Pé diabético segundo ICD-10, causas e tratamento

En caso de diabetes mellitus, unha persoa ás veces ten condicións de saúde deterioradas, maniféstase unha síndrome do pé diabético (código ICD - 10). A deterioro ocorre, normalmente, por culpa do propio paciente. O motivo pode ser que non se adhira a unha nutrición especial e non segue as citas dun especialista. E 10.5 - O código ICD 10 do pé diabético é unha enfermidade moi perigosa que pode causar necrose tisular (gangrena).

Razóns para a educación

Basicamente, un pé diabético, cuxo código ICD é E 10.5, aparece debido ao descoido das regras establecidas polo propio paciente. Cando o paciente simplemente non controla a súa saúde, come de forma inadecuada, rexeita o tratamento. Tal actitude coa saúde dun mesmo pode levar a un final triste.

O seguinte que provoca a síndrome do pé diabético (ICD 10 E10.5) son as enfermidades e lesións do pasado. Ademais, moito depende do propio medicamento, da súa calidade e de como sexa a dosificación correcta do medicamento. É debido a todo o anterior que se forman as enfermidades do pé diabético: a patoloxía dos vasos das extremidades inferiores. As persoas con diabetes tipo 2 teñen maior risco.

Para as enfermidades do pé diabético, o dano nos tecidos nos pés é característico. Cando a súa inflamación se forma, entón hai unha supuración forte, que pode converterse na gangrena do pé diabético, segundo ICD 10, o código ten E 10-14 cun cuarto valor de 5.

Unha das causas da enfermidade pode ser a neuropatía diabética: unha violación nos vasos das extremidades inferiores, o que se complica coas infeccións bacterianas.

Formas da enfermidade

Neste sentido, xa dende os anos 90 celebrouse o primeiro Simposio Internacional, que se dedicou a considerar só as complicacións dun pé diabético. Ao final, elaborouse unha clasificación da enfermidade e identificáronse as súas formas progresivas.

Existen tales formas da enfermidade:

Neuropática - leva a interrupción do sistema nervioso. Maniféstase como inchazo, ulceración, destrución dos tecidos articulares.
Isquémico: o resultado de manifestacións ateroscleróticas debido ao que se perturba a circulación sanguínea nas extremidades inferiores.
Neuroisquímico, máis coñecido como mixto. Esta forma inclúe os síntomas dos dous tipos anteriores.

Ao diagnosticar unha das enfermidades, non debe auto-medicar e recorrer á medicina tradicional. Como mostra a práctica, tales métodos non son eficaces e nalgúns casos poden servir como acelerador do desenvolvemento de enfermidades.

Moitas veces con diabetes hai unha forma neuropática, un pouco menos a miúdo - neuroisquémica. En casos extremadamente raros, prodúcese unha forma isquémica. Polo tanto, antes de continuar co tratamento, un especialista debe determinar a forma da enfermidade e, sobre esta base, proceder ao tratamento.

Por que se producen complicacións?

Durante unha violación da diabetes mellitus do pé diabético (ICD - 10 E 10.5), prodúcese un salto no azucre no sangue, isto faise perigoso, especialmente se un fenómeno permanece inalterado durante moito tempo. Os niveis elevados de azucre afectan negativamente os nervios e os vasos sanguíneos. En primeiro lugar, os capilares sofren, comezan a morrer gradualmente despois de que a enfermidade afecte a grandes buques. Todo isto afecta á circulación sanguínea. Por mor disto prodúcese a recuperación, que vai acompañada de necrose tisular.

A situación vese agravada polo feito de que o pé é unha parte moi activa do corpo, está constantemente en movemento, está constantemente afectado polo estrés. Esta parte do corpo humano é moi frecuentemente ferida. Un gran risco de desenvolver a enfermidade está asociado a zapatos de goma, estreitos e incómodos ou zapatos feitos de fibras sintéticas.

Ás veces, a xente pode non notar pequenas fisuras, cortes, arañazos, abrasións, contusións e incluso un fungo, todo isto ten un efecto beneficioso sobre o aumento das lesións, xa que coa falta de suministro de sangue, a función protectora nas zonas danadas non funciona. O resultado de tales efectos maniféstase nunha longa curación de feridas e con infección fórmanse grandes úlceras, que poden ser moi difíciles de desfacerse sen consecuencias, coa excepción do tratamento na fase inicial.

Coa formación dun pé diabético, moi raramente é posible eliminar completamente a enfermidade, polo tanto, por regra xeral, faise crónica. Por iso, o paciente está obrigado a seguir unha dieta, cumprir estrictamente a receita e todo o que o médico aconsellará. Se tes algún problema, póñase en contacto con urxencia co hospital.

Neuropática

Cada forma da enfermidade maniféstase por síntomas individuais. Por exemplo, a neuropática caracterízase por unha diminución da sensibilidade dos pés, a formación de cornos sobre eles e a deformación. Ao pasar a unha forma severa na zona onde estaban os cornos, aparecen úlceras, que se distinguen polas formas redondeadas.

Pé diabético (código ICD-10: E10.5, E11.5)

O plan de medidas médicas inclúe a irradiación supravenosa de vasos sanguíneos na proxección da fosa ulnar, aorta abdominal, feixe neurovascular femoral e popliteal, un efecto de dixitalización nos tecidos biolóxicos da coxa, perna inferior e irradiación directa da zona de trastornos tróficos.

A táctica da terapia con láser da secuencia de zonas de exposición é pasar constantemente das zonas centrais á periferia. Nas fases iniciais da terapia, a acción extravasal realízase na rexión da fosa ulnar e nos vasos rexionais da extremidade inferior, situados na rexión do pregamento inguinal e da fosa popliteal. A medida que se eliminan as alteracións hemodinámicas do membro afectado, avánzase nas zonas periféricas, directamente á área lesional. Esta secuencia de accións é necesaria para evitar o desenvolvemento da síndrome de roubo nas rexións das extremidades con deficiente subministro de sangue.

Réximes de irradiación das zonas de tratamento no tratamento da angiopatía diabética

Que é un pé diabético: código ICD-10, clasificación, causas e métodos de tratamento

Unha das complicacións máis graves da diabetes é a síndrome do pé diabético.

Nun paciente que non se adheri á dieta prescrita, controlando mal o nivel de azucre no sangue, na fase de descompensación (normalmente 15-20 anos despois do diagnóstico da enfermidade), tal complicación manifestarase necesariamente dunha forma ou outra.

O pé diabético ICD 10 é unha complicación perigosa, levando a miúdo a gangrena (necrose tisular).

Complicacións da diabetes

Moitas veces, as complicacións da diabetes ocorren debido á culpa do propio paciente. Se descoida o tratamento, descoida as recomendacións médicas, non controla a súa dieta, non administra insulina a tempo, independentemente do tipo de enfermidade, seguramente comezará complicacións.

Moitas veces as consecuencias poden ser graves, e en moitos casos non se exclúe un desenlace fatal. As complicacións poden ser causadas por enfermidades concomitantes, feridas, unha dosificación incorrecta de insulina ou o uso de drogas caducadas (ou non convenientes).

Unha das complicacións máis agudas da diabetes é:

acidosis láctica - violación do ambiente ácido no corpo debido á acumulación dun gran número de ácidos lácticos,
cetoacidosis - un aumento no número de corpos cetonas no sangue debido á insuficiencia de insulina,
coma hipoglucémico - o resultado dunha forte caída dos niveis de glicosa,
coma hiperosmolar - o resultado dun forte aumento dos niveis de azucre,
síndrome do pé diabético - causada por patoloxías vasculares nas extremidades inferiores,
retinopatía - consecuencia de violacións nos vasos oculares,
encefalopatía - danos no tecido cerebral por interrupción dos vasos sanguíneos,
neuropatía - deterioración funcional dos nervios periféricos por falta de saturación de osíxeno nos tecidos,
lesión dérmica - manifestacións frecuentes causadas por trastornos metabólicos nas células da pel.

No 90% dos casos, a síndrome do pé diabético afecta a aqueles pacientes que padecen diabetes tipo 2.

Que é a síndrome do pé diabético?

Este tipo de patoloxía afecta aos tecidos dos pés. Os procesos inflamatorios neles van acompañados dunha supuración severa, que como resultado causa o desenvolvemento da gangrena.

Desenvolvemento de úlceras nas pernas

As causas de tales manifestacións poden ser a neuropatía diabética, trastornos nos vasos das extremidades inferiores, agravados por infeccións bacterianas.

O primeiro Simposio Internacional, celebrado en 1991 e dedicado á síndrome do pé diabético, desenvolveu unha clasificación baseada na que as formas da enfermidade comezaron a distinguirse polos factores provocadores predominantes.

Distínguense as seguintes formas:

forma neuropática - maniféstase en forma de ulceración, inchazo, destrución de tecidos articulares, o que é consecuencia de perturbacións no funcionamento do sistema nervioso. Estas complicacións débense a unha diminución da condutividade dos impulsos nerviosos nas zonas das extremidades inferiores,
forma isquémica - é consecuencia de manifestacións ateroscleróticas contra as que se altera a circulación sanguínea nas extremidades inferiores,
Forma neuroisquémica (ou mixta) - descubre signos de ambos tipos.

Non recorre á auto-medicación e ao tratamento con métodos alternativos. Na maioría dos casos, son ineficaces e só poden agravar a patoloxía.

Na maioría das veces, os pacientes con diabetes presentan signos dunha forma neuropática. A continuación na frecuencia é a forma mixta. A forma isquémica do pé diabético aparece en poucos casos. O tratamento baséase nun diagnóstico baseado na variedade (forma) da patoloxía.

As razóns do desenvolvemento de complicacións

A diabetes mellitus en fase de descompensación caracterízase por cambios bruscos nas proporcións de azucre no sangue ou polo feito de que un alto nivel do seu contido no sangue permaneza moito tempo. Isto afecta negativamente aos nervios e vasos sanguíneos.

Os capilares da microvasculatura comezan a morrer e gradualmente a patoloxía captura vasos máis grandes.

A inervación e o suministro de sangue inadecuados provocan un trofismo insuficiente nos tecidos. De aí os procesos inflamatorios acompañados de necrose tisular. O problema complícase polo feito de que o pé, sendo unha das partes máis activas do corpo, está constantemente exposto ao estrés e, a miúdo, a feridas leves.

Calzados ou zapatos de goma estreitos, incómodos e fabricados con materiais sintéticos, ás veces, aumentan o risco da síndrome.

Unha persoa, debido á redución de inervación (sensibilidade nerviosa), pode non prestar atención aos danos menores (fisuras, cortes, arañazos, contusións, abrasións, fungos), o que leva á proliferación de lesións, xa que na presenza de circulación sanguínea insuficiente en pequenos vasos a función protectora do corpo nestas áreas non funciona.

Como resultado, isto leva a que as feridas pequenas non se curen durante moito tempo, e se se infectan, crecen en úlceras máis extensas, que se poden curar sen consecuencias graves só se foron diagnosticadas no estadio inicial.

Unha síndrome como o pé diabético raramente se erradica completamente e normalmente entra na categoría de patoloxías crónicas.

Por iso, aconséllase que o paciente se manteña coidadosamente, siga rigorosamente a dieta prescrita e outras instrucións médicas e, se se producen manifestacións sospeitosas, consulte inmediatamente ao médico.

Cada unha das formas caracterízase polos seus propios síntomas. En particular:

forma neuropática baixa da sensibilidade dos pés, caracterízase a súa deformación, obsérvase a aparición de cornos, focos de hiperqueratose. Nas etapas posteriores, as úlceras aparecen no sitio dos coutos, tendo formas redondas lisas,
forma isquémica ocorre sen a aparición de cornos e deformacións, a sensibilidade da pel non diminúe, pero ao mesmo tempo o pulso na zona dos pés se debilita e apenas se sente. A pel pálase, tornándose fría. Aparecen úlceras dolorosas. As súas formas non teñen contornos claros, as súas beiras son a maioría das veces desiguales,
forma mixta tanto esas como outras manifestacións son características.

Os especialistas distinguen seis graos (estadios) da enfermidade:

deformación do pé. Aínda non hai úlceras
a aparición das primeiras úlceras superficiais,
o afondamento das úlceras, en relación co que están afectados o tecido muscular e o tendón,
as úlceras afondan tanto que afectan o tecido óseo,
o inicio da gangrena limitada,
a gangrena faise extensa.

Nos primeiros casos de adormecemento na zona dos pés, coa aparición de sensación de "ganso", debes consultar inmediatamente a un médico. Estes son os primeiros síntomas dunha patoloxía emerxente.

Métodos de diagnóstico

O diagnóstico faise sobre a base dun historial médico, un exame físico do paciente e os resultados dun exame diagnóstico, que inclúe estudos e procedementos como:

análise de sangue xeral
exame neurolóxico
Ultrasonido de vasos sanguíneos, necesario para avaliar o grao de fluxo sanguíneo (ecografía Doppler),
cultivo de sangue para as bacterias
angiografía (radiografía de contraste, centrada no estudo dos vasos sanguíneos),
radiografía xeral dos pés,
biopsia e exame do contido interno das úlceras.

Durante un exame físico, mídese a temperatura corporal, a presión, a frecuencia respiratoria e o pulso. Despois realízase un exame minucioso das lesións cunha determinación do grao da súa sensibilidade e doutros indicadores. Para determinar a profundidade dos danos nos tecidos, o médico pode recorrer a sondaxes e tratamento cirúrxico de feridas.

É importante saber! Os problemas con niveis de azucre co paso do tempo poden levar a unha serie de enfermidades, como problemas de visión, pel e pelo, úlceras, gangrena e incluso tumores cancerosos. A xente ensinoulle experiencia amarga para normalizar os niveis de azucre ...

A terapia comeza coa compensación da diabetes mellitus e normalizar a cantidade de azucre no sangue, xa que o alto contido en azucre e leva todas as consecuencias nocivas.

En xeral, as terapias das formas isquémicas e neuropáticas son similares e consisten na normalización da circulación sanguínea nas extremidades con métodos terapéuticos ou cirúrxicos. No caso dos terapéuticos, prescríbense medicamentos antibacterianos, así como medicamentos deseñados para mellorar o fluxo sanguíneo e aliviar o inchazo.

Tratamento do pé diabético con terapia con ondas de choque

Con especialistas cirúrxicos poden recorrer a angioplastia transluminal percutánea, coa que é posible restaurar o fluxo sanguíneo nos vasos sanguíneos sen incisións da pel mediante punción arterial, así como trombarterctomía ou cirurxía de bypass distal.

As extremidades afectadas pola patoloxía, crean un réxime suave, fan o tratamento local das úlceras con axentes antisépticos. No caso da forma neuropática, os especialistas prestan especial atención á restauración da inervación nas extremidades, para o que se poden usar medicamentos dirixidos a mellorar o metabolismo.

Retrasar o tratamento e acudir ao médico levará consecuencias irreversibles, polo que se lle poden amputar unha ou ambas as extremidades.

Unha das principais condicións da terapia é deixar de fumar. A nicotina afecta negativamente ao leito microvascular, debido a que as medidas terapéuticas dirixidas a restaurar o fluxo sanguíneo poden ser ineficaces ou poden ser de curta duración.

Métodos de prevención

Recoméndaselles ás persoas que padecen diabetes que controlen coidadosamente os niveis de azucre no sangue e que usen insulina de alta calidade producida por compañías farmacéuticas respectables.

Ademais, a calidade dos zapatos ten unha gran influencia.

Os diagnosticados de diabetes mellitus hai uns 10 anos ou máis deben coidar de mercar só zapatos libres de alta calidade nos que a pel do pé non se encollerá, formando microcracks e fracturas.

Os zapatos deben ser espazos, transpirables, preferentemente feitos de materiais naturais.. En ningún caso se deben permitir callos e atropelos. Por separado, cabe mencionar a hixiene dos pés. Debe tomalo en serio, lave os pés con máis frecuencia con xabón de roupa, evite infeccións por fungos e feridas leves, abrasións.

Un paciente con diabetes que observa atentamente todos os requisitos anteriores, esta patoloxía non afectará.

Índice:

Xorde debido á pouca subministración de osíxeno ao tecido ou o seu cesamento completo. A zona afectada adoita estar bastante afastada do corazón: as patas na súa totalidade ou parte do dedo do pé. Por falta ou falta de osíxeno, comeza o proceso irreversible da morte celular.

Denominan varias causas de necrose desde a xeada grave ata patoloxías crónicas como a diabetes. A trombose dos vasos sanguíneos tamén adoita ser o "axente causante" da gangrena.

Síndrome do pé diabético

Diabetes mellitus tipo 1

E-10.4 con trastornos neurolóxicos

E-10.5 con circulación periférica deteriorada

E-10.6 con artropatía

Diabetes mellitus tipo 2

E-11.4 con trastornos neurolóxicos

E-11.5 con circulación periférica deteriorada

E-11.6 con artropatía

Síndrome do pé diabético - Este é un complexo de cambios anatómicos e funcionais no pé asociados a neuropatía diabética, micro e / ou macroangiopatía, contra os que se desenvolven graves procesos purulentos necróticos.

Forma mixta (neuroisquémica).

Grao de 0A pel está intacta.

Grao de 1Úlcera superficial

Grao de 2Úlcera profunda que penetra nos tendóns, óso, articulación

Grao de 3Osteomielite ou absceso profundo

Grao de 4Gangrena localizada

Grao de 5 Gangrena común que require gran amputación.

Síntomas dun pé neuropático:

A pel seca, zonas de hiperqueratose en lugares de excesiva presión.

A temperatura da pel non se modifica.

Deformación específica dos pés, dedos (pé de Charcot), articulacións do nocello, edema bilateral dos pés e pernas.

O ondulado nas arterias dos pés consérvase a ambos os dous lados.

Defectos ulcerativos sen dor en puntos de presión.

Non se expresan síntomas subxectivos.

Síntomas do pé isquémico:

A cor da pel é pálida ou cianótica.

A pel é atrófica, fría, hai fisuras, caída de cabelo.

A deformación dos pés non é específica ou ausente.

A ondulación nas arterias dos pés está ausente ou reducida.

Hai un murmurio sistólico sobre as grandes arterias.

A necrose acral e / ou as úlceras son fortemente dolorosas.

Existe unha sintomatoloxía subxectiva pronunciada - intermitente

coidado, dor en repouso.

Métodos de investigación SDS

—Buquesextremidades inferiores: palpación, auscultación de arterias

—Estado neurolóxico:dor, táctil, temperatura, sensibilidade profunda, reflexos do xeonllo e tendóns de Aquiles

Métodos adicionais de investigación para SDS

exames xerais de sangue e urina

glicemia en xaxún e perfil diario

electrólitos do plasma sanguíneo

tanque cultivo de sangue e tanque. sementeira dunha ferida

Métodos instrumentais: ECG, radiografía do pé en dúas proxeccións, ecografía das arterias das extremidades inferiores, determinación da LPI.

EuTerapia non farmacológica de patoloxía purulenta con SDS

Descarga de extremidades: descanso na cama, movemento nunha cadeira de rodas, o uso de muletas, o uso da descarga de media zapata.

II. Fármacoterapia con patoloxía purulenta con SDS

Por que se produce a morte celular

As causas da necrose poden ser factores de influencia externos e internos.

danos mecánicos na pel, vasos sanguíneos, terminacións nerviosas,
feridas de presión
baixa temperatura, como resultado, xeadas
a alta temperatura provocando queimaduras,
ataque químico agresivo,
contaminación por radiación.

danos nos vasos sanguíneos, o que ocasiona un deterioro dos procesos metabólicos nos tecidos,
un cambio na anatomía dos elementos do sistema circulatorio (engrosamento das paredes dos vasos sanguíneos, a formación de placas cun estreitamento gradual do lumen ata o seu solapamento completo),
diabetes mellitus, síndrome de Raynaud, enfermidade das vibracións, etc.
abuso de alimentos graxos.

O sangue xa non pode subministrar osíxeno e nutrientes esenciais aos tecidos en cantidades suficientes. Pouco a pouco, prodúcese a morte de células individuais con localización progresiva.

Neuroisquímica

A neuroisquímica inclúe manifestacións de ambas formas anteriores.En medicina, hai seis etapas da enfermidade da deformación dos pés:

Absencia temporal de úlceras.
Ulceración primaria.
Un grao avanzado cando o tendón e o tecido muscular están afectados.
A forma esquecida, na súa presenza, sofre o tecido óseo.
A etapa inicial da gangrena.
Gangrena extensa, afecta a un gran territorio.

Os primeiros sinais que sinalan o inicio da enfermidade: adormecemento dos pés e sensación de picar oca sobre eles. Se aparecen tales síntomas, consulte inmediatamente a un especialista.

1. Compensación da glicemia:

— Insulinas humanas de deseño xenético. As doses e administración son individuais. Insulinas de acción curta: Actrapid NM, Humulin R, Insuman rapid. Insulinas de media duración: Protafan HM, Humulin N, Insuman basal.

Diabetes tipo 1. Terapia con insulina de coidados intensivos. As doses e administración son individuais. Finalidade da terapia: glicemia en xaxún 5,1 - 6,5 mmol / L, glicemia 2 horas despois de comer 7,6-9,0 mmol / L, HbA1s 6,1-7,5%.

Tipos de gangrena

Distínguense dúas formas principais de gangrena.

Seco. Desenvólvese no fondo dun cesamento demasiado rápido do abastecemento de osíxeno ás células. O tecido seca, engurras, diminúe de tamaño. En primeiro lugar, isto é causado pola ruptura de elementos sanguíneos e a coagulación das proteínas. Exteriormente parece restos momificados. As funcións dun dedo ou dun pé pérdense completamente. Desaparece a sensibilidade da pel. O paciente experimenta dor no membro ferido, localizado no lugar da formación de gangrena. A morte do tecido esténdese gradualmente sobre a perna. A pel da zona lindante está inflamada. Hai un rexeitamento do tecido morto. O máis común é a gangrena seca do dedo do dedo (dedos).

Unha forma de gangrena é seca

A gangrena gasosa está severa mollada. Esta forma atopábase a miúdo no campo de batalla cando unha infección anaeróbica (do chan ou do po) entraba nas feridas non tratadas dos soldados. A infección estendeuse rapidamente, sen asistencia cirúrxica - tratamento mediante amputación inmediata - o paciente non tivo que vivir moito tempo.

ICD 10 (Clasificación Internacional de Enfermidades da 10ª Revisión) describe todas as enfermidades humanas coñecidas actualmente. Hai no ICD 10 un parágrafo sobre a necrose, cun párrafo sobre a gangrena. No ICD 10, pode atopar varias referencias a esta enfermidade:

enfermidades infecciosas e parasitarias individuais - código A00-B99 ICD 10,
outras enfermidades bacterianas - código A30-A49 ICD 10,
enfermidades bacterianas individuais que non se destinan a ningún dos títulos de clasificación - código A48 ICD 10,
gas gangrena - código A48.0 ICD 10.

Diagnósticos

O diagnóstico só pode facelo un especialista realizando un exame detallado do paciente, así como sobre a base dun exame diagnóstico que, á súa vez, inclúe un exame sanguíneo xeral, ultrasonido dos vasos, exame neurolóxico, ecografía Doppler, radiografía dos vasos e pés e unha biopsia do contido das úlceras.

Ao exame mídese a temperatura corporal, o pulso, a presión e a velocidade respiratoria. A continuación, examina as lesións e establece o grao de progresión da enfermidade. Para un estudo máis detallado do problema, o médico pode realizar sondaxes e tratamento cirúrxico de feridas.

O primeiro paso no tratamento é a normalización do azucre no sangue, xa que tanto depende del, incluíndo todas as consecuencias negativas. O tratamento dos graos isquémicos e neuropáticos son similares, a súa acción principal está dirixida a poñer o sangue nas extremidades. Pódese realizar mediante un método de traballo terapéutico ou cirúrxico.

Co método terapéutico prescríbense axentes antibacterianos e medicamentos que alivian o inchazo e melloran o abastecemento de sangue. Durante a cirurxía, faise posible retomar a circulación nos vasos sen cortar a pel. Esta técnica realízase debido a punción de arterias ou cirurxía de bypass distal. Para os pacientes, crean o réxime máis indolor, as úlceras son tratadas con coidado con antisépticos.

Cun grao neuropático, os médicos céntranse especialmente no retorno da inervación nas extremidades, para iso ás veces usan medicamentos cuxa acción está dirixida a mellorar os procesos metabólicos. Con un tratamento intempestivo e unha forma descoidada da enfermidade, as consecuencias poden ser tristes, entón os médicos teñen que tomar unha decisión sobre a amputación da extremidade.

Unha condición importante para o éxito da terapia é o rexeitamento completo dos malos hábitos, especialmente fumar. Como vostede sabe, a nicotina afecta negativamente ás microvesselas, é por iso que o tratamento é ineficaz ou axuda durante un curto período de tempo.

Para un paciente con enfermidade de pé diabético, pode recomendarse remedios públicos para o tratamento como adicionais, xa que cun uso prolongado da medicina tradicional poden proporcionar un excelente resultado. Outra vantaxe do uso é o seu efecto leve, sen prexuízos.

Para curar un pé diabético con remedios populares, por regra xeral, úsanse diversas substancias farmacéuticas de orixe natural en forma de baños, locións e compresas. As decocións e infusións de herbas farmacéuticas son amplamente utilizadas - camomila, salvia, eucalipto, celandina. As pastas curativas fabrícanse a base de herbas ou produtos apícolas, que se aplican baixo un vendaje durante un par de minutos ata varias horas.

Simptomatoloxía

Os síntomas externos do estado dos tecidos dan unha primeira comprensión do tipo e forma da lesión. Os primeiros signos poden revelarse debido ao desenvolvemento de aterosclerose obliterante (bloqueo gradual dos vasos sanguíneos). A trombose arterial aguda provoca rapidamente o desenvolvemento da gangrena. Os síntomas de dor severa requiren unha resposta inmediata.

Todo comeza coa aparición dunha mancha azulada na perna. Crece, cambia de cor, converténdose en tons máis escuros, ao negro.

Síntomas de forma seca:

zona con tecido morto de cor escura,
a fronteira entre a carne sa e a morta é claramente visible,
non hai temperatura e outros síntomas dunha deterioración xeral do corpo,
os síntomas da dor teñen diferentes intensidades.

Síntomas de gangrena seca das extremidades inferiores

Síntomas da forma húmida:

o escurecemento dos tecidos integumentarios na zona afectada,
a ausencia dunha fronteira pronunciada entre os tecidos infectados e os non infectados: o negro convértese en azul carmesí,
hinchazón
vermelhidão xeral da pel nunha dor de perna,
un aumento da temperatura corporal, un posible deterioro rápido na condición xeral do paciente,
rápida expansión da zona de localización.

Tamén se observan os seguintes síntomas:

signos de adormecemento, perda de sensación,
palidez excesiva (cera) da zona afectada da pel,
fatiga da perna ao camiñar,
sensación constante de pernas conxeladas, incluso no verán,
calambres
a formación na pel de úlceras que non curan, que, de feito, son síntomas do inicio da gangrena,
As dores que se notan na fase inicial non son tan agudas, máis afastadas, máis nítidas e intensas.

A gangrena debe ser tratada. Por suposto, non pasará: as feridas non se curarán, a pel non se recuperará. A non resposta (é dicir, a falta de tratamento adecuado) non está chea non só coa deterioración da condición do paciente, senón tamén con resultados máis deplorables. Teña en conta que a gangrena causada por causas internas é máis difícil de experimentar e máis difícil de tratar.

Prevención de enfermidades

Recoméndaselles ás persoas que padecen diabetes controlar regularmente a súa saúde, medir a cantidade de azucre no seu sangue, usar só drogas de alta calidade que superaron todas as investigacións e probas.

É importante levar zapatos cómodos con material de alta calidade. Cando se leva zapatos non deberían aparecer microcracks, feridas.

Os zapatos tamén deben deixar pasar o aire, permitindo que a pel respire. Débese evitar ao máximo a formación de xuncos e cornos.

Será igual de importante controlar a hixiene dos pés, pode usar cremas e spray para axudar a evitar a transpiración excesiva.

Todos os días, sen falla, ten que lavarse ben os pés con xabón de roupa para evitar fungos, abrasións e outras lesións.

Efectos preventivos e terapéuticos

Os expertos din que é máis eficaz tratar a gangrena cirurxicamente. Dependendo do tamaño da zona afectada, do estadio e da forma de manifestación, pódese realizar unha amputación mínima ou cardinal das zonas mortas.

Amputación cardinal de sitios gangrena mortos

Paga a pena dicir que se pode previr a gangrena (entón non hai que tratala). Por exemplo, hai unha serie de enfermidades, cuxa complicación pode ser a necrose dos tecidos brandos:

cardíaco e vascular,
aguda cirúrxica
traumático e postraumático,
endarterite e outros

Entón, cal é o tratamento eficaz para esta enfermidade? Non se pode reparar o tecido morto. Entón, o único xeito seguro é eliminar estes tecidos. O tratamento debe ser pronto para evitar que a necrose se estenda polo corpo e capturar amplas zonas do membro.

Como dixemos anteriormente, unha forma húmida é máis perigosa que unha seca. O primeiro paso é transferir a necrose dun estado a outro. O aderezo de alcohol aplícase ao paciente nas zonas afectadas. E logo, cirurxicamente, a carne non saudable é cortada ao longo da liña de contacto da necrose.

Canto se eliminará? Dependendo da forma de manifestación, o tamaño da área afectada. Non obstante, o tratamento realízase de forma que se conserve o tecido coa posterior restauración do abastecemento de sangue á zona afectada. O tratamento con gangrena é a prerrogativa dun cirurxián vascular.

A miúdo usáronse protésicas vasculares, stenting, vasculares, trombendarterectomía.

Estes métodos de terapia teñen varias contraindicacións, en particular, tales operacións non son recomendadas para pacientes en idade avanzada, nin para enfermidades cardiovasculares graves.

Obrigatorio para o uso: medicamentos antibacterianos, antiinflamatorios e analxésicos. Así como o tratamento dirixido a mellorar a microcirculación no membro.

As primeiras etapas do desenvolvemento da patoloxía son máis fáciles de superar.Aquí pode ser asignado:

fisioterapia
tomando antibióticos
o uso de medios externos especiais
Terapia de exercicio
pneumopresoterapia.

Cunha enfermidade progresiva é máis difícil. Non paga a pena buscar axuda cualificada. Así, pódese evitar a amputación e a discapacidade. Ademais, non trates a necrose con remedios populares non verificados, para non provocar procesos necróticos irreversibles no propio corpo.

Coda de gangrena do pé de ICD 10

A gangrena non é un diagnóstico independente, pero é unha complicación de calquera proceso patolóxico.

Debido a esta característica da síndrome nosolóxica, a gangrena do pé segundo ICD 10 ten un código que depende do factor etiolóxico.

O proceso gangrenoso é o estado da necrose tisular de calquera parte do corpo humano, pero a patoloxía adoita afectar ás extremidades inferiores, en particular aos pés.

Os fenómenos necróticos desenvólvense debido á insuficiente subministración de osíxeno ao tecido ou a falta completa de osixenación. En primeiro lugar, unha úlcera trófica desenvólvese no sitio da hipoxia, que progresivamente vai progresando ata a necrose completa.

A morte dos tecidos pode estar seca ou mollada, dependendo da presentación clínica. O primeiro tipo caracterízase por necrosis indolora na pel e capas máis profundas, sen liberación de pus líquido. A gangrena húmida desenvólvese cando os axentes infecciosos chegan á área do tecido necrótico seco, dando lugar a zonas de choro con contido purulento.

Funcións de codificación

A gangrena do pé en ICD 10 está cifrada segundo o factor etiolóxico. O proceso patolóxico pódese localizar en diferentes categorías e incluso en clases, xa que hai moitas razóns que causan a necrose. Clasifícanse as seguintes opcións para a necrose do pé:

I2 - necrose aterosclerótica do extremo inferior distal,
E10-E14: necrose no dedo e no pé causada pola diabetes mellitus, cun cuarto signo común,
I73 - fenómenos necróticos en diversas patoloxías da vasculatura periférica,
A A é a gangrena de gas máis perigosa.
L88 - de natureza gangrenosa pioderma,
R02: necrose dos tecidos da extremidade inferior, non clasificados noutras categorías.

Esta separación dos cambios de pé necróticos débese a diferentes enfoques para o diagnóstico e prevención de condicións perigosas. As medidas terapéuticas seguen a ser as mesmas: a necrose é unha condición irreversible, polo que o tecido morto elimínase cirurxicamente, a miúdo por amputación do pé ou das súas partes individuais.

Enfoques de prevención

As diversas etioloxías da gangrena na clasificación internacional das enfermidades considéranse unha das complicacións máis desfavorables de calquera proceso patolóxico. A enfermidade é inherentemente incurable e require medidas drásticas para salvar a vida do paciente. Por iso, os cambios gangrenos son máis fáciles de previr aplicando os seguintes principios de prevención:

tratamento quirúrgico primario adecuado das feridas contaminadas,
detección puntual da diabetes e o seu mantemento nun estado equilibrado,
tratamento da aterosclerose e insuficiencia cardíaca,
detección precoz e tratamento de emerxencia de varios tipos de oclusión vascular: trombose, embolia, inflamación, etc.
tratamento de patoloxías bacterianas de carácter dermatolóxico.

A aparición de cambios gangrenos no paciente indica unha falta de conciencia do paciente (ignorando síntomas, auto-medicación, non seguir as recomendacións do médico) ou o descoido do médico que perdeu o nacemento do proceso necrótico. Seguindo os protocolos para diagnosticar e tratar enfermidades que levan a gangrena, é posible evitar o desenvolvemento dunha complicación perigosa.

Garda a ligazón ou comparte información útil no social. redes

Síntomas e signos relacionados cos sistemas circulatorio e respiratorio (R00-R09)

arritmias cardíacas no período perinatal (P29.1)
arritmias especificadas (I47-I49)

Exclúe: ocorrido no período perinatal (P29.8)

gangrena con:
- aterosclerose (I70.2)
- diabetes mellitus (E10-E14 cun cuarto carácter común .5)
- outras enfermidades dos vasos periféricos (I73.-)
gangrena de certas localizacións especificadas - ver Índice
gangrena de gas (A48.0)
pyoderma gangrenous (L88)

En Rusia, a Clasificación Internacional das Enfermidades da décima revisión (ICD-10) adoptouse como un documento regulador único para ter en conta a morbilidade, as causas das chamadas públicas ás institucións médicas de todos os departamentos e as causas da morte.

O ICD-10 introduciuse na práctica sanitaria en toda a Federación Rusa en 1999 por orde do Ministerio de Saúde de Rusia do 27.05.97. Nº 170

A OMS planifica a publicación da nova revisión (ICD-11) en 2017 2018.

Con cambios e incorporacións da OMS.

Código de diabetes tipo 2 para mcb-10

A estatística e a clasificación de enfermidades, incluída a diabetes, é unha información vital para os médicos e científicos que buscan parar as epidemias e atoparlle cura. Por este motivo, foi necesario recordar todos os datos obtidos pola OMS (Organización Mundial da Saúde) e para iso creouse o IBC. Este documento está descifrado como unha clasificación internacional das enfermidades, que se considera como a base de todos os países desenvolvidos.

Creando esta lista, a xente buscou recoller toda a información coñecida sobre diversos procesos patolóxicos nun só lugar co fin de usar estes códigos para simplificar a busca e o tratamento de enfermidades. En canto a Rusia, no seu territorio este documento sempre foi válido e a revisión do ICD 10 (actualmente en vigor) foi aprobada polo ministro de Sanidade da Federación Rusa en 1999.

Comentarios recentes

Estaba buscando o XOGO DAS EXTREMIDADES BAIXAS CON OS DIABETES DIABETES ICD 10. TROBADO! O tipo de gas ten un código segundo MKB-10 - A48.0, seco ou mollado - R-02. A gangrena das extremidades inferiores na diabetes mellorable é E10-E14, e está formada con aterosclerose - I70.2.

ICD-10. Clasificación internacional de enfermidades. . Gangrena, non clasificada noutros lugares. Exclúe:

. aterosclerose (I70.2). diabetes mellitus (E10-E14 cun cuarto carácter común .5). outros.

Clasificación internacional de enfermidades ICD-10. . gas gangrena (A48.0) gangrena de lugares específicos - ver índice alfabético de gangrena para:

• aterosclerose (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 cun cuarto común).

A gangrena das extremidades inferiores é a necrose (morte) dos tecidos. . diabetes mellitus, síndrome de Raynaud, enfermidade das vibracións, etc. gas gangrena - código A48.0 ICD 10. Síntomas.

gas gangrena (A48.0) gangrena de lugares específicos - ver índice alfabético de gangrena para:

- aterosclerose (I70.2) - diabetes mellitus (E10-E14 cun cuarto signo común .5) - outras enfermidades vasculares periféricas (I73.

A gangrena húmida das extremidades inferiores é a necrose tisular. Gangrena das extremidades inferiores na diabetes mellitus

O pé diabético ICD 10 é unha complicación perigosa, moitas veces. Complicacións da diabetes. Moitas veces complicacións da diabetes. Pé diabético: condición patolóxica dos tecidos das extremidades inferiores.

ICD-10. Como se desenvolve a gangrena?

ICD-10. . A gangrena seca adoita afectar ás extremidades. Con ela, o bloqueo dos vasos sanguíneos prodúcese lentamente, ao longo de meses e incluso anos. . O pronóstico empeora en pacientes con diabetes mellitus.

gangrena diabética das extremidades inferiores, gangrena do sitio. endarterite oblitante, enfermidade de Raynaud, etc.), enfermidades infecciosas, diabetes mellitus. . Clasificación Internacional de Enfermidades (ICD-10)

A gangrena seca normalmente non progresa, estando limitada a parte dun segmento de extremidades. . Gangrena na clasificación ICD:

- R00-R09 Síntomas e signos relacionados cos aparatos circulatorios e respiratorios.

R02 - Gangrena, non clasificada noutros lugares. Cadea na clasificación. O diagnóstico non inclúe:

• aterosclerose (I70.2) • diabetes mellitus (E10-E14 cun cuarto signo común .5) • outras enfermidades.

Determinación da aterosclerose obliterante dos vasos das extremidades inferiores no ICD 10.. A gangrena seca adoita desenvolverse con diabetes descompensado.

A diabetes mellitus non só é un aumento do nivel de glicosa, senón tamén unha serie de complicacións indesexables derivadas de trastornos metabólicos que se desenvolven durante a enfermidade.

Pé diabético :: Síntomas, causas, tratamento e código segundo ICD-10

Síndrome do pé diabético

Título: pé diabético.

Pé diabético. Cambios anatómicos e funcionais específicos no tecido do pé debido a trastornos metabólicos en pacientes con diabetes mellitus descompensado.

Os signos dun pé diabético inclúen dor nas pernas, hiperqueratose e rachaduras da pel, deformación das extremidades distais, defectos ulcerativos e necrose dos tecidos brandos, en casos graves, gangrena do pé ou da perna inferior.

O diagnóstico da síndrome do pé diabético inclúe un exame externo, determinación de varios tipos de sensibilidade, dopplerografía e angiografía dos vasos sanguíneos, radiografía dos pés, exame microbiolóxico do contido de úlceras. O tratamento do pé diabético require un enfoque completo: normalizar a glicemia, aliviar o membro afectado, tratamento local de defectos ulcerativos, antibioterapia para graves lesións - úsanse métodos cirúrxicos.

En endocrinoloxía, a síndrome do pé diabético enténdese como un complexo de trastornos microcirculatorios e neurotróficos nas partes distales das extremidades inferiores, o que conduce ao desenvolvemento de procesos ulcerativos-necróticos da pel e dos tecidos brandos, ósos e articulacións.

Os cambios que caracterizan o pé diabético adoitan desenvolverse 15-20 anos despois do inicio da diabetes. Esta complicación ocorre nun 10% dos pacientes, e outro 40-50% dos pacientes con diabetes están en risco.

Polo menos o 90% dos casos de pé diabético están asociados a diabetes tipo 2.

Na actualidade, a organización da atención a pacientes con pé diabético está lonxe de ser perfecta: en case a metade dos casos, o tratamento comeza nas etapas tardías, o que leva a necesidade de amputación da extremidade, invalidación de pacientes e un aumento da mortalidade.

Pé diabético Dado o predominio dun determinado compoñente patolóxico, distínguense isquémica (5-10%), neuropática (60-75%) e forma mixta - neuroisquémica (20-30%) do pé diabético. Na forma isquémica do pé diabético, predomina unha violación do subministro de sangue á extremidade debido á derrota de vasos grandes e pequenos.

A síndrome coronaria ocorre con edema persistente grave, alternando claudicación, dor nas pernas, fatiga rápida das pernas, pigmentación da pel. O pé diabético neuropático desenvólvese con danos no sistema nervioso das extremidades distais.

Os signos dun pé neuropático son a pel seca, hiperqueratose, anhidrosis das extremidades, diminución de varios tipos de sensibilidade (térmica, dor, táctil), deformación dos ósos do pé, pés planos, fracturas espontáneas. Con unha forma mixta de pé diabético, os factores isquémicos e neuropáticos son igualmente pronunciados.

Dependendo da gravidade das manifestacións durante a síndrome do pé diabético, distínguense as etapas:

Hai un alto risco de desenvolver un pé diabético: hai deformidade do pé, cornos, hiperqueratose, pero non hai defectos ulcerativos 1 - úlceras superficiais en fase, limitadas á úlcera profunda en 2 etapas que inclúen a pel, graxa subcutánea, tecido muscular, tendóns, pero sen danos óseos. 3 - estadio de úlcera profunda con dano óseo 4 - etapa de gangrena limitada 5 - etapa de gangrena extensiva.

Os pacientes con alto risco de desenvolver un pé diabético deben observarse non só no endocrinólogo-diabetólogo, senón tamén no podólogo, cirurxián vascular, ortopédico. Un papel importante na identificación dos cambios dáselle un exame propio, cuxo propósito é detectar oportunamente os signos característicos dun pé diabético: un cambio na cor da pel, a aparición de sequedad, hinchazón e dor, curvatura dos dedos, infeccións por fungos, etc. O diagnóstico dun pé diabético implica recoller unha anamnesis especificando a duración do curso do azucre. diabetes, exame dos pés coa definición do índice nocello-braquial e reflexos, valoración da sensibilidade táctil, vibración e temperatura. Unha atención especial na síndrome do pé diabético é dada aos datos diagnósticos de laboratorio: indicadores de glicosa no sangue, hemoglobina glicosilada, colesterol, lipoproteínas, presenza de azucre e corpos cetonas na urina.

Coa forma isquémica do pé diabético realízase unha ecografía dos vasos das extremidades inferiores, a angiografía de contraste de raios X e a arteriografía periférica CT.

Se se sospeita osteoartropatía, realízase unha radiografía do pé en 2 proxeccións, radiografías e densitometría de ultrasóns.

A presenza dunha úlcera péptica require obter os resultados da sementeira do fondo separado e dos bordos da úlcera na microflora.

Os principais enfoques para o tratamento do pé diabético son: corrección do metabolismo de carbohidratos e presión arterial, descarga da extremidade afectada, tratamento local de feridas, terapia sistémica de medicamentos e, se é ineficaz, tratamento cirúrxico. Para optimizar o nivel de glicemia na diabetes mellitus tipo 1, axústase unha dose de insulina; na diabetes tipo 2, o paciente é transferido á insulinoterapia. Β bloqueantes, inhibidores da ACE, antagonistas do calcio, diuréticos úsanse para normalizar a presión arterial. En presenza de lesións purulentas-necróticas (especialmente coa forma neuropática do pé diabético), é necesario asegurar o réxime de descarga da extremidade afectada limitando os movementos, empregando muletas ou unha cadeira de rodas, dispositivos ortopédicos especiais, plantillas ou zapatos. A presenza de defectos ulcerativos na síndrome do pé diabético require un tratamento sistemático da ferida - excisión de tecido necrótico, apósitos con axentes antibacterianos e antisépticos. Tamén é necesario eliminar coutos, callos, áreas de hiperqueratose ao redor da úlcera para reducir a carga na zona afectada. A terapia antibiótica sistémica para a síndrome do pé diabético realízase cun amplo espectro de axentes antimicrobianos. Como parte do tratamento conservador do pé diabético, prescríbense preparacións de ácido lipoico, antiespasmódicos (drotaverina, papaverina), hemodiálisis de soro de becerro e solucións de infusión.

As lesións graves das extremidades inferiores que non son susceptibles de tratamento conservador requiren unha intervención cirúrxica.

Na forma isquémica do pé diabético realízase a dilatación endovascular e o stenting das arterias periféricas, tromboembolectomía, derivación do pé popliteal, arterialización das veas do pé, etc. A autodermoplastia realízase para o peche plástico de grandes defectos da ferida.

Segundo as indicacións, drenan focos purulentos profundos (absceso, flemón). Con gangrena e osteomielite, hai un alto risco de amputación / exarticulación dos dedos ou do pé.

Os defectos da ferida no pé diabético son difíciles de tratar en conservación, requiren tratamento local e sistémico a longo prazo.

Co desenvolvemento de úlceras do pé, a amputación require un 10-24% dos pacientes, o que vai acompañado de discapacidade e un aumento da mortalidade por complicacións.

O problema do pé diabético dita a necesidade de mellorar o nivel de diagnóstico, tratamento e exame clínico de pacientes con diabetes mellitus.

A prevención do síndrome do pé diabético implica un control obrigatorio dos niveis de glicosa no sangue na casa, un control regular por parte dun diabetólogo, o cumprimento da dieta e o réxime de medicación requiridos.

É necesario negarse a usar zapatos axustados a favor de plantillas e zapatos especiais ortopédicos, realizar un coidado hixiénico completo dos pés, realizar exercicios especiais para os pés e evitar lesións nas extremidades inferiores.

Gangrena das extremidades inferiores: síntomas e tratamento

Categoría: Enfermidades da pel Vistas: 21410

A gangrena das extremidades inferiores é unha enfermidade perigosa, que na gran maioría dos casos ten un prognóstico desfavorable. Cada 3º paciente morre por danos nos tecidos e necrose, e cada 2 queda desactivado.

A patoloxía non é unha enfermidade independente, pero sempre, independentemente da variedade, fórmase nos antecedentes doutra enfermidade. As causas poden incluír diabetes mellitus, enfermidade de Raynaud, aterosclerose e outros procesos patolóxicos.

A sintomatoloxía da gangrena é bastante específica e pronunciada, o que obriga ás persoas a buscar axuda cualificada en tempo e forma. Os principais síntomas son a debilidade das extremidades, unha sensación de "golpes de oca" na pel, palidez da pel e arrefriamento das extremidades.

Pódese facer un diagnóstico correcto en base a exames obxectivos, probas de laboratorio e exames instrumentais. Ademais, o diagnóstico simplifícase debido a síntomas característicos.

O tratamento da enfermidade é sempre cirúrxico - o volume de cirurxía pode variar desde a eliminación do tecido afectado (se é posible salvar a perna) ou a amputación do membro inferior.

A clasificación internacional das enfermidades da décima revisión da gangrena do pé distingue varias cifras que difiren na forma do seu curso. O tipo de gas ten un código segundo MKB-10 - A48.0, seco ou mollado - R-02. A gangrena das extremidades inferiores na diabetes mellorable é E10-E14, e está formada con aterosclerose - I70.2.

A pesar de que agora os médicos consideran que esta enfermidade é bastante rara, as causas da gangrena son diversas e numerosas. Os factores provocadores máis comúns son:

lesións extensas no tecido conxuntivo ou cartílago,
queimaduras profundas
exposición prolongada a pés de baixa temperatura
unha poderosa descarga eléctrica ou unha persoa golpeada por un raio,
a influencia de produtos químicos, por exemplo, ácidas, alcalinas ou outras substancias agresivas,
feridas recibidas dun coitelo ou ferida dun disparo,
a formación de úlceras tróficas, que adoitan ser o resultado de varices nas pernas,
esmagamento de tecido conxuntivo ou ósos,
feridas de presión
enfermidade das vibracións
o desenvolvemento do proceso infeccioso no fondo da influencia da microflora patóxena ou condicionalmente patóxena - isto debe incluír estreptococos e enterococos, Staphylococcus aureus e Escherichia, así como clostridia,
o curso de aterosclerose ou diabetes,
A enfermidade de Raynaud
patoloxías do sistema cardiovascular, en particular a insuficiencia cardíaca, a formación de coágulos sanguíneos, isquemia ou embolia
endarterite oblitante,
polineuropatía
infracción dunha hernia formada na zona da ingle,
a aplicación dun vendaje axustado, un torniquete ou outros procedementos médicos que resulten nunha compresión severa dos vasos sanguíneos,
unha ampla gama de danos nos vasos da extremidade inferior.

Os seguintes factores son factores predispoñentes que aumentan os riscos de necrose da pel das pernas:

fortes fluctuacións do peso corporal: o seu aumento ou diminución,
a presenza de anemia na historia da enfermidade,
enfermidades do sistema endocrino,
falta de vitaminas no corpo humano,
fracaso do sistema inmunitario
o curso de patoloxías crónicas de natureza infecciosa,
hipertensión arterial maligna,
xexún prolongado
trastorno metabólico
intoxicación ou deshidratación do corpo.

Independentemente da influencia dunha ou outra causa de gangrena das extremidades inferiores, en calquera caso, existe unha violación do proceso de circulación do sangue.

Clasificación

En función do segmento de pernas afectado, a enfermidade divídese en:

gangrena estendéndose ao longo de toda a perna,
gangrena do pé
gangrena de dedos do pé,
gangrena do prego.

Dependendo do factor etiolóxico, hai:

gangrena isquémica
gangrena tóxica
gangrena infecciosa
gangrena tóxica
gangrena alérxica
gangrena anaerobia,
gangrena hospitalaria causada pola cirurxía.

Tipos de gangrena por curso clínico:

seco: fórmase nun contexto de trastornos circulatorios prolongados en condicións asépticas, é dicir, sen infección. A maioría das veces afecta ambas as extremidades. Cabe destacar que a gangrena seca das extremidades inferiores raramente ameaza a vida humana - o perigo só aparece con infección secundaria,
o gas, unha das causas de aparición, a presenza dunha ferida profunda na que penetraron e afectan negativamente os microorganismos patolóxicos,
a gangrena mollada sempre é un prognóstico desfavorable. Isto débese a que o proceso patolóxico sempre vai acompañado de infeccións.

As lesións do pé, as enfermidades de tipo 1 e tipo 3 son máis comúns.

A gangrena seca ten as seguintes etapas de progresión:

trastorno circulatorio,
necrose dos tecidos
a formación dun coxín inflamatorio
momificación
desenvolvemento de procesos putrefactivos,
amputación

A gangrena húmida das extremidades inferiores, como se desenvolve, pasa polas seguintes etapas:

cese brusco do abastecemento de sangue,
necrose nos tecidos rápidos, ás veces fulminante,
descomposición ou descomposición do tecido morto,
a penetración de toxinas no sangue,
interrupción do funcionamento de moitos órganos e sistemas, ata fallo múltiple de órganos.

Fase de formación do pé diabético:

coceira grave
violación da integridade da pel,
a aparición dunha zona isquémica sen inflamación,
unirse ao proceso inflamatorio,
a aparición de focos de necrose,
gangrena.

Posibles complicacións

En casos de falta de tratamento para a gangrena nas pernas, incluso coa aparición de síntomas pronunciados, os pacientes teñen un alto risco de desenvolver tales consecuencias:

falla de órgano múltiple
choque ou coma,
sepsis
perda de extremidades
discapacidade

Prevención e prognóstico

Non se desenvolveron medidas específicas destinadas a evitar o desenvolvemento da gangrena das extremidades inferiores. Non obstante, para reducir a probabilidade de padecer unha enfermidade, é necesario respectar estas normas para a prevención da gangrena isquémica e outras variedades:

prevención de xeadas ou queimaduras extensas da pel das pernas,
tratamento oportuno de patoloxías que poden ser complicadas por unha violación da circulación sanguínea e necrose tisular,
control do peso corporal
alimentación equilibrada
evitar a intoxicación e deshidratación do corpo,
o uso de equipos de protección cando se traballa con substancias químicas ou agresivas,
exame regular por especialistas apropiados - con aparición de enfermidades crónicas, por exemplo, diabetes.

A pesar de que a gangrena das extremidades inferiores é considerada unha enfermidade rara, moitas veces ten un prognóstico desfavorable. A amputación da perna leva á discapacidade do paciente, e a adición de complicacións é fatal.

Enfermidades con síntomas similares:

Dismenorrea (síntomas correspondentes: 4 de cada 20)

A dismenorrea é unha condición patolóxica caracterizada pola aparición de dor severa nunha muller no período premenstrual e no período de menstruación, mentres que no estado habitual non hai dor.

Tal violación ocorre con bastante frecuencia, especialmente en mulleres novas de 20 a 25 anos, así como en mulleres premenopáusicas. A dismenorrea non só proporciona molestias á muller, senón que empeora a calidade da súa vida, xa que cando unha muller experimenta dor severa o seu estado de ánimo diminúe, a súa capacidade de traballo deteriora, etc.

Por iso, é moi importante consultar un médico en tempo e forma para identificar as causas da violación e recibir un tratamento adecuado.

... Pelvioperitonite (síntomas correspondentes: 3 de cada 20)

A inflamación do peritoneo da pelve no corpo feminino chámase pelvioperitonite. A enfermidade é causada por patóxenos como estafilococos, E. coli, gonococos, clamidia e varios virus. En poucos casos, é inherente unha provocación complexa da enfermidade, que complica non só o curso da enfermidade, senón tamén a loita contra ela.

... Obstrución intestinal (síntomas correspondentes: 3 de cada 20)

A obstrución intestinal é un proceso patolóxico grave, que se caracteriza por unha violación do proceso de liberación de substancias do intestino. Tal enfermidade afecta a miúdo ás persoas que son vexetarianos.

Distingue entre obstrución intestinal dinámica e mecánica. Se se detectan os primeiros síntomas da enfermidade, é necesario acudir ao cirurxián. Só el pode prescribir con precisión tratamento.

Sen asistencia médica oportuna, o paciente pode morrer.

Trombose (síntomas correspondentes: 3 de cada 20)

A trombose é unha enfermidade durante a que se forman coágulos densos de sangue (acumulacións de plaquetas) no interior dos vasos sanguíneos que interfiren coa libre circulación de sangue por todo o sistema circulatorio. O bloqueo dos vasos sanguíneos por coágulos sanguíneos provoca sensacións desagradables nos brazos ou nas pernas (dependendo da situación do coágulo de sangue).

... Pleuresía tuberculosa (síntomas correspondentes: 3 de cada 20)

A enfermidade, na que é característica a aparición de inflamación aguda, crónica e recorrente da pleura, chámase pleurisía tuberculosa. Esta enfermidade ten unha peculiaridade de manifestarse por infección do corpo con virus da tuberculose. A pleurisía ocorre a miúdo se unha persoa ten tendencia á tuberculose pulmonar.

Para que sirven os códigos?

A clasificación internacional das enfermidades créase para simplificar o traballo de especialistas durante o diagnóstico da enfermidade e o nomeamento do tratamento. As persoas comúns non precisan especialmente coñecer os códigos ICD, pero para o desenvolvemento xeral esta información non prexudicará, xa que cando non é posible visitar un médico é mellor usar información xeralmente aceptada.

Signos, síntomas e tratamento do pé diabético

A diabetes mellitus é unha das enfermidades crónicas, acompañada de varias complicacións. O síndrome máis perigoso é o pé diabético, que afecta as fibras nerviosas, os vasos sanguíneos, as articulacións, así como a pel.

O risco de que se produza aumenta coa descompensación prolongada da diabetes e coa experiencia da enfermidade ao longo de 5 anos. O diagnóstico precoz pode deter o desenvolvemento de complicacións e, a falta de medidas terapéuticas oportunas, aumenta a probabilidade de intervención cirúrxica.

Causas da enfermidade

A síndrome do pé diabético ten un código ICD de 10 - E10.5 ou E11.5, que designan a diabetes tipo 1 ou tipo 2, respectivamente.

A complicación implica cambios que afectan os sistemas nervioso e vascular.

Como resultado de tales trastornos, no corpo poden formarse procesos ulcerativos e prodúcese gangrena.

úlceras tróficas: ocorren no 85% dos casos,
flema
abscesos
tenosinovitis,
osteomielite
artrosis diabética,
artrite purulenta.

A patoxénese da complicación é a produción insuficiente de insulina necesaria para a ruptura de glicosa.

Como resultado, o nivel de glicemia aumenta, afectando negativamente o fluxo sanguíneo e a sensibilidade das fibras nerviosas. A foto mostra o aspecto da complicación na etapa avanzada.

Neuropática - o sistema nervioso está afectado Esta forma caracterízase pola formación dunha úlcera, a articulación de Charcot ou a aparición de hinchazón.
Isquémico - ocorre debido á aterosclerose, que afecta ás arterias das pernas e perturba o fluxo sanguíneo nas mesmas.
Mixto - combina danos nas fibras nerviosas e nos vasos sanguíneos.

perda ou diminución da sensibilidade nas extremidades por neuropatía coa diabetes,
trastornos circulatorios que afectan aos capilares e arterias (angiopatía),
aterosclerose: unha enfermidade ocorre a miúdo nun contexto de aumento do colesterol no sangue,
deformación dos pés,
superficie da pel seca
usar zapatos axustados, así como calquera tensión mecánica que poida causar danos na pel,
infeccións fúngicas
descoido dun médico durante a extirpación cirúrxica dunha uña incrustada.

O perigo de complicacións explícase polo feito de que os pacientes durante moito tempo non notan a presenza de cornos, fisuras, abrasións nos pés da pel, que posteriormente se converten en úlceras abertas ou pechadas.

Signos e Síntomas

O síndrome progresa en 5 etapas do seu desenvolvemento:

Aparece unha úlcera superficial caracterizado por lesións das capas superiores da pel.
Hai unha úlcera grande, pero sen danos óseos.
Aparece unha úlcera extensa en profundidade, acompañada dunha lesión do óso, así como de tecidos brandos situados ao redor.
Fórmase un "pé de Charcot", caracterizado pola aparición de gangrena en certas zonas (por exemplo, un dedo).
Fórmase unha gangrena extensa, que pode incluso levar a un desenlace fatal e requirir unha amputación inmediata da extremidade afectada.

As manifestacións do síndrome inclúen:

perda parcial ou completa de sensibilidade, que se expresa en ausencia dunha reacción á vibración, logo aos cambios de temperatura e logo á dor e ao tacto,
hinchazón
fatiga nas pernas mentres camiñaba,
sensacións de dor na perna inferior, que se manifesta en repouso, movemento, así como durante a noite,
formigueiro
ardendo nos pés
frialdade
decoloración da pel (aparición de tons avermellados ou cianóticos),
unha diminución da área do cabelo nas pernas,
un cambio na cor ou a forma das placas das uñas,
un longo período de curación de feridas, calos ou incluso pequenos arañazos,
a aparición de contusións baixo as uñas, o que indica o desenvolvemento de infección por fungos e o risco de necrose,
formación de úlceras nos pés.

Para detectar moitos destes síntomas, debes inspeccionar periódicamente as pernas coa axuda dun espello montado a continuación. Durante o exame, é importante comprobar o espazo interdigital, a planta e o talón.

Pé de Charcot (osteoartropatía diabética)

Os procesos destrutivos nas extremidades, que avanzan varios meses, contribúen á deformación do pé. Esta condición chámase articulación Charcot. Os cambios patolóxicos característicos desta complicación adoitan afectar non só ás pernas, senón tamén ás mans.

Como resultado, os pacientes con diabetes non senten dor nas fracturas nas zonas danadas, o que agrava aínda máis o seu estado. Pouco a pouco, as complicacións neuropáticas prodúcense nos pés, acompañadas da formación de úlceras.

a osteoporose - caracterizada por adelgazamento do óso, unha diminución da súa forza,
osteólise: unha condición na que o óso é completamente absorbido,
hiperostose - acompañada de proliferación da capa cortical do óso.

A "articulación Charcot" resultante debe liberarse na medida do posible para que o tecido óseo poida recuperarse máis rápido. Recoméndase aos pacientes que usen só zapatos ortopédicos nestes casos.

Tratamento do pé diabético

A derivación puntual do paciente a centros especializados implicados no tratamento das úlceras da diabetes fai posible parar a progresión das manifestacións do pé diabético e mellorar o seu estado.

O uso de drogas é efectivo só nas primeiras etapas do desenvolvemento de complicacións. O tratamento con gangrena xa se realiza cirurxicamente.

Como se tratan as úlceras?

A terapia de complicacións debe ser completa. Os métodos de tratamento das úlceras tróficas dependen do estado do fluxo sanguíneo nas extremidades.

A terapia para o fluxo sanguíneo normal inclúe:

coidado de feridas e úlceras,
carga reducida exercida sobre o membro,
eliminación da infección mediante o uso de fármacos antibacterianos,
control glicémico realizado na casa,
a exclusión do alcol, así como o abandono do tabaquismo.
tratamento de patoloxías concomitantes que aumentan o risco de amputación das pernas (enfermidade hepática, oncoloxía, anemia).

Con escaso fluxo de sangue, ademais dos elementos anteriores, tómanse medidas para restaurala.

A terapia de necrose e úlceras dos tecidos desenvolvidos implica:

intervencións cirúrxicas
amputación se non existe efecto da terapia.

É importante comprender que a amputación das extremidades considérase unha medida extrema e se realiza só en pacientes en estado grave.

Medicamentos

Pódense prescribir os seguintes medicamentos a pacientes que revelaron manifestacións de patoloxía:

Medicamentos que conteñen ácido lipoico alfa (Thiogamma, Thioctacid, Berlition "). Os compoñentes activos destes fármacos contribúen á eliminación dos radicais libres existentes, restablecen o fluxo sanguíneo, así como a excitabilidade das fibras nerviosas.
Vitaminas do grupo B (Milgamma, Neuromultivit). Os remedios compensan a cantidade destes elementos debilitados fronte aos antecedentes da enfermidade.
Drogas utilizadas para o tratamento sintomático. O uso de analxésicos convencionais ou antiinflamatorios é efectivo só nas etapas iniciais da manifestación da síndrome, xa que no futuro, os pacientes diminúen a súa sensibilidade e non hai sensación de dor.
Medicamentos anticonvulsivos, antidepresivos. O seu uso é posible só en ausencia de glaucoma en pacientes. Se non, a terapia pode afectar negativamente á presión intraocular.
Medios que favorecen a rexeneración de tecidos na zona da úlcera (Eberprot-P). A inxección de tales medicamentos aumenta as posibilidades de curación rápida das feridas que apareceron e axuda ao paciente a facer sen amputación.
Inhibidores da ACE. Permiten estabilizar a presión arterial.
Antagonistas do calcio Tomar medicamentos é necesario restaurar a cantidade deste elemento no corpo.
Os diuréticos tiazídicos prescritos para a hipertensión.
Medicamentos para reducir o colesterol
Axentes antiplaquetarios. As preparacións que conteñen ácido acetilsalicílico reducen a probabilidade de desenvolver gangrena.
Drogas Vasoactivas. Eles axudan a mellorar a circulación sanguínea na zona isquémica.

A terapia cos medios listados diminúe a progresión da patoloxía, suprime os síntomas.

Métodos cirúrxicos

As intervencións cirúrxicas utilizadas en pacientes con pé diabético inclúen os seguintes métodos:

cirurxía de bypass - deseñado para crear un bypass nos vasos para o sangue,
simpatectomía: unha operación para eliminar parte dos ganglios lumbares,
angioplastia do globo - axuda a restaurar o lumen vascular,
amputación - eliminación de tecidos e elementos ósos articulares adxacentes que perderon viabilidade.

Os métodos cirúrxicos úsanse só en casos extremos, cando a terapia farmacéutica non dá o efecto necesario.

Prevención patolóxica

É importante comprender que evitar complicacións é moito máis sinxelo que tentar curalas. As medidas preventivas baséanse en observar as normas diarias de coidado dos pés e as recomendacións das zapatas.

O coidado dos pés implica seguir algunhas recomendacións.

Estes inclúen:

ir ao médico se se detecta algún dano ao pé,
lavado diario de pés
inspección regular das pernas cun espello para identificar posibles lesións,
control da temperatura do pé
substitución diaria de medias e medias,
evitando lesións nas pernas
precisión da pedicura,
o uso de crema para eliminar as pernas secas.

Vídeo material sobre como protexer as pernas contra a diabetes:

As persoas con calquera tipo de diabetes deben ser as responsables do seu calzado. O principal é que ela debe estar cómoda, libre e encaixar ben na perna. A presenza de deformación do pé require o uso de calzado ortopédico.

É importante comprender que a participación activa do paciente na eliminación dos síntomas do pé diabético aumenta as posibilidades dunha recuperación rápida.