Ramipril: análogos, recensións e instrucións

No seu núcleo, Ramipril é unha droga relacionada Inhibidores da ACE (encima convertedora de angiotensina), i.e. a un grupo de compostos que se utilizan activamente no tratamento de insuficiencia cardíaca. Debido ao efecto medicinal do medicamento no corpo humano comeza a producirse ramiprilat, que á súa vez retarda a conversión angiotensina I a angiotensina II, e tamén interfire coa síntese deste último nos tecidos.

Como resultado da acción dun composto farmacéutico, a concentración no corpo diminúe anxiotensina IIque se refire a o suficientemente poderoso substancias vasoconstrictores. Eliminando comentarios negativos ao lanzamento reninaa secreción diminúe aldosteronadiminuíndo así o total resistencia vascular periférica.

Ao mesmo tempo, a tolerancia á carga aumenta debido ao aumento do volume cardíaco por minuto e á resistencia a vasos pulmonares. O medicamento ten efecto vasos renales, e tamén inicia o proceso remodelación do sistema cardiovascular. Ramipril reduce a resistencia xeralperiféricovasos dos riles, músculos, fígado, pel e cerebromellora fluxo de sangue nos órganos.

Efecto antihipertensivo o fármaco comeza ás poucas horas da súa administración. Co uso regular do medicamento durante 4 semanas, obsérvase un aumento gradual actividade antihipertensiva, o nivel normal do cal se mantén con tratamento prolongado durante varios anos.

O medicamento reduce a incidencia de repetidas veces ictus, infarto de miocardioen pacientes despois de convulsións anteriores ou que padecen enfermidades vasos periféricostamén Enfermidade isquémica cardíaca. Ademais, a droga axuda a evitar o desenvolvemento. diabetes mellitusen pacientes con antecedentes de factores de risco como hipertensión, microalbuminuria, colesterol alto e HDL baixa (lipoproteínas de alta densidade).

O ramipril é absorbido nun 60% no corpo e as comidas non afectan o grao de absorción da droga. Para o efecto medicinal eficaz do medicamento, o paciente debe funcionar correctamente o fígado, no que os enlaces étericos son destruídos e formadosramiprilatacelerar o proceso educativo metabolitos.

Despois de 2 horas despois de tomar o medicamento no corpo, alcánzase a concentración máxima do composto activo, que se excreta completamente despois das 17 horas con feces e ouriños.

Indicacións de uso

O uso do medicamento recoméndase para:

• insuficiencia cardíacanatureza crónica
• nefropatía diabética,desgaste de enfermidades renales natureza difusa (nefropatía non diabética),
• hipertensión arterial,
• diminución da probabilidade infarto de miocardio, ictus, morte coronaria.

Ademais, Ramipril úsase no tratamento de pacientes sometidos ataque cardíaco, vertedura, tamén angioplastia transluminaleenxerto por arteria coronaria.

Contraindicacións

Non se recomenda usar a droga cando hipersensibilidade a Inhibidores da ACEen hipotensión, hipercalemia, insuficiencia renalasí como durante de embarazo e dentroperíodo de lactación.Ademais, recoméndase evitar Ramipril no tratamento de nenos menores de 18 anos e pacientes anciáns.

Limita o uso da droga se hai antecedentes de angioedema, supresión, enfermidades autoinmunes graves, mala circulación, aterosclerose, estenose, tras un transplante de ril, con diabetese algúns enfermidades pulmonares, hiponatremia, diálise.

Efectos secundarios

Ao tomar a droga, efectos secundarios como: insuficiencia cardíacahipotensión, angina pectoral, infarto de miocardio, síncope, vertixe, arritmia, vasculite, trombocitopenia, náuseas e vómitos, diarrea, varianza, estreñimiento, pancreatite, disgrafía, alteración da función hepática, ictericia, aumento da salivación, mareos e dores de cabeza, astenia, condicións, somnolencia, neuropatía, tremor, trastornos do soño, perda auditiva, necrose hepática, visión borrosa, tose, falta de alento, sinusite, faringite, rinitis, laringite, fotosensibilidade, así como perda de peso, angioedema, febre.

Instrucións de uso de Ramipril (Método e dosificación)

De acordo coas instrucións de uso de Ramipril, o medicamento comeza a tomarse por vía oral nunha dose non superior a 2,5 mg. ao día. O modo de uso do medicamento, así como a dosificación, pode variar dependendo da prescrición do médico asistente, así como da complexidade da enfermidade e do estado do paciente.

Sobredose

En caso de sobredose, obsérvanse os seguintes síntomas en pacientes: hipotensión, angioedema, trastornos circulatorios, ataque cardíaco en combinación con complicacións tromboembólicas.

Para o tratamento das consecuencias dunha dosificación inadecuada do medicamento lavado do estómagorealizar actividades para aumentar o volume sangue circulante, así como parar ou reducir completamente a dose de Ramipril.

Interacción

O efecto terapéutico do medicamento é significativamente reforzado antihipertensivos. Para evitar hipoglucemia, hiperaldosteronismoaumentando o risco de desenvolvemento neutropeniao medicamento non se usa xunto con fármacos antidiabéticos, diuréticosasí como medios Efectos mielosupresores, suplementos de potasio e substitutos de sal.

Instrucións especiais

Antes de usar o medicamento, como durante o propio tratamento, aos pacientes (especialmente con enfermidades tecido conectivo de carácter difusoasí como o anfitrión Allopurinol e inmunosupresores) recoméndase someterse a un exame regular composición de electrólitos nos riles e sangueincluíndo periférico.

Enfermo con deficiencia de sodio antes de comezar o tratamento terapéutico debería volver á normalidade indicadores de electrolitos de auga. Durante o período de uso da droga está prohibido hemodiálise coa axuda membranas de poliacrilonitrilo.

Comentarios sobre Ramipril

A maioría dos pacientes que usan o medicamento orixinal, e non análogos máis rendibles, incluídos os fabricantes nacionais, deixan comentarios positivos sobre Ramipril. Non obstante, moita xente sinala como un factor negativo que o medicamento ten unha lista excesiva de efectos secundarios.

Características sistémicas da droga

"Ramipril", análogos da droga, así como as drogas complexas son axentes antihipertensivos. O propio Ramipril é unha sustancia activa que se atopa en moitos fármacos. É un inhibidor da ACE que pode bloquear o encima e baixar a presión arterial. Permite mellorar significativamente o prognóstico do curso da enfermidade nos anciáns.

Os estudos clínicos demostraron que o ramiprilat, o metabolito activo de Ramipril, inhibe a encima que converte a angiotensina con moita máis forza. Debido a isto, Ramipril, análogos e preparados complexos son o medio de elección para a hipertensión arterialmente controlada.

Dado que o medicamento é capaz de bloquear fortemente a ACE e axuda a controlar a presión arterial alta, Ramipril ten moitos análogos. Todos eles úsanse con éxito no tratamento da hipertensión. Ademais, a ramipril orixinal é a droga "Tritace". O resto son os seus xenéricos, a eficacia dos cales hai que comparar con el. A entrada á venda debe confirmarse por bioequivalencia á droga Tritace.

Polo momento, a lista de análogos é a seguinte: Amprilan, Vazolong, Dilaprel, Korpril, Pyramil, Ramepress, Ramigamma, Ramicardia, Tritace, Hartil. Ramipril tamén é producido polas empresas rusas Tathimpharmpreparaty, Biokom e Severnaya Zvezda. Os produtos destes últimos chámanse Ramipril SZ.

Dosis estándar e preparados complexos

O medicamento antihipertensivo Ramipril é fácil de dosificar e tomar. A súa actividade permite distinguir tres dosificación estándar da droga. Estes son 2,5 mg, 10 e 5 mg. Os comprimidos desta masa tómanse dúas veces ao día. Tamén hai medicamentos complexos que conteñen ramipril e hidroclorotiazida: Amprilan ND, Amprilan NL, Vazolong N, Remazid, Triapin, Tritace Plus, Hartil D, Exipto. Aquí, a cantidade de ramipril oscila entre 2,5 mg e 10 e a dose de hidroclorotiazida é de 12,5 a 25 mg nun comprimido.

A segunda categoría de fármacos complexos é unha combinación de Ramipril e un antagonista de calcio, Amlodipina. Un exemplo dun medicamento é Egipress, que está dispoñible en dúas dosificación estándar: 10 mg de ramipril e 5 mg de amlodipina, e tamén a unha dose de 10/10 mg. Ademais desta combinación, hai outro tipo de fármaco que contén o inhibidor de ACE Ramipril e o antagonista de calcio Felodipine. Trátase de Triapin, que contén 2,5 mg de ramipril e 2,5 mg de felodipina.

Instrucións de uso

Ademais das recomendacións do médico, o paciente debe ter en conta as instrucións de uso. Contén información sobre as indicacións, efectos secundarios, réximes de dosificación e administración, contraindicacións e precaucións. Ademais, as instrucións de uso anexadas á preparación de Ramipril explican a necesidade de rexeitar o alcol durante o tratamento da hipertensión.

Ramipril, análogos da droga e xeneral Tritace están indicados para:

• hipertensión esencial,
• como parte da terapia complexa con multiclase de insuficiencia cardíaca crónica,
• diabética e outras nefropatías na fase clínica ou subclínica, non asociadas á estenosis da arteria renal,
• con hipertensión arterial sintomática,
• para a prevención do infarto de miocardio, redución da mortalidade en pacientes con enfermidades cardíacas, así como para o tratamento da hipertensión cun alto risco cardiovascular total.

A principal indicación é a hipertensión arterial. Esta é a enfermidade máis común de idade media e vellez, que require corrección. Tamén o medicamento "Ramipril" ou outro inhibidor da ACE deberían prescribirse aos pacientes nos primeiros 2-9 días desde o período agudo de infarto de miocardio. A dose do medicamento debe ser o máis tolerada posible incluso cando o paciente non ten hipertensión. Isto débese aos poderosos efectos cardioprotectores dos inhibidores da ACE.

Réximes de dosificación

A principal forma de dosificación de Ramipril son os comprimidos. En cápsulas é menos común. Neste caso, a dose inicial recomendada é de 1,25 mg. A dose máis pequena do medicamento é 2,5 mg, o que obriga a dividirse en dous. Ter unha liña na tableta facilita isto.

Con calquera forma de hipertensión, a dose inicial é de 1,25 mg unha vez ao día. Entón, con boa tolerancia, a dose duplícase gradualmente. A valoración da dose realízase ata que o indicador de presión arterial estabilizouse. O criterio para o tratamento efectivo da hipertensión é a presión arterial persistente, que raramente sube en repouso.

Precaucións de seguridade

A droga debe tomarse baixo control de presión, especialmente para a primeira cita. É importante que a presión arterial sistólica se reduza non inferior a 90 mm. Hg. Art. Se a presión arterial baixa por baixo deste nivel, recoméndase que solicite a axuda do persoal médico. Para evitar caídas de presión arterial, non se recomenda usar Ramipril xunto con nitratos, antiarrítmicos de clase I (Procainamida) e bloqueadores de alfa-1 (Alfuzosin, Tamsulozin).

O medicamento debe tomarse regularmente e preferiblemente á mesma hora. Isto permítelle adaptar o sistema renina-angiotensina-aldosterona, que regula a presión arterial. Ademais, non saltes tomar medicamentos, que se poden expresar por graves crises hipertensivas. Unha forte negativa a tomar pode provocar golpes, cuxos riscos aumentan durante este período.

Revisións dos pacientes sobre o medicamento

Tritace e os seus xenéricos son fármacos de alta calidade que controlan ben a presión arterial. A día de hoxe, esta droga é a droga antihipertensiva máis poderosa. Grazas a isto, as opinións sobre el son xeralmente positivas. Caracterízano como unha droga fiable e potente que controla ben a presión arterial. Especialmente importantes son as revisións dos pacientes que xa tomaron outros fármacos neste grupo.

Os pacientes observaron un pequeno número de reaccións adversas asociadas á toxicidade. Un alto grao de afinidade pola ACE, así como unha pequena dose de fármaco, neutralizan unha serie de efectos metabólicos que son potencialmente indesexables cun uso constante. É importante que o número de crises no medio do uso constante de Ramipril se reduza significativamente. Non obstante, a súa exclusión completa non é posible con monoterapia.

Revisións de médicos sobre a droga

As estatísticas de hipertensión son deprimentes. Confirma a importancia desta enfermidade para a medicina moderna. Tamén é importante que a patoloxía reduce significativamente a esperanza de vida. A hipertensión desenvólvese debido á sobreproducción de renina, o que aumenta a cantidade de angiotensina no sangue. A inhibición deste encima leva a unha diminución da presión. Isto é necesario para evitar a esclerose da parede do vaso e a aparición de complicacións formidables de hipertensión.

Como mostran estudos clínicos retrospectivos, moitas fibrilacións auriais e casos de enfermidade coronaria desenvólvense despois de que o paciente xa houbese hipertensión. Polo tanto, a importancia do seu tratamento é enorme. E máis importante, é posible eliminar a enfermidade grazas aos inhibidores da ACE. Entre eles, Ramipril é de lonxe o máis poderoso e eficaz.

As revisións dos médicos sobre el demostran as súas vantaxes. A droga é conveniente usar, ten poucas reaccións adversas e é bastante eficaz. Non obstante, a pesar destas calidades, pode que non sexa suficiente para tratar a hipertensión severa. Isto supón case o 40-50% dos casos clínicos.

O seu tratamento require un réxime de combinación composto por un inhibidor da ACE, un diurético, un antagonista do calcio e, ás veces, un beta bloqueante. Como inhibidor da encima que converte a angiotensina, Ramipril é moi axeitado. Polo tanto, sempre pode ocupar o seu lugar no tratamento da hipertensión, cando é permitido. Aínda que moitos pacientes consideran un custo relativamente elevado por falta.

Composición por comprimido 10,00 mg:

Substancia activa: ramipril - 10,00 mg.
Excipientes: monohidrato de lactosa (azucre no leite) - 174,00 mg, bicarbonato sódico - 10,00 mg, sodio croscarmelosa - 4,00 mg, fumarato de estearilo sódico - 2,00 mg.

comprimidos cunha dose de 2,5 mg - comprimidos biconvexos redondos de cor branca ou case branca con risco.
Os comprimidos cunha dose de 5 mg e 10 mg son tabletas cilíndricas redondas de cor branca ou case branca cunha faceta e risco.

Propiedades farmacolóxicas

Farmacodinámica
O metabolito activo de ramipril formado baixo a influencia de encimas "hepáticas", ramiprilat, é un inhibidor da ACE de longa acción (sinónimos ACE: quininase II, dipeptidil carboxxi dipeptidasa I), que é a peptidil dipeptidasa. A ACE no plasma e nos tecidos cataliza a conversión da angiotensina I a angiotensina II, que ten un efecto vasoconstritor, e a ruptura da bradiquinina, que ten un efecto vasodilatador.
Polo tanto, ao levar ramipril no interior, a formación de angiotensina II diminúe e a bradicinina acumúlase, o que leva a vasodilatación e unha diminución da presión arterial (BP). O aumento da ramipril, un aumento da actividade do sistema de calikreina-quinina no sangue e tecidos con activación do sistema prostaglandina e un aumento da síntese de prostaglandinas, que estimulan a formación de óxido nítrico en endoteliocitos, provoca o seu efecto cardioprotector e endotelioprotector. A angiotensina II estimula a produción de aldosterona, polo que tomar ramipril leva unha diminución da secreción de aldosterona e un aumento do contido de ións potásicos no soro sanguíneo.
Cunha diminución da concentración de angiotensina II no sangue, elimínase o seu efecto inhibidor sobre a secreción de renina polo tipo de retroalimentación negativa, o que conduce a un aumento da actividade da renina no plasma sanguíneo.
Suponse que o desenvolvemento dalgúns eventos adversos (en particular, a tos "seca") tamén está asociado a un aumento da actividade da bradiquinina.
En pacientes con hipertensión arterial, tomar ramipril leva a unha diminución da presión arterial nas posicións "deitado" e "de pé", sen un aumento compensatorio da frecuencia cardíaca (HR). Ramipril reduce significativamente a resistencia vascular periférica total (OPSS), practicamente sen provocar cambios no fluxo sanguíneo renal e na taxa de filtración glomerular. O efecto antihipertensivo comeza a desenvolverse 1-2 horas despois da inxestión dunha única dose do medicamento, alcanzando o máximo valor despois de 3-6 horas, e persiste durante 24 horas. Co paso do ramipril, o efecto antihipertensivo pode aumentar gradualmente, normalmente estabilizándose 3-4 semanas de regular. tomar a droga e logo persistir durante moito tempo. A interrupción súbita do medicamento non conduce a un aumento rápido e significativo da presión arterial (falta de síndrome de "retirada"),
En pacientes con hipertensión arterial, o ramipril frea o desenvolvemento e progresión da hipertrofia miocárdica e da parede vascular.
En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, o ramipril reduce o OPSS (reduce a postcarga do corazón), aumenta a capacidade da canle venosa e reduce a presión de recheo do ventrículo esquerdo, o que, polo tanto, conduce a unha diminución da precarga no corazón. Nestes pacientes, ao tomar ramipril, hai un aumento da potencia cardíaca, a fracción de expulsión e a tolerancia ao exercicio. En nefropatía diabética e non diabética, tomar ramipril ralentiza a taxa de progresión da insuficiencia renal e a aparición de insuficiencia renal en fase final e, polo tanto, reduce a necesidade de hemodialise ou transplante de ril. Nas fases iniciais da nefropatía diabética ou non diabética, o ramipril reduce a incidencia da albuminuria. En pacientes con alto risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares por lesións vasculares (enfermidade coronaria diagnosticada, historia de enfermidade arterial periférica, historia de ictus) ou diabetes mellitus con polo menos un factor de risco adicional (microalbuminuria, hipertensión arterial, aumento da concentración do total. colesterol (OX), unha diminución na concentración de colesterol de alta densidade lipoproteínas (HDL-C), fumar) A adición de ramipril á terapia estándar significa Reduce significativamente a incidencia de infarto de miocardio, vertedura e mortalidade por enfermidades cardiovasculares. Ademais, o ramipril reduce a taxa de mortalidade global, así como a necesidade de procedementos de revascularización e retarda a aparición ou progresión da insuficiencia cardíaca crónica.
En pacientes con insuficiencia cardíaca e manifestacións clínicas que se desenvolveron nos primeiros días de infarto agudo de miocardio (2-9 días), o ramipril, que se iniciou desde o 3º ao 10º día de infarto agudo de miocardio, reduciu a mortalidade (nun 27%), o risco de morte súbita (un 30 %), o risco de progresión de insuficiencia cardíaca a grave (clase funcional NYHA clase III-IV) / resistente á terapia (23%), a probabilidade de hospitalización posterior debido ao desenvolvemento de insuficiencia cardíaca (26%).
Na poboación xeral de pacientes, así como en pacientes con diabetes mellitus, tanto con hipertensión arterial como con presión arterial normal, o ramipril reduce significativamente o risco de nefropatía e de aparición de microalbuminuria.

Farmacocinética
Despois da administración oral, o ramipril absorbe rapidamente do tracto gastrointestinal (50-60%). A inxestión simultánea de alimentos retarda a súa absorción, pero non afecta a totalidade da absorción. Ramipril sofre un metabolismo / activación presistémico intensivo (principalmente no fígado por hidrólise), dando como resultado o seu único metabolito activo, o ramiprilat, cuxa actividade con respecto á inhibición da ACE é aproximadamente 6 veces superior á actividade do ramipril. Ademais, como resultado do metabolismo de ramipril, fórmase a diketopiperazina, que non ten actividade farmacolóxica, que logo é conxugada co ácido glucurónico, o ramiprilat tamén é glucuronado e metabolizado no ácido diketopiperazico.
Todos os metabolitos formados, con excepción do ramiprilat, non teñen actividade farmacolóxica.
A biodisponibilidade de ramipril despois da administración oral oscila entre o 15% (para unha dose de 2,5 mg) ata o 28% (para unha dose de 5 mg). A biodisponibilidade do metabolito activo, ramiprilat, despois da inxestión de 2,5 mg e 5 mg de ramipril é aproximadamente do 45% (en comparación coa súa biodisponibilidade despois da administración intravenosa nas mesmas doses).
Despois de levar ramipril no interior, as concentracións plasmáticas máximas de ramipril e ramiprilat alcánzanse despois das 1 e 2-4 horas, respectivamente. A diminución da concentración plasmática de ramiprilat prodúcese en varias etapas: a fase de distribución e excreción cunha semivida (T_1/2) ramiprilat, aproximadamente 3 horas, logo a fase intermedia con T_1/2 ramiprilat, comprendido aproximadamente 15 horas, ea fase final cunha concentración moi baixa de ramiprilat no plasma e T_1/2 ramiprilat, aproximadamente 4-5 días. Esta fase final débese á liberación lenta de ramiprilat dun forte enlace cos receptores ACE. A pesar da longa fase final cunha única dose oral de ramipril por vía oral a unha dose de 2,5 mg ou máis, a concentración plasmática de equilibrio de ramiprilat alcánzase despois de aproximadamente 4 días de tratamento. Co uso natural da droga "eficaz" T_1/2 dependendo da dose é de 13 a 17 horas.
A conexión coas proteínas do plasma sanguíneo é aproximadamente do 73% para o ramipril e do 56% para o ramiprilat.
Despois da administración intravenosa, o volume de distribución de ramipril e ramiprilat é aproximadamente 90 L e aproximadamente 500 L, respectivamente.
Despois da inxestión, o ramipril (10 mg), marcado co isótopo radioactivo, o 39% da radioactividade é excretado polos intestinos e preto do 60% polos riles. Despois da administración intravenosa de ramipril, o 50-60% da dose atópase na urina en forma de ramipril e os seus metabolitos. Despois da administración intravenosa de ramiprilat, ao redor do 70% da dose atópase na urina en forma de ramiprilat e os seus metabolitos, é dicir, coa administración intravenosa de ramipril e ramiprilat, unha parte significativa da dose é excretada polos intestinos con bilis, pasando polos riles (50% e 30%, respectivamente). Despois da administración oral de 5 mg de ramipril en pacientes con drenaxe do conduto biliar, case as mesmas cantidades de ramipril e os seus metabolitos son excretados polos riles e a través dos intestinos durante as primeiras 24 horas despois da administración.
Aproximadamente o 80-90% dos metabolitos da urina e da bile foron identificados como metabolitos do ramiprilat e ramiprilat. A glucuronida de ramipril e a diketopiperazina de ramipril representan aproximadamente o 10-20% da cantidade total, e o contido de ramipril non metabolizado na orina é de aproximadamente o 2%.
Estudos en animais demostraron que o ramipril se excreta no leite materno.
En caso de deterioración da función renal con aclaración de creatinina (CC) inferior a 60 ml / min. a diminución da ramiprilat e os seus metabolitos polo ril diminúe. Isto leva a un aumento da concentración plasmática de ramiprilat, que diminúe máis lentamente que en pacientes con función renal normal.
Ao tomar ramipril en altas doses (10 mg), a función hepática deteriorada conduce a unha desaceleración do metabolismo presistémico do ramipril ao ramiprilat activo e unha eliminación máis lenta do ramiprilat.
En voluntarios sans e en pacientes con hipertensión arterial, tras un tratamento de dúas semanas con ramipril nunha dose diaria de 5 mg, non hai acumulación clínicamente significativa de ramipril e ramiprilat. En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, despois dun tratamento de dúas semanas con ramipril nunha dose diaria de 5 mg, obsérvase un aumento de 1,5-1,8 veces nas concentracións plasmáticas de ramiprilat e na zona baixo a curva farmacocinética de concentración-tempo (AUC).
En voluntarios anciáns saudables (65-76 anos), a farmacocinética de ramipril e ramiprilat non é significativamente diferente da de mozos voluntarios sans.

Con coidado

O uso simultáneo do medicamento Ramipril con fármacos que conteñen aliskiren ou antagonistas do receptor da angiotensina II (con dobre bloqueo do sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS) hai un maior risco de diminución brusca da presión arterial, desenvolvemento de hipercalemia e deterioración da función renal en comparación coa monoterapia) (ver Sección "Instrucións especiais").
Condicións nas que unha diminución excesiva da presión arterial é especialmente perigosa (con lesións ateroscleróticas das arterias coronarias e cerebrais).
Condicións acompañadas dun aumento da actividade RAAS, nas que, cando se inhibe o ACE, existe o risco dunha forte diminución da presión arterial con función renal deteriorada:

• hipertensión arterial grave, especialmente hipertensión arterial maligna,
• insuficiencia cardíaca crónica, especialmente grave ou pola que se toman outros medicamentos antihipertensivos,
• A estenosis unilateral hemodinamicamente significativa da arteria renal (en presenza de ambos os riles) - en tales pacientes, incluso un lixeiro aumento da concentración de creatinina no soro sanguíneo pode ser unha manifestación da deterioración unilateral da función renal,
• inxestión previa de diuréticos,
• perturbacións no equilibrio auga-electrólitos como resultado da inxestión insuficiente de fluído e cloruro sódico, diarrea, vómitos e sudoración excesiva.

Deterioro da función hepática (falta de experiencia no uso: é posible que tanto a amplificación como o debilitamento dos efectos do ramipril sexan posibles, en pacientes con cirrosis do fígado con ascite e edema, é posible a activación significativa do RAAS)
Función renal deteriorada (CC máis de 20 ml / min / 1,73 m² de superficie corporal) debido ao risco de desenvolver hipercalemia e leucopenia.
Condición tras o transplante de ril.
Enfermidades sistémicas do tecido conectivo, incluído o lupus eritematoso sistémico, o esclerodermia, a terapia concomitante con fármacos que poden provocar cambios na imaxe do sangue periférico (posiblemente inhibición da hematopoiese da medula ósea, desenvolvemento de neutropenia ou agranulocitosis) (ver sección "Interacción con outros fármacos").
Diabetes mellitus (risco de hiperkalemia).
Anciáns (risco de aumento do efecto antihipertensivo).
Hipercalemia

Uso durante o embarazo e durante a lactación

Ramipril está contraindicado no embarazo, xa que pode ter un efecto adverso sobre o feto: alteración do desenvolvemento dos riles do feto, diminución da presión arterial do feto e dos recentemente nados, alteración da función renal, hipercalemia, hipoplasia dos ósos do cranio, oligohidramnios, contractura das extremidades, deformación dos ósos do cranio, deformación dos ósos do cranio, hipoplasia.
Polo tanto, antes de tomar o medicamento en mulleres en idade fértil, o embarazo debería ser excluído.
Se unha muller planea un embarazo, debería interromperse o tratamento con inhibidores da ACE.
En caso de confirmarse o feito do embarazo durante o tratamento con Ramipril, debería deixar de tomalo o antes posible e trasladarlle ao paciente a tomar outros medicamentos, cando se use o risco para o neno.
Se durante o período de lactación é necesario o tratamento con Ramipril, a lactación materna debe ser interrompida.

Dosificación e administración

Os comprimidos deben tomarse independentemente do tempo da comida (é dicir, pódense tomar comprimidos tanto antes como durante ou despois das comidas) e beber moita auga (1/2 cunca). Non masticar nin moer tabletas antes do uso.
A dose selecciónase segundo o efecto terapéutico e a tolerancia do paciente ao medicamento. O tratamento adoita ser longo e a súa duración en cada caso é determinada polo médico.
A menos que se especifique o contrario, entón con funcións renais e hepáticas normais, recoméndanse os réximes de dosificación a continuación.
Con hipertensión arterial
Normalmente, a dose inicial é de 2,5 mg unha vez ao día pola mañá. Se ao tomar a droga nesta dose durante 3 semanas ou máis, non é posible normalizar a presión arterial, entón a dose pode aumentarse a 5 mg de ramipril ao día. Se a dose de 5 mg non é o suficientemente efectiva, despois de 2-3 semanas pódese duplicar ata a dose máxima recomendada diaria de 10 mg por día.
Como alternativa para aumentar a dose a 10 mg por día cunha eficacia antihipertensiva insuficiente dunha dose diaria de 5 mg, é posible engadir outros axentes antihipertensivos ao tratamento, en particular, diuréticos ou bloqueadores de canles de calcio "lentas".
En insuficiencia cardíaca crónica
A dose inicial recomendada de 1,25 mg (1/2 comprimido de 2,5 mg) 1 vez ao día. Dependendo da resposta á terapia do paciente, a dose pode aumentar. Recoméndase duplicar a dose cun intervalo de 1-2 semanas. Se precisa tomar unha dose diaria de 2,5 mg ou superior, pódese administrar unha vez ao día ou dividirse en 2 doses.
A dose diaria máxima recomendada é de 10 mg.
Con nefropatía diabética ou non diabética
A dose inicial recomendada de 1,25 mg unha vez ao día (1/2 comprimido de 2,5 mg). A dose pode aumentar ata 5 mg unha vez ao día. Con estas condicións, non se estudaron adecuadamente as doses superiores a 5 mg unha vez ao día nos ensaios clínicos controlados.
Para reducir o risco de infarto de miocardio, accidente vascular cerebral ou mortalidade cardiovascular en pacientes con alto risco cardiovascular
A dose inicial recomendada de 2,5 mg 1 vez ao día. Dependendo da tolerancia do paciente, a dose pode aumentar gradualmente. Recoméndase duplicar a dose despois de 1 semana de tratamento e, durante as próximas 3 semanas de tratamento, aumentala ata a dose habitual de mantemento de 10 mg unha vez ao día.
Non se estudaron adecuadamente as doses superiores a 10 mg en ensaios clínicos controlados. Non se entende ben o uso do medicamento en pacientes con CC inferior a 0,6 ml / sec.
Con insuficiencia cardíaca con manifestacións clínicas que se desenvolveron durante os primeiros días (do 2 ao 9º día) tras un infarto agudo de miocardio
A dose inicial recomendada é de 5 mg por día, dividida en dúas doses individuais de 2,5 mg, que se toman unha pola mañá e a segunda pola noite. Se o paciente non tolera esta dose inicial (obsérvase unha diminución excesiva da presión arterial), entón recoméndase tomar 1,25 mg (1/2 comprimido de 2,5 mg) 2 veces ao día durante dous días.
Entón, dependendo da reacción do paciente, pódese aumentar a dose. Recoméndase que a dose co seu aumento se duplique cun intervalo de 1-3 días. Máis tarde, a dose diaria total, que inicialmente se dividiu en dúas doses, pode darse unha vez. A dose máxima recomendada é de 10 mg.
Actualmente, a experiencia no tratamento de pacientes con insuficiencia cardíaca crónica grave (clase funcional III-IV segundo a clasificación NYHA), xurdida inmediatamente despois do infarto agudo de miocardio, é insuficiente. Se tales pacientes deciden someterse a un tratamento con Ramipril, recoméndase que o tratamento comece coa dose máis baixa posible - 1,25 mg (1/2 comprimido de 2,5 mg) unha vez ao día, e coidado especial con cada aumento. doses.
O uso do medicamento Ramipril en certos grupos de pacientes
Pacientes con insuficiencia renal
Con CC de 50 a 20 ml / min, a dose diaria inicial normalmente é de 1,25 mg (1/2 comprimido de 2,5 mg). A dose diaria máxima permitida é de 5 mg.
Pacientes con perda de líquido e electrólitos incompletamente corrixidos, pacientes con hipertensión arterial grave, así como pacientes para os que unha diminución excesiva da presión arterial presenta certo risco (por exemplo, con lesións ateroscleróticas graves das arterias coronarias e cerebrais)
A dose inicial redúcese a 1,25 mg / día (1/2 comprimido de 2,5 mg).
Pacientes con terapia diurética previa
É necesario, se é posible, cancelar os diuréticos 2-3 días (segundo a duración da acción dos diuréticos) antes de comezar o tratamento con Ramipril ou, polo menos, reducir a dose de diuréticos tomados. O tratamento de tales pacientes debe comezar coa dose máis baixa de 1,25 mg de ramipril (1/2 comprimido de 2,5 mg), tomada unha vez ao día, pola mañá. Despois de tomar a primeira dose e cada vez despois de aumentar a dose de ramipril e (ou) diuréticos, especialmente diuréticos "en bucle", os pacientes deberán estar baixo supervisión médica durante polo menos 8 horas para evitar unha reacción hipotensiva incontrolada.
Pacientes maiores (maiores de 65 anos)
A dose inicial redúcese a 1,25 mg por día (1/2 comprimido de 2,5 mg).
Pacientes con alteración da función hepática
A reacción da presión arterial ao tomar Ramipril pode incrementarse (debido á diminución da excreción de ramiprilat) ou debilitarse (debido a que se ralentiza a conversión de ramipril inactivo en ramiprilat activo). Polo tanto, ao comezo do tratamento requírese unha coidadosa supervisión médica. A dose máxima diaria permitida é de 2,5 mg.

Como usar: dosificación e curso do tratamento

Os comprimidos son tragados enteiros (non masticar), lavados cunha cantidade suficiente (1/2 cunca) de auga, independentemente da comida (é dicir, pódense tomar comprimidos tanto antes como durante ou despois das comidas). A dose selecciónase segundo o efecto terapéutico e a tolerancia do paciente ao medicamento.

O tratamento con Ramipril-SZ adoita ser longo e a súa duración en cada caso é determinada polo médico.

A menos que se especifique o contrario, entón con funcións renais e hepáticas normais, recoméndanse os seguintes réximes de dosificación.

Con hipertensión esencial, normalmente a dose inicial é de 2,5 mg 1 vez ao día pola mañá. Se ao tomar a droga nesta dose durante 3 semanas ou máis, non é posible normalizar a presión arterial, entón a dose pode aumentarse a 5 mg de ramipril ao día. Se a dose de 5 mg non é o suficientemente efectiva, despois de 2-3 semanas pódese duplicar ata a dose máxima recomendada diaria de 10 mg por día.

Como alternativa a aumentar a dose a 10 mg por día cunha eficacia antihipertensiva insuficiente dunha dose diaria de 5 mg, é posible engadir outros tratamentos antihipertensivos ao tratamento, en particular diuréticos ou bloqueadores de canles de calcio "lentas".

En insuficiencia cardíaca crónica, a dose inicial recomendada: 1,25 mg unha vez ao día (1/2 comprimido 2,5 mg). Dependendo da resposta do paciente á terapia, a dose pode aumentar. Recoméndase duplicar a dose cun intervalo de 1-2 semanas. Se precisa tomar unha dose diaria de 2,5 mg ou máis, pódese administrar unha vez ao día ou dividirse en 2 doses.

A dose diaria máxima recomendada é de 10 mg.

Para nefropatía diabética ou non diabética, a dose inicial recomendada: 1,25 mg unha vez ao día (1/2 comprimido 2,5 mg). A dose pode aumentar ata 5 mg unha vez ao día. Con estas condicións, non se estudaron adecuadamente as doses superiores a 5 mg unha vez ao día nos ensaios clínicos controlados.

Para reducir o risco de infarto de miocardio, accidente vascular cerebral ou mortalidade cardiovascular en pacientes con alto risco cardiovascular, a dose inicial recomendada de Ramipril-SZ é de 2,5 mg unha vez ao día. Dependendo da tolerancia do paciente, a dose pode aumentar gradualmente. Recoméndase duplicar a dose despois dunha semana de tratamento e, durante as próximas 3 semanas de tratamento, aumentala ata a dose habitual de mantemento de 10 mg unha vez ao día.

Non se estudaron adecuadamente as doses superiores a 10 mg en ensaios clínicos controlados.

Non se estudou o uso do medicamento en pacientes con depuración de creatinina inferior a 0,6 ml / s.

Con insuficiencia cardíaca que se desenvolveu durante os primeiros días (do 2 ao 9º día) tras un infarto agudo de miocardio, a dose inicial recomendada é de 5 mg por día, dividida en dúas doses individuais de 2,5 mg, que se toman unha mañá, e o segundo da noite. Se o paciente non tolera esta dose inicial (obsérvase unha diminución excesiva da presión arterial), entón recoméndase que se lle administre 1,25 mg 2 veces ao día (1/2 comprimido 2,5 mg). Entón, dependendo da reacción do paciente, pódese aumentar a dose. Recoméndase que a dose co seu aumento se duplique cun intervalo de 1-3 días. Máis tarde, a dose diaria total, que inicialmente se dividiu en dúas doses, pode darse unha vez.

A dose máxima recomendada é de 10 mg.

Na actualidade, a experiencia no tratamento de pacientes con insuficiencia cardíaca grave (clase funcional III-IV segundo a clasificación NYHA), que se produciu inmediatamente despois dun infarto agudo de miocardio, é insuficiente. Se tales pacientes deciden someterse a un tratamento con Ramipril-SZ, recoméndase que o tratamento comece coa menor dose posible - 1,25 mg unha vez ao día (1/2 comprimido 2,5 mg) e coidado especial con cada aumento. doses.

O uso de Ramipril-SZ en certos grupos de pacientes

Pacientes con alteración da función renal: cando a eliminación de creatinina é de 50 a 20 ml / min por 1,73 m2 de superficie corporal, a dose diaria inicial normalmente é de 1,25 mg (1/2 comprimido 2,5 mg). A dose diaria máxima permitida é de 5 mg.

Pacientes con perda parcial de fluído e electrólitos, pacientes con hipertensión arterial grave, así como pacientes para os que unha diminución excesiva da presión arterial presenta certo risco (por exemplo, con lesións ateroscleróticas graves das arterias coronarias e cerebrais): a dose inicial redúcese a 1,25 mg / día. (1/2 comprimido 2,5 mg).

Pacientes con terapia diurética previa: se é posible, os diuréticos deben cancelarse en 2-3 días (segundo a duración da acción dos diuréticos) antes de comezar o tratamento con Ramipril-SZ ou, polo menos, reducir a dose de diuréticos tomados. O tratamento destes pacientes debe comezar coa dose máis baixa de 1,25 mg de ramipril (1/2 comprimido de 2,5 mg), tomada unha vez ao día, pola mañá. Despois de tomar a primeira dose e cada vez despois de aumentar a dose de ramipril e (ou) diuréticos "en bucle", os pacientes deberán estar baixo supervisión médica durante polo menos 8 horas para evitar unha reacción hipotensiva descontrolada.

Pacientes maiores (maiores de 65 anos): a dose inicial debe reducirse a 1,25 mg por día (1/2 comprimido 2,5 mg).

Pacientes con alteración da función hepática: a reacción da presión arterial ao tomar Ramipril-SZ pode aumentar (diminuíndo a excreción de ramiprilat) ou debilitarse (debido a que se ralentiza a conversión de ramipril inactivo en ramiprilat activo). Polo tanto, ao comezo do tratamento requírese unha coidadosa supervisión médica. A dose máxima diaria permitida é de 2,5 mg.

Acción farmacolóxica

A sustancia activa de Ramipril-SZ baixo a influencia de encimas "hepáticas" convértese no metabolito ramiprilat activo, que ten un efecto inhibidor a longo prazo sobre a ACE. A ACE no plasma e tecidos cataliza a conversión da angiotensina I a angiotensina II e a ruptura da bradiquinina. Polo tanto, ao levar ramipril no interior, a formación de angiotensina II diminúe e a bradicinina acumúlase, o que leva a vasodilatación e unha diminución da presión arterial (BP).

Un aumento da actividade do sistema de calikreina-quinina no sangue e nos tecidos determina o efecto cardioprotector e endotelioprotector do ramipril debido á activación do sistema prostaglandino e, en consecuencia, un aumento da síntese de prostaglandinas, que estimulan a formación de óxido nítrico (NO) en endoteliocitos.

A angiotensina II estimula a produción de aldosterona, polo que tomar ramipril reduce a secreción de aldosterona e aumenta o contido en soro de ións potásicos.

Cunha diminución da concentración de angiotensina II no sangue, elimínase o seu efecto inhibidor sobre a secreción de renina polo tipo de retroalimentación negativa, o que conduce a un aumento da actividade da renina no plasma sanguíneo. Suponse que o desenvolvemento dalgunhas reaccións indesexables (en particular, a tos "seca" tamén está asociado a un aumento da actividade da bradiquinina.

En pacientes con hipertensión arterial, tomar ramipril leva a unha diminución da presión sanguínea nas posicións "deitado" e "de pé", sen un aumento compensatorio da frecuencia cardíaca (HR). Ramipril reduce significativamente a resistencia vascular periférica total (OPSS), practicamente sen provocar cambios no fluxo sanguíneo renal e na taxa de filtración glomerular. O efecto antihipertensivo comeza a aparecer dentro de 1-2 horas despois da inxestión dunha única dose do medicamento, alcanzando o seu valor máximo despois de 3-9 horas, e dura 24 horas. Cunha dose de curso, o efecto antihipertensivo pode aumentar gradualmente, normalmente estabilizándose entre 3 e 4 semanas de administración regular do fármaco e logo persistindo durante moito tempo. A droga non ten síndrome de "retirada", é dicir. O cesamento repentino da administración de drogas non conduce a un aumento rápido e significativo da presión arterial.

En pacientes con hipertensión arterial, o ramipril frea o desenvolvemento e progresión da hipertrofia miocárdica e da parede vascular.

En pacientes con insuficiencia cardíaca crónica, o ramipril reduce a OPSS (diminución da postcarga do corazón), aumenta a capacidade da canle venosa e reduce a presión de recheo do ventrículo esquerdo, o que, polo tanto, conduce a unha diminución da precarga no corazón. Nestes pacientes, ao tomar ramipril, hai un aumento da potencia cardíaca, a fracción de expulsión e a tolerancia ao exercicio.

En nefropatía diabética e non diabética, o ramipril diminúe a velocidade de progresión da insuficiencia renal e a aparición de insuficiencia renal en fase final e, polo tanto, reduce a necesidade de hemodialise ou transplante de ril. Nas fases iniciais da nefropatía diabética ou non diabética, o ramipril reduce a gravidade da albuminuria.

En pacientes con alto risco de desenvolver enfermidades cardiovasculares por lesións vasculares ou vasculares (enfermidade coronaria diagnosticada, historia de enfermidade da arteria periférica, historia de ictus) ou diabetes mellitus con polo menos un factor de risco adicional (microalbuminuria, hipertensión arterial, aumentou a concentración de colesterol total (OX), unha diminución na concentración de colesterol de lipoproteínas de alta densidade (HDL-C), fumar) a adición de ramipril á terapia estándar reduce significativamente a incidencia de infarto de miocardio, vertedura e mortalidade por causas cardiovasculares. Ademais, o ramipril reduce a taxa de mortalidade global, así como a necesidade de procedementos de revascularización e diminúe o inicio ou progresión da insuficiencia cardíaca crónica.

En pacientes con insuficiencia cardíaca que se desenvolveron nos primeiros días de infarto agudo de miocardio (2-9 días), tomar ramipril a partir de 3 a 10 días de infarto agudo de miocardio reduce o risco de mortalidade (nun 27%), o risco de morte súbita (en 30 %), o risco de insuficiencia cardíaca crónica avanzando cara a grave (clase funcional NYHA clase III-IV) / resistente á terapia (27%), a probabilidade de hospitalización posterior por insuficiencia cardíaca (26%).

Na poboación xeral de pacientes, así como en pacientes con diabetes mellitus, tanto con hipertensión arterial como con presión arterial normal, o ramipril reduce significativamente o risco de nefropatía e de aparición de microalbuminuria.

Forma e composición de liberación

Forma de dosificación: comprimidos: case brancos ou brancos, redondos e cilíndricos planos, con chaflán e liña divisoria (en empaquetado de tira blister: 10 unidades. 3 paquetes en paquete de cartón, 14 unidades. En paquete de cartón, 1 ou 2 paquetes) .

A sustancia activa de Ramipril é ramipril, en 1 comprimido - 2,5 mg, 5 mg ou 10 mg.

Compoñentes auxiliares: lactosa, celulosa microcristalina, aerosil (dióxido de silicio coloidal), estearato de magnesio, primogel (almidón de carboximetilo sódico).

Farmacocinética

Con administración oral, a absorción chega ao 50-60%. Comer non afecta o grao de absorción, pero reduce a taxa de absorción. A concentración máxima de ramipril alcánzase ás 2-4 horas despois da administración. No fígado, o composto metabolízase, formando o metabolito activo ramiprilat (a taxa de inhibición da ACE é 6 veces superior á do ramipril) e o metabolito inactivo diketopiperazina. A continuación, ramipril sofre glucuronidación. Con excepción do ramiprilat, todos os metabolitos formados non presentan actividade farmacolóxica.

O ramipril únese ás proteínas plasmáticas nun 73% e o ramiprilato - un 56%. A biodisponibilidade despois da administración oral de 2,5-5 mg do medicamento é do 15-28%, no caso do ramiprilat - 45%. Cunha dose diaria de 5 mg diariamente alcánzase un nivel estable de ramiprilat no plasma ata o 4º día.

A semivida de ramipril é de 5,1 horas. A concentración de ramiprilat no soro sanguíneo diminúe na fase de distribución e eliminación cunha vida media de 3 horas, na fase de transición, a vida media é de 15 horas e na longa fase final, que se caracteriza por un contido moi baixo de ramiprilat no plasma - 4-5 días. A vida media de eliminación aumenta en pacientes con insuficiencia renal crónica.

O volume de distribución do ramipril é de 90 litros, a ramiprilata é de 500 litros. A sustancia é excretada polos riles nunha cantidade do 60% da dose tomada e polos intestinos - nunha cantidade do 40% (principalmente en forma de metabolitos). Con disfuncións renales, a taxa de excreción de ramipril e os seus metabolitos diminúe en proporción a unha diminución da eliminación de creatinina, con disfuncións hepáticas, a súa conversión a ramiprilat inhibe e, na insuficiencia cardíaca, o contido de ramiprilat aumenta 1,5-1,8 veces.

Instrucións de uso de Ramipril: método e dosificación

Os comprimidos tómanse por vía oral antes ou despois dunha comida, tragándose enteiros con auga.

O médico prescribe a dose en función das indicacións clínicas, tendo en conta a tolerancia individual e o efecto terapéutico do medicamento.

• Hipertensión arterial: a dose inicial é de 2,5 mg 1 vez ao día (pola mañá) ou en 2 doses. Para conseguir o efecto terapéutico desexado, é posible aumentar un aumento da dose despois de 2-3 semanas de tratamento. A dose habitual de mantemento é de 2,5-5 mg, a máxima é de 10 mg por día. Con terapia diurética previa, deberían cancelarse ou reducirse a dose non máis tarde de 3 días antes de comezar Ramipril.A dose inicial para pacientes que toman diuréticos, pacientes con insuficiencia renal ou con hipertensión arterial e insuficiencia cardíaca é de 1,25 mg por día unha vez. A solicitude debe iniciarse baixo a estrita supervisión dun médico. Para os pacientes con un balance de auga-electrólitos ou risco de reacción antihipertensiva, a dose diaria inicial non debe exceder 1,25 mg,
• Insuficiencia cardíaca crónica: a dose inicial é de 1,25 mg unha vez, se é necesario, a dose pode duplicarse despois de 1-2 semanas. A dose diaria non debe superar os 10 mg. Coa administración simultánea de diuréticos, a súa dose debe reducirse antes de comezar a terapia,
• Insuficiencia cardíaca que se produciu nos 2-9 días despois do infarto agudo de miocardio: dose inicial - 2,5 mg 2 veces ao día (mañá e noite) e despois de dous días de terapia - 5 mg 2 veces ao día. Dose de mantemento - 2,5-5 mg 2 veces ao día. Se o medicamento está mal tolerado (hipotensión arterial), a dose inicial debe reducirse a 1,25 mg 2 veces ao día, entón despois de 2 días pódese aumentar a 2,5 mg e despois de 2 días a 5 mg 2 veces ao día. A dose diaria non debe superar os 10 mg. Se a dose está mal tolerada, deberán deixarse ​​2,5 mg 2 veces ao día. Debido a unha experiencia insuficiente co uso de Ramipril en pacientes con insuficiencia cardíaca grave da clase funcional III-IV (segundo a clasificación NYHA) que se produciu inmediatamente despois do infarto agudo de miocardio, a dose inicial para esta categoría de pacientes non debería superar os 1,25 mg unha vez ao día. O aumento de dose debe realizarse baixo a supervisión dun médico,
• Nefropatía en patoloxías crónicas difusas dos riles, nefropatía diabética: dose inicial - 1,25 mg unha vez. Con boa tolerabilidade do medicamento, a dose pode duplicarse cada 2 semanas ata que se alcance unha dose de mantemento de 5 mg unha vez ao día,
• Redución do risco de accidente vascular cerebral, infarto de miocardio ou mortalidade cardiovascular en pacientes con alto risco cardiovascular: a dose inicial é de 2,5 mg unha vez. Amósase un aumento gradual da dose: despois de 1 semana, logo despois de 2-3 semanas - ata unha dose de mantemento de 10 mg unha vez ao día.

Réxime de dosificación recomendado de Ramipril para pacientes con insuficiencia renal:

• CC menos de 30 ml / min: dose inicial - 1,25 mg por día, máximo - 5 mg,
• KK 30-60 ml / min: dose inicial - 2,5 mg por día, máximo - 5 mg,
• CC máis de 60 ml / min: a dose inicial é de 2,5 mg por día, o máximo é de 10 mg.

Con insuficiencia hepática, a dose inicial non debe exceder 1,25 mg, o máximo - 2,5 mg unha vez.

A dose inicial para pacientes anciáns é de 1,25 mg por día.

É necesario un control especial para pacientes maiores de 65 anos que toman diuréticos, para pacientes con insuficiencia cardíaca crónica con insuficiencia renal e hepática. A dose é seleccionada dependendo do nivel de presión da presión.

Interacción farmacolóxica

Ao prescribir Ramipril, o médico debe advertir ao paciente sobre a necesidade dunha consulta previa antes de comezar o uso simultáneo de calquera fármaco.

Os análogos de Ramipril son: Ramipril-SZ, Wazolong, Amprilan, Dilaprel, Hartil, Korpril, Pyramil, Ramigamma, Tritace, Ramicardia.