Pancreatite pseudotumora: síntomas, tratamento

Unha das formas de pancreatite crónica na que pode resultar como consecuencia dun tratamento prematuro é a pancreatite pseudotumora. A esta forma chámase así porque os síntomas da pancreatite son en moitos aspectos similares aos síntomas dun tumor pancreático ("pseudo" - imaxinario, falso, "tumor" - un tumor).

Como se manifesta a pancreatite pseudotumora crónica

Desde o momento do diagnóstico "pancreatite crónica" ata o desenvolvemento dunha forma pseudotumorosa, poden pasar 10-15 anos. Moitas veces o paciente é tratado completamente por enfermidade hepática, colecistite crónica ou discinesia biliar, e o presente diagnóstico faise claro só despois dun exame detallado durante unha estadía hospitalaria. En preto do 5% dos pacientes con pancreatite crónica que están en fase estancaria, detéctase unha forma pseudotumora. En aproximadamente 7 de cada 10 pacientes, a enfermidade é diagnosticada na fase de desenvolvemento de complicacións.

Cabe destacar os seguintes síntomas:

Dor severa.
Pérdida de peso grave nun curto período de tempo.
Ampliación irregular do páncreas, determinada pola palpación abdominal.
Violación da función exocrina dun órgano por tipo de insuficiencia - feces inestables, steatorrea ("tabureta de graxa"), gran cantidade de fibra non digerida e fibras musculares.
Unha imaxe característica á hora de realizar diagnósticos por ultrasóns: o crecemento (por regra xeral) do tecido da cabeza do páncreas, a expansión do conducto Wirsung, os contornos están soltos, borrosos, intercalados con pseudocistas.

Diagnóstico de pancreatite pseudotumor

Se sospeitas dunha forma pseudotumora de pancreatite crónica, é importante realizar un diagnóstico diferencial cun tumor real - cancro de páncreas (adenocarcinoma), que no 80% dos casos afecta á cabeza do órgano.

Para este propósito realízase unha biopsia do páncreas cun exame histolóxico das mostras de tecido obtidas da zona afectada. Se se detectan células atípicas (tumores), o paciente é diagnosticado de cancro.

Non obstante, unha biopsia do cancro en só o 56% dos casos revela células atípicas, e no 12% dos pacientes operados por pancreatite pseudotumora, detéctase un cancro de páncreas (segundo investigadores alemáns). Por iso, á hora de establecer un diagnóstico en casos dubidosos, téñense en conta moitos criterios.

Síntomas da pancreatite pseudotumora

Unha das manifestacións da inflamación no páncreas é a dor. Con pancreatite pseudotumora, pronúnciase. A dor adoita cinguir, pode dar á hipocondria e ás costas. A dor ocorre, normalmente despois de comer ou beber alcol. Moitas veces, a dor ocorre pola noite.

Tamén hai que destacar que a dor pode ir acompañada da aparición de náuseas e vómitos. A intensidade da dor na pancreatite pseudotumor non está asociada coa gravidade dos cambios na propia glándula.

Outro síntoma da forma pseudotumor de pancreatite é unha diminución do peso corporal. A razón disto é a insuficiencia exocrina da glándula, na que resulta que a cantidade de zume producido non é suficiente para dixerir alimentos. Como resultado disto, o proceso dixestivo é perturbado: pódese observar flatulencia, inestabilidade das feces (que poden ter tendencia ao estreñimiento e á diarrea). A consistencia do taburete en si tamén cambia: faise máis gorda, máis brillante e adoita adquirir un cheiro fetal.

Na historia da enfermidade do paciente con pancreatite pseudotumor, o médico pode observar os seguintes síntomas:

ampliación do abdome,
a palpación revela unha cabeza agrandada do páncreas,
dor na rexión epigástrica.

Para confirmar o diagnóstico, prescríbese unha ecografía ou tomografía computarizada, que adoitan revelar un aumento na cabeza da glándula, os contornos do órgano neste departamento son difusos e irregulares. Obsérvanse focos de densidade reducida na zona afectada, con pseudocistas, en combinación con áreas de compactación.

Tratamento con remedios populares

Todas as receitas da medicina tradicional só poden ser un complemento ao tratamento prescrito por un médico. Neste caso pódense empregar diversas tinturas e preparacións a base de plantas.

Unha das plantas empregadas para remedios populares para a pancreatite pseudotumor é o bigote dourado. Para preparar unha bebida curativa, debes tomar unha pequena toma da planta (aproximadamente 20 cm), picala finamente e esmagala. A continuación, este gruel debe ser vertido con alcohol nunha proporción de 1: 1 e deixarse infundir durante 2 semanas nun lugar escuro. Despois disto, a infusión é filtrada e tómase en 5-10 ml despois de 30 minutos despois de comer.

O pronóstico da forma pseudotumor de pancreatite depende en gran medida da puntualidade do tratamento cirúrxico. Se deu un resultado positivo, entón para manter o estado de saúde, recoméndase que o paciente se manteña a unha determinada dieta - evite o alcol, engade produtos lácteos con pouca graxa á dieta. Ademais, para manter o páncreas, o médico pode prescribir algúns encimas.

Só cando se cumpren todas as recomendacións dun especialista a previsión é relativamente favorable.

Inflamación crónica do páncreas, durante o cal a súa hipertrofia de natureza desigual, chámase pancreatite pretumora.

A pancreatite pseudotumora maniféstase por síntomas idénticos aos síntomas do proceso oncolóxico, polo que é moi importante comprender que isto sexa diferenciar as condicións patolóxicas de xeito oportuno e comezar a terapia farmacéutica ou cirúrxica.

Por que ocorre a pancreatite pseudotumora?

O proceso inflamatorio do páncreas de natureza crónica pode ocorrer debido a moitos factores: provocadores.

Deben considerarse con máis detalle:

Terapia intempestiva ou incorrectamente seleccionada de pancreatite aguda, que se converte gradualmente en crónica.
Patoloxías dispoñibles da vesícula biliar.
Paixón e abuso de alcol.
O desenvolvemento dunha enfermidade infecciosa no corpo.
Enfermidades autoinmunes.
Danos mecánicos no órgano.
A aparición no páncreas de quistes ou tumores de distinta natureza.

Ademais destes motivos, o desenvolvemento da pancreatite pseudotumor está afectado por ignorar as regras da dieta e unha mala herdanza: a presenza de problemas pancreáticos nun dos próximos.

Dende hai tempo demostrou que a pancreatite pseudotumor adoita desenvolverse nun estadio crónico naqueles pacientes que fuman.

Como se manifesta a patoloxía?

A pancreatite pseudotumora pode formarse durante moito tempo. O desenvolvemento da enfermidade en cuestión desde a pancreatite crónica ata a hipertrofia de órganos leva de 10 a 18 anos.

Moitas veces, un verdadeiro diagnóstico só se pode determinar durante un exame interno a un paciente que foi tratado durante bastante tempo por disquinesia biliar, unha forma crónica de colecistite ou varias patoloxías hepáticas.

Como se mencionou anteriormente, a pancreatite pseudotumora maniféstase do mesmo xeito que o proceso oncolóxico do páncreas, polo que non é posible inmediatamente diagnosticalo.

O feito de que o paciente desenvolva a forma considerada de pancreatite indícase polos seguintes síntomas:

Cintas de dor que se notan no hipocondrio esquerdo.
Trastornos dispepticos regulares: a diarrea é substituída polo estreñimiento e os médicos non poden establecer as causas deste fenómeno.
Signos dun sistema dixestivo molesto.
Náuseas, acompañada de vómitos, que se produce inmediatamente despois de comer.
Un forte descenso do peso corporal sen boas razóns.
Decoloración da pel: a pel ponse amarela pálida.
Dor que xorde durante a palpación da rexión epigástrica.
Durante a palpación, o médico sente que a cabeza do páncreas está ampliamente significativa.
Afundición e pel seca grave, porque unha persoa está a perder peso rapidamente.
Aumento da fatiga incluso despois dun lixeiro esforzo físico.
Insomnio, sono ansioso e sensible.
Cambios de humor bruscos e frecuentes.

Se se produce este síntoma, debes facer unha cita inmediata cun especialista.

Convén recordar que só un médico con ampla experiencia poderá facer un diagnóstico preciso e prescribir unha terapia oportuna e adecuada, o que levará ao efecto desexado.

Como diagnosticar correctamente a patoloxía

A esencia do exame do paciente é un diagnóstico por fases. Para estes efectos, os médicos realizan as seguintes actividades:

Facer probas: feces, sangue, ouriños. Realizando a súa investigación instrumental.
Exame por ecografía de órganos internos.
Bioquímica do sangue.
Realización de radiografía.
Resonancia magnética e TC.
O estudo do conduto pancreático por endoscopia.
Histoloxía: un procedemento que permite realizar un estudo diferencial que axuda a distinguir a pancreatite pseudotumor do cancro da cabeza do páncreas.

Sen todas estas análises e estudos, é case imposible establecer un diagnóstico preciso.

Que é visible nas probas de laboratorio

Na persoa que padece a enfermidade en cuestión, atoparán no sangue os seguintes indicadores:

Un aumento da ESR.
Un gran número de glóbulos brancos.
Aumento dos niveis de bilirrubina, lipase, ácido siálico e tripsina.

Na orina, tamén aumentará a bilirrubina, pero non hai absolutamente urobilina. Ademais, hai un aumento da alfa-amilase. Por feces, podes determinar a mala rotura da dixestión.

Ecografía de órganos internos

Mediante o diagnóstico por ultrasóns da cavidade abdominal, o médico pode determinar se se observa un aumento do órgano, se se recibe uniformemente un eco da estrutura do tecido pancreático, como é liso o páncreas, se hai un estreitamento dos conductos ou se están completamente bloqueados.

Para estudar a enfermidade con máis detalle e diferenciala da oncoloxía en tempo e forma, especialistas cualificados prescriben unha análise histolóxica.

Que mostra a RM

O procedemento que se está a considerar é o método diagnóstico máis eficaz, o que fai posible considerar os órganos parénquimais. Durante unha comprobación de resonancia magnética, está de moda confirmar ou refutar o crecemento do carcinoma.

No proceso de realizar unha resonancia magnética, os médicos poden facer ERCP - un procedemento que axuda a valorar a aparencia do conduto pancreático e comprender o mal que está afectado.

Ademais, os especialistas adoitan recorrer a un exame angiográfico dos buques das glándulas.

Opcións de tratamento de patoloxía

A terapia da enfermidade axuda a aliviar a dor, normalizar o proceso de retirada da bile e compensar a insuficiencia intracretoria externamente.

O método de tratamento da pancreatite pseudotumor implica un enfoque integrado. Con este réxime de tratamento pódese conseguir un prognóstico favorable.

Paga a pena considerar que o tratamento debe realizarse nun hospital, baixo a estrita supervisión dun médico.

Algúns pacientes teñen moito medo da cirurxía que están listos para beber pílulas toda a vida.

Isto é incorrecto, porque se é necesario levar a cabo, non se recomenda quitarlo. De feito, moi a miúdo por remisión prolongada é a eliminación cirúrxica da parte afectada do órgano que se precisa.

Fisioterapia

Tomar pílulas é unha opción de tratamento adicional, porque só por un curto período de tempo alivia a unha persoa de síntomas e non loita coas causas da súa aparición.

Como terapia sintomática, os médicos prescriben este remedio:

Spasmodic: No-shpa, Duspatalin, Spazmalgon.
Anticolinérxicos: Argoprin, Metildiazil.
Substancias enzimáticas: Mezim, pancreatina.
Antácidos: Foshalugel, Maalox.
Medicamentos antibacterianos: Ampicilina.

No caso de que os fármacos en cuestión non dean un resultado positivo, os médicos deciden realizar a terapia local: retiran a temperatura do corpo ou tratan cun láser.

Intervención cirúrxica

Para tratar esta patoloxía pódense empregar dous tipos de operacións. Son os seguintes:

Excisión do tecido afectado. Este tipo de intervención cirúrxica elimina a compresión de Versungs e condutos biliares comúns. Durante a súa aplicación, especialistas examinan histológicamente o tecido. Ao detectar signos oncolóxicos, os médicos recorren á resección pancreatoduodenal - un procedemento que afecta ao tecido duodeno, biliar ou periopancreático. Se a histoloxía resulta limpa e non se detecta unha lesión dos tecidos malignos, a cabeza excisase e elimínanse grandes quistes que presionan os conductos do páncreas.
Drenaxe do conduto pancreático. O procedemento consiste en introducir tubos de silicona especiais na ferida, coa axuda dos cales é posible eliminar o fluído e o pus do órgano afectado. A drenaxe cun bordo é introducido na ferida e o seu outro bordo báixase nun recipiente de residuos especial.

Debido a que os tubos están na ferida durante moito tempo, deben lavarse periódicamente con medicamentos antisépticos.

Tales accións axudan a evitar a entrada na ferida dunha infección que se produce cando o tubo entra en contacto co aire.

O drenaxe postoperatorio evita complicacións mortais. Isto débese a que o procedemento revela unha lesión patolóxica con fugas purulentas e limpa.

Que tipo de operación debe ser preferida, só o médico asistente decide. Aquí segue o irmán en conta o estado xeral da saúde humana e a intensidade da patoloxía.

No arsenal da medicina moderna hai moitas técnicas endoscópicas que é aconsellable aplicar cunha forte ampliación da glándula, esprementos das canles e a manifestación de ictericia obstructiva. Ademais, pódese atribuír a estricción das seccións papilares e a estenose ás indicacións.

Características da medicina tradicional

Ademais destas opcións de tratamento, os médicos poden recomendar o uso de fondos das persoas. Isto inclúe decoccións de herbas, varias tinturas e infusión de plantas medicinais.

As decoccións de camomila e calendula, que difiren en efectos antibacterianos e antiinflamatorios, teñen un efecto curativo.

Merece un feedback positivo e tintura de alcol de barberry.

Para cociñalo, ten que ter 20 gramos desta materia prima a man, bótaa con 200 mililitros de alcol e déixaa cocer durante 2 semanas.

Tome unha tintura en tal dosificación prescrita polo seu médico.

É posible eliminar todas as toxinas do corpo e normalizar o funcionamento do páncreas coa axuda de decoccións e cunhas feitas a base de avea.

Os fondos considerados deben beber durante uns 40 días logo de consulta cun especialista.

Complicaciones da pancreatite Pseudotumor

A patoloxía considerada, sen un tratamento adecuado, pode provocar complicacións desagradables e perigosas. Debe estudalos con máis detalle:

Peritonite
Ictericia
Coágulos de sangue nas veas.
Neoplasias quísticas.
Hemorraxia interna
Malignidade.

Se se diagnostica unha patoloxía en tempo e se se administra unha terapia adecuada, pódense evitar estes problemas ao aliviar o paciente de molestias graves.

Prevención dunha condición patolóxica

Existen varias medidas básicas preventivas que axudarán a previr a forma pseudotumora de pancreatite. Son os seguintes:

Rexeitamento dos malos hábitos existentes: fumar, alcohol, drogas.
Revisa a túa propia dieta.
Estilo de vida activo e educación física diaria.
Tratamento puntual dos focos de infección: carie, otite media e sinusite.
Pasando unha inspección de rutina anual.

Os médicos din que este tipo de pancreatite dá un prognóstico moi favorable para unha cura. A patoloxía raramente se agrava, desenvólvese bastante lentamente.

Pero aquí hai que sinalar que a insuficiencia endocrina pode levar a nefropatía e angiopatía.

O máis importante é responder adecuadamente á reacción do seu propio corpo, non ignorar os síntomas perturbadores e buscar axuda médica a tempo.

Vídeo útil

A pancreatite é unha enfermidade inflamatoria do páncreas causada polo estancamento de encimas no corpo, a súa autoxestión e destrución. As toxinas asignadas penetran no sistema circulatorio e danan os órganos internos - corazón, fígado, riles.
A pancreatite pseudotumora é unha forma especial de inflamación crónica do páncreas, caracterizada por un tumor na cabeza e en desenvolvemento a falta de tratamento oportuno. Este tipo de enfermidade detéctase aproximadamente entre dez e quince anos desde o momento da aparición de cambios inflamatorios na glándula.
A pancreatite pseudotumora crónica adoita confundirse con enfermidades do tracto biliar ou fígado e normalmente é diagnosticada despois de que un paciente ingrese nun hospital con outras enfermidades.

Etioloxía e síntomas

Os principais síntomas da pancreatite pseudotumor son frecuentes dores de cinto, disfunción exocrina, aumento do páncreas e diminución rápida do peso corporal.

A pancreatite pseudotumora é a miúdo consecuencia da actividade alterada do sistema biliar: disquinesia biliar ou colecistite cálculo. Os motivos do seu desenvolvemento son tamén o abuso de alcol, a herdanza, a intoxicación de drogas.

Esta patoloxía caracterízase por proliferar a cabeza do páncreas, cuxos contornos están borrosos e mal definidos. Os tecidos das zonas afectadas da glándula vólvense soltos, intercalan un pseudocista e o conduto aumenta significativamente de diámetro.

Tipicamente para pancreatite pseudotumora crónica:

A idade é máis nova.
Xénero: os homes son máis propensos a sufrir.
Abuso de alcol.
Unha anamnesis da enfermidade máis dun ano e medio.
Perda de peso importante (máis de 10 kg).
Síndrome da dor abdominal.
A ictericia en non máis dun 20% dos pacientes é de natureza regresiva, cun moderado aumento da bilirrubina.
A ecografía e a tomografía computarizada mostran unha diminución da ecogenicidade da cabeza da glándula en preto do 18% dos casos.

Típico para o cancro de cabeza pancreático:

Idade máis madura, de media, 59 anos.
Tanto homes como mulleres son afectados por igual.
Perda de peso moderada ata 5-6 kg.
Itericia progresiva con alta bilirrubina no 90% dos pacientes.
A ecografía e a TC mostran unha diminución da ecogenicidade da cabeza da glándula en preto do 75% dos casos.

Causas da enfermidade

Os expertos identifican dous factores principais que provocan o desenvolvemento da patoloxía:

Segundo as estatísticas, as causas anteriores causan arredor do 80% dos casos descritos de pancreatite pseudotumor.

Entre as enfermidades do fígado e da vesícula biliar, predomina a enfermidade do cálculo biliar. Moitas frecuencias son as anormalidades conxénitas da norma do tracto biliar, a patoloxía da papila duodenal grande e o conduto biliar común. Estas violacións levan á entrada regular da bile nos conductos do páncreas e, como resultado, a súa inflamación.

A pancreatite crónica cunha ampliación de órganos heteroxénea pode deberse a características xenéticas. A forma hereditaria da enfermidade caracterízase por unha insuficiencia pancreática en constante aumento e unha alta probabilidade de dexeneración de tecidos hipertrofiados nun tumor maligno.

Precaución A enfermidade pode ocorrer debido ao uso prolongado de drogas, que están dominadas por estróxenos, anidlides (acetaminofeno).

A transición da inflamación crónica do páncreas á forma pseudotumora dura de 5 a 15 anos e é case asintomática.

As primeiras manifestacións clínicas da enfermidade, por regra xeral, son ictericia obstructiva e dor.

Este último non sempre se produce, localízase baixo as costelas da dereita ou no epigastrio. A dor é intermitente, peor despois de comer e diminúe ao cabo dunhas horas.

Outros síntomas da pancreatite pseudotumora:

náuseas
vómitos, despois do cal o paciente sente alivio,
proliferación desigual do páncreas (detectada por palpación e ultrasóns),
unha sensación de pesadez e plenitude no lado,
perda de peso rápida
violación das feces (diarrea, estreñimiento),
a presenza nas feces de inclusións graxas, fibras e fibras musculares,
seca excesiva da pel
debilidade e malestar xeral.

Ao examinar o páncreas coa axuda de ultrasóns, obsérvase o crecemento da cabeza do órgano, a presenza dun pseudocista, expansión dos condutos.

Axuda! A pancreatite pseudotumora non ten síntomas característicos, a miúdo confúndese con discinesia biliar, colecistite e enfermidades hepáticas.

Métodos de diagnóstico

É difícil identificar unha enfermidade a similitude dos seus síntomas con outras patoloxías do tracto dixestivo: tumores cancerosos do páncreas, estómago, colon, úlcera, gastrite.

Para facer o diagnóstico correcto, o paciente sométese a un exame completo:

Entrevista e exame do paciente. Ao palparse, detéctase un aumento do tamaño do órgano e no lugar da presión notase dor de diferente intensidade. O paciente ten unha cor amarela pouco saudable.
Probas de sangue e urina. Non se detectan desviacións significativas da norma no paciente, pero durante unha exacerbación da síndrome da dor obsérvase un aumento do nivel de encimas (amilase, lipase, trypsina).
Exame de sangue para a tolerancia á glicosa. Con pancreatite pseudotumora, a tolerancia á glicosa diminúe: o nivel de azucre despois do exercicio supera a marca admisible.
Determinar o nivel de marcadores de tumor (grupo CA 19-9). O método é bastante informativo e permite determinar a pancreatite ou o cancro pseudotumor nun paciente con alta fiabilidade.
Análise da cantidade de proteína pancreática. Con inflamación do páncreas, rexístrase unha diminución do indicador de péptidos, con cancro, un aumento.
Ecografía O estudo permite determinar o grao de cambio de órgano, a claridade dos seus contornos, identificar áreas con ecogenicidade alterada (xevdokists, calcifications).
Resonancia magnética e ERCP. Os métodos permiten un estudo detallado dos cambios no parénquima do páncreas e os seus condutos, así como excluír o carcinoma en desenvolvemento lento.

Axuda! A pancreatite pseudotumora ten un código segundo ICD 10 - K86.1.

Terapias

O tratamento da pancreatite pseudotumor realízase no departamento de gastroenteroloxía. O paciente prescríbelle unha dieta (táboa nº 5), en casos graves - xaxún terapéutico durante varios días. A terapia farmacéutica non permite a recuperación, úsase para aliviar o estado do paciente ou como fase preparatoria antes da cirurxía.

Tratamento conservador

Medicamentos farmacolóxicos para o tratamento A pancreatite pseudotumor úsase para compensar a insuficiencia pancreática:

Enzimas Preséntase pancreatina ao paciente en combinación con lipase.
Antácidos As drogas axudan a neutralizar o ácido clorhídrico agresivo, debido ao cal as feces están normalizadas.
Preparados de calcio. A administración conxunta con antiácidos elimina a steatorrea (feces "graxas").
Antiespasmódicos. Tómanse para aliviar o espasmo dos conductos pancreáticos, o que mellora a saída dos seus segredos.
Antibióticos. A terapia antibacteriana realízase durante a fase aguda.
Analgésicos. Eles axudan a aliviar a dor e a mellorar o benestar do paciente.

Método cirúrxico

Nos casos en que hai un aumento significativo na cabeza do páncreas con compresión do conducto biliar común, o único xeito de eliminar a causa da patoloxía e obter unha remisión estable é a intervención cirúrxica.

Atención! Algúns pacientes con pancreatite pseudotumor rexeitan a cirurxía a favor de métodos de tratamento conservadores. Tal decisión só pode empeorar a situación, porque O uso prolongado de medicamentos creará unha carga adicional no fígado, pero non traerá cura.

O método cirúrxico da terapia implica a excisión do tecido afectado e o drenaxe dos conductos pancreáticos.

Os avances modernos na medicina permítelle obter os resultados desexados mediante técnicas minimamente invasivas.

É bastante difícil dicir exactamente canto dura a recuperación do paciente con pancreatite pseudotumor despois da cirurxía.

A duración do período de recuperación depende da gravidade da enfermidade, da idade do paciente e doutras características individuais do paciente.

Importante! O paciente debe unirse estrictamente ás recomendacións do médico e seguir unha dieta ao longo da súa vida.

Previsión e posibles complicacións

O prognóstico para a vida con pancreatite pseudotumor é favorable. A enfermidade desenvólvese lentamente, a exacerbación é rara, pero en ausencia de tratamento, o paciente pode presentar as seguintes complicacións:

calcificación das glándulas
ictericia
bloqueo de veas
peritonite
diabetes mellitus
hemorraxias internas
dexeneración de tecidos de órganos hipertrofiados nun neoplasia maligno.

A adhesión rigorosa ás recomendacións do médico permitirá que o paciente salva a vida e asegure unha remisión estable.

Prevención

Estas recomendacións son especialmente relevantes para os pacientes que padecen calquera forma de pancreatite:

Rexeitar o alcol e os cigarros.
Minimiza o uso de alimentos graxos fritos e picantes. Os pacientes necesitan excluílos completamente do menú e adherirse a unha dieta (táboa nº 5).
A tempo para tratar enfermidades que poidan iniciar o desenvolvemento da patoloxía.
Vaia para facer deporte, pero ao mesmo tempo evita sobrecargas.
Somete regularmente exames preventivos por parte dun gastroenterólogo.

Importante! Pode evitar a enfermidade se se seguen medidas preventivas.

Diagnósticos

A pancreatite pseudotumora é difícil de diagnosticar, porque en moitos aspectos é semellante ás enfermidades do sistema dixestivo, que teñen unha conexión funcional e anatómica co páncreas. Unha exacerbación das patoloxías destes órganos pode desencadear unha exacerbación da inflamación crónica da glándula.
Polo tanto, o diagnóstico de pancreatite pseudotumor ten lugar en varias etapas sucesivas:

A exclusión de enfermidades cun cadro clínico similar é carcinoma gástrico, úlcera gastroduodenal, carcinoma de colon, enterite crónica, gastrite crónica, colecistite crónica, hepatite aguda e crónica, obstrución arteriomesentérica crónica.
Diagnósticos de laboratorio: realización de probas de cerulina, bentiramina e luida, determinación de encimas no sangue - amilase, lipase, elastase,
Diagnóstico instrumental: ecografía do sistema dixestivo, radiografía panorámica, duodenografía, tomografía computada, ecolocalización endoscópica.
Determinación de cambios nos grandes conductos biliares e na papila duodenal grande mediante gastroduodenoscopia, colangiografía intravenosa, colecistografía de radionúclidos.
Exame endoscópico do conduto pancreático principal e pacreatocolangiografía ascendente.
Estudo de marcadores de tumor e biopsia de órganos dirixidos.

A pancreatite pseudotumora crónica só se diagnostica no 5% dos pacientes con inflamación do páncreas; polo tanto, en case todos os pacientes, a patoloxía continúa con complicacións.

Tratamento cirúrxico

A pancreatite pseudotumora é tratada de xeito operativo. O propósito da operación é eliminar o tumor, o que leva a mellorar o funcionamento do páncreas, a desaparición dos síntomas da enfermidade, a prevención da posible aparición de enfermidades concomitantes - enfermidade do cálculo biliar ou diabetes.
Os resultados da cirurxía son a aparición dunha remisión completa ou incompleta, por exemplo, son posibles efectos residuais da steatorrea pancreática, duodenostase non compensada, pseudocistas. Despois do tratamento cirúrxico da pancreatite pseudotumor, os pacientes son controlados regularmente con visitas a un especialista dúas veces ao ano, determinación da función pancreática exocrina e ecografía.
Na actualidade, foron liberados un gran número de fármacos eficaces, o uso dos cales reduciu significativamente o número de exacerbacións desta patoloxía. As operacións na vesícula biliar, no estómago e no páncreas tiveron recentemente moi poucas complicacións postoperatorias. No 80% de todos os casos, a pancreatite pseudotumora remata na recuperación de pacientes.

Medidas preventivas

Entre as medidas preventivas para a pancreatite pseudotumor inclúense:

Cambiando a dieta - recoméndase aos pacientes unha dieta composta de alimentos proteicos e alimentos con pouca graxa.
O uso de fármacos que ralentizan o funcionamento dos sistemas de enzimas pancreáticas, o que contribúe á rápida recuperación do corpo.
Exclusión completa do alcol.
Detección e tratamento puntuais de focos de infección no corpo: dentes curiosos, amigdalite, sinusite.
Tratamento do sanatorio.

Se segues estrictamente todas as medidas preventivas necesarias, podes conseguir unha remisión estable da enfermidade.

A pancreatite pseudotumora ten síntomas que coinciden cos que aparecen co desenvolvemento dun tumor pancreático. En patoloxía, que ten un código segundo o ICD 10 K 86.1, rexístrase hipertrofia e fibrosis do tecido glándula. A enfermidade provoca un aumento local na área do órgano, o que perturba o seu funcionamento.

A enfermidade provoca un aumento local na área do órgano, o que perturba o seu funcionamento.

Causas

O proceso inflamatorio no páncreas, acompañado do crecemento dos seus tecidos, ocorre nun contexto de patoloxías do sistema hepatobiliario, por exemplo, colecistite, enfermidade do cálculo biliar, hepatite. A enfermidade adoita desenvolverse a falta de terapia para a pancreatite crónica. Entre os principais motivos está o factor hereditario, o abuso de alcol.

Os factores patolóxicos provocadores son:

Enfermidade da vesícula biliar.
Feridas mecánicas do páncreas.
A formación de quistes.
Trastornos autoinmunes.

As enfermidades infecciosas tamén son capaces de provocar a formación dun falso tumor no páncreas.

Métodos de tratamento

A enfermidade é tratada cirurxicamente. Isto pode ser drenaxe dos conductos do páncreas (mellorando a súa patencia e saída do zume do páncreas), ou pode ser a excisión da cabeza do páncreas.

Os métodos conservadores aportan alivio temporal e non resolven o problema: non se poden conseguir remisións coa súa axuda.Inclúen o uso de analxésicos (antiespasmódicos - sen spa, papaverina, duspatalina, etc.), drogas que suprimen a secreción (kontrikal, gordoks). Durante as exacerbacións, a fame prescríbese durante 2-3 días.

Todas estas medidas son de natureza preparatoria e despois de que se reduciu a redución, o paciente necesita unha cirurxía.

A precisión dos tecidos sobrecollidos da cabeza da glándula alivia a compresión dos conductos biliares de Wirsung e comúns. Os fragmentos do tecido da glándula son sometidos a un exame histolóxico directamente durante a operación. Se se detectan células cancerosas, úsase máis frecuentemente a resección de PDR - pancreatoduodenal. Trátase dunha intervención bastante complicada, que afecta aos órganos adxacentes ao páncreas - o duodeno, condutos biliares, tecido periopancreático.

Se un exame histolóxico non revela unha lesión maligna do tecido da glándula, o cirurxián excisa a cabeza e escorre os quistes máis grandes, espreme o grande conduto pancreático. Tal operación permite conseguir unha remisión completa ou case completa e, despois dun período de rehabilitación, mellora notablemente a calidade de vida dos pacientes. Na maioría dos casos, evita o desenvolvemento da diabetes, xa que unha parte significativa da glándula segue funcionando e producindo insulina.

Que ameaza o rexeitamento do tratamento cirúrxico? Progresión da enfermidade inevitable, aumento das exacerbacións, aumento da ictericia e intoxicación debido á maior compresión dos órganos veciños. O desenvolvemento de insuficiencia pancreática endócrina e exocrina.

Por suposto, os pacientes operados seguirán unha dieta para a vida - enriquecida en proteínas e baixa en graxa. Terán que deixar de beber alcol. Para reducir a insuficiencia do páncreas, necesitan tomar encimas. Os días de xaxún periódicos, o tratamento de sanatorio en resorts de beber - Kislovodsk, Essentuki, Zheleznovodsk, Truskavets, Morshin, Karlovy Vary son útiles para tales pacientes.

Trato pacientes dende 1988. Inclúe a pancreatite. Falo sobre a enfermidade, os seus síntomas, métodos de diagnóstico e tratamento, prevención, dieta e réxime.

Etioloxía do fenómeno

As principais causas do desenvolvemento da enfermidade:

abuso de alcol, comida "pesada", fumar,
medicación a longo prazo
factor hereditario
envelenamento con produtos químicos e lesións do tracto dixestivo,
cirurxía gastrointestinal previa
complicación da pancreatite crónica,
diversas enfermidades do estómago e intestinos, pedras na vesícula biliar, danos no fígado e nas vías biliares, etc.
insuficiencia cardíaca e patoloxía do sistema vascular,
enfermidades infecciosas (hepatite viral, viruela, amigdalite, sepsis, etc.),
alerxias
helmintiasis,
diabetes mellitus.

É importante resaltar que no 80% dos casos, a causa do desenvolvemento de pancreatitis pseudotumorosa é unha enfermidade da conduta de vesícula biliar, fígado e biliar.

Manifestacións sintomáticas

Os principais síntomas da pancreatite pseudotumor (PTP):

dor regular de cintas localizada no hipocondrio dereito, peor despois de comer e a medida que a enfermidade progresa,
violación da función secretora do páncreas,
redimensionamento do páncreas (moitas veces un aumento),
perda de peso
amarela da pel, ollos, escurecemento da urina e alivio das feces, coceira,
violación do taburete
pesadez no estómago despois de comer alimentos graxos, alcol,
náuseas e vómitos
deficiente dixestibilidade dos alimentos e residuos notables nas feces,
insuficiencia pancreática endócrina e exocrina: diminución da produción de hormonas e encimas implicadas na vida do corpo humano.

Unha característica desagradable é que os síntomas obsérvanse nas etapas bastante tardías da enfermidade. Co tempo, poden producirse selos de etioloxía oncolóxica nas partes afectadas do páncreas, podendo producirse hipertensión portal subhepática (aumento da presión na vea portal debido á trombose). Neste caso, a saída da bile do fígado ao duodeno perturba, o que conduce ao desenvolvemento de ictericia obstructiva (mecánica). A cabeza do páncreas está deformada e aumenta de xeito significativo debido ao cistoma tisular, o que complica a saída da secreción do páncreas do órgano e as enzimas acumuladas comezan a corroír as paredes e as células da glándula. A bile conxelada no fígado tamén entra no páncreas, aumentando a súa dixestibilidade e afectando aínda máis ao páncreas. Debido a que a cabeza pancreática está asociada ao sistema linfático, o proceso inflamatorio nas linfas esténdese por todo o corpo.

Tipos e clasificación da pancreatite

Hai moitos tipos e formas de inflamación do páncreas. É moi importante facilitar o diagnóstico dunha enfermidade como a pancreatite, a clasificación da enfermidade. Na práctica médica baséase na Clasificación Internacional de Marsella, que inclúe os seguintes tipos de pancreatite:

Nítido.
Agudo progresivo con capacidade de restaurar a función pancreática.
Progresión crónica, con ataques agudos, con posible restauración parcial da glándula. Tamén leva o nome de pancreatite parenemática.
Obstructiva, acompañada da formación de depósitos de pedra, a compactación, a patencia deteriorada dos conductos biliares do páncreas e o crecemento do tecido fibroso.
Pancreatite crónica con cambios patolóxicos na estrutura tisular da glándula. Ás veces vai acompañado da deposición de pedras, posteriormente comeza a calcular a pancreatite e estes son procesos necróticos. Os acini responsables da produción de encimas e do proceso de dixestión son máis afectados.

A pancreatite cálculo crónica caracterízase pola deposición de sales no páncreas debido a unha violación da composición química da secreción do páncreas e leva á formación de pedras ou area nos condutos da glándula a través dos cales se excreta o zume do páncreas. Como resultado, no lugar da formación de cálculo comezan os procesos necróticos do tecido da glándula. A pancreatite calculosa ten moitas veces un prognóstico desfavorable debido ao feito de que os procesos malignos comezan a desenvolverse con necrose do tecido do órgano.

A natureza e localización das lesións pancreáticas distinguen os seguintes tipos de pancreatite:

A pancreatite edemosa é, por regra xeral, a forma inicial de desenvolvemento da pancreatite aguda e crónica. O edema cobre os lóbulos do páncreas sen cambios dexenerativos. É máis común nos homes, xa que a principal causa é unha lesión alcohólica da glándula, que provoca a síndrome edematosa. A pancreatite edemosa é reversible. Con un tratamento oportuno e eliminación de inchazo, o prognóstico é favorable.
A pancreatite parénquima é unha lesión de todo o páncreas ou parte deste, acompañada dunha violación da actividade exocrina do órgano. A pancreatite parenquimática é moi perigosa para as súas complicacións, que poden causar a morte do paciente.
A pancreatite infecciosa desenvólvese no fondo dunha infección viral, principalmente hepatite vírica, provocando danos polo virus do páncreas e provocando unha aceleración do proceso de cicatrización dos tecidos do órgano.
Con un tratamento de mala calidade, unha forma descoidada de pancreatite aguda en combinación con infeccións infecciosas do páncreas, prodúcese pancreatitis pancreática purulenta. Con esta forma da enfermidade obsérvanse lesións purulentas difusas do parénquima. Isto require unha cirurxía urxente. O resultado letal é posible. A inflamación purulenta adoita provocar pancreatite necrótica, é dicir, o proceso de morrer dos tecidos afectados.
Unha forma esquecida de inflamación crónica do páncreas pode levar á súa atrofia gradual. A pancreatite atrófica comeza con cambios fibróticos na glándula, que se estenden gradualmente profundamente nos tecidos, deformando lóbulos, espazos interlobulares, illotes de Langerhans, o que finalmente leva á insuficiencia hormonal e enzimática da glándula. Un dano adicional nos condutos e nos vasos sanguíneos contribúe á hemorraxia e provoca pancreatite hemorráxica. Pode ser completa ou parcial. O órgano redúcese de forma significativa e convértese en cartilaxinosa, o que provoca a cirrosis do fígado. O pronóstico é desfavorable.
A pancreatite hemorrágica é consecuencia da destrución do sistema vascular do páncreas como resultado da fibrose ou corroción das paredes do vaso polos seus propios encimas debido ao bloqueo dos conductos da glándula. Neste caso, prodúcese hemorraxia interna profusa e peritonite.
Entre os tipos de enfermidades pancreáticas máis comúns nas mulleres, a pancreatite idiopática é unha condición cando os tecidos pancreáticos saudables se converten a tecidos graxos. As causas de tales cambios dexenerativos aínda non foron estudadas. Hai varios tipos de pancreatite idiopática: precoz (ocorre entre 15 e 20 anos), tropical (atopada en residentes de países tropicais e causada por unha deficiencia de proteínas e minerais), senil (senil).
O dano ao páncreas coa formación de compostos fibrosos e pedras nos tecidos clasifícase como pancreatite indutiva. A progresión da enfermidade leva ao bloqueo dos conductos do páncreas, provocando así unha violación da saída do zume do páncreas no intestino. O resultado disto é unha violación do sistema dixestivo, enfermidades do duodeno, fígado, tracto gastrointestinal. A pancreatite indutiva desenvólvese no fondo de numerosos ataques agudos.
O tipo máis raro de enfermidade pancreática atopada na práctica médica é a pancreatite autoinmune. Expresase en mal funcionamento do sistema de defensa do corpo, cando a inmunidade aumenta e as células inmunes comezan a "atacar" o seu propio corpo. A pancreatite autoinmune maniféstase en danos non só ao propio páncreas, senón tamén a todos os órganos asociados a este (fígado, riles, ganglios linfáticos, glándulas salivares, conductos biliares, tracto gastrointestinal). Maniféstase como un conxunto de signos característicos de todo tipo de pancreatite: ictericia, trastornos dispepticos, deficiencia enzimática e hormonal, diabetes mellitus, perda de peso, debilidade e fatiga xeral, etc.

Segundo a etapa de desenvolvemento da enfermidade, divídense nas seguintes etapas:

Fase enzimática (3-5 días) - durante este período hai unha patoxénese de necrose pancreática (necrose pancreática), comeza a intoxicación do corpo con endotoxinas (endotoxemia), ás veces interrupción doutros órganos debido ao seu dano (fallo múltiple de órganos) e obsérvase un choque de endotoxina.
Fase reactiva (6-15 días) - caracterizada pola aparición de procesos inflamatorios en zonas necróticas.
Fase de secuestro (despois de 2 semanas): significa a formación no páncreas de sitios necróticos (secuencias). Hai secuestración aséptica coa formación de cistoma e perforación e séptica, o que se complica coa inflamación purulenta-necrótica do páncreas.
Fase inicial: ocorre aos 6 meses posteriores aos primeiros signos de malestar.

Medidas de diagnóstico

O diagnóstico da PTP comeza coa dilucidación dos signos da enfermidade en función das queixas do paciente. Despois asignaranse estudos máis profundos.

As probas de laboratorio poden determinar os seguintes factores:

análise de sangue: o estado de ESR e glóbulos brancos, a presenza de bilirrubina, diversos encimas e ácidos,
análise urinaria: a presenza de bilirrubina, urobilina e amilase,
coproloxía: a calidade da dixestión dos alimentos e a presenza de graxa.

CT
Ecografía do sistema dixestivo,
roentgenograma
ecolocalización endoscópica,
gastroscopia do tracto gastrointestinal e do tracto biliar,
colangiografía intravenosa: a introdución de fluído de contraste nas veas do páncreas para estudar a obstrución do conducto, a presenza de pedras e neoplasias,
A colecistografía de radionúclidos: a introdución de axentes de contraste para a radiografía posterior do órgano, permite obter unha imaxe clara do páncreas na imaxe,
histoloxía: o estudo do tecido vivo obtido dun paciente por presenza de oncoloxía.

Principios de tratamento

O tratamento con pancreatite consta de varias etapas. O primeiro deles é a terapia farmacéutica e inclúe:

tomando antiespasmódicos para eliminar a síndrome da dor (No-shpa, Spazmalgon, Drotaverinum),
diminución da síntese de enzimas que destruen a glándula, - o nomeamento de fármacos que reducen a secreción de enzimas (Omeprazol, Omez, Contrical, Ribonuclease, etc.),
tomar enzimas para restablecer deficiencia exóxena (Pancreatina, Mezim-forte, Creon, Gastenorm, etc.),
restauración do equilibrio ácido-base do estómago, perturbado pola mala dixestibilidade dos alimentos (Maalox, Gastal, Almagel),
reposición da deficiencia de vitaminas debido ao uso dun complexo co contido de substancias dos grupos A, E, C, D, K e B,
fármacos que estimulan a motilidade do tracto gastrointestinal (Motilium, Cerucal, Allohol),
en casos graves de enfermidade e obstrución do esófago, a nutrición de mantemento é prescrita por administración parenteral de substancias especiais (Alvezin, Aminosol, solucións ao 10% de cloruro de potasio e gluconato de calcio).

Durante o tratamento e despois é necesario seguir unha dieta. Táboa número 5: unha dieta rica en proteínas e carbohidratos. Implica a exclusión de alimentos graxos e picantes, máis verduras e froitas, moita auga, etc.

Se a terapia conservadora é ineficaz, prescríbese unha operación cirúrxica - eliminación do tumor para restaurar o páncreas, seguida dun control regular do progreso da remisión. Será de gran axuda o tratamento de spa. Ao identificar procesos oncolóxicos, prescríbese radioterapia.

Dieta de pancreatite

A dieta debería incluír un maior contido en proteínas e vitaminas, limitando a inxestión de graxas e carbohidratos.

Menú aproximado para a dieta nº 5:

os primeiros pratos inclúen o uso de sopas "lixeiras" coa adición de cereais (arroz, fariña de avena, sêmola, trigo mouro, cebada), verduras e carne magra,
Os pratos principais tamén se preparan con carne magra ou carne de polo, son aceptables as pezas, as tortillas de ovo,
permítese comer pasta de trigo integral, galletas, pan diario, unha pequena cantidade de aceites de ensalada,
queixo cottage moi baixo en graxa, kefir, iogur, queixo, leite,
de verduras pode comer patacas, remolacha, cenoria, cabaza, calabacín, berinjela, de froitas - mazás non ácidas, peras, bagas,
están contraindicadas as bebidas carbonatadas e alcohólicas, admítense zumes de froitas, compotas de froitas secas, caldo de rosa, té débil, auga mineral,
a partir de sobremesas en cantidades limitadas pódese comer mel puro, marmelada e chocolate, mousse de baga e marmelada.

Todos os pratos están cociñados ou ao vapor. A comida debe estar en pequenas porcións (5-6 veces), separada. Non coma comida demasiado quente nin fría.

Predición e prevención da pancreatite pseudotumor

Co tratamento oportuno e adecuado da pancreatite pseudotumor, pódese prever un resultado favorable (ata o 80% dos casos de recuperación). Aínda que hai algunhas complicacións asociadas a unha violación do sistema endócrino (nefropatía e angiopatía), pero tales casos son moi raros.

Medidas preventivas para evitar a aparición de fármacos anti-tuberculosa - consumo moderado de alcol, substituír medicamentos nocivos por medicina tradicional, tratamento obrigatorio de enfermidades que poden desencadear o desenvolvemento de pancreatite pseudotumor, prevención de infeccións virais (vacinación, medidas de protección, fortalecemento da inmunidade), visitar sanatorios e resorts, saudables. estilo de vida, deportes.