Diabetes gestacional no embarazo

Unha das condicións para o éxito do tratamento da GDM é a terapia dietética.

Na maioría das veces, as mulleres con GDM padecen sobrepeso (índice de masa corporal - IMC - máis de 24 kg / m2, pero menos de 30 kg / m2) ou obesidade (IMC máis de 30 kg / m2), o que aumenta a resistencia á insulina. Non obstante, o embarazo non é o momento de perder peso, xa que o corpo da nai subministra ao feto as substancias necesarias para o seu crecemento e desenvolvemento. Polo tanto, debes reducir o contido calórico dos alimentos, pero non o seu valor nutricional. A restrición no menú dalgúns alimentos axudará a manter os niveis de azucre no sangue dentro dos límites normais, non aumentará significativamente o peso e obterá todas as vitaminas e minerais necesarios cos alimentos.

Observe as seguintes regras nutricionais

Elimina alimentos ricos en carbohidratos facilmente dixeribles. Estes inclúen repostería que contén cantidades importantes de azucre, así como produtos asados ​​e algúns froitos.
Estes produtos son absorbidos rapidamente dos intestinos, o que leva a un aumento elevado do azucre no sangue despois do seu uso, conteñen moitas quilocalorías e poucos nutrientes. Ademais de nivelar o seu elevado efecto glicémico, necesítanse cantidades significativas de insulina para baixar os niveis de azucre no sangue á normalidade.
Entre estes produtos inclúense: doces, conservas, azucre, mel, marmeladas, xelatinas, galletas, bolos, pastelería, doces sen alcohol, chocolate, zumes e bebidas de froitas, uvas, cantalupas, cereixas, cereixas, plátanos, caqui, figos.

Exclúe os alimentos instantáneos. Estes inclúen produtos que se someteron a un procesamento industrial previo, o que facilita a súa preparación culinaria, pero aumenta o índice glicémico (efecto sobre o azucre no sangue) en comparación cos seus homólogos naturais.
Estes produtos inclúen: tallarines secos conxelados, puré de puré de patacas secas, cereais instantáneos, sopas de sopa "en 5 minutos".

Escolla alimentos ricos en fibra. A fibra (ou fibra dietética) estimula os intestinos e diminúe a absorción de exceso de azucre e graxa no sangue. Ademais, os alimentos ricos en fibras conteñen unha gran cantidade de vitaminas e minerais que tanto vostede como o seu bebé precisan.
Os alimentos ricos en fibra inclúen:
· Pan integral e cereal integral
· Verduras frescas e conxeladas, verdes,
Pasta de trigo duro
Fruta fresca, con excepción do anterior (excluída a recepción no almorzo)

Probe comer menos alimentos que conteñan graxas "visibles" e "escondidas". A graxa é o produto alimentario máis rico en calor, contribúe a un aumento significativo do peso, o que agrava a resistencia á insulina. O GDM e a obesidade contribúen de forma independente ao exceso de crecemento fetal. Polo tanto:

* Excluír salchichas, salchichas, embutidos, carne e peixe afumado, touciño, carne de porco, cordeiro. Compre carnes magras: polo, tenreira, pavo, peixe.
Eliminar toda a graxa visible: a pel das aves de curral, a graxa da carne
Escolla un tratamento culinario "suave": cocer, cociñar, facer churrasco, vapor.
· Use unha pequena cantidade de aceite vexetal para cociñar.
· Coma produtos lácteos con pouca graxa, como o queixo cottage, o iogur Vitalinea.
· Non coma graxas como manteiga, margarina, azedo, maionesa, noces, sementes, nata, queixo crema, apósitos para ensaladas.

Entre os alimentos que se poden comer sen restricións inclúense: calabacín, pepino, tomate, cogomelos, calabacín, herbas, apio, rabanetes, leituga, repolo, feixón verde.

Estes alimentos son baixos en calorías, baixos en carbohidratos. Pódense comer nas comidas básicas e cando teña fame. É mellor comer estes alimentos en cru (ensaladas), así como ao vapor ou fervido.

Cambia o teu plan de nutrición.
Coma a miúdo, pero en racións pequenas.
Comer unha pequena cantidade de alimentos cada 3 horas evita un aumento significativo do azucre no sangue despois de comer. Recoméndanse tres comidas principais: almorzo, xantar e cea, e tres comidas adicionais: xantar, merenda pola tarde e xantar. Os lanches reducen a fame e evitan comer excesivamente nas comidas principais. A graxa atopada nos alimentos proteicos contribúe á saciedade mellor que os alimentos ricos en carbohidratos. Isto prevén a fame. A inxestión frecuente dunha pequena cantidade de alimentos alivia síntomas como náuseas e palpitaciones, que a maioría das veces causan molestias nas mulleres durante o embarazo.

Aquí tes algunhas regras de planificación nutricional:
1) Romper o número de comidas 5-6 veces ao día: almorzo, xantar, xantar, merenda da tarde, cea, segunda cea
2) Cada comida debe incluír alimentos ricos en proteínas: carne con pouca graxa, aves de cor, peixe, queixo escaso en graxa, queixo branco (Adyghe, suluguni, queixo feta), ovos.
3) As comidas adicionais non deben conter máis de 24 gramos de carbohidratos.

Sábese que pola mañá a resistencia á insulina no corpo embarazada é máis pronunciada. Por iso, pola mañá en mulleres con DGE, os niveis de azucre no sangue adoitan ser maiores que durante o día. Polo tanto, o almorzo debe ser pequeno e baixo en carbohidratos. Debe excluírse a inxestión de froitas e zumes (calquera, incluso recén espremida) no almorzo, xa que aumentan significativamente o azucre no sangue. Se a inxestión de leite para o almorzo leva a un aumento significativo do azucre no sangue, debe limitarse ou excluírse. Muesli, tamén se deben excluír varios tipos de cereais. É preferible pola mañá comer alimentos ricos en proteínas (ovos, requeixo), cereais de grans integrais, pan de fariña integral ou con salvado.

Entón, observa as seguintes regras para o almorzo:
1) Non coma máis de 12 a 24 g de carbohidratos.
2) Eliminar froitas e zumes.
3) Non te esquezas dos alimentos proteicos.

Unha muller embarazada obesa pode reducir o consumo diario de calorías a 1800 calorías eliminando graxas e carbohidratos facilmente dixeribles. Neste caso, na urina poden aparecer corpos cetónicos - produtos da maior ruptura da graxa celular. Pode que reduciu a cantidade de hidratos de carbono no menú por mor dos temores a niveis máis altos de azucre. Isto está mal. A cantidade de hidratos de carbono na dieta diaria debe ser do 55-60%, xa que son a principal fonte de enerxía. Se reduce a inxestión de hidratos de carbono, as proteínas e graxas celulares comezan a descompoñerse para proporcionar enerxía á célula. Coa ruptura das graxas celulares, os corpos cetonas aparecen no sangue e na orina. Non se debe permitir a aparición de corpos cetonas, xa que penetran libremente na placenta e posteriormente poden ter un efecto adverso sobre o desenvolvemento intelectual do neno. Polo tanto, no caso da aparición de corpos cetonas na orina, é necesario aumentar a cantidade de carbohidratos indixestos - froitas, verduras, cereais, pero controlando o nivel de azucre no sangue.
Un endocrinólogo axudará a calcular o requirimento diario de quilocalorías e distribuílo en carbohidratos, proteínas e graxas.
Se a terapia dietética é ineficaz, cando o azucre no sangue permanece elevado ou os corpos cetónicos na urina son constantemente detectados contra a normoglicemia, é necesario prescribir unha terapia hipoglucémica, á que só se aplica a insulina terapia durante o embarazo. Os comprimidos que reducen o azucre durante o embarazo están contraindicados, xa que penetran na placenta ao feto e poden ter un efecto adverso sobre o seu desenvolvemento.

Insuloterapia

Se no segundo plano da dieta durante a 1ª semana non é posible acadar os resultados desexados: azucre en sangue ing 5,2 mmol / l, 1 hora despois de comer Ј 7,8 mmol / l e 2 horas despois de comer Ј 6,7 mmol / l, entón a unha muller embarazada con GDM prescríbese insulinoterapia para evitar o desenvolvemento de fetopatías diabéticas (DF).
A cita de insulina en GDM tamén é posible no fondo dos niveis normais de azucre no sangue, se se revelan signos de DF durante a ecografía do feto (a circunferencia abdominal supera a circunferencia da cabeza, hai inchazo dos tecidos brandos fetales, auga elevada).

Terapéutica coa insulina

Os preparados de insulina adminístranse só por inxección, xa que a insulina é unha proteína e cando se toma por vía oral é completamente destruída por encimas do tracto gastrointestinal.
O ritmo normal de secreción de insulina durante o día nunha persoa sa é o seguinte:
a) liberación continua de insulina durante o día,
b) unha forte liberación de insulina no torrente sanguíneo como resposta a unha comida.

A insulina entra no sangue na cantidade adecuada para manter os niveis de azucre no sangue dentro do rango normal. Para simular a secreción normal de insulina polo páncreas durante o día, é necesario combinar varios tipos diferentes de insulina: acción curta "sobre a comida" e acción prolongada para manter constantemente o nivel de insulina no sangue entre as comidas e a noite.

O páncreas produce só insulina de acción curta. A súa secreción prodúcese continuamente e o tempo de actividade é de varios minutos. Se un paciente con diabetes mellora só usa un preparado de insulina de acción curta, terá que facer inxeccións cada 2 horas para manter un nivel normal de azucre no sangue. Por iso, para simular a produción constante de insulina durante o día, engádense substancias especiais á insulina curta, o que alonga o seu efecto. Tales substancias chámanse prolongadores. A acción dos prolongadores consiste en que as moléculas de insulina deposítanse nas súas moléculas ea súa absorción no sangue é moito máis lenta que a insulina curta. Estas substancias dan á solución de insulina prolongada un aspecto "nublado", que distingue a insulina curta da aparencia xa illada. A insulina de liberación prolongada debe mesturarse polo menos 20 veces antes da inxección ata que se obteña unha suspensión homoxénea, se non, só se pode inxectar insulina curta na xiringa, o que levará a unha hipoglucemia.
Os desinfectantes tamén se engaden aos preparados de insulina. Por iso, con suxeición ás normas de hixiene persoal e ao uso de xeringas hipodérmicas desechables para inxeccións de insulina, non hai necesidade de limpar a pel con alcol antes da inxección. O alcol provoca a destrución da insulina e ten un efecto bronceador ou irritante na pel.

Para seleccionar e axustar adecuadamente a dose de insulina, cómpre medir o azucre no sangue 7-8 veces ao día: cun estómago baleiro, antes das comidas, 1-2 horas despois das comidas, á hora de durmir e ás 3 horas.

Para alcanzar os niveis de azucre en xexún de 7,8 mmol / L ou 2 horas despois de comer> 6,7 mmol / L, a pesar dunha dieta coidada, prescríbese insulina de acción curta. Esta insulina comeza a actuar 30 minutos despois da administración subcutánea, alcanza un cumio na actividade despois de 2-3 horas e actúa durante 5-7 horas, baixando o azucre no sangue despois de comer. A insulina curta tamén se usa para reducir a hiperglicemia durante o día (por exemplo, se o azucre no sangue despois de comer é superior a 6,7 ​​mmol / L).

Se o nivel de azucre no sangue despois do almorzo está dentro dos límites normais e antes do xantar supera os 5,8 mmol / l, entón pola mañá (normalmente entre 8 e 900 anos), prescríbese unha inxección de insulina prolongada.

Exercicios físicos.

Os exercicios físicos diarios axudarán a sentirse ben durante o embarazo, manter o ton muscular e restaurar rapidamente a forma e o peso despois do parto. Ademais, os exercicios melloran a acción da insulina, axudan a non gañar exceso de peso. Todo isto mantén o azucre no sangue normal. Participa en actividades que che son habituais e agradables. Pode ser a pé, exercicios de auga, ximnasia na casa.
Ao realizar exercicios, evite o estrés excesivo nos músculos abdominais: levante as pernas a unha posición sentada, levante o torso en posición propensa.
Evite actividades físicas que poidan provocar unha caída (ciclismo, esquí, patinaxe, patinaje, equitación)
Non te esgotes. O embarazo non é o momento para rexistros. Pare, respira, se te sentes mal, hai dores na parte traseira ou no abdome inferior.
Se se lle prescribiu insulina, ten en conta os perigos da hipoglucemia durante o exercicio. Tanto a insulina como o exercicio reducen o azucre no sangue. Asegúrese de comprobar o nivel de azucre antes e despois do exercicio. Se comezou a practicar unha hora despois de comer, pode comer unha mazá ou un bocadillo despois da clase. Se despois da última comida pasaron máis de 2 horas, é mellor ter un bocado antes dos exercicios. Asegúrese de traer azucre ou zume contigo en caso de hipoglucemia.

Sinais de hipoglucemia
Os teus sentimentos: dor de cabeza, mareos, fame, discapacidade visual, ansiedade, palpitaciones, sudoración, tremer, inquietude, mal humor, pobre sono, confusión.
Outros poden notar: palidez, somnolencia, discapacidade, ansiedade, agresividade, concentración e atención deterioradas.
O que é perigoso: perda de consciencia (coma), aumento da presión arterial, arritmia, deteriorado estado funcional do feto.

Algoritmo de acción para signos de hipoglucemia:
Pare calquera actividade física. Determinar o nivel de azucre - é realmente baixo.
Inmediatamente tome hidratos de carbono facilmente dixeribles na cantidade de 24 g de carbohidratos (200 ml de zume, un refresco carbonatado ou 4 anacos de azucre (pódese disolver en auga) ou 2 culleres de sopa de mel).
Despois diso, cómpre comer hidratos de carbono difíciles de dixerir nunha cantidade de 12 g de carbohidratos (un anaco de pan, un vaso de kefir, unha mazá).

Nunca espero que o azucre no sangue aumente por conta propia.

Hipoglucemia grave:
A hipoglucemia grave é a hipoglucemia, acompañada de perda de coñecemento. En hipoglucemia grave, outros deben chamar a unha ambulancia.

Vexa tamén:

Calendario de embarazos por semanas, falarache do desenvolvemento do feto, como se produce a fecundación, cando se establecen os órganos principais, cando aparecen os golpes do corazón e os movementos, como crece e que pode sentir. Aprenderás como poden cambiar os teus sentimentos e benestar e obter recomendacións sobre como afrontar problemas emerxentes.

Crea o teu propio calendario de embarazos. Podes colocalo na túa sinatura nun foro ou conferencia, así como poñelo na túa páxina persoal ou no teu sitio.

Información básica

A diabetes gestacional desenvolvida durante o embarazo - caracterízase por hiperglicemia (glicosa elevada no sangue). Nalgúns casos, esta violación do metabolismo dos carbohidratos pode preceder o embarazo e só se pode detectar (diagnosticar) por primeira vez durante o desenvolvemento deste embarazo.

No corpo da nai durante o embarazo prodúcense cambios fisiolóxicos (naturais) metabólicos, dirixidos ao desenvolvemento normal do feto, en particular, á inxestión constante de nutrientes a través da placenta.

A principal fonte de enerxía para o desenvolvemento do feto e o funcionamento das células do seu corpo é a glicosa, que libremente (mediante difusión facilitada) penetra na placenta, o feto non pode sintetizalo por si só. A hormona "insulina" está desempeñada no papel do condutor da glicosa na célula, que se produce nas células β do páncreas. A insulina tamén contribúe ao "almacenamento" de glicosa no fígado fetal.

Os aminoácidos - o principal material de construción para a síntese de proteínas no feto, son necesarios para o crecemento e a división das células - veñen de forma dependente da enerxía, é dicir.mediante transferencia activa a través da placenta.

Para manter un equilibrio enerxético, fórmase un mecanismo de protección no corpo da nai (o "fenómeno de inanición rápida"), que implica unha reestruturación instantánea do metabolismo - a ruptura predominante (lipólise) do tecido adiposo, en lugar da ruptura de hidratos de carbono coa menor restrición da inxestión de glicosa ao feto - o aumento de corpos de cetonas no sangue (produtos metabolismo de graxa tóxico para o feto), que tamén atravesan libremente a placenta.

Desde os primeiros días dun embarazo fisiolóxico, todas as mulleres experimentan unha diminución da glicosa en xaxún debido á súa excreción acelerada en ouriños, unha diminución da síntese de glicosa no fígado e un consumo de glucosa no complexo fetoplacental.

Normalmente, durante o embarazo, a glicosa sanguínea en xaxún non supera os 3.3-5.1 mmol / L. O nivel de glicosa no sangue unha hora despois dunha comida en mulleres embarazadas é maior que en mulleres non embarazadas, pero non supera os 6,6 mmol / L, o que está asociado a unha diminución da actividade motora do tracto gastrointestinal e unha absorción prolongada de hidratos de carbono dos alimentos.

En xeral, en mulleres embarazadas saudables, as flutuacións da glicosa no sangue ocorren dentro de límites moi estreitos: nun estómago baleiro unha media de 4,1 ± 0,6 mmol / L, despois de comer - 6,1 ± 0,7 mmol / L.

Na segunda metade do embarazo (a partir da semana 16-20), a necesidade fetal de nutrientes segue sendo moi relevante no contexto de taxas de crecemento aínda máis rápidas. O papel protagonista nos cambios no metabolismo da muller durante este período de embarazo é a placenta. A medida que a placenta madura, hai unha síntese activa de hormonas do complexo fetoplacental que manteñen o embarazo (principalmente lactóxeno placentario, proxesterona).

Cun aumento da duración do embarazo para o seu desenvolvemento normal no corpo da nai, aumenta a produción de hormonas como estróxenos, proxesterona, prolactina e cortisol: reducen a sensibilidade das células á insulina. Todos estes factores no contexto dunha diminución da actividade física da muller embarazada, aumento de peso, diminución da termoxénese e diminución da excreción de insulina por parte dos riles levan ao desenvolvemento de resistencia fisiolóxica á insulina (mala sensibilidade dos tecidos á insulina propia (endóxena)) - un mecanismo adaptativo biolóxico para crear reservas de enerxía en forma de tecido adiposo en o corpo da nai, en caso de xaxún, para proporcionarlle ao feto alimento.

Unha muller sa ten un aumento compensatorio da secreción de insulina polo páncreas en aproximadamente tres veces (a masa de células beta aumenta un 10-15%) para superar esa resistencia fisiolóxica á insulina e manter os niveis normais de glicosa no embarazo. Así, no sangue de calquera muller embarazada haberá un aumento do nivel de insulina, que é a norma absoluta durante o embarazo!

Non obstante, se a muller embarazada ten unha predisposición hereditaria á diabetes, a obesidade (IMC superior a 30 kg / m2), etc. a secreción de insulina existente non permite superar a resistencia fisiolóxica á insulina que se desenvolve na segunda metade do embarazo - a glicosa non pode penetrar nas células, o que conduce a un aumento do azucre no sangue e ao desenvolvemento de diabetes gestacional. Con un fluxo sanguíneo, a glicosa é inmediata e sen obstáculos a través da placenta ao feto, contribuíndo á súa produción de insulina. A insulina do feto, que ten un efecto "similar ao crecemento", leva á estimulación do crecemento dos seus órganos internos no fondo dunha desaceleración no seu desenvolvemento funcional, e todo o fluxo de glicosa da nai ao feto a través da súa insulina deposítase no depósito subcutáneo en forma de graxa.

Como resultado, a hiperglucemia crónica materna prexudica o desenvolvemento do feto e leva á formación da chamada fetopatía diabética - enfermidades fetais que se producen desde a semana 12 da vida fetal ata o inicio do parto: gran peso fetal, desequilibrio do corpo - barriga grande, cintura de ombreiro ancho e extremidades pequenas. , desenvolvemento prenatal - con ecografía, aumento do tamaño do feto en comparación coa idade xestativa, inchazo dos tecidos e graxa subcutánea do feto, hipoxia fetal crónica (fluxo sanguíneo deteriorado e na placenta como consecuencia dunha hiperglicemia non compensada prolongada nunha muller embarazada), a demora da formación de tecido pulmonar, trauma no parto.

Problemas de saúde con diabetes gestacional

Así que ao nacer nenos con fetopatía, hai unha violación da súa adaptación á vida extrauterina, que se manifesta pola inmadureza do recentemente nado aínda cun embarazo a longo prazo e o seu gran tamaño: macrosomia (peso do bebé máis de 4.000 g), angustia respiratoria ata asfixia (asfixia), organomegalia (bazo agrandado, fígado, corazón, páncreas), patoloxía cardíaca (danos primarios no músculo cardíaco), obesidade, ictericia, trastornos no sistema de coagulación sanguínea, contido de glóbulos vermellos (glóbulos vermellos) no sangue ovi, así como trastornos metabólicos (valores baixos de glicosa, calcio, potasio, magnesio sanguíneo).

Os nenos nacidos de nais con diabetes mellitus xestacional non compensado teñen máis probabilidades de padecer enfermidades neurolóxicas (parálise cerebral, epilepsia), pubertade e posterior risco aumentado de desenvolver obesidade, trastornos metabólicos (en particular, metabolismo dos carbohidratos), enfermidades cardiovasculares.

Por parte da muller embarazada con diabetes mellitus gestacional, polihidramnios, toxicosis precoz, infeccións do tracto urinario, toxicosis tardía (condición patolóxica que se manifesta como edema, presión arterial alta e proteinuria (proteína na urina) desenvólvese no segundo e terceiro trimestre ata a preeclampsia - circulación cerebral deteriorada, que pode provocar edema cerebral, aumento da presión intracraneal, trastornos funcionais do sistema nervioso), parto prematuro, produción espontánea son máis frecuentes rescisión de liño do embarazo, o parto por cesárea, o traballo anormais, traumas de nacemento.

Os trastornos do metabolismo dos carbohidratos poden desenvolverse en calquera muller embarazada, tendo en conta aqueles cambios hormonais e metabólicos que se producen secuencialmente en diferentes etapas do embarazo. Pero o maior risco de diabetes gestacional en mulleres con sobrepeso / obesidade e maiores de 25 anos, a presenza de diabetes na súa familia inmediata, con trastornos do metabolismo dos carbohidratos identificados antes deste embarazo (tolerancia á glicosa deteriorada, glicosa prexudicada prexudicada, diabetes gestacional en embarazo anterior), glucosuria durante o embarazo (a aparición de glicosa na orina).

A diabetes mellitosa xestacional, que se desenvolveu por primeira vez durante o embarazo, a miúdo non ten manifestacións clínicas asociadas á hiperglicemia (boca seca, sede, aumento da produción de urina ao día, picazón, etc.) e require unha detección activa (cribado) durante o embarazo. !

Análises necesarias

É imprescindible que todas as mulleres embarazadas poñan a proba a glicosa en plasma sanguíneo venoso en xaxún nun lugar de laboratorio (non se pode probar usando medios portátiles de autocontrol da glicosa - glucómetros!) - no contexto dunha dieta normal e actividade física - cando primeiro póñase en contacto cunha clínica prenatal ou cun centro perinatal (como sexa posible. antes!), pero non máis tarde de 24 semanas de embarazo. Hai que lembrar que durante o embarazo, a glicosa no sangue xaxún é menor e despois de comer máis alto que fóra do embarazo!

As mulleres embarazadas cuxos valores de glicosa no sangue segundo as recomendacións da OMS cumpren os criterios para o diagnóstico da diabetes ou unha tolerancia á glucosa deteriorada son diagnosticadas con diabetes gestacional. Se os resultados do estudo corresponden a indicadores normais durante o embarazo, entón un test de tolerancia á glicosa oral - PHTT ("proba de estrés" con 75 g de glicosa) é obrigatorio durante 24-28 semanas de embarazo co fin de identificar activamente posibles trastornos do metabolismo dos carbohidratos. En todo o mundo, o PHTT con 75 g de glicosa é a proba máis segura e única de diagnóstico para detectar trastornos do metabolismo dos carbohidratos durante o embarazo.

Despois de establecer un diagnóstico de diabetes gestacional, todas as mulleres necesitan un seguimento constante por parte dun endocrinólogo xunto cun obstetriciano-xinecólogo. As mulleres embarazadas deben estar adestradas nos principios dunha boa alimentación, autocontrol e comportamento nas condicións dunha nova condición patolóxica para elas (é dicir, entrega oportuna de probas e visitas a especialistas - polo menos unha vez cada 2 semanas).

A nutrición dunha muller embarazada debe ser suficientemente alta e equilibrada para os principais ingredientes alimentarios para proporcionar ao feto en desenvolvemento todos os nutrientes necesarios. Ademais, en mulleres con diabetes mellitus xestacional, tendo en conta as peculiaridades do curso da condición patolóxica, a nutrición debe axustarse. Os principais principios da terapia dietética inclúen asegurar unha normoglicemia estable (manter os valores de glicosa no sangue apropiados para o embarazo fisiolóxico) e evitar a ketonemia (a aparición de produtos de graxa - cetonas "con fame" nos ouriños), que se mencionaba anteriormente no texto.

Un aumento da glicosa no sangue despois de comer (por riba dos 6,7 mmol / L) está asociado a unha maior incidencia de macrosomia fetal. Por iso, unha muller embarazada debería excluír dos alimentos hidratos de carbono facilmente digeribles (o que leva a un aumento descontrolado rápido da glicosa en sangue) e dar preferencia aos hidratos de carbono difíciles de dixerir cun alto contido en fibra dietética na dieta - hidratos de carbono protexidos con fibra dietética (por exemplo, moitos legumes, legumes) teñen un baixo contido glicémico. índice. O índice glicémico (GI) é un factor na taxa de absorción de hidratos de carbono.

Dieta para a diabetes gestacional

absorbe rapidamente polos intestinos e aumenta os niveis de glicosa no sangue aos 10-30 minutos da administración

Legumes, legumes, froitas azedo e bagas, pan, pasta, cereais (cereais), produtos lácteos líquidos

As enzimas dixestivas descompoñen nos intestinos durante moito tempo á glicosa, que se absorbe gradualmente no sangue sen provocar un forte aumento do azucre no sangue

Os alimentos que conteñan hidratos de carbono cunha elevada cantidade de fibra dietética non deberían superar o 45% da inxestión calórica diaria, deberían distribuírse uniformemente ao longo do día (3 comidas principais e 2-3 lanches) cun contido mínimo de carbohidratos no almorzo, xa que o efecto contrainsular dun aumento do nivel de hormonas maternas e un complexo feto-placentario pola mañá aumenta a resistencia á insulina dos tecidos. Os paseos diarios despois de comer na segunda metade do embarazo axudan a normalizar os niveis de glicosa no sangue.

As mulleres embarazadas necesitan regularmente controlar os corpos cetónicos na súa orina (ou sangue) para detectar a inxestión de carbohidratos inadecuada dos alimentos, xa que o mecanismo de "xaxún rápido" con predominio da rotura de graxas pode iniciárse inmediatamente (ver os comentarios máis arriba). Se corpos cetonas aparecen na orina (sangue), entón cómpre comer adicionalmente

12-15 g de carbohidratos e

As mulleres embarazadas con diabetes mellitus xestacional deberían realizar un auto-monitoreo regular (medición da glicemia mediante ferramentas de auto-monitoreo (contador de glicosa en sangue)) nun estómago baleiro e 1 hora despois de cada comida principal, rexistrando as medicións nun diario persoal de autocontrol. Ademais, o diario debe reflectir en detalle: características nutricionais (a cantidade de alimentos comidas) en cada comida, o nivel de cetonas na urina (segundo as tiras urinarias para cetonas), o peso e os valores de presión arterial medidos unha vez por semana, a cantidade de líquido consumido e excretado.

Se no contexto da terapia dietética non é posible acadar os valores obxectivos de glicosa no sangue nun prazo de 1-2 semanas, entón a unha muller embarazada prescríbese insulinoterapia (os medicamentos hipoglucemicos da tableta están contraindicados durante o embarazo!). Para a terapia, úsanse preparados de insulina que superaron todas as etapas dos ensaios clínicos e están aprobados para o seu uso durante o embarazo. A insulina non cruza a placenta e non afecta ao feto, pero o exceso de glicosa no sangue da nai diríxese inmediatamente ao feto e contribúe ao desenvolvemento das condicións patolóxicas mencionadas anteriormente (perdas perinatais, fetopatía diabética, enfermidades neonatais).

A diabetes mellitosa gestacional no embarazo en si mesma non é unha indicación para a cesárea ou o parto precoz (ata a 38ª semana do embarazo). Se o embarazo continuou no contexto da compensación polo metabolismo dos carbohidratos (mantendo os valores de glicosa no sangue correspondentes aos dun embarazo fisiolóxico) e seguiu todas as instrucións do seu médico, entón o pronóstico para a nai e o bebé por nacer é favorable e non difire do que se atopa para un embarazo fisiolóxico a longo prazo.

En mulleres embarazadas con diabetes mellitus xestacional, despois do parto e descarga da placenta (placenta), as hormonas volven aos niveis normais e, polo tanto, restablece a sensibilidade das células á insulina, o que conduce á normalización do estado do metabolismo dos carbohidratos. Non obstante, as mulleres con diabetes gestacional teñen un alto risco de desenvolver diabete na vida posterior.

Polo tanto, para todas as mulleres con trastorno do metabolismo dos carbohidratos que se desenvolveron durante o embarazo, realízase unha proba de tolerancia oral á glicosa ("proba de estrés" con 75 g de glicosa) entre 6-8 semanas despois do parto ou despois do final da lactación co fin de reclasificar a condición e identificar activamente os trastornos dos carbohidratos. compartir.

A todas as mulleres que padeceron diabetes mellitus xestacional aconséllase cambiar o seu estilo de vida (dieta e actividade física) co fin de manter o peso corporal normal, un exame regular de glicosa no sangue (unha vez cada 3 anos).

Os nenos nacidos de nais con diabetes gestacional durante o embarazo deben ser controlados por especialistas apropiados (endocrinólogo, médico en xeral, nutricionista se é necesario) para evitar o desenvolvemento da obesidade e / ou trastornos do metabolismo dos carbohidratos (tolerancia á glucosa deteriorada).

Mira o vídeo: Qué es la Diabetes Gestacional? (Maio 2024).