Obrigatorio ou non: proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo e importancia desta

Preséntase unha proba de sensibilidade á glicosa para pacientes con diabetes mellitus, persoas obesas que padecen enfermidades da tiroides.

En moitas nais expectantes, no contexto de cambios hormonais, prodúcense trastornos do metabolismo dos carbohidratos.

A aqueles en situación de risco prescríbense un test de tolerancia á glicosa para evitar o desenvolvemento de diabetes xestacional, e a pregunta de se é necesario facelo durante o embarazo é responsabilidade do xinecólogo.

A muller toma a decisión de someterse a probas, segundo canto preocupa pola saúde do bebé por nacer.

Proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo: obrigatorio ou non?

O exame de tolerancia á glicosa debe prescribirse só nalgunhas clínicas de mulleres e noutras, por motivos de saúde.

Antes de decidir se o necesitan durante o embarazo, paga a pena contactar cun endocrinólogo para obter consello, así como descubrir a quen se lle indica.

A GTT é unha parte importante no diagnóstico da saúde da nai expectante. Usándoo, pode determinar a correcta absorción de glicosa polo corpo e identificar posibles desviacións no proceso metabólico.

En mulleres embarazadas os médicos diagnostican diabetes gestacional, o que supón unha ameaza para a saúde do feto. Identificar unha enfermidade que non ten signos clínicos característicos nas etapas iniciais só é posible por medios de laboratorio. Fai unha proba entre as 24 e as 28 semanas do embarazo.

Nun momento inicial, prescríbese unha proba se:

muller con sobrepeso
despois da análise de orina, atopouse azucre nela,
A diabetes embarazada foi pesada pola diabetes gestacional,
un neno grande naceu antes,
A ecografía demostrou que o feto ten un tamaño grande,
nun ambiente familiar preto dunha muller embarazada hai pacientes con diabetes,
a primeira análise revelou un exceso de niveis normais de glicosa no sangue.

A GTT tras detectar os síntomas anteriores prescríbese ás 16 semanas, repítao ás 24-28 semanas, segundo indicacións - no terceiro trimestre. Despois de 32 semanas, a carga de glicosa é perigosa para o feto.

A diabetes gestacional diagnostícase se o azucre no sangue despois da proba supera os 10 mmol / L unha hora despois de tomar a solución e 8,5 mmol / L dúas horas despois.

Esta forma da enfermidade desenvólvese porque un feto en crecemento e en desenvolvemento require a produción de máis insulina.

O páncreas non produce hormona suficiente para esta situación, a tolerancia á glicosa na muller embarazada está ao mesmo nivel.

Ao mesmo tempo, aumenta o nivel de glicosa sérica, desenvólvese a diabetes gestacional.

Se se observa o contido en azucre a un nivel de 7,0 mmol / l na primeira inxesta de plasma, non se prescribe unha proba de tolerancia á glicosa. O paciente está diagnosticado de diabetes. Despois de parir, tamén se lle recomenda que se examine para saber se a enfermidade estaba asociada ao embarazo.

Orde do Ministerio de Sanidade da Federación Rusa

Segundo a orde do 1 de novembro de 2012 N 572н, a análise da tolerancia á glicosa non se inclúe na lista de paso obrigatorio para todas as mulleres embarazadas. El é prescrito por razóns médicas, como polihidramnios, diabetes, problemas co desenvolvemento do feto.

¿Podo rexeitar un exame de tolerancia á glicosa durante o embarazo?

Unha muller ten dereito a negarse a realizar GTT. Antes de tomar unha decisión, debes pensar nas posibles consecuencias e buscar o consello de varios especialistas.

Cómpre lembrar que a negativa do exame pode provocar futuras complicacións que supoñen unha ameaza para a saúde do neno.

Cando está prohibida a análise?

A diabetes ten medo a este remedio, como o lume.

Só tes que solicitar ...

Dado que a muller terá que beber unha solución moi doce antes da doazón de sangue, e isto pode provocar vómitos, a proba non está prescrita para síntomas graves de toxicosis precoz.

As contraindicacións para a análise inclúen:

enfermidades do fígado, páncreas durante a exacerbación,
procesos inflamatorios crónicos no tracto dixestivo,
úlcera do estómago
síndrome do estómago agudo
contra-indicacións despois da cirurxía no estómago,
a necesidade de descanso na cama por consello dun médico,
enfermidades infecciosas
último trimestre de embarazo.

Non pode realizar un estudo se as lecturas do contador de glicosa nun estómago baleiro superan un valor de 6,7 mmol / L. Unha inxestión adicional de doces pode provocar a aparición de coma hiperglicémica.

Que outras probas deben pasar a unha muller embarazada

Ao longo do embarazo, unha muller está baixo o escrutinio de moitos médicos.

As seguintes probas están definitivamente recomendadas para embarazadas:

primeiro trimestre. Ao rexistrar unha muller embarazada, prescríbese un conxunto estándar de estudos: unha análise xeral de orina e sangue. Asegúrese de determinar o grupo sanguíneo e o seu factor Rh (cunha análise negativa, tamén se prescribe ao marido). É necesario un estudo bioquímico para detectar proteínas totais, a presenza de urea, creatinina, determinar o nivel de azucre, bilirrubina, colesterol. Á muller dáselle un coagulograma para determinar a coagulabilidade do sangue e a duración do proceso. Doazón de sangue obrigatoria por sífilis, infección polo VIH e hepatite. Para excluír infeccións de transmisión sexual, tómase un tampón da vaxina para fungos, gonococos, clamidia, ureaplasmosis e realízase un exame citolóxico. A proteína do plasma está determinada para excluír malformacións graves, como a síndrome de Down, a síndrome de Edwards. Unha proba de sangue para a rubéola, a toxoplasmosis,
segundo trimestre. Antes de cada visita ao xinecólogo, unha muller somete unha análise xeral de sangue, ouriños e un coagulograma se se indica. A bioquímica faise antes do permiso de maternidade, a citoloxía cando se detectan problemas ao pasar a primeira análise. Tamén se prescribe un frotis da vaxina, o cérvix da microflora. Repita a selección de VIH, hepatite, sífilis. Doa sangue a anticorpos
terceiro trimestre. Tamén se prescribe unha análise xeral de orina, sangue, frotis para gonococos ás 30 semanas, unha proba de VIH, hepatite. Segundo indicacións - rubéola.

Sobre un exame de glicosa no sangue cunha carga durante o embarazo no vídeo:

Preséntase unha proba de tolerancia á glicosa para mulleres embarazadas con sospeita de diabetes. En risco están os pacientes con sobrepeso con enfermidades endocrinas, que teñen parentes con enfermidades similares. Non se pode facer unha análise con toxicosis grave, despois da cirurxía no estómago, cunha exacerbación da pancreatite e da colecistite.

A proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo non está incluída na lista de estudos requiridos, prescríbese segundo indicacións. Unha muller que se coida de si mesma e o seu bebé seguirán todas as instrucións do médico e pasarán as probas necesarias.

Se se detecta un exceso de niveis normais de azucre no sangue, os trastornos metabólicos detectados a tempo axudarán a evitar problemas de saúde durante o embarazo e tamén previrán a súa aparición no bebé.

Preparación

A proba realízase nun contexto de nutrición normal, ilimitada, coa presenza de polo menos 150 g de hidratos de carbono na dieta (inclúen non só azucre, senón tamén a maioría dos alimentos vexetais) ao día.
A proba debería ir precedida do xaxún durante a noite, noite e mañá - 8-14 horas (pero pode beber auga).
A última comida non debe conter máis de 50 gramos de hidratos de carbono (lembramos que estes inclúen non só doces (froitas e doces), senón tamén verduras).
Durante medio día antes da proba, non podes beber alcol, como durante todo o embarazo.
Ademais, antes da proba, non se pode fumar polo menos 15 horas antes do exame, e así, en xeral, durante todo o embarazo.
A proba realízase pola mañá.
Non se pode probar no fondo dunha enfermidade aguda infecciosa.
Non podes realizar unha proba mentres tomas medicamentos que aumenten a concentración de glicosa no sangue, cancelanse tres días antes da data da proba.
Non se pode facer a proba máis de 32 semanas (nunha data posterior, a carga de glicosa pasa a ser perigosa para o feto) e entre 28 e 32 semanas, a proba realízase só a petición dun médico.
É óptimo realizar unha proba entre 24 e 26 semanas.
A carga de azucre pódese realizar antes, pero só e se a nai expectante está en risco: ten un exceso de IMC (máis de 30 unidades) ou a súa familia inmediata tiña signos de diabetes.

Por referencia, o IMC, ou índice de masa corporal, calcúlase moi sinxelamente: empregando accións matemáticas comúns: para determinar o IMC necesitas tomar a túa altura en metros (se tes 190 cm de alto, é dicir 1,9 metros - toma 1,9) e peso en quilogramos (por exemplo, imos ser de 80 kg),

Despois necesitas multiplicar o crecemento por si só (neste exemplo, 1,9 multiplicar por 1,9), é dicir, cadralo e dividir o peso polo número resultante (neste exemplo obtén 80 / (1,9 * 1,9) = 22,16).

En calquera caso, a análise non se realiza durante un período inferior a 16-18 semanas, porque a diabetes das mulleres embarazadas non se desenvolve antes do segundo trimestre.
Aínda que a proba se realizou durante un período de ata 24 a 28 semanas, as 24 a 28 semanas repítese sen excepción, especialmente se se realizou con anterioridade.
Se é necesario, a proba pódese realizar por terceira vez, pero o médico asegurarase de que isto suceda, en ningún caso, a máis tardar 32 semanas.

Realización

A muller embarazada que está preparada para facer unha proba ten unha mostraxe de sangue da mañá nunha vea baleira (isto determina a concentración de glicosa no sangue, que o propio corpo pode soportar durante o xaxún a curto prazo). Se o resultado xa é mellorado, a proba non se continúa, pero o diagnóstico está feito de mulleres embarazadas con diabetes.
Entón o médico ofrécelle á nai expectante auga doce, que contén 75-100 g de glicosa. A solución bótaa nun mollo e non máis que durante 5 minutos. Se unha muller por un motivo ou outro non pode beber auga doce, é administrada como unha solución segura estéril nunha vea.
O sangue é retirado dunha vea despois dunha hora e de novo despois de dúas horas.
Se a desviación da norma é insignificante, pero aínda así, pódese volver a realizar a mostraxe de sangue dunha vea despois de tres horas, pero isto é raro.

Moitas persoas chaman este procedemento indolor, e algúns incluso "doce" procedemento.

Resultados da proba de tolerancia á glucosa:

Para obter un resultado obxectivo, é necesario diagnosticar profesionalmente certos indicadores:

o nivel de glicosa prevalece no sangue venoso,
cantidade de glicosa hai 60 minutos despois da GTT,
saturación de glicosa despois de 120 minutos.

Os indicadores relevantes pódense comparar nas listas de "Normas de proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo" e "Diabetes mellitosa xestacional" que se indican a continuación:

Normas de proba de tolerancia á glicosa:

Xexún: menos de 5,1 mmol / L.
Unha hora despois da GTT, menos de 10,0 mmol / L.
Dúas horas despois da GTT, inferior a 8,5 mmol / L.
Tres horas despois da GTT, inferior a 7,8 mmol / L.

Diabetes xestacional:

Cun estómago baleiro: máis de 5,1 mmol / l, pero menos de 7,0 mmol / l.
Unha hora despois da GTT, máis de 10,0 mmol / L.
Dúas horas despois do GTT, máis de 8,5 mmol / L, pero menos de 11,1 mmol / L.
Tres horas despois da GTT, máis de 7,8 mmol / L.

Unha muller embarazada pode ter unha violación diferente, máis grave se os indicadores de concentración son incluso superiores ao máximo para as mulleres embarazadas con diabetes.

Falso resultado positivoé dicir, mostrando un aumento da glicosa, aínda que en realidade todo é normal, tamén se pode observar cunha enfermidade infecciosa ou doutro tipo aguda recente ou existente.

E tal resultado non é raro, despois de operacións cirúrxicas dun plan diferente como consecuencia do impacto dunha situación estresante no corpo dunha muller embarazada, así como tomar medicamentos.

Estes fármacos inclúen glucocorticoides, hormonas tiroideas, tiazidas e beta-bloqueadores - podes familiarizarse co grupo do medicamento nas súas instrucións - o mellor é consultar un médico xeral ou un xinecólogo en observación nunha clínica antenatal.

Falso resultado negativoé dicir, son datos que mostran glicosa normal, aínda que en realidade a muller embarazada ten diabetes.

Isto pódese observar como consecuencia dunha fame excesiva ou intensa actividade física, pouco antes da proba e o día anterior, así como como resultado de tomar medicamentos que poden baixar o nivel de glicosa no sangue (tales medicamentos inclúen insulina e varios fármacos que reducen o azucre).

Para aclarar o diagnóstico Tamén se debe probar hemoglobina glicada - un exame máis perfecto, preciso e sen ambigüidades, que debe pasar a calquera persoa sospeitosa de alteración da tolerancia á glicosa.

Repetimos para a consolidación: a pesar dos temores infundados e insolidarios e asuncións sen fundamento dalgunhas mulleres embarazadas e dos seus señores de que a proba de carga de azucre podería prexudicalas a eles ou ao seu feto, a proba é completamente segura a falta de contraindicacións, que deben ser consultadas. cun especialista.

Ao mesmo tempo, esta proba é útil, importante e incluso necesaria para unha futura nai indiferente, xa que o rexeitamento desta análise supón un perigo: un trastorno metabólico non detectado afectará necesariamente tanto o curso do embarazo como a vida futura da nai e do fillo.

Ademais, aínda que a nai ten diabetes, unha pequena porción de glicosa non prexudicará a ela e ao seu feto. Non hai motivos para preocuparse.

Entón, neste artigo descubrimos o que se esconde baixo a aparentemente complexa e terrible redacción de GTT, como a nai expectante debe prepararse para el, se debe pasar por ela, que debía esperar del e como debía interpretar os resultados.

Agora, sabendo o que é unha proba de tolerancia á glicosa durante o embarazo, como tomala e outros matices deste procedemento, non terás medos e prexuízos. Quere desexarlle un período de embarazo favorable, preocuparse menos e estar máis saturado de emocións positivas.