Cal insulina é mellor: principios para escoller o mellor medicamento
A insulina de acción longa é liberada en forma de solución ou suspensión para administración intravenosa e intramuscular. Nunha persoa sa, esta hormona é producida continuamente polo páncreas. Unha composición hormonal prolongada foi desenvolvida para imitar un proceso similar en persoas con diabetes.
Actívase despois de 60 minutos, o efecto máximo conséguese ás 2-8 horas. Regula o nivel de glicosa no sangue 18-20 horas.
Tipo de suspensión prolongado para administración de sc. Véndese en botellas de 4-10 ml ou cartuchos de 1,5-3,0 ml para plumas de xeringa.
Comeza a funcionar dentro de 1-1.5 horas. A eficiencia máxima maniféstase ás 4-12 horas e dura polo menos 24 horas.
Suspensión pola introdución de s / c. Embalado en cartuchos de 3 ml, 5 unidades nun paquete.
Actívase despois de 1-1.5 horas. Efectivas 11-24 horas, o efecto máximo ocorre no período de 4-12 horas.
Insulina estendida para administración de sc. Dispoñible en cartuchos de 3 ml, en botellas de 5 ml e cartuchos de 3 ml para plumas de xeringa.
A insulina prolongada actívase en 1,5 horas. O pico de actividade prodúcese entre as 3-10 horas. O período medio de acción é dun día.
Significa a aplicación. Realízase en cartuchos para plumas de xeringa de 3 ml, en botellas de 10 ml.
Comeza a actuar 60 minutos despois da inxección, regula a concentración de azucre no sangue durante polo menos un día.
Os cartuchos son comúns e para plumas de xiringa de 3 ml, en frascos de 10 ml para administración de sc.
O pico de actividade prodúcese despois das 3-4 horas. A duración do efecto dun axente prolongado é de 24 horas.
A insulina prolongada realízase en plumas de xiringa de 3 ml.
Ademais, as persoas que padecen diabetes non deberían substituír o axente prolongado polo seu análogo. Unha sustancia hormonal de tipo estendido debería prescribirse razoablemente desde o punto de vista médico e o tratamento con ela debe realizarse só baixo a estrita supervisión dun médico.
Un método relativamente novo para tratar a diabetes coa insulina é a bomba de insulina.
A bomba é un dispositivo (a bomba en si, un depósito con insulina e unha cánula para administrar o medicamento), co que a insulina se subministra continuamente. Esta é unha boa alternativa a múltiples inxeccións diarias. No mundo, cada vez hai máis persoas que están a cambiar este método de administración da insulina.
Dado que o medicamento se subministra continuamente, só se usan insulinas de acción curta ou de acción curta.
Bomba de insulina
Algúns dispositivos están equipados con sensores de nivel de glicosa, eles mesmos consideran a dose necesaria de insulina, dada a insulina residual no sangue e os alimentos comidos. O medicamento é dosificado de forma moi precisa, en contraste coa introdución dunha xeringa.
Nótase que as persoas que usan unha bomba de insulina teñen un curso de diabete máis estable, teñen complicacións menos frecuentes e unha calidade de vida mellorada. A bomba reflicte con máis precisión a secreción fisiolóxica de insulina nunha persoa sa.
Pero este método tamén ten os seus inconvenientes. Un diabético depende completamente da tecnoloxía e se por algún motivo o dispositivo deixa de funcionar (a insulina esgotouse, a batería esgotouse), o paciente pode experimentar cetoacidosis.
Ademais, as persoas que usan a bomba teñen que soportar algunhas molestias asociadas ao desgaste constante do dispositivo, especialmente para persoas que levan un estilo de vida activo.
Un factor importante é o elevado custo deste método de administración da insulina.
A medicina non permanece en pé, cada vez son máis os medicamentos que facilitan a vida ás persoas que padecen diabetes. Agora, por exemplo, estanse a probar medicamentos baseados en insulina inhalada.
Ante cada persoa que padece diabete, máis tarde ou máis cedo, pode xurdir a cuestión de escoller a forma óptima do consumo de insulina. A farmacoloxía moderna ofrece ambas inxeccións e unha versión de tableta desta hormona.
Nalgúns casos, non só a calidade da terapia, senón tamén a vida media dun diabético pode depender da selección correcta.
Como mostra a práctica médica, transferir a diabetes ás inxeccións é unha tarefa bastante difícil. Isto pode explicarse pola existencia dun gran número de mitos e conceptos erróneos que existen ao redor da enfermidade.
Cabe destacar que este fenómeno notouse non só entre os pacientes, senón tamén entre os médicos. Non todos saben que insulina é realmente mellor.
Toda persoa que está directamente familiarizada coa enfermidade do azucre sabe que hai diferentes tipos de insulina, cada unha das cales ten as súas propias características e os efectos específicos sobre o corpo.
Para determinar por si mesmo que insulina é mellor, en primeiro lugar pode destacar os principais aspectos positivos de cada tipo. Nunha persoa sa, esta hormona é producida polo páncreas e unha persoa enferma necesita un control constante do estado deste proceso e, se é necesario, inxectar unha inxección sintética.
As farmacias volven ingresar aos diabéticos. Hai unha droga moderna e sensata europea, pero calan ao respecto. Iso.
Dado que se necesita un nivel constante de insulina no sangue, prescríbense medicamentos de longa acción para que os diabéticos realicen a función basal. Estes fondos introdúcense no corpo 1-2 veces ao día, despois de avaliar a dieta e cargarse ao día seguinte.
A vantaxe deste medicamento é a posibilidade do seu uso unha vez ao día, asegurando así a necesidade fisiolóxica do corpo de hormonas. Pero por moi tentadora que a idea non pareza depender de inxeccións constantes, dar preferencia a un longo remedio sen o consello dun médico non é a elección máis razoable.
En primeiro lugar, a dosificación ligará a un determinado modo de comportamento ao día seguinte e, en segundo lugar, unha inxección non ten en conta os refachos de azucre despois de comer, polo tanto require unha inxestión adicional da hormona dunha acción máis rápida. A aparición de insulina de longa duración 4 horas despois da administración.
A hormona do tipo medio, como a longa, é basal, e ten as mesmas vantaxes e inconvenientes que a primeira. A diferenza reside na duración do efecto, o que significa que é posible planificar o seu modelo de comportamento non por un día adiante, senón durante 12 horas, pero a dependencia da inxestión de alimentos e o uso obrigatorio de insulina terapéutica adicional, na maioría dos casos, permanece.
Os fármacos de acción curta son unha mellor opción en canto a regular os niveis de azucre despois do consumo de hidratos de carbono que o longo e medio, pero non é capaz de proporcionar a necesidade básica do corpo.
Este medicamento adminístrase media hora antes da comida prevista, cando xa se sabe aproximadamente canto será absorbido e os carbohidratos comidos serán compensados inmediatamente despois de entrar no sangue.
Non obstante, paga a pena considerar o valor máximo 3 horas despois da inxección, precisando un lanche adicional e un período total de 6 horas. Como xa se mencionou, esta hormona adminístrase media hora antes de comezar unha comida, o que significa que unha persoa está obrigada simplemente a consumir a cantidade planificada de hidratos de carbono.
Se non, hai un risco de hipoglucemia e este non é o escenario máis adecuado.É dicir, este tipo de drogas pode non ser adecuado para persoas que se ven obrigadas a moverse constantemente pola cidade durante toda a xornada laboral e para os nenos que non se ven tan obrigados a comer o prato enteiro se probaron 1 culler e rexeitaron o xantar.
É neste caso que a mellor opción é a novidade da farmacoloxía: unha hormona ultrashort que funciona no principio de curto e carece dalgunhas das súas carencias. Por exemplo, a absorción acelerada no corpo permítelle tomala non só antes, senón tamén durante ou despois dunha comida, calculando con precisión a dosificación necesaria para o corpo.
Ademais, un período de validez de 3 horas non implica un segundo almorzo / cea e tarde para compensar o azucre caído. Pero, como un curto, non pode satisfacer as necesidades básicas de insulina.
Como podes ver, é imposible responder de forma inequívoca á pregunta de cal é a mellor insulina. Non obstante, despois de consultar cun médico, podes escoller a opción máis axeitada para o teu corpo para combinar medicamentos basais e máis curtos, facendo que a terapia con insulina non só sexa efectiva, senón que tamén sexa conveniente.
Tiven diabete durante 31 anos. Agora está san. Pero, estas cápsulas son inaccesibles para a xente común, non queren vender farmacias, non lles resulta rendible.
Para calquera diabético dependente da insulina, é vital usar a dose correcta dun preparado de insulina.
- duración media, traballando ata 17 horas. Estes medicamentos inclúen Biosulina, Insuman, Gensulina, Protafan, Humulina.
- de duración ultra longa, o seu efecto é de ata 30 horas. Estes son: Levemir, Tresiba, Lantus.
- É necesario comprobar o número de moléculas de azucre no sangue varias veces ao día. Os seguintes indicadores considéranse normais: cun estómago baleiro - 5-6 mmol / l e despois dun par de horas despois de comer - 8 mmol / l. A desviación máxima do último indicador é dun exceso de 3 mmol / L.
- Esta hormona debe seleccionarse tendo en conta a hora do día, a cantidade de compostos de carbohidratos consumidos, o nivel de mobilidade do paciente antes e despois de comer.
- Ademais, debe prestarse atención ao peso do paciente, á presenza doutras enfermidades agudas ou crónicas, ao tempo e á forma de usar outros medicamentos. De especial importancia, estes indicadores están no momento da cita dun curso constante de inxeccións dunha preparación de insulina de acción longa. A razón disto é a falta de dependencia das inxeccións á hora de comer, xa que ao usala créase un subministro constante desta hormona no soro sanguíneo do paciente.
- Un punto moi importante á hora de escoller unha boa dosificación dun medicamento é manter un diario especial. Nun diario, introdúcense indicadores do contido de moléculas de glicosa no sangue do paciente, a cantidade aproximada de unidades de hidratos de carbono consumidos durante as comidas e a dose de administración dunha curta preparación de insulina. A análise adóitase facer cun estómago baleiro. Moitas veces a cantidade de axente inxectado e as unidades de carbohidratos consumidas é unha proporción de 2 a 1. Se o número de moléculas de glicosa no sangue supera o admisible, é necesaria a administración adicional dunha preparación curta.
- Comezar o proceso de selección da dose de insulina con inxeccións nocturnas. Coa introdución da hormona na cantidade de 10 unidades, inmediatamente antes de ir para a cama, sempre que esta dose sexa adecuada, a glicosa no sangue non será superior a 7 mmol / L. Cando, despois da inxección da primeira dose, o paciente ten sudoración excesiva, aumenta o apetito, é necesario reducir a dose nocturna por un par de unidades. O valor de equilibrio entre as doses de insulina administradas día e noite debería ser de 2: 1.
Información xeral
A insulina xoga un papel importante no corpo. É grazas a el que as células e tecidos dos órganos internos reciben enerxía, grazas á cal poden funcionar normalmente e realizar o seu traballo.O páncreas está implicado na produción de insulina.
E co desenvolvemento de calquera enfermidade que leve a danos ás súas células, convértese nunha causa da diminución da síntese desta hormona. Como resultado diso, o azucre que entra no corpo directamente cos alimentos non sofre unha división e instálase no sangue en forma de microcristales. E así comeza a diabetes mellitus.
Pero é de dous tipos: o primeiro e o segundo. E se coa diabetes 1 hai unha disfunción pancreática parcial ou completa, entón coa diabetes tipo 2, no organismo prodúcense trastornos lixeiramente diferentes. O páncreas segue producindo insulina, pero as células do corpo perden a sensibilidade a ela, debido á cal deixan de absorber a enerxía na súa totalidade. Neste contexto, o azucre non se descompón ata o final e tamén se establece no sangue.
Pero nalgunhas situacións, incluso con diabetes mellitus pertencente ao segundo tipo, seguir unha dieta non dá resultados positivos, xa que co paso do tempo o páncreas "se desgasta" e tamén deixa de producir a hormona na cantidade adecuada. Neste caso, tamén se usan preparados de insulina.
Están dispoñibles en dúas formas: en comprimidos e solucións para administración intradérmica (inxección). E falando de que é mellor, insulina ou comprimidos, cabe destacar que as inxeccións teñen a maior taxa de exposición ao corpo, xa que os seus compoñentes activos son absorbidos rapidamente na circulación sistémica e comezan a actuar.
O uso de preparados de insulina debe ocorrer só despois da consulta cun especialista
Pero isto non significa que a insulina nos comprimidos teña baixa eficiencia. Tamén axuda a baixar o azucre no sangue e axuda a mellorar o estado xeral do paciente. Non obstante, debido á súa acción lenta, non é adecuado para o seu uso en casos de emerxencia, por exemplo, coa aparición de coma hiperglicémico.
Por que necesitamos inxeccións?
Este proceso non pode afectar os niveis de glicosa no sangue. Isto pódese entender grazas á hemoglobina glicada, que reflicte o nivel medio de azucre nos últimos 3 meses.
Case todos os diabéticos deben determinar coidadosamente e regularmente o seu indicador. Se supera significativamente o rango normal (no fondo dunha terapia prolongada coa máxima dosificación posible de comprimidos), entón é un claro requisito previo para a transición á administración subcutánea de insulina.
Cerca do 40 por cento dos diabéticos tipo 2 precisan inxeccións de insulina.
Os nosos compatriotas que padecen unha enfermidade de azucre están a cambiar a inxeccións un ano despois do inicio da enfermidade. Isto ocorre cun aumento significativo do nivel de azucre e unha diminución da hemoglobina glicada. Ademais, a maior parte destes pacientes presentan complicacións importantes no curso da enfermidade.
Os médicos explican este proceso pola incapacidade de cumprir normas internacionais recoñecidas, a pesar da presenza de todas as tecnoloxías médicas modernas. Un dos principais motivos para isto é o medo aos diabéticos ás inxeccións de toda a vida.
Se un paciente con diabetes non sabe cal insulina é mellor, négase a facer inxeccións ou deixa de facelos, entón está cheo de niveis de azucre no sangue extremadamente altos. Tal condición pode provocar o desenvolvemento de complicacións perigosas para a saúde e a vida dun diabético.
A hormona seleccionada adecuadamente axuda a garantir que o paciente teña unha vida completa. Grazas aos modernos dispositivos reutilizables de alta calidade, foi posible minimizar o malestar e a dor por inxeccións.
As inxeccións de insulina realízanse mediante unha xeringa de insulina ou unha xeringa para pluma. Estes últimos son máis cómodos de usar e dosificar con máis precisión o medicamento, polo que son preferidos. Incluso podes facer unha inxección cunha pluma de xiringa sen quitarse a roupa, o que resulta conveniente, especialmente se a persoa está no traballo ou nunha institución educativa.
Pluma de insulina
A inxulina é inxectada no tecido graxo subcutáneo de diferentes áreas, a maioría das veces é a superficie dianteira da coxa, do estómago e do ombreiro. Son preferibles os medicamentos de acción longa para picar a coxa ou o pliegue gluteal externo, de acción curta no estómago ou no ombreiro.
Un requisito previo é o cumprimento das regras asépticas, é necesario lavarse as mans antes da inxección e usar só xeringas desbotables. Hai que lembrar que o alcol destrúe a insulina, polo que, despois de que o lugar da inxección foi tratado cun antiséptico, hai que esperar a que se seque completamente e, a continuación, proceder á administración do medicamento. Tamén é importante desviarse do lugar anterior de inxección polo menos 2 centímetros.
Clasificación da insulina
A insulina de acción curta é unha solución de cinc-insulina cristalina. A súa característica distintiva é que actúan no corpo humano moito máis rápido que outros tipos de preparados de insulina. Pero ao mesmo tempo, o seu tempo de acción remata tan pronto como comeza.
Tales fármacos son inxectados subcutaneamente media hora antes de comer dous métodos: intracutánea ou intramuscular. O efecto máximo do seu uso conséguese despois das 2-3 horas despois da administración. Por regra xeral, os fármacos de acción curta úsanse en combinación con outras variedades de insulina.
Estes medicamentos disólvense moito máis lentamente no tecido subcutáneo e son absorbidos na circulación sistémica, debido á cal teñen o efecto máis duradeiro que as insulinas de acción curta. Na maioría das veces na práctica médica, úsase insulina NPH ou cinta de insulina.
O mecanismo de acción dos preparados de insulina
A insulina media é de orixe animal e humana. Teñen farmacocinética diferente. A diferenza entre eles é que a insulina de orixe humana ten a maior hidrofobicidade e interactúa mellor coa protamina e o cinc.
Para evitar as consecuencias negativas do uso de insulina de duración media, debe usarse estrictamente segundo o esquema - 1 ou 2 veces ao día. E como mencionamos anteriormente, estes fármacos adoitan combinarse con insulinas de acción curta.
Este grupo farmacolóxico de fármacos ten un lento nivel de absorción no sangue, polo que actúan durante moito tempo. Estes axentes que reducen a insulina no sangue fornecen normalización dos niveis de glicosa ao longo do día.
Por orixe, a insulina é:
- Porco. É extraído do páncreas destes animais, moi semellante ao humano.
- Do gando. Moitas veces hai reaccións alérxicas a esta insulina, xa que ten diferenzas significativas coa hormona humana.
- Humano Sintetizado usando bacterias.
- Enxeñaría xenética. Obtense da carne de porco, usando novas tecnoloxías. Grazas a isto, a insulina tórnase idéntica á humana.
Por duración da acción:
- acción de ultrashort (Humalog, Novorapid, etc.),
- acción curta (Actrapid, Humulin Regular, Insuman Rapid e outros),
- duración media da acción (Protafan, Insuman Bazal, etc.),
- de longa duración (Lantus, Levemir, Tresiba e outros).
A insulina humanaAntes de cada comida empréganse insulinas curtas e ultrahortes para evitar un salto na glicosa e normalizar o seu nivel.As insulinas de acción media e longa úsanse como chamada terapia básica, prescríbense 1-2 veces ao día e manteñen o azucre dentro dos límites normais durante moito tempo. .
Erros nutricionais diabéticos
Non sempre a insulina é recomendable se te quedas sen reservas da súa propia hormona insulina. Outro motivo pode ser tales situacións:
- pneumonía
- gripe complicada
- outras enfermidades somáticas graves,
- a incapacidade de usar medicamentos en comprimidos (cunha reacción alérxica a alimentos, problemas co fígado e os riles).
Cambiarse por inxeccións pódese levar a cabo se o diabético quere levar un modo de vida máis libre ou, a falta de poder seguir unha dieta racional e completa con baixo contido de carbohidratos.
As inxeccións non son capaces de afectar negativamente ao estado de saúde. Todas as complicacións que puidesen producirse durante a transición á inxección poden considerarse só unha coincidencia e unha coincidencia. Non obstante, non perda o momento en que se produza unha sobredose de insulina.
O motivo desta situación non é a insulina, senón a existencia prolongada con niveis inaceptables de azucre no sangue. Pola contra, segundo as estatísticas médicas internacionais, ao cambiar a inxeccións, a esperanza de vida media e a súa calidade aumentan.
Cun descenso do nivel de hemoglobina glicada nun 1 por cento, diminúe a probabilidade das seguintes complicacións:
- infarto de miocardio (14 por cento),
- amputación ou falecemento (43 por cento),
- complicacións microvasculares (37 por cento).
Características do uso de insulina longa
Que tipo de insulina debe tomar e en que dosificación, só o médico decide, tendo en conta as características individuais do paciente, o grao de progresión da enfermidade e a presenza de complicacións e outras enfermidades. Para determinar a dosificación exacta de insulina, é necesario controlar constantemente o nivel de azucre no sangue despois da súa administración.
O lugar máis óptimo para a insulina é o dobre de graxa subcutánea no abdome.
Falando da hormona que debe ser producida polo páncreas, a súa cantidade debe ser aproximadamente de ED por día. A mesma norma é necesaria para os diabéticos. Se ten unha disfunción pancreática completa, entón a dosificación de insulina pode chegar a ED por día.
O mellor réxime para tomar o medicamento considérase unha combinación de insulina curta e media. Por suposto, o réxime de consumo de drogas tamén depende en boa medida disto. Na maioría das veces neste tipo de situacións, úsanse os seguintes esquemas:
- o uso simultáneo de insulina de acción curta e media nun estómago baleiro antes do almorzo, e á noite só se pon un medicamento de acción curta (antes da cea) e despois dunhas horas - de acción media,
- Os medicamentos caracterizados por unha acción curta úsanse durante todo o día (ata 4 veces ao día) e, antes de ir para a cama, adminístrase unha inxección dun medicamento de acción longa ou curta,
- Ás 5-6 horas xúntase insulina de acción media ou prolongada, e antes do almorzo e cada comida posterior - curto.
No caso de que o médico prescriba só un medicamento ao paciente, entón debe usarse estrictamente a intervalos regulares. Así, por exemplo, a insulina de acción curta ponse tres veces ao día durante o día (a última antes de durmir), media - 2 veces ao día.
A insulina de acción longa, dependendo do tipo de diabetes, pódese combinar cun axente de acción rápida, que se realiza para cumprir a súa función basal, ou pode usarse como fármaco único. Por exemplo, na primeira forma de diabetes, a insulina de tipo prolongado adóitase combinar cun fármaco curto ou de ultrasóns.
- Sulfonilurea.
- Meglitínidos.
- Biguanidas.
- Thiazolidinediones.
A insulina de longa acción pódese tomar como un único dispositivo, do mesmo xeito que con outros medicamentos
Por regra xeral, úsase unha composición de redución de azucre de tipo prolongado para substituír a droga cunha duración media da exposición. Debido a que para conseguir un efecto basal, a composición media de insulina adminístrase dúas veces ao día, e a longa unha vez ao día, un cambio na terapia durante a primeira semana pode provocar a hipoglicemia de mañá ou nocturna.
Pódese corrixir a situación reducindo a cantidade de fármaco estendido nun 30%, o que compensa parcialmente a falta de hormona prolongada empregando insulina de tipo curto con alimentos. Despois diso, axústase a dosificación da sustancia de insulina estendida.
A composición basal é administrada unha ou dúas veces ao día. Despois de entrar no corpo por inxección, a hormona comeza a mostrar a súa actividade só despois dunhas horas. Ao mesmo tempo, os cadros de exposición para cada sustancia prolongada que reduce o azucre mostrada na táboa son diferentes.
Pero se se precisa insulina de tipo estendido, ingrese unha cantidade superior a 0,6 unidades por 1 kg de peso dunha persoa, entón a dose especificada divídese en 2-3 inxeccións. Ao mesmo tempo, para excluír a aparición de complicacións, realízanse inxeccións en distintas partes do corpo.
Considere como evitar os efectos secundarios da terapia con insulina.
Calquera remedio contra a insulina, independentemente da duración da súa exposición, pode causar efectos secundarios:
- Hipoglicemia: o nivel de glicosa no sangue baixa por baixo de 3,0 mmol / L.
- Reaccións alérxicas xerais e locais: urticaria, picazón e compactación no lugar da inxección.
- Violación do metabolismo da graxa - caracterizada pola acumulación de graxa, non só baixo a pel, senón tamén no sangue.
A insulina de acción máis lenta dá unha mellor oportunidade de previr as complicacións da diabetes tipo 1 e 2. Ademais, a insulina longa fai máis conveniente tratar a diabetes. Para excluír a manifestación destes efectos secundarios, os diabéticos deben seguir diariamente a dieta que lle asignou o médico e cambiar constantemente o sitio da inxección.
Longo ou curto?
Para simular a secreción basal, é habitual usar insulinas de acción prolongada. A día de hoxe, a farmacoloxía pode ofrecer dous tipos de tales medicamentos. Pode ser insulina de duración media (que funciona ata 16 horas incluidas) e de exposición ultra-longa (a súa duración é superior a 16 horas).
As hormonas do primeiro grupo inclúen:
- Xenexulina N,
- Humulin NPH,
- Insalua Bazal,
- Protafan HM,
- Biosulina N.
Preparativos do segundo grupo:
Levemir e Lantus difiren significativamente de todas as demais drogas en canto teñen un período de exposición completamente diferente ao corpo dun diabético e son completamente transparentes. A insulina do primeiro grupo é un branco bastante fangoso. Antes do uso, a ampolla con elas debe rodarse coidadosamente entre as palmas para obter unha solución nublada uniforme. Esta diferenza é o resultado de diferentes métodos de produción de drogas.
As insulinas do primeiro grupo (duración media) son máximas. Noutras palabras, pódese rastrexar o pico de concentración na súa acción.
As drogas do segundo grupo non se caracterizan por isto. Son estas características as que hai que ter en conta á hora de escoller a dosificación adecuada de insulina basal. Non obstante, as regras xerais para todas as hormonas son iguais.
Debe seleccionarse o volume de exposición prolongada á insulina para que poida manter o nivel de glicosa no sangue entre as comidas dentro dos límites aceptables. A medicina implica fluctuacións menores no rango de 1 a 1,5 mmol / L.
Se se selecciona adecuadamente a dose de insulina, a glicosa no sangue non debe nin caer nin aumentar. Este indicador debe manterse durante 24 horas.
A insulina prolongada debe inxectarse subcutaneamente na coxa ou nas nádegas. Debido á necesidade dunha absorción lenta e lenta, as inxeccións no brazo e no estómago están prohibidas.
As inxeccións nestas zonas darán o resultado contrario. A insulina de acción curta, aplicada ao estómago ou ao brazo, proporciona un bo pico exactamente no momento da absorción dos alimentos.
Como apuñalar durante a noite?
Os médicos recomendan que os diabéticos comecen durante a noite as inxeccións de insulina de longa acción. Ademais, asegúrese de saber onde injectar insulina. Se o paciente aínda non sabe facer isto, deberá tomar medicións especiais cada 3 horas:
Se nalgún momento o paciente con diabetes ten un salto nos indicadores de azucre (diminuíu ou aumentou), entón neste caso, a dose utilizada debería axustarse.
En tal situación, hai que ter en conta que o aumento dos niveis de glicosa non sempre é o resultado da deficiencia de insulina. Ás veces, isto pode ser unha evidencia de hipoglucemia latente, que foi sentido por un aumento dos niveis de glicosa.
Para comprender o motivo do aumento nocturno de azucre, debes considerar coidadosamente o intervalo cada hora. Neste caso, é necesario controlar a concentración de glicosa de 00.00 a 03.00 horas.
Se haberá unha diminución nese período, entón o máis probable é que haxa un chamado "pro-doblado" oculto cun retroceso. En caso afirmativo, a dose de insulina nocturna debería reducirse.
Cada endocrinólogo dirá que a comida afecta significativamente a valoración da insulina básica no corpo dun diabético. A estimación máis precisa da cantidade de insulina basal só é posible cando non hai glicosa no sangue que se achegue con alimentos, así como insulina cunha curta duración da exposición.
Por este sinxelo motivo, antes de avaliar a insulina durante a noite, é importante saltarse a comida nocturna ou cear moito antes do habitual.
É mellor non usar insulina curta para evitar unha imaxe difusa do estado do corpo.
Para o autocontrol, é importante abandonar o consumo de proteínas e graxas durante a cea e antes de controlar o azucre no sangue. É mellor dar preferencia aos hidratos de carbono.
Isto é porque as proteínas e graxas son absorbidas polo corpo moito máis lentamente e poden aumentar significativamente os niveis de azucre durante a noite. A condición, á súa vez, converterase nun obstáculo para obter un resultado adecuado da insulina basal nocturna.
Insulina diurna
Para probar a insulina basal durante o día, débese excluír unha das comidas. O ideal é que incluso poida pasar fame todo o día, mentres se mide a concentración de glicosa por hora. Isto dará a oportunidade de ver claramente o tempo dunha diminución ou aumento do azucre no sangue.
Para nenos pequenos, este método de diagnóstico non é adecuado.
No caso dos nenos, a insulina base debe revisarse en momentos específicos. Por exemplo, pode saltar o almorzo e medir o número de sangue cada hora:
- desde o momento en que o neno esperta,
- desde a inxección de insulina básica.
Seguen tomando medicións antes de xantar, e despois duns días, debes saltar o xantar e logo unha cea no serán.
Case toda a insulina de acción prolongada debe inxectarse dúas veces ao día. Unha excepción é a droga Lantus, que se inxecta só unha vez ao día.
É importante lembrar que todas as insulinas anteriores, excepto Lantus e Levemir, teñen unha especie de secreción máxima. Por regra xeral, o pico destes fármacos prodúcese nun prazo de 6-8 horas desde o inicio da exposición.
Na época punta pódese producir unha caída dos niveis de azucre no sangue. Isto debe ser corrixido cunha pequena dose de unidades de pan.
Os médicos recomendan repetir comprobacións de insulina basal en cada cambio da dosificación. Basta 3 días para comprender a dinámica nunha dirección. Dependendo dos resultados, o médico prescribirá as medidas oportunas.
Para avaliar a insulina base diaria e comprender cal é a insulina mellor, agarde polo menos 4 horas da comida anterior. O intervalo óptimo pode chamarse 5 horas.
Os pacientes con diabetes que usen insulina curta deben soportar un período superior a 6-8 horas:
Isto é necesario debido a algunhas características da influencia desta insulina no corpo dunha persoa enferma. As insulinas ultrasónicas (Novorapid, Apidra e Humalog) non obedecen a esta regra.
Humalog e Humalog Mix 50: diferenzas
Algúns diabéticos consideran erróneamente que estes medicamentos son homólogos. Non é así. A proteína neutra Hagedorn (NPH), que diminúe a acción da insulina, introdúcese na mestura Humalog 50.
Canto máis aditivos, máis longa é a inxección. A súa popularidade entre os diabéticos débese a que simplifica o réxime de terapia con insulina.
Humalog Mix 50 cartuchos de 100 UI / ml, 3 ml en xeringa Quick Pen
O número diario de inxeccións é reducido, pero isto non é beneficioso para todos os pacientes. Con inxeccións, é difícil manter un bo control do azucre no sangue. Ademais, a proteína neutra Hagedorn adoita provocar reaccións alérxicas en diabéticos.
A maioría das veces prescríbese insulina de longa acción a pacientes anciáns, que por mor das características relacionadas coa idade se esquezan de facer inxeccións puntualmente.
| Insulina longa | Insulina curta | |
| Lugar de presentación | Ponse unha inxección na coxa, porque neste caso o medicamento absorbe moi lentamente | Ponse unha inxección na pel do abdome, xa que neste caso a insulina comeza a funcionar case de inmediato |
| Referencia horaria | Introdúcese á mesma hora (mañá e noite). Ao mesmo tempo que a dose da mañá, dáselle unha inxección de insulina "curta" | Tomar a droga 20 a 30 minutos antes de comer |
| Encadernación de alimentos | A insulina "longa" non está asociada á inxestión de alimentos | Despois da administración de insulina curta, a comida debe tomarse sen falla. Se isto non se fai, hai posibilidades de desenvolver hipoglucemia |
Como vedes, os tipos de insulina (a táboa mostra claramente isto) difiren nos indicadores básicos. E estas características deben ser consideradas.
Examinamos todos os tipos de insulina dispoñibles e o seu efecto sobre o corpo humano. Agardamos que atopes a información útil. Estar saudable!
Tipos de insulina e a súa acción
Dependendo do método de produción, illanse os preparados deseñados xenéticamente e os análogos humanos. O efecto farmacolóxico destes últimos é máis fisiolóxico, xa que a estrutura química destas substancias é idéntica á insulina humana. Todas as drogas difiren na duración da acción.
As insulinas de acción curta úsanse para imitar a secreción hormonal estimulada asociada á inxestión de alimentos. Medicamentos de soporte a nivel de fondo con acción a longo prazo.
| Tipo | Título |
| Ferramentas de enxeñería xenética | Insulina soluble en curto humanos (Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT e outros) |
| A duración media da acción é insulina isófana (Humulin NPH, Protafan, Insuman Bazal GT e outros) | |
| Formas bifásicas: Humulin M3, Insuman Comb 25 GT, Biosulin 30/70 | |
| Analóxicos de insulina humana | Ultrashort - lispro (Humalog), glulisina (Apidra), aspart (NovoRapid) |
| Acción prolongada: glargine (Lantus), detemir (Levemir), degludec (Treshiba) | |
| Formas bifásicas: Ryzodeg, Humalog Mix 25, Humalog Mix 50, Novomiks 30, Novomiks 50, Novomiks 70 |
As insulinas animais, que inclúen a carne de porco, bovina, bovina e insulina, usáronse menos para obter drogas sintéticas - análogos da insulina humana. Segundo moitos parámetros, o principal dos cales é a alerxenicidade, a mellor insulina está deseñada xeneticamente.
A duración da acción dos preparados de insulina divídese en insulina corta e curta. Reproducen a secreción hormonal estimulada polos alimentos. Os medicamentos de media duración, así como as insulinas longas imitan a secreción basal da hormona. A insulina curta pódese combinar con insulina longa nas preparacións combinadas.
A mellor insulina, curta, media ou longa, está determinada por un réxime individual de terapia con insulina, que depende da idade do paciente, do nivel de hiperglicemia e da presenza de enfermidades concomitantes e complicacións da diabetes.
O grupo de insulinas ultrahortes caracterízase por un inicio rápido do efecto: despois de 10-20 minutos, o azucre diminúe o máximo posible despois de 1-2 horas, a duración total do efecto hipoglucémico é de 3-5 horas. Nomes das drogas: Humalog, NovoRapid e Apidra.
A insulina curta actúa despois de 30-60 minutos, o seu efecto dura 6-8 horas, e o máximo obsérvase durante 2-3 horas despois da administración.É necesario inxectar unha preparación de insulina de acción curta 20-30 minutos antes da comida, xa que isto proporcionará unha concentración máxima da hormona no sangue para o período no que o azucre alcance o seu maior valor.
A insulina curta está dispoñible nas seguintes marcas:
- Actrapid NM, Rinsulin R, Humulina Regular (preparación de insulina enxeñaría xenética)
- Khumudar R, Biogulina R (insulina semisintética).
- MS Actrapid, Monosuinsulin MK (monocomponent de carne de porco).
Que insulina é mellor escoller esta lista é determinada polo médico que teña en conta tendo en conta a tendencia a alerxias, o nomeamento doutros medicamentos. Cando usas insulinas de diferente duración xuntos, é mellor que escollas un fabricante. O prezo de varias marcas de insulina é determinado polo fabricante.
A insulina de acción rápida está indicada para a administración diaria antes das comidas principais, así como para o tratamento do coma diabético durante as intervencións cirúrxicas. En pequenas doses, este medicamento é usado por atletas para construír músculos, con esgotamento xeral, tirotoxicosis, cirrosis.
Os medicamentos de media duración e acción longa úsanse para manter a normoglicemia cando a insulina curta ou ultrahort non funciona.
O funcionamento completo do páncreas nunha persoa sa permite que o corpo regule o metabolismo dos carbohidratos en estado tranquilo durante o día. E tamén para facer fronte á carga de hidratos de carbono cando se come ou procesos infecciosos e inflamatorios nas enfermidades.
Por iso, para manter a glicosa no sangue é necesaria artificialmente unha hormona con propiedades similares, pero cunha velocidade de acción diferente. Por desgraza, polo momento, a ciencia non atopou unha solución a este problema, pero o tratamento complexo con dous tipos de fármacos como a insulina longa e curta converteuse nunha salvación para os diabéticos.
| Característica | Longa actuación | Acción curta |
| Tempo de recepción | De estómago baleiro | Antes de comer |
| Inicio da acción | Despois de 1,5-8 horas | Despois de 10-60 minutos |
| Pico | Despois de 3-18 horas | Despois de 1-4 horas |
| Duración media da acción | 8-30 horas | 3-8 h |
Ademais do anterior, hai produtos de insulina combinados, é dicir, suspensións, que conteñen á vez ambas as hormonas. Por unha banda, isto reduce significativamente o número de inxeccións necesarias por un diabético, o que supón un gran plus. Non obstante, neste caso, é difícil manter un equilibrio do metabolismo dos carbohidratos.
Cando se usan tales drogas, é preciso regular a cantidade de hidratos de carbono consumidos, actividade física, estilo de vida en xeral. Isto débese á imposibilidade de seleccionar por separado a dosificación exacta do tipo de insulina actualmente requirido.
A primeira insulina obtívose do animal, desde entón mellorouse máis dunha vez. Agora xa non se usan medicamentos de orixe animal, foron substituídos pola hormona de enxeñería xenética e fundamentalmente novos análogos de insulina. Todos os tipos de insulina á nosa disposición pódense agrupar segundo a estrutura da molécula, a duración da acción e a composición.
A solución por inxección pode conter unha hormona de diferentes estruturas:
- Humano Recibiu este nome porque repite completamente a estrutura da insulina no noso páncreas. A pesar da coincidencia completa das moléculas, a duración deste tipo de insulina é diferente da fisiolóxica. A hormona do páncreas entra inmediatamente no torrente sanguíneo, mentres que a hormona artificial leva tempo para absorber o tecido subcutáneo.
- Análogos da insulina. A sustancia empregada ten a mesma estrutura que a insulina humana, unha actividade similar de redución de azucre. Ao mesmo tempo, polo menos un residuo de aminoácido na molécula é substituído por outro. Esta modificación permite acelerar ou retardar a acción da hormona para repetir de cerca a síntese fisiolóxica.
Os dous tipos de insulina son producidos por enxeñaría xenética. A hormona obtense forzándoa a sintetizar Escherichia coli ou microorganismos de levadura, despois do cal o medicamento sofre múltiples purificacións.
| Ver | Característica | Cita | Estrutura da insulina |
| Ultrashort | Comezar e rematar o traballo máis rápido que outras drogas. | Introduza antes de cada comida, a dose calcúlase en función dos carbohidratos contidos no alimento. | analóxico |
| Curto | O efecto de redución de azucre comeza en media hora, o tempo principal de traballo é de aproximadamente 5 horas. | humano | |
| Acción media | Deseñado para o mantemento da glicosa a longo prazo (ata 16 horas) a un nivel normal. Non é capaz de liberar rapidamente o sangue do azucre despois de comer. | Inxectan 1-2 veces ao día, deben manter o azucre pola noite e pola tarde entre as comidas. | humano |
| Longo | Nomeado cos mesmos obxectivos que a acción media. Son a súa opción mellorada, traballan máis e máis uniformemente. | analóxico |
Dependendo da composición, os fármacos divídense en monofásicos e bifásicos. As primeiras conteñen só un tipo de insulina, as segundas combinan hormonas curtas e medias ou de ultrasóns e longas en diferentes proporcións.
A insulina sinxela extraeuse do páncreas dos animais hai aproximadamente medio século. Dende entón, estivo no tratamento da diabetes ata hoxe. Agora os científicos son capaces de producir preparados de insulina por si mesmos, sen recorrer á extracción da hormona do páncreas dos animais. Estes son os chamados axentes recombinantes. Durante este tempo creáronse moitas variantes destes fármacos hormonais. Teñen unha duración de acción, composición e outras características diferentes.
As insulinas de acción curta divídense en 2 tipos:
- Preparados curtos de insulina: Actrapid NM, Humodar R, Monodar, Biogulin R, Actrapid MS, Monosuinsulin MK, etc.
- Insulina por ultrasonido - Humalog e Apidra.
En canto ás insulinas longas, inclúen insulinas de duración media e moi longas. Trátase de insulina-cinc, insulina-isófano e outras drogas.
Esta páxina describe os diferentes tipos de insulina e as diferenzas entre eles. Lea os medicamentos dispoñibles para unha acción media, longa, curta e de ultrasóns. As táboas convenientes amosan as súas marcas, nomes internacionais e información adicional.
Compáranse os tipos de insulina media e longa - Protafan, Levemir, Lantus, Tujeo, así como o novo medicamento Tresiba. Cóntase como combinalos con inxeccións de acción rápida antes das comidas: insulina curta ou unha das opcións ultra-curtas Humalog, NovoRapid, Apidra.
Tipos de insulina e o seu efecto: un artigo detallado
Obterás o mellor resultado das inxeccións se as empregas xunto cunha dieta baixa en carbohidratos e outras recomendacións do doutor Bernstein. Para máis información, consulte o plan paso a paso do tratamento da diabetes tipo 2 ou o programa de control da diabetes tipo 1. Manter o nivel de glicosa 3,9-5,5 mmol / L estable 24 horas ao día, como en persoas saudables, é real. Toda a información neste sitio é gratuíta.
Grao de purificación
Dependendo do grao de purificación, as preparacións divídense en:
- tradicional
- monópico,
- monocomponente.
As insulinas tradicionais están entre as primeiras preparacións de insulina. Contiñan un gran número de impurezas proteicas, que se converteron na causa de reaccións alérxicas frecuentes. Actualmente, a liberación de tales medicamentos redúcese significativamente.
Os produtos de insulina Monopik teñen unha cantidade moi pequena de impurezas (dentro de límites aceptables). Pero as insulinas monocomponentes son case perfectamente puras, xa que o volume de impurezas innecesarias é incluso inferior ao límite inferior.
Signos de sobredosis
A insulina de acción curta "Apidra" pode provocar consecuencias negativas se non segue a dose prescrita. Unha violación común é o desenvolvemento dun estado hipoglucémico.Neste caso, cómpre usar alimentos que conteñan azucre para normalizar o benestar. Ante os antecedentes de hipoglucemia grave, o paciente pode desmaiarse, e para sacalo desta enfermidade é necesaria a administración intramuscular de Dextoses ou Glucagón.
DIAGNÓSTICA
- Medición da glicosa en xaxún (tres veces).
A glicosa no plasma normal en xaxún é de ata 6,1 mmol / L.
Se entre 6,1 e 7,0 mmol / L - glicemia en xaxún prexudicada.
Máis de 7 mmol / l - diabetes.
Proba de tolerancia á glucosa. Realízase só con resultados dubidosos, é dicir, se a glicosa é de 6,1 a 7,0 mmol / L.
14 horas antes do estudo, prescríbase fame, logo tómase sangue - establécese o nivel inicial de glicosa, para logo beber 75g de glicosa disolta en 250 ml de auga. Despois de 2 horas, toman sangue e vixían:
- se é inferior a 7,8, entón a tolerancia á glicosa normal.
- se desde o 7.8-11.1, se reduce a tolerancia á glicosa.
- se máis de 11,1 entón SD.
■ O principal obxectivo do tratamento de pacientes con diabetes tipo 1 é controlar a glicemia.
■ Mantemento dos niveis de hemoglobina glicosilada.
■ Normalización da afección xeral: control do crecemento, peso corporal, pubertade, control da presión arterial (ata 130/80 mm Hg), lípidos sanguíneos (colesterol LDL ata 3 mmol / L, colesterol HDL superior a 1,2 mmol / L , triglicéridos de ata 1,7 mmol / l), control da función da tiroide.
Os principios da nutrición para a diabetes tipo 1 consisten en observar unha dieta normal en calorías e contar hidratos de carbono consumidos.
■ As proteínas compoñen o 15%, as graxas entre o 25 e o 30%, carbohidratos: ata o 55% do contido calórico diario. A cantidade de graxa con predominio de ácidos graxos poliinsaturados debe ser polo menos o 10% da inxestión calorífica total. Na práctica, a inxestión de leite graxo, graxas vexetais sólidas e produtos cárnicos ricos en graxas debería limitarse, e debería incrementarse a inxestión de graxas insaturadas e produtos de peixe.
■ É necesario limitar a inxestión de carbohidratos facilmente digeribles (non máis que 1/3 con excepción de sacarosa e glicosa). Prefírense os carbohidratos complexos ricos en fibra e outras fibras dietéticas. Recoméndase comer alimentos ricos en fibra vexetal (pan de fariña integral, verduras, chícharos, froitas).
■ Evite o uso de sacarosa. Permítense pequenas cantidades (aproximadamente 10 g) como parte da inxestión calorífica total. As froitas e as bagas pódense consumir con moderación.
■ A sal debe ser limitada na dieta.
■ O alcohol (viños secos) é aceptable en pequenas cantidades. É necesario rexeitar o uso de bebidas doces.
■ Para a comodidade dos pacientes, introduciuse o concepto de "unidade de pan". Unha “unidade de pan” corresponde a 10-12 g de hidratos de carbono, para a súa asimilación necesítanse 1-2 unidades de insulina. Calquera produto que conteña hidratos de carbono pódese expresar en “unidades de pan”. Necesidade estimada de "unidades de pan" por día: para persoas con déficit de peso corporal, que traballan en traballo físico pesado, - 25-30,
■ O paciente debe manter un diario contando o número de “unidades de pan” e indicar glicemia e a dose de insulina.
A actividade física realza o efecto hipoglucémico da insulina. Neste sentido, é necesario axustar a dose de insulina administrada tendo en conta a carga planificada. Un requisito previo é un enfoque individual para a dosificación de cargas.
■ O risco de hipoglucemia aumenta durante o exercicio e dentro das 12-40 horas despois do exercicio prolongado e / ou grave.
■ Para unha actividade física de leve a moderada que non durará máis dunha hora, é necesario unha inxestión adicional de hidratos de carbono antes e despois do exercicio (15 g de hidratos de carbono facilmente digeribles por cada 40 minutos de exercicio).
■ Para un esforzo físico moderado que dure máis dunha hora e deportes intensos, é necesaria unha redución do 20-50% na dose de insulina, efectiva durante e durante as próximas 6-12 horas.
■ A concentración de glicosa no sangue debe determinarse antes, durante e despois do exercicio.
O tratamento sen drogas inclúe deixar de fumar. Está demostrado que o risco de desenvolver albuminuria en fumadores é 2 veces maior.
Como tratar a diabetes con insulina curta ou ultra-curta
A insulina por ultrasonido comeza a actuar antes de que o corpo teña tempo para absorber as proteínas e converter algunhas delas en glicosa. Polo tanto, se segues unha dieta baixa en carbohidratos, a insulina curta é mellor que unha Humalog, NovoRapid ou Apidra antes das comidas. A insulina curta debe administrarse 45 minutos antes das comidas. Este é un tempo aproximado e cada paciente con diabetes precisa aclaralo individualmente por si mesmo.
Usamos insulina ultrahort en situacións de "emerxencia" para baixar rapidamente o azucre no sangue normalmente se salta de súpeto. As complicacións da diabetes desenvólvense mentres o azucre no sangue se mantén elevado. Por iso, intentamos reducilo á normalidade o máis rápido posible e para esta ultra-curta insulina é mellor que a curta. Se ten diabetes tipo 2 leve, i.e.
Principios da terapia con insulina
■ O debut da diabetes tipo 1 (para o nomeamento e selección de insulinoterapia, adestrando ao paciente nas regras de autocontrol da glicemia, dieta, parto, etc.). O debut da diabetes tipo 1 require asistencia médica especializada, a miúdo en unidades de coidados intensivos. Despois de eliminar o paciente do estado de cetoacidosis diabética, é preciso un tratamento integral, consistente na selección dun réxime adecuado de insulinoterapia e do programa de formación "Escola de diabetes mellitus tipo 1" (o adestramento non debe facerse antes de 6 meses despois do inicio da enfermidade).
■ Cetoacidosis diabética (ketonuria, hiperglicemia).
■ Precoma ou coma (cetoacidótico, hipoglucémico).
■ Progresión de complicacións vasculares.
■ Condicións urxentes: infeccións, intoxicacións, necesidade de intervención cirúrxica, gastroenterite, deshidratación. A necesidade de hospitalización vén dictada pola velocidade máis rápida de desenvolvemento da acidosis metabólica, hiperglicemia e da absorción prexudicada da insulina.
O tratamento da diabetes tipo 1 baséase en insulinoterapia ao longo da vida. O obxectivo da insulinoterapia é apoiar plenamente os procesos vitais. A terapia con insulina calcúlase tendo en conta a actividade física esperada, a cantidade de hidratos de carbono consumidos en cada comida, a duración da diabetes tipo 1 e as súas complicacións.
■ O requirimento aproximado de insulina para un paciente adulto con diabetes tipo 1 e experiencia superior a un ano é de 0,6-0,8 unidades de insulina por kg de peso corporal. Nos adolescentes na puberdade, esta necesidade é maior e ten unha media de 1,1,5,5 U / kg. A necesidade de insulina aumenta co estrés, a infección, a cirurxía. Co desenvolvemento de insuficiencia renal crónica, actividade física, a necesidade de insulina diminúe.
■ O principio da insulinoterapia para a diabetes tipo 1 é simular a secreción basal de insulina e a introdución adicional de corta acción (ou análogos de ultrashort) antes das comidas para normalizar a glicemia despois de comer. Pódense administrar insulinas curtas ou ultrahortes sen inxestión de alimentos para reducir a glicemia elevada. Na diabetes tipo 1, o paciente debe axustar a dose de insulina administrada en función dos valores de glicemia obtidos durante o auto-seguimento diario. É moi importante previr o desenvolvemento de reaccións hipoglucémicas e cando se produzan un alivio oportuno.
A diferenza fundamental entre a terapia moderna con insulina é a alta plasticidade do réxime de administración de insulina, especialmente para normalizar a glicemia despois de comer. Os pacientes coñecen a necesidade aproximada de insulina por unidade de pan por comida e isto permite variar a cantidade de insulina administrada segundo o consumo previsto de unidades de pan. Para asimilar 1 "unidade de pan", necesítanse 1-2 unidades de insulina (dependendo da hora do día e da sensibilidade individual).
■ A insulina adminístrase de forma subcutánea con drogas de acción curta no abdome, a duración media da acción no tecido adiposo das cadeiras ou nas nádegas.
■ Unha distribución aproximada do requirimento diario de insulina: o 50-60% recae sobre insulinas de acción de duración media (ou longa), o resto: sobre insulina de acción curta.
Famosos Drogas Insulinas Longas
Un medicamento que non se usa debe estar no frigorífico. A ferramenta para uso diario almacénase a temperatura ambiente durante 1 mes. Antes da introdución da insulina, compróbase o seu nome, a patencia da agulla, avalíase a transparencia da solución e a data de caducidade.
Inxectanse formas prandiais no tecido subcutáneo do abdome. Nesta zona, a solución absorbe activamente e comeza a actuar rapidamente. O sitio de inxección nesta área cambia cada día.
Cando se usa unha xeringa, é necesario verificar a concentración do medicamento indicado sobre ela e o frasco. Por regra xeral, é de 100 U / ml. Durante a administración do medicamento, fórmase un pliegue da pel, faise unha inxección nun ángulo de 45 graos.
Existen varios tipos de plumas de xeringa:
- Preencher (listo para o seu uso) - Apidra SoloStar, Humalog QuickPen, Novorapid Flexpen. Unha vez finalizada a solución, hai que eliminar a pluma.
- Reutilizable, con cartucho de insulina substituíble: OptiPen Pro, OptiKlik, HumaPen Ergo 2, HumaPen Luxura, Biomatic Pen.
Antes de usalos, realízase unha proba coa que se valora a patencia da agulla. Para iso, gaña 3 unidades da droga e prema o pistón de disparo. Se na súa punta aparece unha pinga dunha solución, pode inxectar insulina. Se o resultado é negativo, a manipulación repítese 2 veces máis e a agulla cámbiase a outra nova. Cunha capa de graxa subcutánea bastante desenvolvida, a administración do axente realízase nun ángulo recto.
As bombas de insulina son dispositivos que admiten niveis basais e estimulados de secreción hormonal. Instalan cartuchos con análogos ultrashort. A inxestión periódica de pequenas concentracións da solución no tecido subcutáneo imita o fondo hormonal normal durante o día e a noite, e a introdución adicional do compoñente prandial reduce o azucre recibido dos alimentos.
Do material da sección anterior do artigo, queda claro cal é a insulina curta, pero non só o tempo e a velocidade de exposición son importantes. Todos os medicamentos teñen as súas propias características, un análogo da hormona pancreática humana non é unha excepción.
A lista de características do medicamento que debe prestar atención a:
- fonte de recepción
- grao de purificación
- concentración
- pH do medicamento
- propiedades do fabricante e mestura.
Así, por exemplo, prodúcese un análogo de orixe animal tratando o páncreas dun porco e limpándoo. Para os medicamentos semisintéticos, tómase o mesmo material animal como base e, usando o método de transformación enzimática, obtense insulina próxima á natural. Estas tecnoloxías úsanse xeralmente para a hormona curta.
O desenvolvemento da enxeñaría xenética permitiu recrear células reais de insulina humana producidas a partir de Escherichia coli con cambios xenéticamente modificados. As hormonas de ultrashort normalmente chámanse preparados de insulina humana deseñados xeneticamente.
As solucións máis difíciles de fabricar son altamente purificadas (monocomponentes). Cantas menos impurezas, maior é a eficiencia e menos contraindicacións para o seu uso. Redúcese o risco de manifestacións alérxicas usando un análogo hormonal.
As preparacións de diferentes métodos de produción, as taxas de exposición, as empresas, as marcas, pódense representar con diferentes concentracións. Polo tanto, a mesma dose de unidades de insulina pode ocupar diferentes volumes na xiringa.
É preferible o uso de drogas con acidez neutral, evitando sensacións desagradables no lugar da inxección. Non obstante, o prezo destes fondos é moito maior que o ácido.
Xa que no estranxeiro, a ciencia está significativamente por diante da ciencia doméstica, xeralmente acéptase que as drogas dos países desenvolvidos sexan mellores e máis eficientes. Por ende, os produtos importados de fabricantes coñecidos son máis caros.
A diabetes tipo 2 caracterízase polo esgotamento do páncreas e unha diminución da actividade das células beta, que son responsables da produción de insulina.
Este proceso non pode afectar os niveis de glicosa no sangue. Isto pódese entender grazas á hemoglobina glicada, que reflicte o nivel medio de azucre nos últimos 3 meses.
Case todos os diabéticos deben determinar coidadosamente e regularmente o seu indicador. Se supera significativamente o rango normal (no fondo dunha terapia prolongada coa máxima dosificación posible de comprimidos), entón é un claro requisito previo para a transición á administración subcutánea de insulina.
Os nosos compatriotas que padecen unha enfermidade de azucre, van inxeccións 12-15 anos despois do inicio da enfermidade. Isto ocorre cun aumento significativo do nivel de azucre e unha diminución da hemoglobina glicada. Ademais, a maior parte destes pacientes presentan complicacións importantes no curso da enfermidade.
Os médicos explican este proceso pola incapacidade de cumprir normas internacionais recoñecidas, a pesar da presenza de todas as tecnoloxías médicas modernas. Un dos principais motivos para isto é o medo aos diabéticos ás inxeccións de toda a vida.
Se un paciente con diabetes non sabe cal insulina é mellor, négase a facer inxeccións ou deixa de facelos, entón está cheo de niveis de azucre no sangue extremadamente altos. Tal condición pode provocar o desenvolvemento de complicacións perigosas para a saúde e a vida dun diabético.
A hormona seleccionada adecuadamente axuda a garantir que o paciente teña unha vida completa. Grazas aos modernos dispositivos reutilizables de alta calidade, foi posible minimizar o malestar e a dor por inxeccións.
O segundo grupo de hormonas que se administran a diabéticos son moitas insulinas longas. A súa introdución é moi importante. Ao final, o corpo percibe máis naturalmente esa terapia, que é semellante á súa actividade natural. A hormona dun corpo sa non se produce dunha vez - o seu nivel no sangue mantense ao nivel adecuado. A insulina de acción longa permite maximizar neste caso a probabilidade de terapia de substitución. Os diabéticos tamén chaman a este obxectivo a frase "manter o nivel de fondo".
A insulina curta obtense de dúas formas:
- Deseñado xeneticamente, a hormona é sintetizada por bacterias.
- Semisintéticos, utilizando a transformación de encimas de hormona porcina.
Os dous tipos do medicamento chámanse humanos, porque pola súa composición de aminoácidos repiten por completo a hormona que se forma no noso páncreas.
| O grupo | Nomes de drogas | Tempo de acción segundo instrucións | ||
| Comeza, mín | Horas | Duración, horas | ||
| enxeñaría xenética | Actrapid NM | 30 | 1,5-3,5 | 7-8 |
| Gensulina r | 30 | 1-3 | ata 8 | |
| Rinsulina P | 30 | 1-3 | 8 | |
| Humulina Regular | 30 | 1-3 | 5-7 | |
| Insuman Rapid GT | 30 | 1-4 | 7-9 | |
| semisintético | Biogulina P | 20-30 | 1-3 | 5-8 |
| Humodar R | 30 | 1-2 | 5-7 | |
A insulina curta é liberada en forma de solución cunha concentración de 100, menos frecuentemente 40 unidades por mililitro.Para a inxección mediante unha xeringa, o medicamento é envasado en botellas de vidro cun tapón de goma, para o seu uso en plumas de xeringa - en cartuchos.
Importante: como gardar insulina curta na casa, na estrada e a que temperatura, describimos en detalle aquí.
É posible combinar a insulina "Epidera", pero con precaución e consulta previa cun médico. Algúns medicamentos teñen un efecto no metabolismo da glicosa, polo que é necesario un axuste da dose de Apidra. A combinación de insulina con tales medicamentos presentados na táboa pode aumentar ou diminuír a probabilidade de desenvolver hipoglucemia.
| Efecto sobre a insulina | Medicamentos |
| Aumentar | Propoxifeno |
| Pentoxifilina | |
| Inhibidores da monoamina oxidasa | |
| "Fluoxetina" | |
| Medicamentos orais hipoglicémicos | |
| Inhibidores da ACE | |
| "Disopiramides" | |
| Fenofibrato e outros medicamentos que conteñen fibratos | |
| Inhibidores da ACE | |
| Diminuír | Corticosteroides |
| Danazol | |
| Diazoxido | |
| Diuréticos | |
| Isoniazid | |
| Estróxenos e proxestóxenos que compoñen anticonceptivos hormonais | |
| Somatropina | |
| Hormonas tiroideas |
As insulinas de acción curta son solubles e son capaces de normalizar rapidamente os procesos metabólicos no corpo humano asociados á absorción de glicosa. A diferenza das insulinas de acción longa, as preparacións hormonais de acción curta conteñen unha solución hormonal excepcionalmente pura que non contén ningún aditivo. Unha característica distinta de tales drogas é que comezan a funcionar moi rápido e en pouco tempo son capaces de baixar os niveis de azucre no sangue á normalidade.
- Insulinas de acción curta que comezan a funcionar 30 minutos despois da administración. Recoméndaselles que o tomasen a media hora antes da comida.
- Insulinas de ultrasonido que comezan a funcionar despois dun cuarto de hora. Recoméndase que estas drogas se tomen aproximadamente entre 5 e 10 minutos antes da comida ou inmediatamente despois da comida.
Na táboa seguinte, para a súa comparación, preséntanse os valores da velocidade e duración da acción de varios tipos de axentes hormonais. Os nomes dos fármacos danse de xeito selectivo, xa que hai un número enorme das súas variedades.
| Tipo de insulina | Exemplo de drogas | Comezando despois da introdución | Período de actividade máxima | Duración da acción |
| Ultra curto | Humalog, Novorapid, Apidra | 5-15 minutos | De media hora a 2 horas | 3 a 4 horas |
| Curto | Actrapid NM, Humulin R, Insuman, Rápido | 30 minutos | De 4 a 2 horas | 6 - 8 horas |
| Duración media | Protafan NM, Humulin NPH, Insuman, Bazal | 1-1,5 horas | De 4 a 10 horas | 12-16 horas |
| Longa actuación | Lantus | 1 hora | Non expresado | 24 - 30 horas |
| Levemire | 2 horas | 16 - 20 horas |
Apidra Solostar: instrucións de uso
Os medicamentos son producidos en forma de solucións que se inxectan no tecido subcutáneo. Antes dunha inxección de insulina prandial, a concentración de glicosa mídese usando un glucómetro. Se o nivel de azucre está preto da norma establecida para o paciente, entón úsanse formas curtas 20-30 minutos antes das comidas e as ultra-curtas inmediatamente antes das comidas. Se o indicador supera os valores aceptables, o tempo entre a inxección e a comida aumenta.
A dose de medicamentos mídese en unidades (UNIDADES). Non é fixo e calcúlase por separado antes do almorzo, xantar e cea. Ao determinar a dosificación do medicamento, hai que ter en conta o nivel de azucre antes das comidas e a cantidade de hidratos de carbono que o paciente planea consumir.
Para maior comodidade, usa o concepto de unidade de pan (XE). 1 XU contén 12-15 gramos de carbohidratos. As características da maioría dos produtos preséntanse en táboas especiais.
| Comer | A necesidade de insulina (1 XE), en unidades |
| Almorzo | 1,5–2 |
| Xantar | 0,8–1,2 |
| Cea | 1,0–1,5 |
Supoña que unha persoa con diabetes ten 8,8 mmol / L de glicosa sanguínea en xaxún pola mañá cun estómago baleiro (para un obxectivo individual, 6,5 mmol / L), e que pensa comer 4 XE para o almorzo. A diferenza entre o indicador óptimo e o real é de 2,3 mmol / L (8,8 - 6,5). Para reducir o azucre á normalidade sen ter en conta alimentos, é necesario 1 UNIDADE de insulina e con 4 XE, outras 6 UNIDADES do medicamento (1,5 UNIDADES * 4 XE). Entón, antes de comer, o paciente debe introducir 7 unidades dun medicamento prandial (1 unidade 6 unidades).
Para determinar a mellor insulina para un determinado paciente, é necesario escoller un medicamento basal. Para simular a produción basal, adoitan empregar longas preparacións de insulina. Agora a industria farmacéutica produce dous tipos de insulina:
- duración media, traballando ata 17 horas. Estes medicamentos inclúen Biosulina, Insuman, Gensulina, Protafan, Humulina.
- de duración ultra longa, o seu efecto é de ata 30 horas. Estes son: Levemir, Tresiba, Lantus.
Fondos de insulina Lantus e Levemir teñen diferenzas cardinais con outras insulinas. As diferenzas son que os fármacos son completamente transparentes e teñen unha duración de acción diferente sobre o paciente con diabetes. O primeiro tipo de insulina ten unha tonalidade branca e certa turbidez, polo que a medicina debe ser axitada antes do uso.
Cando se usan hormonas de duración media, pódense observar momentos máximos na súa concentración. Os medicamentos do segundo tipo non teñen esta característica.
Débese seleccionar a dosificación dunha longa preparación de insulina para que o medicamento poida frear a concentración de glicosa nos intervalos entre comidas dentro de límites aceptables.
Debido á necesidade dunha absorción máis lenta, a insulina longa é administrada baixo a pel da coxa ou das nádegas. Curto: no abdome ou nos brazos.
As primeiras inxeccións de insulina longa realízanse durante a noite coas medicións de azucre tomadas cada 3 horas. En caso de cambio significativo nos indicadores de glicosa, faise o axuste da dosificación. Para identificar as causas dun aumento nocturno da glicosa, é necesario estudar o intervalo de tempo entre as 00.00 e as 03.00 horas. Cun descenso no rendemento, a dose de insulina durante a noite debe reducirse.
Determinar con máis precisión o volume necesario de insulina basal é posible na ausencia completa de glicosa e insulina curta no sangue. Polo tanto, ao avaliar a insulina nocturna, debes rexeitar a cea.
Para obter unha imaxe máis informativa, non debes usar insulina curta, non debes comer proteínas nin alimentos graxos
Para determinar a hormona basal durante o día, cómpre eliminar unha comida ou morrer de fame todo o día. As medicións fanse cada hora.
Non esquezas que todo tipo de insulina, ademais de Lantus e Levemir, ten secreción máxima. O momento máximo destes medicamentos prodúcese despois de 6-8 horas desde o momento da administración. Durante estas horas pode producirse unha caída de azucre que se corrixe comendo unidades de pan.
Tales comprobacións de dosificación deben realizarse cada vez que se cambien. Para entender o comportamento do azucre na dinámica, basta con facer unha proba de tres días. E só sobre a base dos resultados obtidos, o médico é capaz de prescribir unha dosificación clara dun medicamento.
Para avaliar a hormona básica durante o día e identificar o mellor medicamento, debes esperar cinco horas desde o momento en que absorbes a comida anterior. Os diabéticos que usan insulina curta deben soportar un período de tempo de 6 horas. Un grupo de insulinas curtas está representado por Gensulin, Humulin, Actrapid. As insulinas de ultrasonido inclúen: Novorapid, Apidra, Humalog.
Non é posible dar unha resposta definitiva á pregunta de cal é a insulina mellor. Pero por recomendación dun médico, pode escoller a dosificación adecuada de insulina basal e curta.
| Composición | |
| Farmacodinámica | Segundo o principio e a forza de acción, a glulisina é similar á insulina humana, superana en velocidade e tempo de traballo. Apidra reduce a concentración de azucre nos vasos sanguíneos estimulando a súa absorción por músculos e tecido adiposo e tamén inhibe a síntese de glicosa polo fígado. |
| Indicacións | Úsase para a diabetes para reducir a glicosa despois de comer. Coa axuda da droga, a hiperglucemia pode corrixirse rapidamente, incluso con complicacións agudas de diabetes. Pódese usar en todos os pacientes a partir de 6 anos, independentemente do xénero e do peso. Segundo as instrucións, a insulina Apidra está permitida para pacientes anciáns con insuficiencia hepática e renal. |
| Contraindicacións | |
| Instrucións especiais |
|
| Dosificación | A dose requirida determínase en función da cantidade de hidratos de carbono nos alimentos e dos factores de conversión individuais das unidades de pan en unidades de insulina. |
| Acción non desexada | |
| Embarazo e VPH | |
| Interacción farmacolóxica | |
| Formularios de liberación | |
| Prezo | A embalaxe coa pluma de xeringa Apidra SoloStar custa uns 2100 rublos, o que é comparable aos análogos máis próximos: NovoRapid e Humalog. |
| Almacenamento | A vida útil de Apidra é de 2 anos, sempre que se gardase na neveira. Para reducir o risco de lipodistrofia e dor nas inxeccións, a insulina quéntase a temperatura ambiente antes do uso. Sen acceso ao sol, a temperaturas de ata 25 ° C, a droga na xiringa conserva as súas propiedades durante 4 semanas. |
| Acción farmacolóxica | Como outros tipos de insulina, Humalog reduce o azucre no sangue ao estimular as células musculares e hepáticas para captar a glicosa. Tamén aumenta a síntese de proteínas e bloquea a descomposición do tecido adiposo. Este medicamento reduce os niveis de glicosa despois das comidas máis rápido que a insulina de acción curta. |
| Indicacións de uso | Diabetes tipo 1 e tipo 2, nas que é imposible prescindir do tratamento coa insulina. Os nenos poden prescribirse a partir dos 2-6 anos. Para manter o azucre estable, consulte o artigo "Tratamento da diabetes tipo 1 en adultos e nenos" ou "insulina para a diabetes tipo 2". Descubra tamén aquí que niveis de insulina en azucre no sangue comeza a inxectarse. |
| Contraindicacións | Hipersensibilidade á substancia activa ou compoñentes auxiliares na composición da inxección. A incapacidade de elixir a dosificación de Humalog con un medicamento poderoso e rápido para evitar episodios frecuentes de baixo azucre no sangue (hipoglucemia). |
| Instrucións especiais | A transición doutra insulina a Humalog debería producirse baixo unha estreita supervisión médica para evitar unha hipoglucemia grave. Lea como combinar as inxeccións de insulina co alcol. Descubra tamén aquí os factores que inflúen na sensibilidade do corpo a esta hormona. Comprende como afecta a actividade física, o tempo, os catarros, o estrés. Comece a inxectar insulina ultrahort antes das comidas, continúa evitando os alimentos prohibidos nocivos. |
| Dosificación | As doses óptimas do medicamento Humalog selecciónanse estrictamente individualmente para cada paciente. Lea o artigo sobre o cálculo das doses de insulina ultrahort con máis detalle. Estuda tamén o material “Administración de insulina: onde e como inxectar”. Teña presente que Humalog é moi potente. Pode que sexa necesario diluilo con solución salina fisiolóxica non só en nenos, senón incluso en diabéticos adultos. |
| Efectos secundarios | O efecto secundario máis común é o azucre no sangue baixo (hipoglucemia). En casos graves, incluso pode causar coma e morte. Ademais, para a droga Humalog e os seus análogos, o risco é relativamente alto. Coa técnica incorrecta para administrar insulina, pode haber lipohipertrofia no lugar da inxección. Poucas veces se producen reaccións alérxicas: vermelhidão, picazón, inchazo, febre, falta de respiración, palpitaciones, sudoración. |
Analóxicos por indicación e método de uso
A insulina prescríbese para normalizar os niveis de glicosa no sangue en varios tipos de diabetes. As indicacións para o uso da hormona son as seguintes formas da enfermidade:
- A diabetes tipo 1 asociada a danos autoinmunes ás células endocrinas e ao desenvolvemento dunha deficiencia hormonal absoluta,
- Tipo 2, que se caracteriza por unha falta relativa de insulina debido a un defecto na súa síntese ou unha diminución da sensibilidade dos tecidos periféricos á súa acción,
- diabetes gestacional en mulleres embarazadas
- a forma pancreática da enfermidade, que é o resultado da pancreatite aguda ou crónica,
- tipos de patoloxía non inmune - síndromes de Wolfram, Rogers, MODY 5, diabetes neonatal e outros.
Normalmente, a insulina curta combínase con fármacos de acción media e longa: a curta é administrada antes das comidas e a longa - pola mañá e antes de durmir. O número de inxeccións da hormona non é limitado e só depende das necesidades do paciente. Para reducir os danos na pel, o estándar é de 3 inxeccións antes de cada comida e un máximo de 3 inxeccións para corrixir a hiperglicemia. Se o azucre sobe pouco antes dunha comida, a administración correctiva combínase cunha inxección planificada.
Cando precisa insulina curta:
- 1 tipo de diabetes.
- 2 tipo de enfermidade cando os medicamentos para reducir o azucre deixan de ser o suficientemente eficaces.
- Diabetes gestacional con altos niveis de glicosa. Para unha etapa doada, normalmente son suficientes 1-2 inxeccións de insulina longa.
- Cirurxía do páncreas, que provocou unha síntese hormonal deteriorada.
- Terapia de complicacións agudas da diabetes: coma cetoacidótica e hiperosmolar.
- Períodos de aumento da demanda de insulina: enfermidades de alta temperatura, ataque cardíaco, danos nos órganos, feridas graves.
A insulina glulisina recoméndase con precaución en pacientes con insuficiencia da función hepática. Isto débese a que cunha función hepática inadecuada, a necesidade de insulina redúcese debido á glicogénese reducida. Está prohibido usar "Apidra" con adicción ou niveis baixos de glicosa no sangue. Se o paciente ten intolerancia aos compoñentes activos ou auxiliares da solución, é mellor abandonar o seu uso. Neste caso, pode continuar a terapia usando Novorapid e outros análogos.
Se non se observan as doses prescritas polo médico, Apidra pode provocar o desenvolvemento de hipoglucemia e outras reaccións adversas, incluíndo:
- fatiga,
- sensación constante de cansazo e debilidade,
- a incapacidade de centrarse no traballo, asuntos,
- trastornos do sistema visual
- irresistible desexo de durmir,
- dor na cabeza,
- ataques de náuseas.
Non se debe administrar a droga se hai ou se sospeita de hipoglucemia. Ademais, hai que ter en conta que ás veces, aínda que raramente, algúns pacientes poden ter reaccións alérxicas á insulina aspart ou a outros compoñentes da insulina Novorapida (metacresol, fenol, glicerol, dihidrato de fosfato sódico, cloruro de cinc, etc.). Tamén debe considerar a posibilidade de intolerancia individual á insulina aspart.
O medicamento que contén insulina Apidra Solostar non se usa para a manifestación de hipoglucemia e aumenta a susceptibilidade aos compoñentes do medicamento.
Cando se use un medicamento que conteña insulina doutro fabricante, será preciso un control estricto da terapia antidiabética por parte do médico asistente, xa que non se pode descartar a necesidade de axustar a dose tomada. Pode que necesite cambiar o esquema de tratamento hipoglicémico de fármacos para a administración oral.
A realización da terapia antidiabética ou o uso de altas doses de insulina, en particular en persoas con diabetes xuvenil, pode provocar cetoacidosis diabética, así como hipoglucemia, o que representa un grave perigo para a vida.
O intervalo de tempo para a aparición de hipoglucemia está directamente relacionado coa taxa de desenvolvemento da reacción hipoglucémica dos fármacos empregados, pode cambiar coa corrección do tratamento antidiabético.
Algúns factores poden reducir a severidade da hipoglucemia, inclúen:
- Longo curso de diabetes
- Terapia intensiva coa insulina
- O desenvolvemento da neuropatía diabética
- O uso de varias drogas (por exemplo, bloqueadores β).
O cambio na dose de insulina Apidra Solostar realízase cun aumento da actividade física ou cun cambio na dieta diaria.
No caso de aumentar a actividade física inmediatamente despois de comer, aumenta a probabilidade de desenvolver hipoglucemia. A insulina terapia de acción curta pode provocar o inicio da hipoglucemia.
Os síntomas hipoclicémicos non compensados provocan a aparición de precoma, coma ou diabéticos.
Ao cambiar o estado emocional, o desenvolvemento de certas enfermidades, pode ser necesario axustar a dose dun medicamento que conteña insulina.
Cando se traballa con mecanismos precisos, conducir vehículos, aumenta o risco de desenvolver hipoxeclicemia e polo que hai que ter coidado especial.
Mellor tipo de insulina
A medicación deste grupo pódese dividir en dúas categorías: artificial e natural. O primeiro está creado en laboratorios, combinando o principal ingrediente activo con compoñentes adicionais que contribúen a unha rápida diminución da glicosa no sangue.
A hormona natural do sistema endócrino prodúcese no corpo humano ou animal. Os mellores tipos de insulina poden clasificarse en función da duración da actividade dos seus compoñentes:
- Ultrashort: estes fármacos comezan a funcionar case inmediatamente despois de entrar no sangue e o período do seu efecto terapéutico é de 3-4 horas. As vantaxes deste medicamento son que é absorbido polo corpo o máis rápido posible e unha única dose de inxección está altamente concentrada.
- Curto: a hormona deste grupo comeza a funcionar 15-20 minutos despois da saturación do corpo, e a duración total do medicamento non supera as 6 horas. Este tipo de hormona é conveniente usar para pacientes que levan un estilo de vida activo e non son capaces de planificar con precisión o réxime do día.
- Concentrado medio, pero absorbido máis lentamente no sangue, que ten un efecto prolongado. A duración do beneficio terapéutico ten unha duración de 12 horas.
- Longo: unha hormona deste tipo proporciona ao paciente a cantidade adecuada de insulina durante 24-36 horas. A principal desvantaxe do medicamento é que a sustancia activa só comeza a actuar 1-2 horas despois da inxección.
Cal é a mellor insulina
A industria farmacéutica moderna ofrece unha enorme selección de variedades de insulina, que están entre as mellores drogas do seu grupo.
Cada un deles ten os seus aspectos e desvantaxes positivos en canto ao impacto sobre o corpo dun diabético. Distínguense os seguintes tipos de medicamentos que teñen un efecto beneficioso sobre o diabético e que soportan a cantidade óptima de glicosa no torrente sanguíneo:
- Humalog é unha hormona ultrahort cunha composición química similar á insulina humana, caracterizada por unha rápida saturación do sangue (15 minutos) e o período de concentración máxima no corpo desde media hora ata 2 horas (o número de unidades farmacéuticas é determinado só polo médico individualmente),
- Actrapid: ten unha curta duración de efecto terapéutico, o inicio da activación do medicamento 30 minutos despois da inxección na capa subcutánea, e o efecto máximo do fármaco nótase dentro de 1-3 horas despois da inxección (duración da acción de 6 a 8 horas sen risco de hipoglucemia),
- Protafan: refírese a un grupo de fármacos cunha duración media de acción, idéntica á insulina humana natural, que se meten baixo a pel comeza a ser absorbido no sangue 1-1,5 despois da inxección (o efecto máximo maniféstase no período de 4 a 12 horas, e a duración total da acción é de 16 -24 horas)
- O Lantus é un fármaco hormonal que ten unha lenta duración da descomposición das moléculas de azucre, comeza a funcionar 1 hora despois da administración, absorbe lentamente, polo tanto non provoca queima de glucosa demasiado rápida inmediatamente despois da inxección (a duración máxima da medicación é de 24 a 30 horas, pero adminístrase non máis de 1 vez ao día á mesma hora),
- Tresiba é un medicamento de longa acción que permite controlar a cantidade de azucre no sangue no período comprendido entre 24 e 26 horas, está aprobado para o uso por adultos e nenos maiores de 1 ano (a seguridade e a eficacia da insulina foron comprobadas por estudos clínicos e a dose é administrada exclusivamente pola vía subcutánea).
A elección dun dos mellores e máis eficaces fármacos é unha etapa importante no tratamento global. É imprescindible consultar axuda cun endocrinólogo para seleccionar individualmente o mellor tipo de insulina, dosificación e número de inxeccións diarias para cada paciente.
A diabetes sempre leva a complicacións mortais. O exceso de azucre no sangue é extremadamente perigoso.
Aronova S.M. deu explicacións sobre o tratamento da diabetes. Ler completo
Efectos secundarios factibles
Un medicamento correctamente seleccionado e a súa dosificación case nunca provoca a aparición de efectos secundarios. Non obstante, hai situacións en que a insulina en si non é axeitada para unha persoa, e neste caso poden xurdir algúns problemas.
A aparición de efectos secundarios cando se usa insulina é a maioría das veces asociada a sobredose, administración inadecuada ou almacenamento do medicamento
A miúdo, as persoas realizan axustes de dosificación por conta propia, aumentando ou diminuíndo a cantidade de insulina inxectada, obtendo unha reacción de oranismo inesperada. Un aumento ou diminución da dosificación leva a flutuacións na glicosa nun sangue ou noutro, provocando así o desenvolvemento dun coma hipoglucémico ou hiperglicémico, que pode levar á morte súbita.
Outro problema ao que adoitan enfrentarse os diabéticos son as reaccións alérxicas, que normalmente se producen na insulina de orixe animal. Os seus primeiros signos son a aparición de picazón e queimadura no lugar da inxección, así como a hiperemia da pel e o seu inchazo.
A atrofia do tecido adiposo é un problema igualmente común en diabéticos cun uso prolongado de insulina. Isto ocorre debido á administración frecuente de insulina no mesmo lugar. Isto non causa moito dano á saúde, pero a zona de inxección debe cambiarse, xa que o seu nivel de absorción está prexudicado.
Con un uso prolongado de insulina, tamén pode producirse unha sobredose, que se manifesta por debilidade crónica, dores de cabeza, diminución da presión arterial, etc. En caso de sobredose, tamén é necesario consultar inmediatamente a un médico.
Visión xeral das drogas
A continuación consideraremos unha lista de medicamentos baseados na insulina que se usan máis frecuentemente no tratamento da diabetes mellitus. Preséntanse só con fins informativos, non podes usalos sen o coñecemento dun médico en ningún caso. Para que os fondos funcionen de xeito óptimo, deben ser seleccionados estrictamente individualmente.
A mellor preparación de insulina de acción curta. Contén insulina humana. A diferenza doutras drogas, comeza a actuar moi rápido. Despois do seu uso, obsérvase unha diminución do nivel de azucre no sangue despois dos 15 minutos e permanece dentro dos límites normais durante 3 horas máis.
Humalog en forma de xeringa
As principais indicacións para o uso deste medicamento son as seguintes enfermidades e condicións:
- diabetes tipo dependente da insulina
- unha reacción alérxica a outros preparados de insulina,
- hiperglicemia
- resistencia ao consumo de medicamentos para reducir o azucre,
- diabetes dependente da insulina antes da cirurxía.
A dose do medicamento seleccionase individualmente. A súa introdución pódese realizar tanto de forma subcutánea como intramuscular e intravenosa. Non obstante, para evitar complicacións na casa, recoméndase administrar a droga só por vía subcutánea antes de cada comida.
Os medicamentos modernos de acción curta, incluído Humalog, teñen efectos secundarios. E neste caso, en pacientes con uso, prodúcese con frecuencia o precoma, unha diminución da calidade da visión, as alerxias e a lipodistrofia.
Para que unha droga sexa eficaz co paso do tempo, debe almacenarse adecuadamente. E isto debe facerse na neveira, pero non se debe deixar conxelar, xa que neste caso o produto perde as súas propiedades curativas.
Rapido Insuman
Outro medicamento relacionado con insulinas de acción curta base na hormona humana. A eficacia do medicamento alcanza o seu máximo 30 minutos despois da administración e proporciona un bo apoio corporal durante 7 horas.
Insuman Rapid para administración subcutánea
O produto úsase 20 minutos antes de cada comida. Neste caso, o sitio de inxección cambia cada vez. Non se pode dar unha inxección constantemente en dous lugares. É necesario cambialos constantemente. Por exemplo, a primeira vez faise na rexión do ombreiro, a segunda no estómago, a terceira na nádega, etc. Isto evitará a atrofia do tecido adiposo, que este axente adoita provocar.
Biosulina N
Un medicamento de acción media que estimula a secreción do páncreas. Contén unha hormona idéntica á humana, facilmente tolerada por moitos pacientes e raramente provoca a aparición de efectos secundarios.
No caso de que unha persoa substitúa este remedio por medicamentos similares, pode experimentar hipoglucemia. Factores como o estrés grave ou saltarse as comidas poden provocar a súa aparición despois do uso de Biosulina N. Por iso, é moi importante cando se usa para medir regularmente os niveis de azucre no sangue.
Gensulina N
Refírese a insulinas de acción media que aumentan a produción de hormonas pancreáticas. O medicamento adminístrase de forma subcutánea. A súa eficacia tamén se produce 1 hora despois da administración e ten unha duración de horas.
Variedades do medicamento Gensulina
Insulina prolongada, que se usa para aumentar a secreción de insulina pancreática. Válido durante horas. A súa máxima eficacia conséguese 2-3 horas despois da administración.
Outro medicamento de longa acción que se usa activamente para controlar o azucre no sangue na diabetes. A súa efectividade conséguese 5 horas despois da administración e persiste durante todo o día.
As características do medicamento, descritas no sitio web oficial do fabricante, suxiren que este medicamento, a diferenza doutros preparados de insulina, pode usarse incluso en nenos maiores de 2 anos.
Hai moitos bos preparativos para a insulina. E dicir cal é o mellor é moi difícil. Debe entenderse que cada organismo ten as súas propias características e que ao seu xeito reacciona ante certos fármacos. Polo tanto, a elección dunha preparación de insulina debe realizarse individualmente e só por un médico.
-
Illas páncreas de Langerhans
A historia do descubrimento da illa de Langerhans foi descrita por primeira vez en 1869. O descubridor destas importantes formacións situadas no páncreas (principalmente na parte caudal) foi un novo estudante de Rudolf Virchow - Paul Langerhans. ... -
-
-
