Réximes de tratamento da diabetes mellitus dependente da insulina

(Diabetes tipo 1)

A diabetes tipo 1 desenvólvese normalmente en mozos de entre 18 e 29 anos.

No fondo de medrar, entrar nunha vida independente, unha persoa experimenta un estrés constante, os malos hábitos son adquiridos e enraizados.

Debido a certos factores patóxenos (patóxenos)- infección viral, consumo frecuente de alcol, tabaquismo, estrés, alimentos de conveniencia, predisposición hereditaria á obesidade, enfermidade pancreática - desenvólvese unha enfermidade autoinmune.

A súa esencia reside en que o sistema inmunitario do corpo comeza a loitar contra si mesmo e, en caso de diabetes, atacan as células beta do páncreas (illotes de Langerhans) que producen insulina. Chega un momento no que o páncreas practicamente deixa de producir a propia hormona necesaria ou a produce en cantidades insuficientes.

Os científicos non amosan a imaxe completa dos motivos deste comportamento do sistema inmune. Cren que o desenvolvemento da enfermidade está afectado tanto por virus como por factores xenéticos. En Rusia, aproximadamente o 8% de todos os pacientes teñen diabetes tipo L. A diabetes tipo L adoita ser unha enfermidade dos mozos, xa que na maioría dos casos desenvólvese na adolescencia ou na mocidade.Non obstante, este tipo de enfermidades tamén poden desenvolverse nunha persoa madura. As células beta pancreáticas comezan a descompoñerse varios anos antes de que aparezan os principais síntomas. Ao mesmo tempo, o estado de saúde da persoa permanece no nivel do normal.

A aparición da enfermidade adoita ser aguda, e unha propia persoa pode indicar de forma fiable a data do inicio dos primeiros síntomas: sede constante, micción frecuente, fame insaciable e, a pesar de comer frecuentemente, perda de peso, fatiga e deficiencia visual.

Isto pódese explicar do seguinte xeito. As células beta pancreáticas destruídas non son capaces de producir suficiente insulina, cuxo principal efecto é reducir a concentración de glicosa no sangue. Como resultado, o corpo comeza a acumular glicosa.

Glicosa- unha fonte de enerxía para o corpo, sen embargo, para que entre na cela (por analoxía: o gas é necesario para que o motor funcione), precisa dun condutor -insulina

Se non hai insulina, as células do corpo comezan a morrer de fame (de aí a fatiga), e a glicosa que se produce ao exterior acumúlase comida no sangue. Ao mesmo tempo, as células "mortas de fame" dan ao cerebro un sinal sobre a falta de glicosa e o fígado entra en acción, que desde os seus propios almacéns de glicóxeno libera unha porción adicional de glicosa no sangue. Loitando cun exceso de glicosa, o corpo comeza a eliminar intensamente polos riles. De aí a urinación frecuente. O corpo compensa a perda de fluído con frechamento frecuente da sede. Non obstante, co paso do tempo, os riles deixan de facerse cargo, polo que hai deshidratación, vómitos, dor abdominal, alteración da función renal. As reservas de glicóxeno no fígado son limitadas, polo que ao chegar ao final, o corpo comezará a procesar as súas propias células de graxa para producir enerxía. Isto explica a perda de peso. Pero a transformación das células de graxa para liberar enerxía prodúcese máis lentamente que coa glicosa, e vén acompañada da aparición de "residuos" non desexados.

Os corpos de cetonas (é dicir, acetona) comezan a acumularse no sangue, cuxo maior contido leva condicións perigosas para o corpo. cetoacidosiseintoxicación por acetona (a acetona disolve as membranas graxas das células, evitando a penetración de glicosa no interior e inhibe de xeito dramático a actividade do sistema nervioso central) ata un coma.

Precisamente é debido á presenza dun maior contido de corpos cetonas na orina cando se fai o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1, xa que o malestar agudo no estado de cetoacidosis leva á persoa ao médico. Ademais, moitas veces outros poden sentir a respiración "acetona" do paciente.

Dado que a destrución de células beta pancreáticas é gradual, pódese facer un diagnóstico precoz e preciso aínda cando aínda non hai síntomas claros de diabetes. Isto deterá a destrución e aforrará a masa de células beta que aínda non están destruídas.

Hai 6 etapas de desenvolvemento da diabetes mellitus tipo 1:

1. Predisposición xenética a diabetes tipo 1. Nesta fase, pódense obter resultados fiables mediante estudos dos marcadores xenéticos da enfermidade. A presenza de antíxenos HLA en humanos aumenta enormemente o risco de diabetes tipo 1.

2. Momento de partida. As células beta están afectadas por varios factores patóxenos (patóxenos) (estrés, virus, predisposición xenética, etc.), e o sistema inmunitario comeza a formar anticorpos. A secreción de insulina prexudicada aínda non se produciu, pero a presenza de anticorpos pode determinarse mediante unha proba inmunolóxica.

3. O estadio de prediabetes.Comeza a destrución de células beta pancreáticas por autoanticorpos do sistema inmunitario. Non existen síntomas, pero xa se poden detectar deficiencias de síntese e secreción de insulina usando un exame de tolerancia á glicosa. Na maioría dos casos, detéctanse simultaneamente anticorpos contra células beta do páncreas, anticorpos contra a insulina ou a presenza de ambos tipos de anticorpos.

4. Diminución da secreción de insulina.As probas de estrés poden revelarviolacióntoleranciaaglicosa(NTG) etrastorno por glicosa no plasma(NGPN).

5. Lúa de mel.Nesta fase, o cadro clínico da diabetes preséntase con todos estes síntomas. A destrución de células beta do páncreas chega ao 90%. A secreción de insulina é moi reducida.

6. Destrución completa das células beta. Non se produce insulina.

É posible determinar de forma independente a presenza de diabetes tipo 1 só na fase en que están presentes todos os síntomas. Xorden ao mesmo tempo, polo que será fácil de facer. A presenza dun só síntoma ou unha combinación de 3-4, por exemplo, fatiga, sede, dor de cabeza e picazón non significa diabetes, aínda que, por suposto, indica outra enfermidade.

Para detectar a diabetes mellitus,necesítanse probas de laboratorio paraazucre no sangue e urina,que se poden realizar tanto na casa como na clínica. Este é o camiño principal. Non obstante, convén lembrar que un aumento do azucre no sangue non significa a presenza de diabetes mellitus. Pode ser causada por outras razóns.

Psicoloxicamente, non todos están dispostos a admitir a presenza de diabetes mellitus, e unha persoa adoita atraerse ata o último.Non obstante, logo da detección do síntoma máis preocupante: "ouriños doces", é mellor ir ao hospital. Incluso antes da aparición das probas de laboratorio, médicos ingleses e antigos practicantes indios e orientais notaron que a orina dos pacientes con diabetes atrae insectos e chamada diabetes "enfermidade das urinas doces".

Actualmente, estase a producir unha ampla gama de dispositivos médicos dirixidos ao control independente por parte dunha persoa con nivel de azucre no sangue - contadores de glicosa no sangueetiras de probaa eles.

Tiras de probapara o control visual véndense en farmacias, fácil de usar e accesible para todos.Ao mercar unha tira de proba, asegúrese de prestar atención á data de caducidade e lea as instrucións.Antes de usar a proba, debes lavar as mans ben e limpalas secas. Limpar a pel con alcol.

É mellor tomar unha agulla desbotable cunha sección redonda ou usar unha lanceta especial, que está unida a moitas probas. A continuación, a ferida cicatriza máis rápido e será menos dolorosa. O mellor é non perforar a almofada, xa que esta é a superficie de traballo do dedo e o tacto constante non contribúe á curación rápida da ferida e a zona está máis preto da uña. Antes de inxectar, é mellor facer masaxes co dedo. A continuación, toma unha tira de proba e deixe unha gota de sangue inchada sobre ela. Paga a pena prestar atención a que non se debe escavar sangue nin esfregar nunha tira. Debe esperar ata que se engorden suficientes gotas para capturar as dúas metades do campo de proba. Para iso, necesitas un reloxo de segunda man. Despois do tempo especificado nas instrucións, limpe o sangue da tira de proba cun cotonete. En boa iluminación, compara a cor cambiada da tira de proba coa escala que normalmente se atopa na caixa de probas.

Un método visual para determinar os niveis de azucre no sangue pode parecer impreciso para moitos, pero os datos son completamente fiables e suficientes para determinar correctamente se o azucre é elevado ou para establecer a dose necesaria de insulina para o paciente.

A vantaxe das tiras de proba sobre un glucómetro é a súa relativa barata.Non obstanteOs glucómetros teñen varias vantaxes en comparación coas tiras de proba.Son portátiles, lixeiros. O resultado aparece máis rápido (de 5 s a 2 min). Unha pinga de sangue pode ser pequena. Non é necesario borrar o sangue dunha tira. Ademais, os glucómetros adoitan ter memoria electrónica na que se introducen os resultados das medicións anteriores, polo que este é un tipo de diario de proba de laboratorio.

Actualmente, hai dous tipos de glucómetros.Os primeiros teñen a mesma capacidade que o ollo humano para determinar visualmente o cambio de cor do campo de proba.

E o segundo traballo, sensorial, baséase no método electroquímico mediante o que se mide a corrente derivada da reacción química da glicosa no sangue con substancias depositadas nunha tira. Algúns contadores de glicosa tamén miden o colesterol no sangue, o que é importante para moitos pacientes con diabetes. Así, se ten unha tríada clásica hiperglucémica: micción rápida, sede constante e fame inquebrantable, así como unha predisposición xenética, todos poden usar o contador na casa ou mercar tiras de proba nunha farmacia. Despois, por suposto, cómpre ver a un médico. Mesmo se estes síntomas non falan de diabetes, en todo caso non se produciron por casualidade.

Ao facer un diagnóstico, primeiro determínase o tipo de diabetes, logo a gravidade da enfermidade (leve, moderada e grave). O cadro clínico da diabetes tipo 1 adoita vir acompañado de varias complicacións.

1. Hiperglucemia persistente- O principal síntoma da diabetes, mantendo un alto nivel de azucre no sangue durante moito tempo. Noutros casos, ao non ser unha característica diabética, pode producirse hiperglucemia transitoria en humanos durante a humanidadeinfecciosaenfermidadesenperíodo postestrésou trastornos alimentarios, como a bulimia, cando unha persoa non controla a cantidade de alimentos comidos.

Polo tanto, se na casa coa axuda dunha tira de proba foi posible identificar un aumento da glicosa no sangue, non te apresure a conclusións. Debe ver un médico - axudará a determinar a verdadeira causa da hiperglicemia. O nivel de glicosa en moitos países do mundo mídese en miligramos por decilitro (mg / dl) e en Rusia en milimoles por litro (mmol / l). O factor de conversión de mmol / L en mg / dl é 18. A táboa seguinte mostra que valores son críticos.

Glicosa en sangue (mol / L)

Glicosa en sangue (mg / dl)

A gravidade da hiperglicemia

Causas da diabetes

A diabetes dependente da insulina ten un código ICD de 10 - E 10. Este tipo de enfermidade atópase principalmente na primeira infancia, cando aparecen os primeiros síntomas e faise un diagnóstico - diabetes tipo 1.

Neste caso, as células do páncreas destruídas polo corpo deixan de producir insulina. Esta é unha hormona que controla o proceso de absorción de glicosa que provén dos alimentos no tecido e convérteo en enerxía.

Como resultado, o azucre acumúlase no sangue e pode levar á hiperglicemia. Os pacientes con diabetes tipo 1 precisan inxeccións periódicas de insulina. Se non, o crecemento da glicosa pode provocar coma.

Na diabetes tipo 2, a hormona prodúcese bastante, pero as células xa non recoñecen a hormona, como resultado da cal a glicosa non se absorbe e o seu nivel aumenta. Esta patoloxía non require inxeccións hormonais e chámase diabetes non dependente da insulina. Este tipo de diabetes desenvólvese con máis frecuencia despois dos 40-45 anos.

Os dous tipos da enfermidade son incurables e requiren unha corrección ao longo da vida da concentración de azucre no sangue para o benestar e a vida normal. Coa diabetes tipo 2, o tratamento realízase con comprimidos que reducen o azucre, un aumento da actividade física e unha dieta estrita.

A diabetes tipo 1 considérase unha indicación para a discapacidade e é máis perigoso para as súas complicacións. Os niveis de azucre inestables provocan cambios devastadores no sistema xenitourinario e o desenvolvemento de insuficiencia renal. Esta é a principal causa de aumento da mortalidade en pacientes con diabetes.

Aínda se están investigando as razóns para a diminución da sensibilidade das células á insulina e o por que o corpo comeza a destruír o páncreas, pero poden distinguirse tales factores que contribúen ao desenvolvemento da enfermidade:

1. Xénero e raza. Notouse que as mulleres e os representantes da raza negra son máis propensos á patoloxía.
2. Factores hereditarios. Moi probablemente, en pais enfermos, o neno tamén padecerá diabetes.
3. Cambios hormonais. Isto explica o desenvolvemento da enfermidade en nenos e mulleres embarazadas.
4. Cirrosis do fígado e patoloxía do páncreas.
5. Baixa actividade física combinada con trastornos alimentarios, tabaquismo e abuso de alcol.
6. Obesidade, causando danos vasculares ateroscleróticos.
7. Recepción de antipsicóticos, glucocorticoides, beta-bloqueantes e outros fármacos.
8. Síndrome de Cushing, hipertensión, enfermidades infecciosas.

A diabetes adoita desenvolverse en persoas despois dun ictus e é diagnosticada con cataratas e angina pectora.

Como notar os primeiros síntomas?

Os primeiros signos de diabetes son os mesmos en todos os tipos, só máis pronunciados no tipo 1:

• incapacidade para calmar a sede: os diabéticos poden beber ata 6 litros de auga ao día,
• excesivo apetito
• micción frecuente e gran cantidade de ouriños.

Ademais, con diabetes tipo 1, obsérvanse síntomas adicionais:

• cheiro e sabor de acetona,
• boca seca
• diminución da capacidade de rexeneración de lesións cutáneas,
• perda de peso súbita e debilidade crecente,
• trastornos do sono e ataques de enxaqueca,
• susceptibilidade a infeccións fúngicas e resfriados,
• deshidratación
• diminución da función visual,
• presión arterial inestable
• coceira e pelado da pel.

Na enfermidade de tipo 2 obsérvanse os mesmos síntomas, coa excepción do cheiro a acetona. Con este tipo de patoloxía non se forman corpos cetonas, que dan un cheiro característico.

O significado e os principios do tratamento coa insulina

Na diabetes mellitus, o proceso de absorción do azucre nas células é perturbado, xa que a insulina no corpo é pequena ou é ignorada polas células. No primeiro caso, a hormona debe ser entregada ao corpo por inxección.

Pero a dose debe corresponder á cantidade de glicosa que se libera do alimento comido. Demasiada ou non suficiente insulina pode causar hipoxecemia ou hiperglucemia.

Os carbohidratos son unha fonte de glicosa e é importante saber cantos deles entran no torrente sanguíneo despois de cada comida para atopar a dosificación adecuada da hormona. Tamén é necesario medir a concentración de azucre no sangue antes de cada comida.

É máis conveniente para os diabéticos manter un diario especial onde introducen datos de glicosa antes e despois das comidas, a cantidade de carbohidratos comidos e a dose de insulina.

Que é unha unidade de pan?

A dose de hormona calcúlase dependendo da cantidade de hidratos de carbono consumidos durante a nutrición. Os diabéticos necesitan contar hidratos de carbono para manter unha dieta.

Só se contabilizan os hidratos de carbono rápidos que se absorben rapidamente e dan lugar a un salto na glicosa. Por comodidade, hai tal cousa como unha "unidade de pan".

Consumir hidratos de carbono por 1 XE significa usar a mesma cantidade de hidratos de carbono que se atopa en media porción de pan de 10 mm de grosor ou 10 g.

Por exemplo, 1 XE está contida en:

• un vaso de leite
• 2 culleres de sopa l puré de patacas
• unha pataca media
• 4 culleres de sopa de fideos,
• 1 laranxa
• un vaso de kvass.

Hai que ter en conta que o azucre aumentará os alimentos líquidos máis rápido que os densos e que 1 XE contén menos alimentos crus (cereais, pasta, leguminosas) en peso que os cocidos.

A cantidade admisible de XE por día varía segundo a idade, por exemplo:

• aos 7 anos necesitas 15 XE,
• aos 14 anos - nenos 20, mozas 17 XE,
• aos 18 anos - mozos 21, mozas 18 XE,
• adultos 21 XE.

Non podes comer máis de 6-7 XE á vez.

Os diabéticos deben comprobar o seu nivel de glicosa antes de cada comida. No caso de baixo contido de azucre, pode permitirse un prato rico en carbohidratos, como o cereal líquido. Se o nivel é elevado, entón tes que escoller un alimento denso e menos en carbohidratos (bocadillo, ovos revoltos).

Para 10 g de hidratos de carbono ou 1 XE, son necesarios 1,5-4 unidades. insulina hormonal. A dose varía segundo a época do ano e a época do día. Así, pola noite, a dose de insulina debería ser menor e pola mañá cómpre aumentar. No verán, pode ingresar menos unidades da hormona, e no inverno haberá que aumentar a dose.

Seguindo estes principios, pódese evitar a necesidade de inxeccións adicionais.

Cal hormona é mellor?

O tratamento da diabetes mellitus dependente da insulina de calquera tipo realízase mediante hormonas de diferentes tipos de orixe:

• hormona pancreática humana,
• hormona producida por ferro
• hormona bovina.

A hormona humana é obrigatoria para corrixir os niveis de glicosa nestes casos:

• diabetes durante o embarazo
• Diabetes complicados
• A diabetes tipo 1 diagnosticouse por primeira vez nun neno.

Ao elixir que hormona preferir, paga a pena prestar atención ao cálculo correcto da dose do medicamento. Só disto depende o resultado do tratamento, e non da orixe.

As insulinas curtas inclúen:

O efecto de tales medicamentos prodúcese dentro dun cuarto de hora despois da inxección, pero non dura moito, 4-5 horas. Tales inxeccións terán que facerse antes de comer, e ás veces entre as comidas, se o azucre sobe. Deberás manter un subministro de insulina todo o tempo.

Despois de 90 minutos, as insulinas de acción media comezan a actuar:

Despois de 4 horas, chega un pico na súa efectividade. Este tipo de insulina é conveniente en caso de falta de tempo para o almorzo e a inxestión de alimentos se demora no tempo desde a inxección.

Podes usar esta opción só cun coñecemento fiable de que e cando se vai comer e canto cantidade de carbohidratos estará contido neste alimento. Despois, se chega tarde á comida, é probable que a glicosa sexa inferior ao nivel aceptable, e se se comen máis hidratos de carbono, necesitarás facer outra inxección.

As insulinas de longa duración son máis convenientes de administrar pola mañá e pola noite.

Estes inclúen:

• Humulin N,
• Protafan
• Cinta
• Homofan
• Monotard NM e MS,
• Iletin luns.

Estas hormonas funcionan eficazmente máis de 14 horas e comezan a actuar 3 horas despois da inxección.

Onde e cando toman as inxeccións?

O estándar para o tratamento da diabetes dependente da insulina baséase nunha combinación de inxeccións de insulina de diferentes duración de acción co fin de semellar ao máximo o proceso natural da hormona por parte do páncreas.

Normalmente, inxéctase insulina curta e longa antes do almorzo, antes da última comida, de novo curta e pola noite unha inxección de longa. Noutra realización, soméñase insulina de acción longa e sutra durante a noite e inxectase unha breve hormona antes de cada comida.

Para a introdución da insulina divídense 4 zonas.

1. A zona do abdome esténdese polos dous lados do ombligo, capturando os lados. Esta zona considérase a máis eficaz, pero tamén a máis dolorosa. Despois da inxección no estómago, absorbe máis do 90% da insulina. A hormona comeza a actuar 10-15 minutos despois da inxección, o efecto máximo faise sentir despois dunha hora. Para reducir a dor, unha inxección faise mellor na engrenaxe da pel preto dos lados.
2. A zona do brazo afecta o exterior do membro desde o cóbado ata o ombreiro. Esta zona é moi inconveniente para a autoadministración da hormona cunha xeringa. Deberías mercar un bolígrafo ou pedir axuda aos familiares. Pero a zona das mans é a menos sensible, a inxección non causará dor.
3. A zona da coxa está situada no exterior da perna desde o xeonllo ata a ingle. Na zona dos brazos e as pernas non se absorbe máis do 75% da hormona e comeza a actuar despois dos 60-90 minutos desde o momento da administración. É mellor usar estes lugares para insulina longa.
4. A zona das láminas é a máis incómoda e ineficiente. Despois da inxección nas costas, absorbe menos do 40% da dose administrada.

O lugar máis adecuado para a inxección é a zona situada a 2 dedos do ombligo. Non se debe picar no mesmo lugar cada vez. Isto pode provocar unha diminución da capa de tecido adiposo baixo a pel e a acumulación de insulina, que, unha vez comezado a actuar, provocará unha hipoglucemia. Hai que cambiar as zonas de inxección, nun caso extremo, facer unha inxección, apartándose do lugar de punción anterior polo menos 3-4 cm.

Tal patrón de inxección adoita usarse: a inxección de insulina curta no abdome e a longa inxección da coxa. Ou úsanse preparados hormonais mixtos, por exemplo, Humalog mix.

Video tutorial sobre administración de insulina:

A diabetes mellitus é unha enfermidade perigosa e incurable que require unha estricta adhesión a todas as recomendacións do médico, un seguimento regular da concentración de azucre no sangue e unha adhesión precisa ao calendario das inxeccións de insulina. Só a combinación de todas estas accións manterá a enfermidade baixo control, evitará o desenvolvemento de complicacións e aumentará a esperanza de vida.

Signos de diabetes

Existen varias opcións para clasificar unha enfermidade. Os endocrinólogos na práctica médica cotiá distinguen os seguintes principais tipos de diabetes: insulinodependente (I) e non insulinodependente (II). No primeiro caso, a enfermidade prodúcese porque o páncreas produce pouca insulina. No segundo, porque as células non son capaces de usalo e tamén presentan unha deficiencia de glicosa.

Os dous tipos de diabetes presentan moitos síntomas similares. Diferéncianse principalmente en gravidade. Os signos da enfermidade de tipo I son máis intensos, brillantes e aparecen de súpeto, rapidamente. As persoas que padecen unha enfermidade de tipo II a miúdo non se dan conta de hai moito tempo que están enfermas. O malestar xeral pode ocultar facilmente o verdadeiro diagnóstico. Non obstante, a diabetes é coñecida por unha tríada de síntomas clásicos. Isto é:

• sede inquebrantable
• aumento da formación de ouriños,
• sensación de fame perdurable.

A enfermidade pode manifestar síntomas adicionais. Estas doenzas son numerosas, en adultos adoitan producirse:

• dor de garganta,
• Sabor "de ferro" na boca,
• sequedad e pelado da pel, infeccións por fungos,
• feridas de curación longas
• debilitar a coceira na ingle,
• dores de cabeza
• caídas de presión
• insomnio
• visión diminuída
• susceptibilidade a arrefriados
• perder peso
• debilidade muscular
• avaría.

Por que o páncreas deixa de producir a hormona vital? A diabetes mellitus dependente da insulina é unha consecuencia da acción patolóxica do sistema inmune. Ela percibe as células das glándulas como estranxeiras e destrúea. A diabetes dependente da insulina está a desenvolverse rapidamente na infancia, en adolescentes e mozos. A enfermidade ocorre nalgunhas mulleres embarazadas, pero pasa despois do parto. Non obstante, tales mulleres poden desenvolver posteriormente enfermidade de tipo II.

Cales son as razóns para isto? Ata o de agora só hai hipóteses. Os científicos cren que as graves razóns que causan un tipo de enfermidade dependente da insulina poden ser:

• infeccións virais
• enfermidades autoinmunes
• enfermidade grave do fígado
• predisposición hereditaria
• adicción aos doces
• sobrepeso
• estrés prolongado, depresión.

Diagnóstico de diabetes tipo I

Definir unha variante dependente da insulina da enfermidade é unha tarefa sinxela para un endocrinólogo. As queixas dos pacientes, as características da pel dan razón para facer un diagnóstico preliminar, que posteriormente, por regra xeral, é confirmada por probas de laboratorio. O diagnóstico da enfermidade realízase mediante probas e probas de sangue e urina.

- para azucre (cun ​​estómago baleiro e dúas horas despois de comer),

- tolerancia á glicosa (a diabetes debe depender da insulina)

Complicacións

A enfermidade socava significativamente o sistema inmunitario. O paciente vólvese moi vulnerable ás infeccións. As consecuencias da enfermidade poden ser agudas, pero transitorias e crónicas. As complicacións máis agudas son a cetoacidosis, a hipoglucemia. Na procura dunha fonte de enerxía, as células descompoñen as graxas en lugar da glicosa. O aumento da acidez do sangue en condicións de falta de líquidos provoca unha condición crítica do diabético - ata un coma cetoácido fatal. O paciente está atormentado por mareos, sede, vómitos e cheiro a acetona da boca.

Se a cantidade de comida tomada e a cantidade de insulina no corpo non son equilibradas, o nivel de glicosa no sangue descende bruscamente (por baixo de 3,3 mmol / L). Neste caso, o desenvolvemento dunha perigosa síndrome hipoglucémica é inevitable. O corpo é deficiente de enerxía e reacciona moi agudo. O paciente está atormentado por un ataque de fame severa, é lanzado á suor, o seu corpo está tremendo. Se non comes inmediatamente doces, chegará coma.

Pódense evitar complicacións transitorias. As consecuencias crónicas son difíciles de tratar. Non obstante, se non se trata, un tipo de patoloxía dependente da insulina pode acurtar drasticamente a vida dunha persoa. As complicacións crónicas máis comúns:

• aterosclerose
• hipertensión
• ictus
• infarto de miocardio
• úlceras tróficas, pé diabético, gangrena de extremidades,
• catarata, danos na retina,
• dexeneración renal.

Como tratar a diabetes

Unha persoa diagnosticada con isto debería darse conta: é imposible curar completamente unha enfermidade dependente da insulina. Tampouco os medicamentos por si só non axudarán, necesítase unha alimentación adecuada. O tratamento debe ser unha nova forma de vida. A condición máis importante é manter o nivel de azucre no rango óptimo (non superior a 6,5 ​​mmol / l), se non non se poden evitar complicacións graves.

Debe comprobar o seu estado cun glucómetro varias veces ao día. O control do azucre axuda a axustar rapidamente a dosificación de drogas e dieta. Na fase inicial da diabetes mellitus dependente da insulina, o tratamento comeza con máis frecuencia con comprimidos que reducen o azucre. Non obstante, co paso do tempo, moitas veces tes que cambiar a inxeccións hormonais ou combinar ambas.

Insuloterapia

As tácticas para o tratamento da enfermidade do azucre tipo II selecciónanse exclusivamente de xeito individual. Hoxe, a insulinoterapia é un método eficaz para bloquear o proceso patolóxico debido a medicamentos eficaces. Trátase de comprimidos hipoglucémicos Glyformin, Glucobay, Dibikor e Eslidin. A insulina por inxección - Actrapid, Rinsulin, Insuman e outros - está dispoñible en forma de acción rápida e prolongada. O paciente debe aprender a inxectarse. Unha inxección pode substituír unha bomba de insulina. É moito máis conveniente a administración dosificada da hormona a través dun catéter subcutáneo.

Produtos permitidos

O principio da dieta é obter a cantidade óptima de calorías con hidratos de carbono, consumindo pouca graxa. A continuación, as flutuacións na glicosa na diabetes mellitus dependente da insulina non serán bruscas. Unha prohibición absoluta en todos os alimentos de alta calor e doces. Se segues esta regra de nutrición, a enfermidade progresa mínimamente.

Debe comer un pouco, pero a miúdo, en 5-6 recepcións. Os alimentos seguros e saudables inclúen:

• sopa de verduras de verza, sopas, sopa de remolacha, borscht, okroshka,
• mingau (limitado)
• carne magra, aves de curral,
• peixe e marisco,
• vexetais (patacas pequenas),
• lácteos e produtos lácteos baixos en graxa
• produtos de fariña non comestibles,
• froitas doces e azedo
• bebidas - con edulcorantes,
• cariño

Remedios populares

Pode ser útil receitas de medicina tradicional e remedios caseiros improvisados:

1. A alcachofa de Xerusalén é eficaz na diabetes mellitus dependente da insulina. Os tubérculos son máis crus.
2. Ovo de polo, batido con zume de 1 limón (cun ​​estómago baleiro).
3. Infusión de follas de nogueira (elaboradas como té regular).
4. Millo, moído nun picador de café. Lavar unha culler de sopa de leite con leite nun estómago baleiro (unha receita especialmente popular entre os pacientes con unha variante dependente da insulina da enfermidade do azucre).

Actividade física

A diabetes mellitus dependente da insulina retrocede ante as persoas que levan un estilo de vida dinámico. Debido á actividade muscular, a glicosa é mellor utilizada polas células. O benestar, nadar, esquiar ou camiñar, xardinería, xardinería poden aumentar a sensibilidade das células á insulina e a dose de inxeccións diminuirá. Non obstante, dado que o "penacho" das accións activas dura moitas horas, non se pode esaxerar de xeito que non haxa ataques de hipoglucemia. O tipo de cargas admisibles debe consultarse cun médico.

Diabetes dependentes da insulina

Diabetes mellitus insulinosas (como a diabetes xuvenil ou xuvenil) - trátase de nomes obsoletos para a diabetes tipo 1 - A iso chámaselle agora esta enfermidade. Ocorre cando o páncreas deixa de segregar insulina debido á destrución das células beta. É imposible tomar insulina por vía oral en forma de comprimidos, polo que o paciente vese obrigado a inxectarse con insulina. A insulina debe facerse continuamente, ao longo da vida, para evitar o azucre elevado.

A función principal da insulina é desbloquear as células para permitir que a glicosa entre nelas - unha fonte de enerxía que se produce a partir do alimento que chegou ao noso corpo. As fontes dietéticas de hidratos de carbono, unha vez no corpo, descomponse en glicosa e a insulina proporciona glicosa ás células.

Cun tipo de diabetes dependente da insulina, os pacientes usan diferentes réximes de tratamento coa insulina. Anteriormente, era popular a chamada terapia de insulina tradicional, na que se facían inxeccións de insulina 3 veces ao día antes das comidas. As doses de insulina eran as mesmas, só se recomendaba aos pacientes comer as mesmas porcións de comida cada vez para manter a dose prescrita do medicamento.

Co tempo, desenvolveuse un sistema de tratamento da diabetes con bolus base (intensificado) no que os pacientes usan dous tipos de insulina: de curto e longo tempo.

Os diabéticos dependentes da insulina administran insulina de acción curta (insulina regular ou ultra-curta) antes das comidas (co fin de “cubrir” os alimentos), e a súa dosificación pode variar en función da cantidade de carbohidratos comidos.

A insulina de acción longa proporciona asistencia seria a pacientes dependentes da insulina como imita o traballo dun páncreas sa, que produce insulina humana natural. Os pacientes inxectano 1-2 veces ao día para crear unha concentración de fondo (basal) de insulina no corpo, que protexe contra saltos e subsidencias dos niveis de azucre no sangue.

Diabetes gestacional dependentes da insulina

Ás mulleres embarazadas que antes non tiveron diabetes pero que se atopou con glicosa elevada no sangue durante o embarazo, diagnostícanlle diabetes gestacional.

A diabetes gestacional maniféstase nun 3-9% de todos os embarazos, segundo a poboación do estudo. Na maioría das veces ocorre no terceiro trimestre. Este tipo de diabetes afecta só o 1% das mulleres menores de 20 anos, pero o 13% das que quedan embarazadas maiores de 44 anos.

A diabetes gestacional é tratada de moitos xeitos. Dieta, exercicio e medicación oral prescritos inicialmente, e se isto non é suficiente para controlar o azucre no sangue, prescríbese insulina terapia. Deste xeito os pacientes con diabetes gestacional tamén poden ter un tipo de diabetes dependente da insulina, aínda que temporalmente.

A diferenza entre a diabetes das mulleres embarazadas dos seus tipos 1 e 2 é que despois do nacemento do bebé, a diabetes retrocede e o tratamento con insulina detense.

Pódese concluír que a inexactitude do termo "diabetes dependente da insulina" maniféstase no feito de que o primeiro e o segundo tipo de diabetes son, en realidade, enfermidades diferentes, pero os pacientes de cada un destes tipos poden depender da insulina. As mulleres embarazadas que teñen diabetes gestacional tamén son tratadas con insulina. Polo tanto, falando de pacientes dependentes da insulina, non se pode entender de inmediato que tipo de diabetes está implicado.

Nenos dependentes da insulina

A diabetes tipo 1 afecta principalmente a nenos, adolescentes e mozos. Ás veces a diabetes ocorre dende o nacemento, aínda que tales casos son bastante raros.

Un neno con diabetes debe aprender a poñerse insulina

Cree a un neno dependente da insulina - unha proba difícil non só para o paciente, senón tamén para os seus pais. Os pais necesitan estudar profundamente esta enfermidade para ensinar ao seu fillo o xeito correcto de inxectar insulina, contar hidratos de carbono e unidades de pan, medir o azucre no sangue e adaptarse á vida normal.

Os pais de fillos dependentes da insulina deben discutir co seu endocrinólogo os seguintes problemas:

• ¿Con que frecuencia un neno mide o seu azucre no sangue?
• Que é mellor levar a cabo insulinoterapia: empregar un sistema base-bolo ou unha bomba de insulina ?,
• Como recoñecer e tratar a hipoglucemia e o azucre elevado no sangue?
• Como detectar a presenza de ketonuria nun neno e detela?
• Como afectan os carbohidratos ao azucre no sangue?
• Como contar as unidades de pan?
• Como afecta a actividade física do azucre no sangue nun neno dependente da insulina?
• Como aprender a vivir sen dor coa diabetes: ir á escola, deixar de avergoñarse pola presenza desta enfermidade, ir a campamentos de verán, ir de campamento, etc.?
• ¿Con que frecuencia visito un endocrinólogo e outros profesionais do coidado da diabetes?

Lúa de mel para diabetes mellitus tipo 1 ou a conversión dun paciente dependente da insulina nun insulino independente

Na diabetes mellitus tipo 1, pode producirse unha situación cando as células pancreáticas restantes comezan a producir intensamente insulina, o que conduce á cancelación ou redución significativa da terapia de insulina prescrita. Moitos pacientes durante este período pensan que se recuperaron da diabetes, pero, por desgraza, o período da "lúa de mel" da diabetes é só un temporal.

Por que hai unha remisión temporal de diabetes? A diabetes mellitus tipo 1 desenvólvese no fondo da destrución das células pancreáticas produtoras de insulina do corpo. Cando o paciente comeza a inxectar insulina (convértese en insulina), unha parte da carga que produce a produción da súa propia insulina elimínase do páncreas. Este período de descanso, proporcionado por inxeccións de insulina, estimula o páncreas a producir insulina das restantes células beta.

Non obstante, nuns meses, a gran maioría destas células beta restantes serán destruídas. O período de lúa de mel remata cando o páncreas deixa de producir suficiente insulina para manter os niveis de glicosa no sangue óptimos.

Realizouse o estudo "Lúa de mel en nenos con diabetes tipo 1: a frecuencia, a duración e o impacto de varios factores sobre ela". (PubMedPMID: 16629716). Escribe que o período de lúa de mel da diabetes tipo 1 caracterízase por unha redución dos requirimentos de insulina mantendo un bo control glicémico. A importancia clínica desta fase é unha posible intervención farmacolóxica para retardar ou deter a autodestrución continua das restantes células beta.

Examinouse un grupo de 103 nenos con diabetes menores de 12 anos, como resultado da frecuencia, duración e factores que afectaron a remisión parcial da diabetes. Segundo os resultados do estudo, revelouse que 71 nenos tiñan unha remisión parcial de diabetes mellitus, e un completo - en tres. A duración da remisión oscilou entre os 4,8 e os 7,2 meses.

Diabetes mellorais non dependentes da insulina (diabetes das "persoas maiores" ou tipo 2)

Cómpre destacar que tamén o hai diabetes non dependente da insulinaque hoxe os médicos chaman diabetes tipo 2. Neste tipo de diabetes, o páncreas segrega insulina nun volume normal, pero as células non poden tratala correctamente.

O principal problema das persoas con segundo tipo de diabetes é o exceso de peso e a resistencia á insulina (síndrome metabólica), que impide que as células interactuen correctamente coa insulina.

A diferenza do tipo de diabetes mellitus dependente da insulina, só os pacientes con tipo 2 desta enfermidade poden ser independentes da insulina (excepto nos casos de remisión temporal de diabetes tipo 1). Aínda hai diabetes insipidus, pero esta é unha enfermidade completamente diferente que nada ten que ver coa diabetes tradicional.

Os términos de diabetes mellitus dependentes da insulina e non dependentes da insulina son fundamentalmente incorrectos e desactualizados. Non só os pacientes con diabetes tipo 1, senón tamén os diabéticos de tipo 2, así como as mulleres con diabetes gestacional poden depender da insulina. Mentres que dependen da insulina poden ser non só persoas con diabetes tipo 2, senón tamén persoas que teñen diabetes tipo 1 durante un tempo retrasadas (durante o período de lúa de mel).

Diabetes mellorais non dependentes da insulina

A diabetes tipo 2 non dependente da insulina desenvólvese secuencialmente, normalmente ao longo de varios anos. O paciente pode non notar en absoluto as manifestacións. Os síntomas máis graves inclúen:

• fatiga
• cura lentamente as feridas
• discapacidade da memoria
• diminución da función visual.

A sede pódese pronunciar ou apenas perceptible. O mesmo se aplica á micción rápida. Por desgraza, a diabetes tipo 2 adoita detectarse por accidente. Non obstante, con tal enfermidade, o diagnóstico precoz é extremadamente importante. Para iso, ten que facer regularmente un exame de sangue para o nivel de azucre.

A diabetes dependente da insulina maniféstase por problemas coa pel e as mucosas. Isto normalmente é:

• coceira, incluída a vaxina,
• infeccións fúngicas
• sequedad
• Curación prolongada de suturas cirúrxicas, arañazos.

Cunha pronunciada sede, o paciente pode beber ata 3-5 litros por día. Frecuente nocturno ao baño.

Con máis progresión da diabetes, aparecen entumecimiento e formigueo nas extremidades, as pernas doen ao camiñar. En mulleres obsérvase unha candidiasis intratable. Nas etapas posteriores da enfermidade desenvólvense:

• perda de peso
• problemas nos riles
• gangrena
• ataque cardíaco súbito
• un ictus.

Os síntomas severes anteriormente mencionados nun 20-30% dos pacientes son os primeiros signos evidentes de diabetes. Por iso, é extremadamente importante facer probas anualmente para evitar tales condicións.