Anticorpos para a diabetes: unha análise diagnóstica

A diabetes mellitus e os anticorpos para as células beta teñen unha certa relación, polo que se sospeita unha enfermidade, o médico pode prescribir estes estudos.

Estamos falando de autoanticorpos que o corpo humano crea contra a insulina interna. Os anticorpos insulínicos son un estudo informativo e preciso para a diabetes tipo 1.

Os procedementos de diagnóstico para variedades de tipo azucre son importantes para facer un prognóstico e crear un réxime de tratamento eficaz.

Detección dunha variedade de diabetes usando anticorpos

En patoloxía do tipo 1 prodúcense anticorpos para substancias do páncreas, o que non é o caso da enfermidade tipo 2. Na diabetes tipo 1, a insulina xoga o papel do autoantíxeno. A sustancia é estrictamente específica para o páncreas.

A insulina é diferente do resto de autoantíxenos que están con esta enfermidade. O marcador máis específico do mal funcionamento das glándulas na diabetes tipo 1 é un resultado positivo sobre os anticorpos contra a insulina.

Con esta enfermidade no sangue hai outros corpos relacionados coas células beta, por exemplo, anticorpos contra a glutamato decarboxilase. Hai certas características:

O 70% das persoas ten tres ou máis anticorpos,
menos do 10% ten unha especie
non hai anticorpos no 2-4% dos pacientes.

Os anticorpos contra a hormona da diabetes non se consideran a causa da formación da enfermidade. Só amosan a destrución de estruturas de células pancreáticas. Os anticorpos contra a insulina en nenos diabéticos son máis propensos que na idade adulta.

A miúdo en nenos diabéticos con primeiro tipo de enfermidade, os anticorpos contra a insulina aparecen primeiro e en gran cantidade. Esta característica é característica dos nenos menores de tres anos. Unha proba de anticorpos considérase agora a proba máis significativa para determinar a diabetes tipo 1.

Para obter a máxima cantidade de información, é necesario nomear non só un estudo deste tipo, senón tamén estudar a presenza doutros autoanticorpos característicos da patoloxía.

O estudo debería realizarse se unha persoa ten manifestacións de hiperglicemia:

aumento da orina
sede intensa e apetito elevado,
perda de peso rápida
diminución da agudeza visual,
diminución da sensibilidade nas pernas.

Os anticorpos de insulina

Indique o seu azucre ou seleccione un xénero para recomendacións Buscando Non atopado Buscando non atopado Buscando non atopado

Un estudo sobre anticorpos contra a insulina demostra danos ás células beta, o que se explica por unha predisposición hereditaria. Hai anticorpos contra a insulina externa e interna.

Os anticorpos á substancia externa indican un risco de alerxia a tal insulina e a aparición de resistencia á insulina. Un estudo úsase cando a probabilidade de prescribir insulina terapéutica a unha idade nova, así como no tratamento de persoas con maiores posibilidades de desenvolver diabete.

Anticorpos contra o glutamato decarboxilase (GAD)

Un estudo sobre anticorpos contra o GAD úsase para detectar a diabetes cando o cadro clínico non se pronuncia e a enfermidade é similar á de tipo 2. Se os anticorpos contra GAD se determinan en persoas non dependentes da insulina, isto indica a transformación da enfermidade nunha forma dependente da insulina.

Os anticorpos contra GAD tamén poden aparecer varios anos antes do inicio da enfermidade. Isto indica un proceso autoinmune que destrúe as células beta da glándula. Ademais da diabetes, tales anticorpos poden falar, en primeiro lugar, sobre:

lupus eritematoso,
artrite reumatoide.

A cantidade máxima de 1,0 U / ml recoñécese como indicador normal. Un gran volume de tales anticorpos pode indicar a diabetes tipo 1 e falar sobre os riscos de desenvolver procesos autoinmunes.

É un indicador da secreción da súa propia insulina. Amosa o funcionamento das células beta pancreáticas. O estudo proporciona información incluso con inxeccións de insulina externa e con anticorpos existentes contra a insulina.

Isto é moi importante no estudo de diabéticos co primeiro tipo de enfermidade. Tal análise ofrece unha oportunidade para avaliar a corrección do réxime de insulinoterapia. Se non hai suficiente insulina, baixará o péptido C.

Preséntase un estudo neses casos:

se é necesario separar a diabetes tipo 1 e tipo 2,
para avaliar a eficacia da insulinoterapia,
se sospeitas insulina
para controlar o estado do corpo con patoloxía hepática.

Un gran volume de péptido C pode estar con:

diabetes non dependente da insulina,
insuficiencia renal
o uso de hormonas, como anticonceptivos,
insulinoma
hipertrofia das células.

O reducido volume de péptido C indica diabetes dependente da insulina, así como:

hipoglucemia,
condicións estresantes.

Exame de sangue para a insulina

Esta é unha proba importante para detectar un tipo de diabetes.

Con patoloxía do primeiro tipo, o contido de insulina baixa no sangue e, con patoloxía do segundo tipo, o volume de insulina aumenta ou permanece normal.

Este estudo sobre a insulina interna tamén se usa para sospeitar de certas condicións, estamos a falar de:

acromegalia
síndrome metabólica
insulinoma.

O volume de insulina no rango normal é de 15 pmol / L - 180 pmol / L, ou 2-25 mked / L.

A análise realízase cun estómago baleiro. Está permitido beber auga, pero a última vez que unha persoa debe comer 12 horas antes do estudo.

Hemoglobina glicada

Este é un composto dunha molécula de glicosa cunha molécula de hemoglobina. A determinación da hemoglobina glicada proporciona datos sobre o nivel medio de azucre nos últimos 2 ou 3 meses. Normalmente, a hemoglobina glicada ten un valor de 4 - 6,0%.

Un aumento do volume de hemoglobina glicada indica un mal funcionamento no metabolismo dos carbohidratos se se detecta a diabetes por primeira vez. Ademais, a análise mostra unha compensación inadecuada e unha estratexia de tratamento incorrecta.

Os médicos aconsellan aos diabéticos que fagan un estudo aproximadamente catro veces ao ano. Os resultados poden ser deformados baixo certas condicións e procedementos, é dicir, cando:

hemorraxia
transfusións de sangue
falta de ferro.

Fructosamina

Unha proteína glicada ou fructosamina é un composto dunha molécula de glicosa cunha molécula de proteína. A vida útil destes compostos é de aproximadamente tres semanas, polo que a fructosamina mostra o valor medio do azucre nas últimas semanas.

Os valores da fructosamina en cantidades normais son de 160 a 280 μmol / L. Para os nenos, as lecturas serán menores que para os adultos. O volume de fructosamina nos nenos normalmente é de 140 a 150 μmol / L.

Exame da orina para a glicosa

Nunha persoa sen patoloxías, a glicosa non debe estar presente na orina. Se aparece, isto indica o desenvolvemento ou a compensación insuficiente da diabetes. Con un aumento no azucre no sangue e na deficiencia de insulina, o exceso de glicosa non é facilmente excretado polos riles.

Este fenómeno obsérvase cun aumento do "limiar renal", é dicir, o nivel de azucre no sangue, no que comeza a aparecer na orina. O grao de "limiar renal" é individual, pero, a maioría das veces, está no rango de 7,0 mmol - 11,0 mmol / l.

O azucre pódese detectar nun único volume de urina ou nunha dose diaria. No segundo caso, isto faise: a cantidade de ouriña é vertida nun recipiente durante o día, entón o volume mídese, mestúrase e parte do material diríxese nun recipiente especial.

Proba de tolerancia á glucosa

Se se detecta un aumento do nivel de glicosa no sangue, indícase unha proba de tolerancia á glicosa. É necesario medir o azucre nun estómago baleiro, entón o paciente toma 75 g de glicosa diluída e a segunda vez que se realiza o estudo (despois dunha hora e dúas horas despois).

Despois dunha hora, o resultado normalmente non debería ser superior a 8,0 mol / L. Un aumento da glicosa ata 11 mmol / l ou máis indica un posible desenvolvemento da diabetes e a necesidade de investigación adicional.

Información final

A diabetes tipo 1 reflíctese nas respostas inmunes contra o tecido celular pancreático. A actividade dos procesos autoinmunes está directamente relacionada coa concentración e cantidade de anticorpos específicos. Estes anticorpos aparecen moito antes de que aparezan os primeiros síntomas da diabetes tipo 1.

Ao detectar anticorpos, faise posible distinguir entre diabetes tipo 1 e tipo 2, así como detectar a diabetes LADA en tempo e forma). Podes facer un diagnóstico correcto nunha fase temperá e introducir a insulina terapéutica necesaria.

En nenos e adultos, detéctanse diferentes tipos de anticorpos. Para unha valoración máis fiable do risco de diabetes, é necesario determinar todo tipo de anticorpos.

Recentemente, os científicos descubriron un autoantíxeno especial ao que se forman anticorpos contra a diabetes tipo 1. É un transportador de cinc baixo o acrónimo ZnT8. Transfire átomos de cinc ás células do páncreas, onde están implicados no almacenamento dunha variedade inactiva de insulina.

Os anticorpos a ZnT8, por regra xeral, combínanse con outras variedades de anticorpos. Co primeiro diabete mellitus tipo 1 detectado, os anticorpos contra ZnT8 están presentes no 65-80% dos casos. Ao redor do 30% das persoas con diabetes tipo 1 e a ausencia doutras catro especies de autoanticorpos teñen ZnT8.

A súa presenza é un signo da aparición precoz da diabetes tipo 1 e dunha acusada falta de insulina interna.

O vídeo neste artigo contará sobre o principio de acción da insulina no corpo.

Indique o seu azucre ou seleccione un xénero para recomendacións Buscando Non atopado Buscando non atopado Buscando non atopado

Diagnóstico primario de diabetes

Este é un estudo dos parámetros bioquímicos do sangue, o aumento do nivel indica a presenza de diabetes mellitus e / ou a ineficacia do seu tratamento.

Os resultados da investigación son emitidos cun comentario gratuíto por un médico.

SinónimosInglés

Diabetes Mellitus Proba inicial.

Método de investigación

Método de inmunoinhibición, método UV enzimático (hexokinase).

Unidades

Para a hemoglobina glicada -%, para a glicosa en plasma - mmol / l (milimol por litro).

Que biomaterial se pode usar para a investigación?

Sangue venoso, capilar.

Como prepararse para o estudo?

Non coma durante 12 horas antes de doar sangue.
Elimina o estrés físico e emocional 30 minutos antes do estudo.
Non fume durante 30 minutos antes da análise.

Visión xeral do estudo

A diabetes mellitus é un grupo de enfermidades asociadas á insuficiente produción de insulina e / ou inmunidade dos tecidos á súa acción, que van acompañadas dunha violación do metabolismo dos carbohidratos e un aumento da glicosa no sangue (hiperglicemia).

As máis comúns son a diabetes tipo 1 (dependente da insulina), a diabetes tipo 2 (independente da insulina), a diabetes gestacional (ocorre durante o embarazo).

Eles difiren nos mecanismos de desenvolvemento da enfermidade, pero teñen a mesma característica bioquímica: un aumento da glicosa no sangue.

A principal fonte de enerxía no corpo é a glicosa, cuxo nivel estable está apoiado polas hormonas insulina e glucagón. A hiperglucemia como consecuencia de varias razóns (por exemplo, despois dunha abundante inxestión de alimentos ricos en carbohidratos) leva á estimulación das células beta do tecido illote do páncreas e á liberación de insulina.

A insulina favorece a penetración do exceso de glicosa nas células e a normalización do metabolismo dos carbohidratos. Con unha secreción insuficiente de insulina polo páncreas e / ou a inmunidade dos receptores das células ao efecto, aumenta o nivel de glicosa no sangue. Os trastornos do metabolismo dos carbohidratos poden producirse gradualmente.

Sinais clínicos sospeitosos de diabetes mellitus: aumento da micción, aumento da produción de urina, sede, aumento do apetito, fatiga, visión borrosa, curación retardada das feridas.

En moitos casos, no período inicial da enfermidade, os síntomas clínicos expresados están ausentes debido ás habilidades compensatorias do corpo e á asignación de exceso de glicosa nos ouriños. A hiperglicemia pode ir acompañada dunha violación do equilibrio ácido-base e dos electrólitos, deshidratación, cetoacidosis, o desenvolvemento de coma e requiren unha reanimación urxente.

A hiperglucemia crónica leva a danos nos vasos sanguíneos, nervios, deficiencias visuais, o desenvolvemento de insuficiencia renal, enfermidades cardiovasculares, golpes, ataques cardíacos. O diagnóstico precoz da diabetes e o tratamento oportuno e adecuado impiden a progresión da enfermidade e as complicacións.

Se a glicosa no sangue en xaxún supera os valores de referencia, sospeita a tolerancia á glucosa ou a diabetes. O nivel de hemoglobina glicada (glicosilada) (HbA1c) caracteriza o nivel de glicosa no sangue nos últimos 2-3 meses e está asociado ao risco de complicacións.

Segundo as recomendacións das organizacións sanitarias de diferentes países (American Diabetes Association, Organización Mundial da Saúde), un aumento da glicosa en sangue (5,6-6,9 mmol / L) e hemoglobina glicada (5,7-6,4%) indica unha violación da tolerancia ( susceptibilidade) á glicosa, e con glicosa en sangue en xaxún superior a 7,0 mmol / L e HbA1c? Confírmase o 6,5% de diagnóstico de diabetes. Neste caso, a monitorización de glicosa e hemoglobina glicada debe ser regular. De acordo cos resultados da análise, ¿corrección da terapia para reducir o azucre destinada a alcanzar o nivel obxectivo de HbA1c? 6,5% (

Diagnóstico de diabetes

Diabetes mellitus - Esta é unha das enfermidades endocrinas humanas máis comúns. A principal característica clínica da diabetes é un aumento prolongado da concentración de glicosa no sangue, como resultado do metabolismo da glucosa deteriorado no corpo.

Os procesos metabólicos do corpo humano dependen completamente do metabolismo da glicosa. A glicosa é o principal recurso enerxético do corpo humano e algúns órganos e tecidos (cerebro, glóbulos vermellos) usan glicosa exclusivamente como materias primas enerxéticas.

Os produtos de descomposición da glicosa serven como material para a síntese de varias substancias: graxas, proteínas, compostos orgánicos complexos (hemoglobina, colesterol, etc.).

Así, unha violación do metabolismo da glicosa na diabetes mellora conduce inevitablemente a unha violación de todo tipo de metabolismo (graxa, proteína, auga-sal, ácido-base).

Distinguimos dúas formas clínicas principais de diabetes, que presentan diferenzas significativas tanto en materia de etioloxía, patoxénese e desenvolvemento clínico, como en termos de tratamento.

Diabetes tipo 1 (dependente da insulina) é característica de pacientes novos (moitas veces nenos e adolescentes) e é o resultado dunha deficiencia absoluta de insulina no corpo. A deficiencia de insulina prodúcese como resultado da destrución de células endocrinas pancreáticas que sintetizan esta hormona.

As causas da morte das células de Langerhans (células endocrinas do páncreas) poden ser infeccións virais, enfermidades autoinmunes, situacións estresantes. A deficiencia de insulina desenvólvese drasticamente e maniféstase polos clásicos síntomas da diabetes: poliuria (aumento da produción de urina), polidipsia (sede indiscutible), perda de peso.

A diabetes tipo 1 é tratada exclusivamente con preparados de insulina.

Diabetes tipo 2 pola contra, é característico de pacientes maiores. Factores do seu desenvolvemento son a obesidade, un estilo de vida sedentario, a desnutrición. Unha predisposición hereditaria xoga un papel significativo na patoxénese deste tipo de enfermidades.A diferenza da diabetes tipo 1, na que existe unha deficiencia absoluta de insulina (ver

anterior), na diabetes tipo 2, a deficiencia de insulina é relativa, é dicir, a insulina está presente no sangue (moitas veces a concentracións superiores ás fisiolóxicas), pero a sensibilidade dos tecidos do corpo á insulina pérdese. A diabetes tipo 2 caracterízase por un desenvolvemento subclínico prolongado (período asintomático) e un aumento lento posterior dos síntomas.

Na maioría dos casos, a diabetes tipo 2 está asociada á obesidade. No tratamento deste tipo de diabetes úsanse medicamentos que reducen a resistencia dos tecidos do corpo á glicosa e reducen a absorción de glicosa do tracto gastrointestinal.

Os preparados de insulina só se usan como ferramenta adicional no caso de que exista unha verdadeira deficiencia de insulina (con esgotamento do aparello endocrino pancreático).

Os dous tipos de enfermidade ocorren con complicacións graves (a miúdo mortais).

Métodos para diagnosticar a diabetes

Diagnóstico de diabetes implica o establecemento dun diagnóstico preciso da enfermidade: establecer a forma da enfermidade, valorar a condición xeral do corpo, determinar as complicacións que o acompañan.

O diagnóstico da diabetes implica establecer un diagnóstico preciso da enfermidade: establecer a forma da enfermidade, avaliar o estado xeral do corpo e identificar as complicacións asociadas.
Os principais síntomas da diabetes son:

A poliuria (produción excesiva de urina) é a miúdo o primeiro signo de diabetes. O aumento da cantidade de ouriña producida débese á glicosa disolta na ouriña, o que impide a absorción inversa da auga da orina primaria a nivel dos riles.
A polidipsia (sede grave) - é o resultado dunha maior perda de auga na orina.
A perda de peso é un síntoma intermitente da diabetes, máis característico da diabetes tipo 1. A perda de peso obsérvase incluso cun aumento da nutrición do paciente e é consecuencia da incapacidade dos tecidos para procesar glicosa en ausencia de insulina. Neste caso, os tecidos mortos de fame comezan a procesar as súas propias reservas de graxas e proteínas.

Os síntomas anteriores son máis comúns para a diabetes tipo 1. No caso desta enfermidade, os síntomas desenvólvense rapidamente. O paciente, por regra xeral, pode dar a data exacta do inicio dos síntomas. Moitas veces, os síntomas da enfermidade desenvólvense despois dunha enfermidade viral ou estrés. A idade nova do paciente é moi característica para a diabetes tipo 1.

Na diabetes tipo 2, os pacientes adoitan consultar a un médico en relación co inicio de complicacións da enfermidade. A propia enfermidade (especialmente nas etapas iniciais) desenvólvese case asintomaticamente.

Non obstante, nalgúns casos obsérvanse os seguintes síntomas non específicos: picazón vaxinal, enfermidades inflamatorias da pel difícil de tratar, boca seca, debilidade muscular.

A causa máis común de buscar atención médica son as complicacións da enfermidade: retinopatía, cataratas, angiopatía (enfermidade coronaria, accidente cerebrovascular, danos vasculares nas extremidades, insuficiencia renal, etc.). Como se mencionou anteriormente, a diabetes tipo 2 é máis común en adultos (maiores de 45 anos) e procede aos antecedentes da obesidade.

Ao examinar a un paciente, o médico chama a atención sobre o estado da pel (inflamación, rabuñaduras) e a capa subcutánea de graxa (diminución no caso da diabetes tipo 1 e aumento da diabetes tipo 2).

Se se sospeita diabetes, prescríbense métodos de exame adicionais.

Determinación da concentración de glicosa no sangue. Esta é unha das probas máis específicas para a diabetes. A concentración normal de glicosa no sangue (glicemia) nun estómago baleiro oscila entre os 3,3 e 5,5 mmol / L.

Un aumento da concentración de glicosa por encima deste nivel indica unha violación do metabolismo da glicosa. Para establecer un diagnóstico de diabetes é necesario establecer un aumento da concentración de glicosa en sangue como mínimo en dúas medicións consecutivas realizadas en días diferentes.

A mostraxe de sangue para a súa análise realízase principalmente pola mañá. Antes da toma de sangue, debes asegurarte de que o paciente non comera nada na véspera do exame.

Tamén é importante proporcionar ao paciente confort psicolóxico durante o exame para evitar un aumento reflexo da glicosa como resposta a unha situación estresante.

Un método de diagnóstico máis sensible e específico é proba de tolerancia á glicosa, que permite detectar trastornos latentes (ocultos) do metabolismo da glicosa (tolerancia dos tecidos á glucosa). A proba realízase pola mañá despois das 10-14 horas do xexún nocturno.

En vésperas do exame, aconséllase ao paciente que abandone un maior esforzo físico, alcol e tabaquismo, así como drogas que aumentan a concentración de glicosa no sangue (adrenalina, cafeína, glucocorticoides, anticonceptivos, etc.). O paciente recibe unha bebida que contén 75 gramos de glicosa pura.

A determinación da concentración de glicosa no sangue realízase despois dunha hora e 2 despois do uso de glicosa. Un resultado normal é unha concentración de glicosa inferior a 7,8 mmol / L dúas horas despois da inxestión de glicosa. Se a concentración de glicosa oscila entre os 7,8 e os 11 mmol / l, o estado do suxeito considérase unha violación da tolerancia á glicosa (prediabetes).

O diagnóstico da diabetes establécese se a concentración de glicosa supera os 11 mmol / l dúas horas despois do inicio da proba. Tanto unha simple determinación da concentración á glicosa e unha proba de tolerancia á glicosa fan posible avaliar o estado de glicemia só no momento do estudo.

Para avaliar o nivel de glicemia durante un período máis longo (aproximadamente tres meses), realízase unha análise para determinar o nivel de hemoglobina glicosilada (HbA1c). A formación deste composto depende directamente da concentración de glicosa no sangue. O contido normal deste composto non supera o 5,9% (do contido total de hemoglobina).

Un aumento da porcentaxe de HbA1c por encima dos valores normais indica un aumento a longo prazo da concentración de glicosa no sangue nos últimos tres meses. Esta proba realízase principalmente para controlar a calidade do tratamento para pacientes con diabetes.

Proba de glicosa na urina. Normalmente, na urina non hai glicosa. Na diabetes mellitus, un aumento da glicemia alcanza valores que permiten que a glicosa pase pola barreira renal. A determinación da glicosa é un método adicional para diagnosticar a diabetes.

Determinación da acetona na urina (acetonuria): a diabetes adoita ser complicada por trastornos metabólicos co desenvolvemento de cetoacidosis (acumulación de ácidos orgánicos de produtos intermedios do metabolismo da graxa no sangue). A determinación de corpos cetonas na urina é un signo da gravidade do estado do paciente con cetoacidosis.

Nalgúns casos, para determinar a causa da diabetes, determínase unha fracción de insulina e os seus produtos metabólicos no sangue. A diabetes tipo 1 caracterízase por unha diminución ou ausencia completa dunha fracción de insulina libre ou péptido C no sangue.

Para diagnosticar as complicacións da diabetes e facer un prognóstico da enfermidade, realízanse exames adicionais: exame de fondo (retinopatía), electrocardiograma (enfermidade coronaria), urografía excretoria (nefropatía, insuficiencia renal).

Diabetes mellitus. Clínica diagnósticos, complicacións tardías, tratamento: método de libro de texto. beneficio, M.: Medpraktika-M, 2005
Dedov I.I. Diabetes en nenos e adolescentes, M.: GEOTAR-Media, 2007
Lyabakh N.N. Diabetes mellitus: seguimento, modelado, manexo, Rostov n / A, 2004

Glicosa en sangue

Esta é unha proba de sangue estándar que mide o azucre no sangue. Os valores en adultos e nenos sans son 3,33-5,55 mmol / L.

A valores superiores a 5.55, pero inferiores a 6.1 mmol / L, a tolerancia á glicosa é prexudicada e tamén é posible un estado de prediabetes. E valores superiores a 6,1 mmol / l indican diabetes.

Algúns laboratorios guíanse por outras normas e normas, que necesariamente están indicadas no formulario para a súa análise.

O sangue pode ser doado tanto desde un dedo como desde unha vea. No primeiro caso, necesítase unha pequena cantidade de sangue e no segundo debe ser doada nun volume maior. Os indicadores en ambos os casos poden diferir entre si.

Normas para preparar a súa análise

Obviamente, se a análise se dá co estómago baleiro, non poderás almorzar antes de pasala. Pero hai outras regras que se deben seguir para que os resultados sexan precisos:

non coma máis tarde de 8 a 12 horas antes da doazón de sangue,
pola noite e pola mañá só podes beber auga,
o alcol está prohibido durante as últimas 24 horas,
Tamén está prohibido pola mañá masticar goma e cepillar os dentes con pasta de dentes para que o azucre contido nelas non penetre no sangue.

Desviacións da norma

Non só os valores elevados, senón tamén os máis baixos son alarmantes nos resultados deste exame. Ademais da diabetes, outras razóns levan a un aumento da concentración de glicosa:

incumprimento das normas de formación,
tensión emocional ou física
trastornos no sistema endocrino e páncreas,
algúns medicamentos son hormonais, corticosteroides e diuréticos.

Un baixo contido en azucre pode indicar:

violacións do fígado e do páncreas,
mal funcionamento dos órganos dixestivos - período postoperatorio, enterite, pancreatite,
enfermidades vasculares
as consecuencias dun ictus,
metabolismo inadecuado
xexún.

Segundo os resultados desta proba, o diagnóstico da diabetes faise só con anterioridade, se non hai signos obvios. Son necesarias outras probas, incluída a proba de tolerancia á glicosa, para confirmala con precisión.

Nivel de hemoglobina glicada

Unha das probas máis fiables, xa que avalía a dinámica da concentración de glicosa no sangue nos últimos 3 meses. Precisamente é un momento no que os glóbulos vermellos viven de media, cada un dos cales é unha hemoglobina ao 95%.

Esta proteína, que entrega osíxeno aos tecidos, únese parcialmente á glicosa no corpo. O número de tales enlaces depende directamente da cantidade de glicosa no corpo. Tal hemoglobina ligada chámase glicado ou glicosilado.

No sangue tomado para a súa análise compróbase a relación de toda a hemoglobina no corpo e dos seus compostos coa glicosa. Normalmente, o número de compostos non debe superar o 5,9% da cantidade total de proteínas. Se o contido é máis alto do normal, entón isto indica que nos últimos 3 meses aumentou a concentración de azucre no sangue.

Desviacións da norma

Ademais da diabetes, a hemoglobina glicada pode aumentar o valor de:

insuficiencia renal crónica
colesterol total elevado
altos niveis de bilirrubina.

perda de sangue aguda
anemia grave,
enfermidades conxénitas ou adquiridas nas que non se produce a síntese normal de hemoglobina,
anemia hemolítica.

Probas de orina

Para un diagnóstico auxiliar de diabetes mellitus, tamén se pode verificar a presenza de glicosa e acetona. Son máis eficaces como un seguimento diario do curso da enfermidade. E no diagnóstico inicial considéranse non fiables, pero sinxelos e accesibles, polo que a miúdo son prescritos como parte dun exame completo.

A glicosa na urina só se pode detectar cun exceso significativo da norma de azucre no sangue - despois de 9,9 mmol / L. A urina recóllese a diario e o nivel de glicosa non debe superar os 2,8 mmol / L. Esta desviación está afectada non só pola hiperglicemia, senón tamén pola idade do paciente e o seu estilo de vida. Os resultados das probas deben comprobarse con análises de sangue máis adecuadas e informativas.

A presenza de acetona na orina indica indirectamente diabetes. Isto débese a que con este diagnóstico se altera o metabolismo. Unha das posibles complicacións pode ser o desenvolvemento de cetoacidosis, unha condición na que os ácidos orgánicos dos produtos intermedios do metabolismo da graxa se acumulan no sangue.

Se en paralelo coa presenza de corpos cetonas na orina, obsérvase un exceso de glicosa no sangue, entón isto demostra unha pronunciada falta de insulina no corpo. Esta condición pode ocorrer en ambos os tipos de diabetes e require terapia con medicamentos que conteñan insulina.

Proba de anticorpos contra células beta pancreáticas (ICA, GAD, IAA, IA-2)

A insulina é producida por células beta pancreáticas especiais. No caso da diabetes tipo 1, o propio sistema inmunitario do corpo comeza a destruír estas células. O perigo é que os primeiros síntomas clínicos da enfermidade só aparezan cando máis do 80% das células están xa destruídas.

A análise para a detección de anticorpos permite detectar a aparición ou predisposición á enfermidade 1-8 anos antes do inicio dos seus síntomas. Por iso, estas probas teñen un importante valor prognóstico para identificar o estado de prediabetes e iniciar a terapia.

Os anticorpos na maioría dos casos atópanse en parentes próximos de pacientes con diabetes. Polo tanto, deben mostrarse o paso de análises deste grupo.

Hai 4 tipos de anticorpos:

ás células dos illotes de Langerhans (ICA),
ácido glutámico descarboxilase (GAD),
á insulina (IAA),
á tirosina fosfatase (IA-2).

Un método para determinar estes marcadores realízase mediante o método de inmunoensayo enzimático de sangue venoso. Para un diagnóstico fiable, recoméndase realizar unha análise para determinar todo tipo de anticorpos á vez.

Todos os estudos anteriores son esenciais no diagnóstico primario de diabetes dun tipo ou outro. Unha enfermidade detectada oportuna ou predisposición a ela aumenta significativamente o resultado favorable da terapia prescrita.

Como determinar o tipo de diabetes

Para a determinación diferencial do tipo de diabetes mellitus, examínanse autoanticorpos dirixidos contra as células beta de illote.

O corpo da maioría dos diabéticos tipo 1 produce anticorpos contra os elementos do seu propio páncreas. Para persoas con diabetes tipo 2, autoanticorpos similares son pouco característicos.

Na diabetes tipo 1, a hormona insulina actúa como autoantíxeno. A insulina é un autoantíxeno pancreático estrictamente específico.

Esta hormona difire doutros autoantíxenos que se atopan nesta enfermidade (todo tipo de proteínas dos illotes de Langerhans e glutamato decarboxilase).

Polo tanto, o marcador máis específico da patoloxía autoinmune do páncreas na diabetes tipo 1 considérase unha proba positiva para anticorpos contra a hormona insulina.

Os autoanticorpos á insulina atópanse no sangue da metade dos diabéticos.

Coa diabetes tipo 1, outros anticorpos tamén se atopan no torrente sanguíneo que se refiren ás células beta do páncreas, por exemplo, anticorpos para a glutamato decarboxilase e outros.

No momento no que se fai o diagnóstico:

O 70% dos pacientes ten tres ou máis tipos de anticorpos.
Unha especie é observada en menos do 10%.
Non hai autoanticorpos específicos no 2-4% dos pacientes.

Non obstante, os anticorpos contra a hormona da diabetes non son a causa do desenvolvemento da enfermidade. Só reflicten a destrución da estrutura das células do páncreas. Os anticorpos contra a hormona insulina en nenos con diabetes tipo 1 pódense observar con máis frecuencia que nos adultos.

Preste atención! Normalmente, en nenos con diabetes tipo 1, os anticorpos contra a insulina aparecen primeiro e a unha concentración moi alta. Unha tendencia similar maniféstase en menores de 3 anos.

Tendo en conta estas características, hoxe considérase a proba de AT como a mellor análise de laboratorio para establecer un diagnóstico de diabetes tipo 1 en nenos.

Para obter a información máis completa no diagnóstico da diabetes, non só se prescribe unha proba de anticorpos, senón tamén a presenza doutros autoanticorpos característicos da diabetes.

Se un neno sen hiperglucemia ten un marcador de lesión autoinmune das células dos illotes de Langerhans, isto non significa que a diabetes mellitus estea presente en nenos de tipo 1. A medida que a diabetes avanza, o nivel de autoanticorpos diminúe e pode chegar a ser completamente indetectable.

O risco de transmisión de diabetes tipo 1 por herdanza

A pesar de que os anticorpos contra a hormona son recoñecidos como o marcador máis característico da diabetes tipo 1, hai casos en que se detectaron estes anticorpos na diabetes tipo 2.

Importante! A diabetes tipo 1 é herdada principalmente. A maioría das persoas con diabetes son portadoras de certas formas do mesmo xen HLA-DR4 e HLA-DR3. Se unha persoa ten parentes con diabetes tipo 1, o risco de que se enferme aumente 15 veces. A relación de risco é de 1:20.

Normalmente, detéctanse patoloxías inmunolóxicas en forma de marcador de danos autoinmunes ás células dos illotes de Langerhans moito antes de que se produza a diabetes tipo 1. Isto débese a que a estrutura completa dos síntomas da diabetes require a destrución da estrutura do 80-90% das células beta.

Por iso, pódese empregar unha proba para autoanticorpos para identificar o risco de desenvolvemento futuro da diabetes tipo 1 en persoas que teñen unha historia hereditaria cargada desta enfermidade. A presenza dun marcador de lesión autoinmune de células illotísticas de Largenhans nestes pacientes indica un aumento do 20% do risco de desenvolver diabete nos próximos 10 anos da súa vida.

Se se atopan no sangue 2 ou máis anticorpos de insulina característicos da diabetes tipo 1, a probabilidade de que se produza a enfermidade nos próximos 10 anos nestes pacientes aumente un 90%.

A pesar de que non se recomenda un estudo sobre autoanticorpos como cribado da diabetes tipo 1 (isto tamén se aplica a outros parámetros de laboratorio), esta análise pode ser útil para examinar a nenos con unha herdanza cargada en termos de diabetes tipo 1.

En combinación cun test de tolerancia á glicosa, permitirache diagnosticar a diabetes tipo 1 antes de que aparezan signos clínicos pronunciados, incluída a cetoacidosis diabética. Tamén se viola a norma de péptido C no momento do diagnóstico. Este feito reflicte boas taxas de función das células beta residuais.

É de destacar que o risco de desenvolver unha enfermidade nunha persoa con proba positiva de anticorpos contra a insulina e a ausencia de antecedentes hereditarios pobres con respecto á diabetes tipo 1 non é diferente do risco de padecer esta enfermidade na poboación.

O corpo da maioría dos pacientes que reciben inxeccións de insulina (insulina recombinante, exóxena), ao cabo dun tempo comeza a producir anticorpos para a hormona.

Os resultados dos estudos destes pacientes serán positivos. Ademais, non dependen de se a produción de anticorpos contra a insulina é endóxena ou non.

Por este motivo, a análise non é adecuada para o diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1 en aquelas persoas que xa usaron preparados de insulina. Unha situación similar ocorre cando se sospeita de diabete nunha persoa que foi diagnosticada con diabetes tipo 2 por erro e foi tratada con insulina exóxena para corrixir a hiperglicemia.

Enfermidades asociadas

A maioría dos pacientes con diabetes tipo 1 teñen unha ou varias enfermidades autoinmunes. Na maioría das veces é posible identificar:

trastornos da tiroide autoinmune (enfermidade de Graves, tiroidite de Hashimoto),
A enfermidade de Addison (insuficiencia suprarrenal primaria),
enfermidade celíaca (enteropatía celíaca) e anemia perniciosa.

Polo tanto, cando se detecta un marcador dunha patoloxía autoinmune de células beta e se confirma a diabetes tipo 1, deberán prescribirse probas adicionais. Necesítanse para excluír estas enfermidades.

Por que se precisa investigación

Excluír a diabetes tipo 1 e tipo 2 nun paciente.
Prever o desenvolvemento da enfermidade naqueles pacientes que teñen unha historia hereditaria gravosa, especialmente nos nenos.

Cando asignar a análise

A análise prescríbese cando o paciente revela os síntomas clínicos da hiperglicemia:

Un aumento do volume de orina.
Sede.
Perda de peso non explicada.
Aumento do apetito
Diminución da sensibilidade das extremidades inferiores.
Discapacidade visual.
Úlceras tróficas nas pernas.
Longas feridas de curación.

Como demostran os resultados

Norma: 0-10 Unidades / ml.

diabetes tipo 1
Enfermidade de Hirat (síndrome de insulina AT),
síndrome autoinmune poliendocrino,
a presenza de anticorpos para preparados de insulina exóxenos e recombinantes.

norma
a presenza de síntomas de hiperglicemia indica unha alta probabilidade de diabetes tipo 2.

Medidas de diagnóstico

Para facer un diagnóstico correcto e prescribir a terapia adecuada, o médico debe coñecer as características desta enfermidade. Os métodos de diagnóstico para a diabetes inclúen:

antecedentes médicos
antecedentes médicos
métodos de investigación de laboratorio,
exame externo dunha persoa enferma.

Primeiro de todo, utilízase unha enquisa a pacientes como diagnóstico da enfermidade. Nesta situación, chama a atención as características do curso da enfermidade. Sábese que a diabetes é unha enfermidade crónica, que pode durar anos e décadas.

Ademais, se os parentes próximos tiveron ou teñen diabetes, esta persoa ten un maior risco de enfermar. Ao diagnosticar a diabetes, as queixas do paciente son de gran importancia. Coa acumulación de glicosa no sangue, o traballo dos riles cambia, como consecuencia do cal o volume de ouriña excretada ao día aumenta significativamente.

Esta condición chámase poliuria. Moitas veces hai excreción frecuente de ouriños.

O segundo criterio diagnóstico importante é a sede. Aparece nun contexto de deshidratación relativa do corpo. Os criterios diagnósticos para a diabetes inclúen a perda de peso. A principal razón para perder peso é unha violación do metabolismo dos carbohidratos. A glicosa é unha fonte de enerxía esencial.

Cando se elimina do corpo, a descomposición de proteínas e graxas aumenta, o que leva a perda de peso. Outro sinal é unha constante sensación de fame. O diagnóstico precoz da diabetes é moi importante, porque a miúdo a diabetes con tratamento prematura leva graves complicacións. Eles axudan a facer o diagnóstico correcto e outros signos.

Os pacientes poden queixarse de picazón na pel, debilidade, diminución da visión, boca seca.

Métodos de investigación de laboratorio

Como diagnosticar a enfermidade mediante métodos de laboratorio? O diagnóstico final faise sobre a base de probas de sangue e urina para os corpos de glicosa e cetona. O diagnóstico de laboratorio da diabetes é o método máis valioso.

Nunha persoa sa, a concentración de azucre no fluxo sanguíneo en xaxún é de 3,3-5,5 mmol / L. No caso de que a concentración de glicosa no sangue capilar supere os 6,1 mmol / L no estómago baleiro, isto indica a presenza de diabetes.

Para falar con alta precisión sobre a presenza de diabetes mellitus, é necesario realizar unha proba de glicosa varias veces cun certo intervalo.

Tómase sangue pola mañá. Inmediatamente antes do procedemento, o paciente non debe comer comida. A análise dáse nun estómago baleiro. Cando realiza unha mostraxe de sangue, unha persoa debe estar en repouso, se non, pode producirse unha hiperglucemia reflexa como resposta ao estrés. Un valor importante no diagnóstico é a proba de tolerancia á glicosa.

Coa súa axuda, é posible determinar unha violación da sensibilidade dos tecidos á glicosa. O procedemento realízase cun estómago baleiro. O paciente ofrécese a tomar unha solución de glicosa. Inmediatamente antes disto, estímase a concentración inicial de azucre. Despois de 1 e 2 horas, realízase un segundo estudo. Normalmente, despois de 2 horas, a concentración de azucre debe ser inferior a 7,8 mmol / L.

Cunha concentración de azucre superior a 11 mmol / l, pódese dicir con precisión que hai diabetes. Moitas veces hai unha condición de fronteira chamada prediabetes.

Neste caso, o nivel de azucre está comprendido entre os 7,8 e os 11 mmol / L. Estas análises son métodos de diagnóstico expreso.

Para avaliar os niveis de azucre durante un período máis longo, avalíase un indicador como a hemoglobina glicosilada.

Outros métodos de diagnóstico

Este procedemento é necesario para determinar a media de azucre no sangue durante varios meses. Normalmente, é inferior ao 5,9%. Os criterios para diagnosticar a diabetes son numerosos.

Non teñen pouca importancia o nivel de azucre na orina, a presenza de acetona nela. O último criterio non é específico para a diabetes, obsérvase noutras enfermidades.

Se os resultados da proba son dubidosos, un estudo adicional sobre a concentración de insulina. Nunha persoa sa, é 15-180 mmol / L.

O diagnóstico da diabetes adoita implicar a determinación do nivel de péptido C. Esta última fórmase nos tecidos do páncreas a partir da proinsulina. Cunha diminución na produción de péptidos C, prodúcese unha deficiencia de insulina. Normalmente, o seu nivel vai de 0,5 a 2 μg / l.

Para o diagnóstico diferencial de diabetes tipo 1 da segunda, examínase a presenza de anticorpos específicos para células beta pancreáticas. Adicionalmente, determínase a leptina, anticorpos contra a hormona insulina. Así, o diagnóstico desta enfermidade baséase nos resultados dun estudo de laboratorio.

O principal criterio é un aumento do azucre no torrente sanguíneo. Un estudo completo permítelle escoller a dose óptima de insulina.