Inxeccións de insulina diabética tipo 2

O segundo tipo de diabetes desenvólvese nun 90% de todos os casos de fracaso metabólico. A causa da aparición da enfermidade é a resistencia á insulina, cando as células do corpo perden a sensibilidade á insulina. Pero en casos avanzados, o páncreas pode deixar de producir hormona completamente.

Ademais, un estilo de vida inactivo contribúe ao desenvolvemento de diabetes tipo 2, o que leva á obesidade e a unha violación posterior no metabolismo dos carbohidratos. Entón a concentración de glicosa está en constante aumento, o que ten un efecto tóxico no páncreas e as súas células beta morren.

Por certos motivos, o segundo tipo de diabetes pode converterse en insulina. Pero en que casos é necesaria a introdución da hormona?

Cando se trata a diabetes tipo 2 con insulina?

A miúdo este tipo de enfermidades desenvólvense despois de 40 anos. Ademais, no proceso de desenvolvemento da enfermidade, o paciente está gañando rapidamente peso. Neste momento, a deficiencia de insulina desenvólvese, pero pode que os síntomas característicos da diabetes non se manifesten.

Gradualmente, as células beta responsables da produción de insulina están esgotadas. Polo tanto, o tratamento implica a administración artificial dunha hormona.

Pero na maioría dos casos, a enfermidade é controlada sen inxeccións usando axentes hipoglucémicos, terapia dietética e actividade física. Pero cando unha persoa non cumpre todas estas regras, co tempo o seu páncreas xa non pode producir de forma independente a hormona na cantidade requirida. E se non toma inxeccións de diabetes, aumentarase moito o azucre no sangue, o que levará ao desenvolvemento de complicacións.

Na maioría das veces, a insulina é administrada a pacientes que levan un estilo de vida pasivo. É dicir, teñen a opción de practicar insulina ou deportiva.

Non obstante, a actividade física é un método máis eficaz para combater a enfermidade, porque mellora a susceptibilidade das células á insulina. Polo tanto, se un diabético comeza a levar un estilo de vida correcto, co tempo a dose de insulina diminuirá ou non precisará inxeccións.

Ademais, a inxección é necesaria para persoas que non seguen unha dieta. Tal dieta implica unha cantidade mínima de inxestión de carbohidratos, o que lle permitirá rexeitar as inxeccións ou reducir a dosificación ao mínimo. Non obstante, os que queiran perder peso tamén terán que reducir o consumo de proteínas.

Pero para algúns diabéticos, a insulina é necesaria por razóns de saúde, porque se non, o paciente pode morrer por complicacións da enfermidade. A insuficiencia renal, gangrena ou ataque cardíaco leva á morte.

Variedades de insulina

As insulinas introducidas no corpo humano poden variar na duración da acción. O medicamento é sempre seleccionado individualmente para cada paciente.

Ademais, as drogas distínguense por orixe:

1. Gando obtido do páncreas do gando vacún. Desvantaxe: moitas veces provoca alerxias. Estes fondos inclúen Ultralente MS, Insulrap GPP, Ultralente.
2. A insulina porcina é similar á humana, tamén pode provocar unha alerxia, pero con moita menos frecuencia. A maioría das veces usado Insulrap SPP, Monosuinsulin, Monodar Long.
3. Insulina de enxeñería xenética e análogos do IRI humano. Estas especies obtéñense a partir de Escherichia coli ou do páncreas. Representantes populares do grupo son Insulina Actrapid, Novomix e Humulin, Protafan.

A clasificación por tempo e duración do efecto tamén pode ser diferente. Entón, hai insulina sinxela, que actúa despois de 5 minutos, e a duración do efecto é de ata 5 horas.

A insulina curta comeza a actuar despois da administración aos 30 minutos. A maior concentración conséguese despois de 2,5 horas, e a duración do efecto dura 5-6 horas.

Os fármacos de acción media estabilizan a condición do paciente durante 15 horas. A súa concentración conséguese un par de horas despois da administración. Un día cómpre facer 2-3 inxeccións por diabetes.

A insulina de liberación prolongada úsase como hormona base. Medicamentos similares recollen e acumulan a hormona. En 24 horas, cómpre facer ata 2 inxeccións. A maior concentración alcánzase despois das 24-36 horas.

Entre a categoría de medicamentos que teñen un efecto duradeiro, cabe destacar as insulinas sen pico, xa que actúan con rapidez e non causan graves molestias no seu uso. Os medicamentos máis populares deste grupo inclúen Lantus e Levemir.

Os fondos combinados actúan media hora despois da inxección. En media, o efecto dura 15 horas. E a concentración de pico está determinada pola porcentaxe de hormona no medicamento.

A dose eo número de inxeccións son prescritos polo médico que o atende. En diabete do segundo tipo, as inxeccións pódense facer nun hospital ou de forma ambulatoria, que se determina polo estado do paciente.

Uso de insulina para o tratamento da diabetes tipo 2

Durante moitos anos loitando sen éxito con DIABETES?

Xefe do Instituto: “Sorprenderás o fácil que é curar a diabetes tomándoa todos os días.

A diabetes tipo 2 chámase comunmente independente á insulina. Pero ata o momento, estableceuse que case todos os pacientes que padecen este tipo de diabetes necesitan insulina nun determinado estadio da enfermidade. No tratamento da diabetes tipo 2, o principal é non perder o momento e prescribir insulina en tempo e forma.

A nivel mundial, a insulinoterapia é o tratamento líder para a diabetes. Contribúe a mellorar significativamente o benestar dos diabéticos, retrasar a aparición de complicacións e prolongar a vida.

A insulina para a diabetes tipo 2 recoméndase para:

• temporalmente: para preparar o paciente para a cirurxía ou no caso de enfermidades infecciosas graves,
• constantemente - coa ineficacia dos medicamentos para reducir o azucre nos comprimidos.

A duración do período desde os primeiros síntomas da diabetes tipo 2 ata a necesidade de administración continua de insulina depende directamente de 2 factores. É dicir, a causa dunha diminución do rendemento das células beta e unha maior resistencia á insulina. Reduce significativamente a duración deste período, o estado de hiperglicemia constante.

Noutras palabras, canto peor unha persoa controle a diabetes tipo 2 (adhírase a unha dieta e toma medicamentos para o azucre), prescribirase a insulina máis rápido.

Para os diabéticos, hai varios factores que potencian a resistencia á insulina: enfermidades concomitantes, o uso de drogas con efecto metabólico negativo, aumento de peso, baixa actividade física, frecuentes preocupacións e preocupacións. Xunto coa toxicidade por lipo e glicosa, aceleran a diminución do rendemento das células beta en pacientes con diabetes tipo 2.

Indicacións para insulinoterapia

Cunha diminución cada vez maior na secreción de células beta e a ineficacia dos fármacos que reducen o azucre na mesa, recoméndase insulina en modo de monoterapia ou en combinación con medicamentos para reducir o azucre.

Indicacións absolutas para a administración de insulina:

• sinais de deficiencia de insulina (por exemplo, perda de peso, síntomas de descompensación de diabetes tipo 2),
• a presenza de cetoacidosis e (ou) cetose,
• calquera complicación aguda da diabetes tipo 2,
• agravamentos de enfermidades crónicas, patoloxías macrovasculares agudas (vertedura, gangrena, ataque cardíaco), a necesidade de tratamento cirúrxico, infeccións graves,
• diabetes de tipo 2 recentemente diagnosticado, que vai acompañado de alto nivel de azucre durante o día e no estómago baleiro, sen ter en conta o peso corporal, a idade, a duración estimada da enfermidade,
• diabetes mellitus tipo 2 recentemente diagnosticado en presenza de alerxias e outras contraindicacións para o uso de drogas a base de azucre en comprimidos. Contraindicacións: enfermidades hemorráxicas, patoloxía de funcións renales e hepáticas,
• embarazo e lactación
• deficiencia grave da función renal e hepática,
• a falta de control favorable do azucre no tratamento con doses máximas de medicamentos para reducir o azucre en tabletas en combinacións e doses aceptables, xunto con suficiente esforzo físico,
• precoma, coma.

A insulina terapéutica atribúese a pacientes con diabetes mellitus tipo 2 cos seguintes parámetros de laboratorio:

• niveis de azucre no sangue por encima dos 15 mmol / L en pacientes con sospeita de diabetes
• a concentración plasmática do péptido C está por baixo de 0,2 nmol / l despois dunha proba intravenosa con 1,0 mg de glucagón,
• a pesar do uso de doses máximas diarias de preparados de azucre comprimidos, o nivel de glicosa no xexún é superior a 8,0 mmol / l, despois de comer superior a 10,0 mmol / l,
• o nivel de hemoglobina glicosilada está constantemente por riba do 7%.

A principal vantaxe da insulina no tratamento da diabetes tipo 2 é o seu efecto sobre todas as partes da patoxénese desta enfermidade. En primeiro lugar, contribúe a compensar a falta de produción endóxena da hormona insulina, que se observa cunha diminución progresiva no funcionamento das células beta.

Mecanismos de acción e efectos da insulina

A insulinoterapia realízase para eliminar a toxicidade por glicosa e axustar a función produtora das células beta cunha hiperglicemia media. Inicialmente, a disfunción das células beta localizadas no páncreas e que producen insulina é reversible. A produción endóxena de insulina restáurase cunha diminución dos niveis de azucre aos niveis normais.

A administración precoz de insulina a diabéticos tipo 2 é unha das opcións de tratamento cun control glicémico inadecuado na fase de facer dieta e terapia de exercicio, superando o estadio dos preparados dos comprimidos.

Esta opción é preferible para os diabéticos que prefiren insulinoterapia, máis que para o uso de medicamentos para reducir o azucre. E tamén en pacientes con perda de peso e con sospeita de diabetes autoinmune latente en adultos.

Unha diminución exitosa da produción hepática de glicosa na diabetes tipo 2 require a supresión de 2 mecanismos: glicogólise e gliconeoxénese. A administración de insulina pode reducir a glicoxenólise hepática e a gluconeoxénese, así como aumentar a sensibilidade dos tecidos periféricos á insulina. Como resultado, é posible "reparar" de xeito efectivo todos os mecanismos básicos da patoxénese da diabetes tipo 2.

Resultados positivos da terapia con insulina para a diabetes

Hai aspectos positivos na toma de insulina, é dicir:

• redución de azucre en xaxún e despois da comida,
• aumento da produción de insulina pancreática en resposta á estimulación da glicosa ou ao consumo de alimentos,
• diminución da gluconeoxénese,
• produción de glicosa hepática
• inhibición da secreción de glucagón despois de comer,
• cambios no perfil de lipoproteínas e lípidos,
• supresión da lipólise despois de comer,
• mellora da glicólise anaerobia e aeróbica,
• diminución da glicación de lipoproteínas e proteínas.

O tratamento dos diabéticos está dirixido principalmente á consecución e ao mantemento a longo prazo das concentracións diana de hemoglobina glicosilada, o azucre no sangue xaxún e despois de comer. O resultado será unha redución da posibilidade de desenvolvemento e progresión de complicacións.

A introdución de insulina de fóra ten un efecto positivo no metabolismo de carbohidratos, proteínas e graxas. Esta hormona activa a deposición e inhibe a descomposición de glicosa, graxas e aminoácidos. Reduce os niveis de azucre aumentando o seu transporte ata o medio da célula a través da parede celular de adipocitos e miocitos, así como a inhibición da produción de glicosa hepática (glicoxenólise e gluconeoxénese).

Ademais, a insulina activa a lipoxénese e inhibe o uso de ácidos graxos libres no metabolismo enerxético. Inhibe a proteólise muscular e estimula a produción de proteínas.

Cálculo da dose de insulina

A selección dunha dose do medicamento é estritamente individual. Baséase no peso do diabético, no cadro clínico e no perfil diario de glicosa. A necesidade desta hormona depende do grao de resistencia á insulina e da capacidade secretora das células beta, reducida debido á toxicidade en glicosa.

Os pacientes con diabetes tipo 2 con obesidade concomitante requiren unha maior dose de insulina que outros para lograr o control. O número de inxeccións e a dose de insulina ao día dependen do nivel de azucre no sangue, do estado xeral do diabético e da dieta.

A maioría das veces é recomendable a terapia con insulina con bolus. É cando se administra varias veces ao día un análogo de insulina humana (ou insulina de acción curta). É posible unha combinación de insulina curta e intermedia (dúas veces ao día ou antes de durmir) ou un análogo de insulina prolongada (usado antes de durmir).

A terapia con insulina Bolus prescríbese máis frecuentemente cando se usa varias veces ao día insulina de acción curta (ou un análogo de insulina humana). É posible un complexo de insulina curta e intermedia (antes de durmir ou dúas veces ao día) ou un análogo de insulina prolongada (antes de durmir).

Administración de insulina

A solución de insulina adminístrase de forma subcutánea. O lugar de inxección debe masaxe primeiro. Os sitios de inxección deben alternarse todos os días.

O paciente realiza a inxección por si mesmo, para iso úsase un Spitz especial cunha delgada agulla ou unha xeringa. Se é posible, débese preferir a seringa.

Beneficios do uso dunha xeringa:

• ten unha agulla moi delgada, o uso da cal fai que a inxección de insulina sexa case indolora,
• compacidade: o dispositivo é cómodo e fácil de transportar,
• a insulina da pluma xeringa non se destrúe, está protexida dos efectos da temperatura e outros factores ambientais,
• o dispositivo permítelle preparar e usar individualmente unha mestura de preparados de insulina.

Non deben pasar máis de 30 minutos entre a administración de insulina e a inxesta de alimentos. Está permitido ingresar non máis de 30 unidades á vez.

Tipos de tratamento: monoterapia e terapia combinada

Para o tratamento da diabetes tipo 2, hai 2 tipos de terapia: monoterapia con insulina e combinación con medicamentos para reducir o azucre en comprimidos. A elección só pode ser realizada por un médico, en función dos seus coñecementos e experiencia, así como das características do estado xeral do paciente, da presenza de enfermidades concomitantes e do tratamento médico.

Cando a monoterapia con comprimidos que reducen o azucre non conduce a un control adecuado dos niveis de azucre no sangue, prescríbese a terapia combinada con insulina e comprimidos. Por regra xeral, combínanse do seguinte xeito: insulina con sulfonilurea, insulina con meglitinidas, insulina con biguanidas, insulina con tiazolidinediones.

As vantaxes dos esquemas combinados inclúen un aumento da sensibilidade dos tecidos periféricos á insulina, a eliminación rápida da toxicidade por glicosa e un aumento da produción endóxena de insulina.

Monoterapia con insulina diabética tipo 2 segundo un esquema tradicional ou intensificado. O avance significativo na endocrinoloxía está asociado a unha enorme selección de insulina, o que fai posible satisfacer todas as necesidades do paciente. Para o tratamento da diabetes tipo 2, calquera réxime de administración de insulina é aceptable, o que lle permite controlar con éxito o azucre no sangue e protexerse de hipoglucemia non desexada.

Réximes de administración de insulina

A elección do réxime de administración de insulina depende da idade do paciente, das enfermidades concomitantes, do estado de ánimo ao tratamento, do estado social e das capacidades materiais.

O esquema tradicional implica unha dieta estrita para o diabético, así como o mesmo alimento todos os días segundo o momento da inxestión e a cantidade de hidratos de carbono. A administración de inxeccións de insulina está fixada no tempo e na dose.

Neste modo, o paciente non adoita medir o azucre no sangue. A desvantaxe deste esquema é que non hai adaptación flexible da cantidade de insulina ao cambio dos niveis de azucre no sangue.O paciente está asociado a unha dieta e un calendario de inxección, que lle impide levar un estilo de vida de pleno dereito.

O réxime tradicional de insulinoterapia úsase nas seguintes categorías:

• diabéticos maiores
• pacientes que non poden usar o medidor e controlar o seu azucre de xeito independente,
• Diabéticos que padecen enfermidade mental
• pacientes que requiren coidados externos constantes.

O esquema intensificado está dirixido, por inxección, a imitar a produción natural normal de insulina. Ten moitas vantaxes de usar este réxime para un diabético, pero aplicalo é algo máis difícil.

Os principios da administración intensa de insulina:

• método de insulina terapia base-bolo,
• unha dieta lixeira, adaptación de cada dose de insulina a un alimento específico e a cantidade de carbohidratos comidos,
• a necesidade de determinar o azucre no sangue varias veces ao día.

Complicacións da terapia con insulina

Ás veces hai complicacións no tratamento da diabetes tipo 2:

• reaccións alérxicas
• condicións hipoglucémicas
• lipodistrofia postinsulina.

As complicacións desenvólvense, normalmente debido ao incumprimento das regras para a administración de insulina.

O obxectivo principal do tratamento da diabetes tipo 2 é manter un nivel normal de glicosa no sangue, retrasar as complicacións, aumentar a esperanza de vida.

Para o tratamento de articulacións, os nosos lectores usaron con éxito DiabeNot. Vendo a popularidade deste produto, decidimos ofrecelo á súa atención.

Todo isto pódese conseguir coa terapia con insulina prescrita oportuna. As drogas modernas demostraron a súa eficacia e seguridade para prescribilas incluso en formas graves de diabetes.

Diabetes Insulina

A insulina é unha hormona producida polo páncreas. É o responsable de regular o azucre no sangue. Cando a insulina entra no corpo, comezan os procesos oxidativos: a glicosa descomponse en glicóxeno, proteínas e graxas. Se unha cantidade insuficiente desta hormona entra no torrente sanguíneo, fórmase unha enfermidade chamada diabetes mellitus.

No segundo tipo de diabetes, o paciente necesita compensar a inxestión constante de hormona por inxección. Con un uso adecuado, a insulina só é beneficiosa, pero é necesario seleccionar coidadosamente a súa dose e frecuencia de uso.

Por que os diabéticos necesitan insulina?

A insulina é unha hormona deseñada para regular os niveis de glicosa no sangue. Se por algún motivo se fai pequeno, fórmase diabetes. Na segunda forma desta enfermidade, non é posible compensar a falta só con pílulas ou nutrición adecuada. Neste caso prescríbense inxeccións de insulina.

Está deseñado para restaurar o funcionamento normal do sistema regulador, que o páncreas danado xa non pode proporcionar. Baixo a influencia de factores negativos, este órgano comeza a diluír e xa non pode producir suficientes hormonas. Neste caso, diagnostícase diabete tipo 2 ao paciente. Provocar tal desviación pode:

• Curso non estándar de diabetes
• Niveis de glicosa extremadamente altos - por encima dos 9 mmol / L,
• Tomar medicamentos baseados en sulfonilurea en grandes cantidades.

Indicacións de insulina

A disfunción pancreática é a principal razón pola que a xente se ve obrigada a inxectar insulina. Este órgano endocrino é moi importante para garantir procesos metabólicos normais no corpo. Se deixa de funcionar ou o fai parcialmente, prodúcense fallos noutros órganos e sistemas.

As células beta que forman o páncreas están deseñadas para producir insulina natural. Baixo a influencia da idade ou doutras enfermidades, destrúense e morren - xa non poden producir insulina. Os expertos sinalan que nas persoas con primeiro tipo de diabetes despois dos 7-10 anos, tamén hai que ter tal terapia.

Os principais motivos para prescribir insulina son os seguintes:

• Hiperglicemia, na que o azucre no sangue aumenta por encima do nivel de 9 mmol / l,
• Esgotamento ou enfermidade pancreática,
• Embarazo nunha muller con diabetes
• Fármacos forzados con drogas que conteñen sulfonilurea,
• Exacerbación de enfermidades crónicas que afectan ao páncreas.

Ademais, esta hormona axuda a transferir procesos inflamatorios no corpo de calquera natureza máis indoloramente. As inxeccións de insulina son prescritas para persoas con neuropatía, que se acompaña de dor severa, así como con aterosclerose. Para manter o funcionamento normal do corpo, a insulina terapia está indicada para mulleres embarazadas e lactantes.

Por descoñecemento propio, moitos pacientes tratan de non comezar a terapia con insulina o maior tempo posible. Cren que este é o punto de non retorno, o que indica unha patoloxía grave. En realidade, non hai nada de malo con estas inxeccións. A insulina é a sustancia que axudará ao teu corpo a funcionar plenamente e debes esquecer a túa enfermidade crónica. Con inxeccións regulares, poderás esquecer as manifestacións negativas da diabetes tipo 2.

Tipos de insulina

Os fabricantes de medicamentos modernos lanzan un gran número de medicamentos a base de insulina. Esta hormona está destinada exclusivamente á terapia de mantemento da diabetes. Unha vez no sangue, une a glicosa e eliminaa do corpo.

Ata a data, a insulina é dos seguintes tipos:

• Acción ultra curta: actúa case ao instante,
• Acción curta: difire en efecto máis lento e suave,
• Duración media: comeza a actuar 1-2 horas despois da administración,
• De longa duración: a forma máis común, que asegura o funcionamento normal do corpo durante 6-8 horas.

A primeira insulina foi criada polos humanos en 1978. Foi entón cando os científicos británicos obrigaron a E. coli a producir esta hormona. A produción en masa de ampollas coa droga comezou só en 1982 cos Estados Unidos. Ata ese momento, as persoas con diabetes tipo 2 estaban obrigadas a inxectar insulina porcina. Tal terapia provocou constantemente efectos secundarios en forma de reaccións alérxicas graves. Hoxe, toda a insulina é de orixe sintética, polo que a medicina non causa efectos secundarios.

Programación de insulina

Antes de ir ao médico para elaborar un réxime de insulina, cómpre realizar un estudo dinámico do azucre no sangue.

Para iso, todos os días durante unha semana debes doar sangue para a glicosa.

Despois de recibir os resultados do estudo, pode dirixirse a un especialista. Para obter os resultados máis veraz, antes de tomar sangue durante unhas semanas, comece a levar un estilo de vida normal e correcto.

Se, seguindo unha dieta, o páncreas aínda requirirá unha dose adicional de insulina, non será posible evitar a terapia. Os médicos, para elaborar a insulina terapéutica correcta e eficaz, responden ás seguintes preguntas:

1. ¿Necesito inxeccións de insulina durante a noite?
2. Se é necesario, calcúlase a dosificación, despois da que se axusta a dose diaria.
3. Necesito inxeccións de insulina de longa acción pola mañá?
   Para iso, o paciente é colocado nun hospital e sométese a un exame. Non lle dan almorzo e xantar, estudan a reacción do corpo. Despois diso, durante varios días pola mañá, inxéctase insulina de acción longa, se é necesario, axústase a dose.
4. ¿Necesito inxeccións de insulina antes das comidas? En caso afirmativo, antes de cales son precisas e ante as cales non.
5. Calcúlase a dosificación inicial de insulina de acción curta antes das comidas.
6. Estase realizando un experimento para determinar canta insulina necesita inxectar antes de comer.
7. O paciente é ensinado a administrar insulina por si só.

É moi importante que un provedor sanitario cualificado estea involucrado no desenvolvemento da insulinoterapia. A dosificación exacta e o tempo de administración calcúlanse individualmente para cada paciente. Algúns deles precisan inxeccións só pola noite ou pola mañá, mentres que outros precisan unha terapia de mantemento constante.

Terapia con insulina continua

A diabetes mellitus tipo 2 é unha enfermidade progresiva crónica na que diminúe gradualmente a capacidade das células beta pancreáticas para producir insulina. Precisa a administración continua dun medicamento sintético para manter os niveis normais de glicosa no sangue. Considere. Que a dose de sustancia activa debe axustarse constantemente - normalmente aumenta. Co tempo, alcanzarás a dose máxima de comprimidos. Moitos médicos non lles gusta esta forma de dosificación, xa que constantemente causa complicacións graves no corpo.

Cando a dose de insulina sexa maior que a pílula, o médico finalmente trasladarache ás inxeccións. Teña presente que esta é unha terapia permanente que recibirás durante o resto da túa vida. A dosificación da droga tamén cambiará, xa que o corpo se acostuma a cambiar rápidamente.

A única excepción é cando unha persoa adhírese constantemente a unha dieta especial.

Neste caso, a mesma dose de insulina será eficaz para el durante varios anos.

Normalmente, este fenómeno ocorre nas persoas que foron diagnosticadas con diabetes mellitus o suficientemente pronto. Tamén deberían ter unha actividade pancreática normal e é especialmente importante a produción de células beta. Se un diabético foi capaz de volver levar o seu peso, come correctamente, fai deporte, fai todo o posible para restaurar o corpo - pode facelo con doses mínimas de insulina. Comer ben e levar un estilo de vida sa, entón non terás que aumentar constantemente a dose de insulina.

Altas doses de sulfonilurea

Para restaurar a actividade do páncreas e illotes con células beta, prescríbense preparados de sulfonilurea. Tal composto provoca que este órgano endocrino produza insulina, debido ao cal o nivel de glicosa no sangue se mantén a un nivel óptimo. Isto axuda a manter en bo estado todos os procesos do corpo. Normalmente, para este propósito prescríbense os seguintes medicamentos:

Todas estas drogas teñen un poderoso efecto estimulante no páncreas. É moi importante observar a dosificación escollida polo médico, xa que o uso de demasiado sulfonilurea pode levar á destrución do páncreas. Se a terapia con insulina se realiza sen este medicamento, a función pancreática quedará completamente suprimida en poucos anos. Conservará a súa funcionalidade o maior tempo posible, polo que non ten que aumentar a dose de insulina.

Os medicamentos deseñados para manter o corpo con diabetes tipo 2 axudan a restaurar o páncreas, ademais de protexelo dos efectos patóxenos de factores externos e internos. Ademais, para obter o mellor efecto, debes seguir unha dieta especial. Coa súa axuda, será posible reducir a cantidade de azucre no sangue, así como conseguir o equilibrio óptimo de proteínas, graxas e carbohidratos no corpo.

Efecto terapéutico da insulina

A insulina é unha parte importante da vida para persoas con diabetes tipo 2. Sen esta hormona, comezarán a experimentar molestias graves, o que levará a hiperglucemia e consecuencias máis graves. Os médicos establecen desde hai tempo que a insulina terapéutica adecuada axuda a aliviar ao paciente das manifestacións negativas da diabetes, así como a prolongar significativamente a súa vida. Coa axuda desta hormona é posible levar a concentración de hemoglobina e azucre glicosa ao nivel adecuado: nun estómago baleiro e despois de comer.

A insulina para diabéticos é o único xeito de axudalos a sentirse ben e a esquecer a súa enfermidade. A terapia correctamente seleccionada pode deter o desenvolvemento da enfermidade, así como evitar o desenvolvemento de complicacións graves. A insulina nas doses correctas non é capaz de prexudicar o corpo, sen embargo, con unha sobredose, é posible unha hipoglucemia e coma hipoglucémico, o que require atención médica urxente. A terapia con esta hormona provoca o seguinte efecto terapéutico:

1. Diminución do azucre no sangue despois de comer e co estómago baleiro, desfacerse da hiperglicemia.
2. Produción de hormonas mellorada no páncreas como resposta á inxestión de alimentos.
3. Diminución da vía metabólica ou gliconeoxénese. Debido a isto, o azucre elimínase máis rapidamente dos compoñentes non carbohidratos.
4. Diminución da lipólise despois de comer.
5. Disminución das proteínas glicadas no corpo.

A terapia de insulina de pleno rendemento afecta favorablemente os procesos metabólicos no corpo: lípidos, carbohidratos, proteínas. Ademais, tomar insulina axuda a activar a supresión e deposición de azucre, aminoácidos e lípidos. Grazas á insulina é posible acadar un metabolismo activo da graxa. Isto asegura a retirada normal de lípidos libres do corpo, así como a produción acelerada de proteínas nos músculos.

Tradicionalmente, a diabetes tipo 2 considérase unha forma independente da insulina da enfermidade. En realidade, este non é o caso. Moitos pacientes con tal diagnóstico non só son preferibles, senón que tamén é imprescindible usar análogos da hormona humana para conseguir unha compensación estable e minimizar o risco de complicacións graves.

Cando a diabetes tipo 2 é necesaria insulina

Na actualidade, moitos pacientes e médicos están atrasando intensamente o inicio da administración externa de insulina. E hai certas razóns para isto. Non obstante, polo momento, os científicos están a pensar seriamente na viabilidade dunha transición precoz á terapia hormonal para os pacientes. De feito, os resultados do tratamento práctico demostran que a administración oportuna de insulina terapéutica pode mellorar significativamente a calidade de vida dos diabéticos, permitíndolle manter a súa propia secreción dunha importante hormona durante moitos anos.

Normalmente, este tratamento úsase en diabéticos bastante novos que non teñen problemas con exceso de peso, pero que están en risco de patoloxías graves asociadas a un curso desfavorable dunha enfermidade crónica. Outro dos motivos para prescribir inxeccións é a ineficacia dos axentes hipoglucémicos, cando a inxestión regular de drogas non leva a unha boa compensación. Ademais, esta situación é cada vez máis común.

Moitas persoas requiren a terapia de substitución que teñen un historial sólido dunha enfermidade formidable. Os investigadores estadounidenses din que despois de 10 anos, moitas persoas con diabetes tipo 2, preguntan ao médico: "como tratar a diabetes?", Aconséllanse comezar a tomar insulina regularmente. Estímase que aproximadamente o 30% das persoas con diabetes tipo 2 durante máis de 10 anos son realmente dependentes da insulina.

Ás veces, o principal motivo da cita de hormonas é a tendencia á cetoacidosis, normalmente non característica desta categoría de pacientes. Un indicador importante para o inicio do tratamento activo é un forte cambio na condición, a aparición de síntomas pronunciados de diabetes (sede, diurese profusa, boca seca, perda de peso co aumento do apetito).

Indicacións absolutas: operacións cirúrxicas, lesións infecciosas graves, trastornos do sistema circulatorio, insuficiencia renal e hepática. As mulleres embarazadas cun diagnóstico anteriormente diagnosticado non poden usar preparados para comprimidos durante o período de xestación (están contraindicados), polo que tamén son transferidos temporalmente a inxeccións.

Por que os pacientes rexeitan a terapia coa insulina

O principal motivo para rexeitar un tratamento adecuado é o medo persoal.Os estereotipos na sociedade promoven unha actitude negativa cara á insulina, facéndolle pensar que nunca será posible rexeitar as inxeccións. En realidade, esta afirmación é certa só para a diabetes tipo 1. A diabetes tipo 2 ten unha natureza diferente e, polo tanto, reacciona de xeito diferente á administración de insulina externa. Moitas veces, este tratamento é unha medida temporal (por exemplo, 3 meses), que permite normalizar os indicadores e retrasar significativamente a progresión da enfermidade.

Outra causa de medo é o perigo de hipoglucemia, que frecuentan as persoas que usan insulina. Por suposto, con autocontrol insuficiente, hai riscos, pero son bastante manexables e, co enfoque adecuado, son un efecto secundario raro.

Moitas veces, os pacientes anciáns que non son capaces de cambiar adecuadamente a dosificación do medicamento, esquecendo facer inxeccións regulares ou que ven mal (moitas veces teñen problemas co conxunto de doses nas xeringas) rexeitan a insulina. Ademais, esta categoría de pacientes a miúdo non mostra ningunha queixa particular, atribuíndo moitas manifestacións de diabetes á "idade".

A falta de desexo de realizar un autocontrol regular é un problema común entre case todos os pacientes con diabetes tipo 2, porque o benestar destas persoas a miúdo case non sofre a enfermidade, polo que é especialmente difícil que cren a necesidade dun tratamento e control tan minuciosos.

Como é a insulinoterapia para a diabetes 2

No tratamento da diabetes tipo 2 empréganse as mesmas insulinas que no tratamento da diabetes mellitus tipo 1. Normalmente recomendan corto e ultrashort (lispro, aspart) para xabs para a comida, dos estendidos, son preferibles lantus e detemir, xa que permiten normalizar rapidamente o metabolismo dos carbohidratos e son suaves.

Actualmente, aplicáronse con éxito varios esquemas para administrar un análogo externo da propia hormona pancreática en pacientes con enfermidade de azucre.

• Unha transición completa á terapia de substitución de insulina, cando a dieta, as pastillas para reducir o azucre e métodos alternativos de tratamento da diabetes resultaron insolventes. O esquema pode variar moito dunha única inxección 1 vez ao día ata a terapia de reemplazo intensivo como na diabetes tipo 1.

• Réxime combinado: as inxeccións e as drogas hipoglicémicas úsanse simultaneamente. As opcións de combinación son estritamente individuais, seleccionadas xunto co médico que asiste. Este enfoque considérase o máis eficaz. Normalmente, combínanse insulina estendida (1-2 veces ao día) e a inxestión diaria de medicamentos orais para reducir o azucre no sangue. Ás veces antes do almorzo, elíxese a introdución de insulina mixta, xa que a necesidade matutina de hormonas xa non está bloqueada polos comprimidos.

• Transición temporal á inxección. Como xa se dixo, principalmente este enfoque está xustificado durante operacións médicas graves, afeccións graves do corpo (ataques cardíacos, golpes, lesións), embarazo, unha forte diminución da sensibilidade á propia insulina e un forte aumento da hemoglobina glicada.

Terapia con insulina precoz: perigo ou única solución correcta

Dado que os bos resultados de compensar a diabetes tipo 2 sobre a insulina obrigan aos médicos a recomendar activamente un enfoque para tratar a enfermidade, moitos pacientes e os propios médicos se atopan nunha situación difícil: "cando é hora de prescribir insulina?". Por un lado, un medo completamente comprensible do paciente fai que os médicos pospoñan o momento, por outro, os problemas de saúde progresivos non permiten pospoñer a insulina terapéutica durante moito tempo. En cada caso, a decisión tómase individualmente.

Teña en conta que, calquera método de terapia para patoloxías endocrinas só se pode usar despois da consulta co seu médico. A auto-medicación pode ser perigosa.

Sobre a selección de insulina, insulinoterapia e a súa comparación con comprimidos de azucre

Para o tratamento da diabetes mellitus do primeiro e do segundo tipo, adoita empregarse insulina. Esta hormona compensa a violación do metabolismo dos carbohidratos, reduce a probabilidade de complicacións.

Os pacientes receitan diferentes medicamentos segundo esquemas deseñados individualmente. Que características son a insulina e a insulinoterapia, contará o artigo.

Por que é necesaria a insulina para tratar a diabetes?

Se unha persoa ten resistencia á insulina, as células dos órganos perden a capacidade de absorber a glicosa e comezan a sufrir fame. Isto afecta negativamente ao funcionamento de todos os sistemas: o fígado, a glándula tiroide, os riles e o cerebro comezan a sufrir.

A diabetes afecta a todos os órganos

A diabetes non tratada leva á discapacidade, ao coma e á morte.. No primeiro tipo de enfermidade, cando o páncreas non pode producir insulina, é indispensable unha administración adicional da hormona.

Use medicamentos de acción longa e curta. Canto máis inxeccións, mellor é posible recrear o proceso do metabolismo dos carbohidratos, que é similar ao fisiolóxico.

Indicacións e recomendacións absolutas

Hoxe en día, máis do 30% dos pacientes diagnosticados de diabetes reciben inxeccións de insulina. As indicacións absolutas para a terapia son:

Moitos diabéticos son reacios a aceptar a insulina. Pero co primeiro tipo de enfermidade non hai máis remedio: para a saúde normal é necesario un tratamento ao longo da vida.

Regras e principios da insulinoterapia para a diabetes

Calquera medicamento ten efectos secundarios.

O risco de desenvolver síntomas desagradables no fondo das inxeccións de insulina aumenta cunha dosificación escollida incorrectamente, violación das condicións de almacenamento do produto.

O paciente pode experimentar hipoglucemia, lipodistrofia, alerxias e deficiencias visuais. Para reducir os efectos negativos da insulinoterapia, cómpre coñecer os principios e seguir as regras do tratamento.

Con diabetes tipo 1

A flutuación máis próxima posible do azucre no sangue a fisioloxicamente normal é posible seguindo estas regras e principios:

• a dose media diaria debería corresponder á produción natural de insulina por parte do páncreas,
• distribúe a dose segundo este esquema: 2/3 pola mañá, xantar e noite, 1/3 pola noite,
• combinar insulina curta con prolongada,
• Recoméndase inxeccións antes das comidas,
• non administre máis de 16 unidades de fármaco de acción curta.

Con diabetes en nenos

Para maximizar a esperanza de vida dun neno, para reducir os efectos negativos da enfermidade, paga a pena:

• combinar a insulina curta cunha medicación de longa acción,
• facer inxeccións hormonais de duración media dúas ou tres veces ao día,
• nenos maiores de 12 anos para realizar terapia intensificada,
• Axusta a dose paso a paso,
• con alta sensibilidade, análogos divorciados por prick.

É difícil para un neno con diabetes completar un plan escolar: hai que dar inxeccións de medicamentos nun momento determinado. Para simplificar o tratamento, ocultar a enfermidade a outros nenos, elixe a terapia con bomba. A bomba libera automaticamente a hormona no corpo cando aumenta o nivel de azucre.

Durante o embarazo

Durante o embarazo, pode producirse diabetes gestacional. A necesidade de insulina nunha muller durante o período de xestación aumenta.

Para manter a saúde normal, paga a pena seguir estas regras:

• a miúdo axustan a terapia (nesta posición, o metabolismo caracterízase pola inestabilidade),
• cambiar á insulina humana (as reaccións alérxicas ocorren con menos frecuencia que a porcina ou bovina),
• Para evitar a hiperglicemia, tome dúas inxeccións ao día,
• aplique medicamentos combinados, curtos e combinados,
• Para que o azucre non suba pola noite, antes de ir para a cama, ten que inxectar un medicamento de longa acción,
• o azucre non se pode regular máis con comprimidos.

A selección adecuada da dose e réxime de administración de insulina é a clave para o benestar dun diabético.

Características da terapia intensiva, de bolo basal e de insulina bomba

Os médicos usan técnicas de acción intensa, basal-bolo e bomba para a administración de hormona pancreática para tratar aos pacientes. O primeiro método está baseado na imitación da secreción fisiolóxica da hormona durante o día.

O método intensificado caracterízase por tales características:

• realízanse varias inxeccións ao día,
• usa principalmente un medicamento de acción curta,
• un medicamento prolongado inxectado en pequenas doses en forma de inxección basal,
• o tempo de inxección elíxese en función de cando a persoa planea comer.

A peculiaridade da terapia de bolo básico é que pola mañá ou pola noite, inxéctase insulina prolongada ou curta. Así se consegue unha imitación do funcionamento natural do páncreas. Unha parte da hormona mantén un nivel óptimo de insulina, a segunda prevén as subidas de azucre.

As características da terapia coa insulina da bomba son:

• combinando todo tipo de hormona nunha inxección,
• minimizando o número de inxeccións
• administración automática de medicamentos
• a imposibilidade de imitar o traballo natural do páncreas.

Que tipo de tratamento é máis adecuado para o paciente, o médico decide sobre a base do exame.

Debo inxectar insulina se o azucre é normal?

Na diabetes tipo 2, o páncreas é capaz de producir unha certa cantidade da hormona vital. Polo tanto, ás veces unha persoa ten un nivel normal de azucre.

Se a glicemia en xaxún é de 5,9 e despois de comer non supera os 7 mmol / l, pódese deixar temporalmente a insulina.

Pero ao mesmo tempo, cómpre supervisar o estado e controlar a concentración de glicosa no sangue con tiras de proba.

Que facer se perda unha inxección?

Acontece que unha persoa se esqueceu de inxectar insulina. O algoritmo de novas accións depende de cantas veces ao día o paciente fai inxeccións:

• se se perde unha dose ao inxectar unha hormona estendida dúas veces ao día, paga a pena axustar o nivel de glicemia nas próximas 12 horas cun medicamento de acción curta. Ou aumente a actividade física para que se produza a utilización natural da glicosa,
• se o medicamento se administra unha vez ao día, despois de 12 horas despois da inxección perdida, faga unha inxección en media dose,
• ao saltarse o bolus insulina, o medicamento debe administrarse inmediatamente despois dunha comida. Pode aumentar a actividade física e controlar os niveis de azucre. Se o glucómetro mostra unha glicemia de 13 mmol / l, paga a pena introducir 1-2 unidades de hormona curta.

A adrenalina e a insulina son dúas substancias opostas en acción.

Segundo o Centro de Investigación de Endocrinoloxía de Rusia, unha unidade de insulina reduce a concentración de glicosa en 2 mmol / l e 1 ml de adrenalina detén completamente un ataque hipoglucémico.

É importante considerar que a insulina (adrenalina) actúa de xeito diferente sobre os diabéticos: unha dependencia da idade, peso, actividade física dunha persoa é rastrexada. Entón, as drogas afectan con máis forza a xente nova e delgada.

Para comprender cantas unidades reduce a azucre e canto aumenta a súa adrenalina, é posible a través de mostras.

Que debo saber sobre as inxeccións por diabetes?

As inxeccións para a diabetes tipo 2 deben facerse empregando xeringas especiais desbotables. Na súa superficie hai marcas que determinan a cantidade da droga.

Non obstante, a falta de xeringas de insulina, pódense usar xeringas desbotables convencionais de 2 ml. Pero neste caso, a inxección faise mellor baixo a orientación dun médico.

Os frascos non envasados ​​deben gardarse na neveira e abertos a temperatura ambiente, xa que o frío debilita a acción da hormona. Os diabéticos pódense administrar inxeccións en:

Non obstante, a mellor absorción prodúcese se se realiza unha inxección no abdome, no que está máis desenvolvido o sistema circulatorio. Pero os lugares deben cambiarse, apartándose da zona da última inxección por 2 cm. Se non, formaranse selos na pel.

Antes de comezar o procedemento, lave as mans con xabón. A área de introdución e a tapa do envase limpanse con alcol (70%).

A miúdo durante o recheo da xeringa entra un pouco de aire que pode afectar lixeiramente á dosificación. Por iso, é importante estudar as instrucións para o procedemento correcto.

En primeiro lugar, elimínanse tapóns da xeringa, e logo recóllese aire nunha cantidade igual ao volume de insulina. A continuación, a agulla insírese no frasco coa droga e libérase o aire acumulado. Isto non permitirá que se forme un baleiro na botella.

A xeringa debe estar en posición vertical, suxeitándoa co dedo pequeno ata a palma da man. Entón, co pistón, é necesario tirar na xiringa 10 unidades máis que a dose requirida.

Despois do pistón, o exceso de axente é vertido de novo na botella e a agulla é eliminada. Neste caso, a xeringa debe manterse en posición vertical.

Moi a miúdo coa diabetes fan inxeccións de oris astrais. A vantaxe da técnica é a falta da necesidade de encher a xeringa e a complicada administración da droga.

Se se usa insulina Protafan, o método de encher a xiringa é lixeiramente diferente. Este medicamento ten unha duración media de acción, tamén está dispoñible en botellas.

A NPH-insulina é unha sustancia transparente cun precipitado gris. Antes do seu uso, a botella co produto debe ser batida para distribuír o sedimento no líquido. Se non, o efecto da droga será inestable.

A agulla está inmersa nun recipiente co medicamento da forma descrita anteriormente. Pero despois diso, o frasco debe ser batido aproximadamente 10 veces e o remedio debe ser tomado na xeringa con exceso. Cando o exceso de líquido é vertido de novo no frasco, a xeringa elimínase verticalmente.

Plan de nutrición e control da glicosa en sangue

É importante que un adulto e un neno diagnosticados de diabetes sigan unha dieta baixa en carbohidratos. Plan de nutrición da mostra:

• almorzo (4 XE) - unha porción de mingau de cereais, un vaso de leite,
• lanche (1 XE) - froitas
• xantar (2 XE) - carne, verduras, puré de patacas,
• té de tarde (1 XE) - froitas
• cea (4 XE) - gachas con ensalada, peixe cocido,
• antes de durmir (1 XE) - unha porción de pan integral con té.

Os produtos están contraindicados:

Receita de insulina latina

Todos os diabéticos deben rexistrarse co endocrinólogo. Teñen dereito a recibir insulina de balde.

Emítese unha receita latina que semella algo así:

• Rp: Insulini 6 ml (40 ED - 1 ml).
• Dous contos doses nº 10.
• Inxecte 10 ED (0,25 ml) baixo a pel 3 veces ao día 20 minutos antes das comidas.

Cales son os mellores produtos de insulina?

Os medicamentos de insulina modernos e de uso común son:

• Humalogo. Este é o mellor medicamento de acción curta. Reduce o azucre en 15 minutos. Contén insulina humana. Mantén os niveis de glicosa óptimos durante 3 horas,
• Gensulina N. Drogas de acción media. Baixa a glicosa unha hora despois da administración durante 20 horas. Segundo as instrucións, ten as menos reaccións adversas,
• Lantus. Este é un tipo de medicación prolongado. Válido durante 40 horas.

Inxeccións ou pastillas de insulina: cal é mellor?

A diabetes tipo 1 trátase exclusivamente de insulina. Os pacientes cun segundo tipo de patoloxía poden usar pílulas ou inxeccións.

A forma da cápsula é máis cómodo de usar e proporciona control natural da glicosa. Ao mesmo tempo, as tabletas afectan negativamente o funcionamento do fígado e dos riles.

Coa selección incorrecta de dose, hai o risco de desenvolver complicacións cardiovasculares. As inxeccións a este respecto son máis seguras e son capaces de substituír o 100% á función do páncreas.

Vídeos relacionados

Sobre a terapia coa insulina para diabetes mellitus tipo 1 e 2 no vídeo:

Así, a diabetes trátase con pílulas de redución de azucre ou inxeccións de insulina. A primeira opción é adecuada só para pacientes do segundo tipo. A terapia por inxección é o único xeito de saír para persoas con primeiro tipo de patoloxía.

Terapia con insulina e diabetes tipo 2

A atención sanitaria é alarmante coa acelerada propagación da diabetes en todo o mundo.Ademais, os países en desenvolvemento e desenvolvidos economicamente superan a mesma enfermidade.

Ademais, non só os adultos padecen diabetes. Cada vez máis a enfermidade aparece en nenos e adolescentes.

Non esquezas que a diabetes mellitus (DM) está a converterse nun terreo fértil para o desenvolvemento da enfermidade cardíaca e vascular no futuro.

Que prexudicial é o azucre elevado no sangue?

Crese que o aumento do azucre no sangue afecta negativamente ao leito microvascular e unha diminución deste indicador pode ser unha axuda importante no desenvolvemento de nefropatías e retinopatías diabéticas. O azucre elevado ou hiperglucemia ás veces é difícil de controlar e en moitos casos non se consegue a consecución de números normais.

Esta complexidade resulta do desigual funcionamento das células beta pancreáticas. É por iso que os pacientes con enfermidade diabetes tipo 2 non hai efectos positivos ao tomar medicamentos para reducir o azucre.

Non se corrixen un gran número de casos de hiperglicemia, non se realiza unha terapia hipoglucemica adecuada. Neste sentido, o risco de complicacións da enfermidade aumenta varias veces.

Que é a inercia clínica?

O termo "inercia clínica" refírese á falta de prescrición e activación do tratamento en presenza de indicacións clínicas. Esta situación é máis acusada no uso de preparados de insulina.

É por iso que, para mellorar as opcións de tratamento e reducir a probabilidade de complicacións, é necesario xestionar máis activamente o estado glicémico.

O uso precoz da insulina, polo tanto, pode estar moi xustificado.

Que buscar para lograr a normoglicemia?

Hai tres características fisiopatolóxicas nas que se debe basear para un control glicémico adecuado:

• Deficiencia de insulina
• Resistencia á insulina
• Violación da acción da insulina.

Só a insulina pode actuar adecuadamente e eliminar todos estes tres puntos.

Unha explicación da resistencia á insulina e da eficacia simultánea da insulina

As células diana, por exemplo, graxas ou musculares, son resistentes á insulina debido a un mal funcionamento dos receptores de insulina na súa superficie ou por danos no aparello post-receptor.

Así, prodúcese un aumento do azucre no sangue e as células beta do páncreas (páncreas) responden á hiperglucemia cun aumento da insulina. Non obstante, estas accións non traen ningún resultado positivo.

Co paso do tempo, diminúe a cantidade de insulina sintetizada - aparece unha deficiencia relativa de insulina. Neste caso, a hiperglicemia só aumentará.

Este feito suxire que o manexo adecuado e adecuado da glicemia evitará moitos problemas durante o desenvolvemento da diabetes.

Canto se iniciou a terapia con insulina anterior, máis doado é controlar o nivel de glicemia en pacientes con enfermidade diabetes tipo 2. Hai debates acalorados e debates sobre o momento da insulinoterapia.

Aínda non é posible chegar a algún tipo de solución perfecta.

Como inxectar

Antes de facer inxeccións para a diabetes tipo 2, debes procesar unha botella con 70% de alcol. Tamén debes limpar a zona do corpo onde se fará a inxección.

A pel debe estar suxeita cos dedos para obter unha engrenaxe, na que necesitas introducir a agulla. A insulina adminístrase presionando o émbolo. Pero non debes eliminar inmediatamente a agulla, porque o medicamento pode filtrarse. Neste caso, notarase o cheiro a Metacrestol.

Non obstante, non volva ingresar á droga. Só precisa notar a perda no diario de autocontrol. Aínda que o contador demostrará que o azucre é elevado, a compensación só se debe facer só cando remate o efecto da insulina.

A zona da pel onde se fixo a inxección pode sangrar. Para eliminar as manchas de sangue do corpo e da roupa, recoméndase o uso de peróxido de hidróxeno.

É de salientar que ademais da insulina para a diabetes, a miúdo prescríbense inxeccións de Actovegin e vitamina B (inxección intramuscular ou subcutánea). Estas últimas úsanse como parte da terapia complexa para a polineuropatía. O Actovegin é necesario en caso de encefalopatía diabética, que se administra IM, iv ou se toma por vía oral en forma de comprimido.

É de notar que o método de administración i / m practicamente non é diferente do subcutáneo. Pero neste último caso, non é preciso facer un dobre de pel.

A agulla insírese en ángulo recto no tecido muscular en ¾. Respecto ao método intravenoso, un proceso debe ser realizado por un médico ou unha enfermeira experimentada. Pero as inxeccións de iv raramente se fan cando o paciente está en estado moi grave.

Ademais, con diabetes tipo 2, adoita empregarse ácido tioáctico. Pódese introducir no corpo en / goteo ou tómase en forma de comprimidos.

Descubrimento de insulina

A insulina abriuse en 1921 na cidade de Toronto. Este é un dos descubrimentos máis importantes e importantes na medicina durante todo o tempo da súa existencia.

Despois do descubrimento, a insulina purificouse e fíxose posible usala en humanos. O primeiro paciente foi Leonard Thompson, que recibiu insulina purificada o 11 de xaneiro de 1922 nun hospital de Toronto.

Despois estableceuse a produción do medicamento que sufriu unha limpeza especial.

Esta insulina era de orixe animal, tiña unha acción curta e necesitáronse de 3 a 4 inxeccións por día para o efecto terapéutico normal.

En 1980 estableceuse a produción de insulina humana. Non obstante, esta insulina aínda non podía proporcionar á humanidade unha independencia completa no tratamento da diabetes, polo que se crearon análogos da insulina humana con duras de acción diferentes.

As drogas avanzadas proporcionaban tales oportunidades:

• A insulina de acción curta suporía dar un cumio da actividade, que se combinou coa inxestión de alimentos,
• A insulina de acción longa mantivo un nivel basal constante.

En condicións fisiolóxicas do corpo, case a metade da insulina segregada atópase na acción basal de longa duración. A cantidade restante é proporcionada por insulina curta, que se produce como resposta á inxestión de alimentos.

Indicacións para insulinoterapia en diabetes tipo 2

Segundo os diabetólogos europeos, a insulinoterapia non debe comezar moi cedo nin moi tarde.

Non unha ferida, porque a insuficiencia secretora pode ser secundaria á insensibilidade á insulina e tamén polo risco de hipoglucemia.

Non é demasiado tarde, porque é necesario acadar o control glicémico adecuado.

Como introducir a insulinoterapia no proceso de tratamento?

Diabetes tipo 2 enfermidade en todos os sentidos, a administración progresiva de insulina é só cuestión de tempo.

Polo momento, considérase tradicional prescribir dúas drogas para reducir o azucre. Despois de 10-15 anos de tomar as pastillas, pasan á fase final: insulinoterapia.

O atraso nesta técnica de tratamento explícase tamén polo feito de que as inxeccións son necesarias, pode producirse unha hipoglucemia e o paciente pode gañar peso significativamente. Non obstante, moitos pacientes cren que o resultado é inestable, de baixa eficiencia.

Unha experiencia persoal sen éxito retarda o tratamento cando un tratamento seleccionado de forma inadecuada causou frecuentes condicións hipoglucémicas.

Cómpre salientar que o nomeamento dun curso curto de insulina terapéutica no inicio da enfermidade pode levar a unha remisión prolongada e a equiparación da glicemia sen necesidade de un uso posterior de medicamentos para o azucre.

Non obstante, moitos endocrinólogos practicantes non aproban esta técnica e defenden a terapia de paso. Por suposto, hai situacións nas que o inicio precoz da administración de insulina é o máis adecuado.

Por exemplo, co uso ineficaz de medicamentos para reducir o azucre nas etapas iniciais, recíbese insulina. A partir deste medicamento aumentan varias veces a calidade de vida e a satisfacción do paciente co tratamento.

Numerosos estudos demostraron que a hiperinsulinemia é o detonante do desenvolvemento da aterosclerose. Ademais, o uso precoz da insulina como medicamento pode levar á formación de enfermidades coronarias. Pero ata o momento, non hai información precisa e fiable sobre esta conexión.

Antes de comezar a terapia con insulina, é necesario determinar e considerar varios factores e características que poden afectar a esta técnica. Deles destacamos:

• peso corporal
• previsión de vida
• a presenza, gravidade dos cambios microvasculares,
• falla de tratamento previo.

Para asegurarse de que a insulina terapéutica é necesaria, é preciso determinar o nivel de actividade das células beta pancreáticas determinando a cantidade de péptido C sintetizado.

Debe comezar a insulina para a diabetes mellitus tipo 2:

• con hiperglucemia grave a altas e máximas doses de medicamentos para reducir o azucre,
• perda de peso súbita
• baixo nivel de péptido C.

Como tratamento temporal, prescríbese insulina se é necesario reducir a toxicidade por glicosa cun aumento do nivel no sangue. Os estudos demostraron que a terapia con insulina reduce significativamente a probabilidade de desenvolver complicacións microvasculares.

Beneficios da terapia con insulina temperá

Na diabetes tipo 2, a insulinoterapia ten as seguintes calidades e vantaxes positivas:

• elimina a toxicidade da glicosa no sangue,
• a introdución de insulina nas etapas iniciais da enfermidade pode provocar o desenvolvemento da remisión,
• A análise do xaxún permite que controle o seu nivel diario,
• coa progresión da diabetes é necesario restaurar os niveis basais e de pico de insulina no sangue,
• un enfoque individual para o tratamento coa insulina proporciona seguridade ao paciente ante a aparición de hipoglucemia e diabética.

A diabetes mellitus tipo 2: tratamento coa insulina

A diabetes mellitus é unha enfermidade crónica que se produce ao longo da vida. En persoas con diabetes tipo 2, a función das células beta pancreáticas produtoras de insulina esvaécese ao redor dun 5% ao ano desde o momento en que se descobre a enfermidade.

Polo tanto, co tempo, a eficacia da terapia dietética, exercicio e tratamento con pastillas para reducir o azucre diminúe e a xente chega á conclusión de que se ve obrigada a facer inxeccións de insulina.

Ou comezar cunha combinación de insulina e o medicamento oral Metformin, ou cambiar completamente á insulina.

Neste artigo consideraremos específicamente o tratamento de pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con insulina.

Que facer para reducir a dose de insulina administrada?

A inxestión excesiva de carbohidratos provoca un azucre elevado no sangue, que require unha inxección de insulina. Non obstante, unha gran cantidade da hormona inxectada pode baixar moito o nivel de glicosa, o que levará á hipoglucemia, que tamén ten os seus propios efectos adversos.

Polo tanto, cómpre supervisar estrictamente a cantidade de hidratos de carbono consumidos, debido a que a dose do medicamento é minimizada. E isto permitirá controlar con precisión a concentración de azucre no sangue.

Os carbohidratos deben ser substituídos por proteínas, que tamén son un produto bastante satisfactorio, e graxas vexetais saudables. Na categoría de produtos permitidos para a diabetes tipo 2 atópanse:

1. queixo
2. carnes magras
3. ovos
4. marisco
5. soia
6. vexetais, preferiblemente verdes, pero non patacas, xa que é rico en hidratos de carbono,
7. noces
8. nata e manteiga en pequena cantidade,
9. iogur sen azucre e sen azucre.

Os cereais, doces, alimentos amidónicos, incluídos os vexetais e as froitas, deben eliminarse da dieta. Tamén paga a pena abandonar queixo cottage e leite integral.

É de destacar que as proteínas tamén aumentan a concentración de glicosa, pero por unha pequena cantidade. Polo tanto, estes saltos pódense extinguir rapidamente, o que non se pode dicir sobre alimentos con hidratos de carbono.

Un importante tamén na vida dun diabético que non quere depender da insulina debe ser un deporte. Non obstante, débese elixir a carga afortalando, por exemplo, unha operación especial de benestar. Tamén pode ir a natación, ciclismo, tenis ou exercicio no ximnasio con baixo peso. Como administrar insulina contará e amosará o vídeo neste artigo.

Os principais enfoques da insulinoterapia

O obxectivo do tratamento coa insulina é estabilizar os niveis de glicosa no sangue para incluso uniformizar a curva glicémica diaria.

Ao calcular a dose de insulina, calcúlase inicialmente o requirimento diario do paciente de insulina. Nunha persoa sa, o requirimento diario é aproximadamente de 30-70 U / día, mentres que a secreción basal de insulina é de 1 U / h.

Durante unha comida, aumenta o bolo nos niveis de insulina - aproximadamente 1-2 unidades por cada 10 g de carbohidratos comidos. Ao mesmo tempo, obsérvase un certo equilibrio entre a concentración de insulina no sangue e a necesidade do corpo humano.

En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, o requirimento diario calcúlase de forma estricta, tendo en conta o estilo de vida da persoa.

Os seguintes son exemplos de diagramas:

-en presenza de produción de insulina normal ou lixeiramente reducida, 0,3-0,8 U / kg,

-a presenza de mínima produción propia de insulina en persoas con enfermidade de longa duración, a necesidade é de 0,7-0,8 U / kg,

- para diabete recentemente diagnosticado - 0,5 U / kg,

- despois da compensación, a dose redúcese a 0,3-0,4 U / kg.

Pero aínda así repetimos que todo isto calcúlase estrictamente individualmente.

No tratamento con insulina pódense distinguir 2 modos de tratamento da diabetes:

Terapia con insulina tradicional inclúe inxeccións diarias 2 veces ao día de 2 tipos de insulina (prolongada e de acción curta) antes do almorzo e antes da cea.

Os tempos de comidas deben axustarse segundo o tempo das inxeccións de insulina e deben observarse estrictamente.

Neste modo, os pacientes mesturan insulinas de acción curta e longa e fan inxeccións (2/3 do requirimento diario) 30 minutos antes do almorzo e 15 minutos antes da cea (1/3 do requirimento diario).

Se usa análogos de insulina de acción curta, entón podes facer inxeccións antes das comidas. Asegúrese de mirar os niveis de azucre en xaxún.

Ao mesmo tempo, axustan o estilo de vida, a presenza de actividade física e a cantidade de alimentos (a cantidade de hidratos de carbono en XE).

Se hai actividade física, a dose de insulina debe reducirse antes das comidas para evitar o risco de hipoglucemia (baixar o azucre no sangue).

Moitas veces, a terapia tradicional non é suficiente para corrixir o nivel de glicosa no sangue e logo recorrer terapia intensificada. Con este tipo de tratamentos, os pacientes inxectanse insulina de acción curta tres veces ao día antes do almorzo, o xantar e a cea, e dúas veces ao día danse inxeccións de insulina de acción prolongada pola mañá e antes de durmir (normalmente ás 22-23 horas).

A dose de insulina curta será variable segundo a composición do alimento e o nivel de glicosa antes das comidas. Destes, aproximadamente o 60-50% da dose diaria recae en insulinas de acción curta (divididas en proporción á inxesta de alimentos) e un 40-50% recaen sobre insulinas de longa acción (2/3 pola mañá e 1/3 pola noite).

Crese que a terapia intensiva estabiliza mellor os niveis de glicosa no sangue que a terapia tradicional.

Alternativamente, pódense mesturar insulinas de acción media e insulinas de acción curta e administrar dúas veces ao día e as comidas axústanse ao momento da inxección. Unha única inxección xustifícase cun nivel de glicosa estable e un requirimento diario reducido de insulina (menos de 30-40 U / día). Adóitase administrar 2/3 doses antes do almorzo e 1/3 antes da cea.

Hai moitos esquemas para administrar insulina e o médico os selecciona estrictamente individualmente.

- antes do almorzo, administráronse 7 unidades de insulina de acción curta,

- á hora do xantar - 10 unidades de insulina curta,

- antes de cear de novo 7 unidades de insulina curta.

Ao mesmo tempo, as unidades de insulina de acción media pásanse pola mañá e 6 unidades pola noite. Neste caso, asegúrese de ver o nivel de azucre nun estómago baleiro. Se pola mañá foi criado, entón:

- con glicosa 11-12 mmol / l-on 2U aumenta a dose de insulina de acción curta antes das comidas,

- a 13-15 mmol / l-on 4 unidades de insulina de acción curta,

- a 16-18 mmol / l-on 6 unidades de insulina de acción curta,

- por encima de 18 mmol / l-on 12 unidades de insulina de acción curta.

Hai que lembrar que a dose de insulina prolongada durante o día debe ser 2 veces maior que as horas da noite, para evitar a hipoglucemia nocturna. Non te acostas cun nivel de azucre nocturno de 5,6 mmol / L ou inferior - neste caso é moi probable que experimentes hipoglucemia. Neste caso, a dose de insulina debe ser mínima e algo que comer.

As persoas con diabetes tipo 2 deberían controlar os niveis de glicosa con tanta frecuencia como coa diabete tipo 1, polo menos 4 veces ao día (ás veces con máis frecuencia).

Outra recomendación práctica: despois de inxectar insulinas de acción curta despois de 2-3 horas, debes comer algo e despois de inxectar lanches de insulina de longa acción debería facerse cada 4 horas, a última vez 1-2 horas antes de durmir.

Os principios básicos da insulinoterapia para pacientes con diabetes tipo 2 son en principio similares aos do tratamento da diabetes tipo 1, pero aínda hai diferenzas tendo en conta a secreción de insulina aínda conservada.

E lembre: só un médico axudará a escoller un réxime de tratamento adecuado.

Recomendacións para o autocontrol da diabetes teremos en conta nun dos seguintes artigos.

Observe a glicosa no sangue con coidado e estea saudable!

Medicamentos para a diabetes

A terapia para a diabetes implica o nomeamento de tratamento con drogas, o uso de herbas, exercicio e dieta nº 9. A comida debe ser reutilizable e equilibrada. A comida debe tomarse polo menos 4 veces ao día.

Tratamento de drogas contra a diabetes

Con diabetes, sempre se prescribe un réxime de múltiples inxeccións de insulina. Isto é especialmente certo para a diabetes tipo 1, xa que se considera dependente da insulina. Na diabetes tipo 2, a insulina non se usa en todos os casos. Só o endocrinólogo que se ocupa é nomear insulina, en función do nivel de glicosa, das características da patoloxía e doutros factores importantes.

Réxime básico de insulina