días.

Despois deste tempo:

1. as follas trituran con un licuador,
2. espreme en gasa
3. ferver durante 2 minutos nun baño de auga.

Tal ferramenta non se pode gardar durante moito tempo, cada nova porción úsase inmediatamente despois da preparación. É suficiente tomar unha cucharadita tres veces ao día media hora antes das comidas. Se o médico non o prohibe, o zume de aloe pérdese nos ollos antes de durmir, son suficientes 2-3 gotas en cada ollo.

Tamén podes usar polen, comprano nunha farmacia, xa que non poderás recollelo ti mesmo. As tinturas prepáranse a partir do produto, tomadas 3 veces ao día. Unha porción é unha cucharadita máxima.

Unha limitación significativa é a presenza dunha reacción alérxica ou dermopatía diabética nun diabético, nese caso non se pode tomar polen. Se un paciente con diabetes non sabe de alerxias, primeiro debe tomar unha tintura durante un par de días e controlar o seu benestar. Na manifestación dos máis pequenos signos de alerxia, o polen quítase.

Practique o tratamento da diabetes ocular coa axuda da tintura de calendula:

• 3 culleres de té de flores verten 500 ml de auga fervendo,
• insistir 3 horas.

Cando estea listo, o produto é filtrado, tomado 4 veces ao día. Medios ollos lavados adicionalmente.

A tintura de arándano axuda a desfacerse do proceso inflamatorio nos ollos e complicacións, hai que botar bagas frescas cun vaso de auga fervendo. Despois de 1 hora, o medicamento tómase por vía oral, tamén axudará a previr a retinopatía.

Na primeira etapa da angioretinopatía, indícase zume de lingonberry. As bayas trituran nunha batidora, véndense cunha pequena cantidade de auga. En xeral, as langostas con diabetes tipo 2 son útiles incluso na súa forma primaria.

En conclusión, é necesario observar outro remedio eficaz contra o dano ocular na diabetes mellitus, trátase dun encontro de verán. Para o tratamento, é necesario tomar raíz de bardana, arándano, follas de bidueiro, salgueiro, menta, follas de feixón, herba nova dun alpinista de aves, grandes follas de nogueira. Todos os ingredientes tómanse en proporcións iguais, trituradas, mesturadas. Ponse unha culler de sopa da colección con dous vasos de auga fervendo, insistiu, filtrouse e tómase medio vaso 30 minutos antes das comidas. A duración do tratamento é de 3 meses, durante a terapia está prohibido facer descansos.

No vídeo deste artigo inclúese información sobre as complicacións da diabetes por parte dos órganos da visión.