As consecuencias da diabetes

A diabetes mellitus é unha das enfermidades que pode poñer en risco o rápido desenvolvemento de complicacións. A enfermidade ten unha enorme lista de posibles consecuencias que afectan a varios órganos e sistemas do corpo.

Despois de confirmar o diagnóstico, o paciente está obrigado a desenvolver novos hábitos nutricionais e de comportamento - para dirixir todos os esforzos cara á prevención de complicacións.

As razóns para o desenvolvemento de complicacións da diabetes

As complicacións da diabetes mellitus tipo 1 - 2 desenvólvense debido á falta de insulina ou a unha violación da súa interacción coas células do corpo. Así, na diabetes do primeiro tipo, a deficiencia de insulina xorde porque as células especializadas que producen esta hormona son recoñecidas polo sistema inmunitario como estranxeiras: produce anticorpos contra eles, causando a morte.

Este tipo de diabetes pertence a enfermidades autoinmunes. A diabetes tipo 1 ten unha predisposición xenética. O mecanismo pode desencadear infeccións, estrés, etc.

No segundo tipo de diabetes, pódese producir insulina na cantidade adecuada, pero as células do corpo fanse insensibles a ela. A miúdo este fenómeno obsérvase na obesidade, xa que o tecido adiposo non responde á insulina.

O páncreas ten que traballar con estrés, producindo cada vez máis insulina. Nalgún momento, esgotan os seus mecanismos compensatorios e a produción de insulina redúcese.

A función da insulina é proporcionar glicosa ás células do corpo para o seu uso como material enerxético. A glicosa non usada polas células, circula no sangue, excretada na orina. As células comezan a padecer unha falta de enerxía, os procesos metabólicos son perturbados.

Complicacións da diabetes tipo 1

As complicacións da diabetes mellitus tipo 1 son agudas e desenvólvense moi rapidamente. Na maioría dos casos, o diabético necesita a axuda dun médico.

1. Cetoacidosis - cunha caída nos niveis de insulina, detéctanse corpos de cetonas no sangue e un exceso de glicosa. Se a deficiencia de insulina non se compensa a tempo, entón un coma cetoacidótico pode desenvolverse en pouco tempo.

2. coma hiperosmolar. O motivo do seu desenvolvemento é un aumento do azucre no sangue. As células perden auga, prodúcese deshidratación e a falta de terapia pode producirse a morte.

3. coma hipoglicémico. Ocorre no caso de administración errónea de insulina en doses superiores significativamente ás seleccionadas polo médico. O cerebro dificilmente pode tolerar a deficiencia de glicosa, polo tanto, cunha forte caída do nivel, a función cerebral normal é perturbada.

Isto provoca turbidez ou perda completa de consciencia e máis tarde para quen.

As complicacións da diabetes nos nenos son perigosas debido á súa elevada mortalidade e maniféstanse en forma de coma cetoacidótica e hipoglucémica.

As formas tardías son similares ás do segundo tipo de enfermidade: teñen un curso lento pero progresivo.

Complicacións da diabetes tipo 2

O risco de desenvolver a síndrome do pé diabético

Coa diabetes tipo 2, a enfermidade pode pasar desapercibida durante moitos anos. A miúdo detéctase a enfermidade de xeito inesperado, mentres se fan probas por outro motivo ou só no momento da detección de complicacións.

1. Coma hiperosmolar.
2. O coma hipoglicémico ocorre con menos frecuencia.
3. Danos nos ollos. Neste caso, a lente e a retina sofren. Isto maniféstase polo desenvolvemento de cataratas, hemorragias e desprendemento da retina, o que leva a unha diminución da visión ou a súa perda completa.
4. Danos nos riles: a perda gradual das súas funcións. A reabsorción de proteínas é perturbada e aparece na orina. Co paso dos anos, hai un exceso de tecido cicatricial nos riles que saca o tecido renal.
5. Complicacións vasculares: cambios patolóxicos nas paredes dos vasos sanguíneos de grande e pequeno calibre. Maniféstase como aumento da fraxilidade, hemorragia, trombose e desenvolvemento de aterosclerose. Os ataques cardíacos e golpes en diabéticos son a principal causa de morte.
6. Neuropatía: cambios no tecido nervioso. Maniféstase como unha violación da sensibilidade, dor ao longo das fibras nerviosas.
7. Desde o lado do cerebro detéctase encefalopatía diabética. Maniféstase en forma de depresión, incapacidade para responder adecuadamente a sucesos, etc.

Complicacións tardías da diabetes

Destacamento de retina

Por complicacións tardías enténdense aquelas manifestacións clínicas que se desenvolven varios anos despois do inicio da enfermidade. Tales complicacións, por desgraza, máis tarde ou máis cedo aparecen en case todos os pacientes, independentemente de que tipo de diabetes se trate.

Con diabetes tipo 2, a maioría das persoas aprenden sobre a súa enfermidade só despois do desenvolvemento destas complicacións.

1. Anxiopatía. Os cambios vasculares conducen a ataques cardíacos, presión arterial alta, golpes e trombose.

2. Retinopatía. A violación da circulación sanguínea na retina do ollo pode levar ao seu desprendemento e cegueira completa.

3. Nefropatía. Convértese na causa de hipertensión e insuficiencia renal crónica.

4. Polineuropatía. Cambios inflamatorios e dexenerativos nas fibras nerviosas. Supón unha perda de sensación e a aparición de dor de carácter indefinido.

5. A formación da síndrome do pé diabético. Debido a que a diabetes afecta ás fibras nerviosas e aos pequenos vasos das extremidades, os pés perden a sensibilidade e a circulación sanguínea perturba. Un diabético pode non sufrir danos, cambios de temperatura, usar zapatos que o presionan, etc.

Como resultado, as formas de dano que non se curan por moito tempo. Debido a trastornos metabólicos, mala circulación, as feridas non se poden rexenerar rapidamente e a maior "dozura" do sangue é o mellor alimento para os microorganismos.

Xuntar unha infección ralentiza a curación aínda máis. Os tecidos poden morrer completamente. O proceso chega ao punto de que hai que amputar os dedos dos pés ou a extremidade enteira.

Prevención de complicacións diabéticas

Os diabéticos deben visitar regularmente un endocrinólogo e facer probas para supervisar o estado dos órganos diana.

A maioría dos endocrinólogos cren que a diabetes é un modo de vida especial. A prevención de complicacións consiste nunha dieta especial, unha inxestión regular de insulina ou medicamentos e un control diario dos niveis de glicosa.

Só a adhesión rigorosa a estas regras axudará a evitar o desenvolvemento de complicacións. Con diabetes, causada pola obesidade, basta con perder peso e os niveis de azucre volven á normalidade.

Complicacións agudas

As complicacións agudas da diabetes representan a maior ameaza para a vida humana. Tales complicacións inclúen condicións cuxo desenvolvemento se produce nun período moi curto: varias horas, como moito varios días. Por regra xeral, todas estas condicións son mortais e requírese prestar axuda cualificada moi rapidamente.

Existen varias opcións para as complicacións agudas da diabetes, cada unha delas con causas e certos síntomas. Enumeramos os máis comúns:

A maioría destas complicacións desenvólvense moi rápido, en poucas horas. Pero coma hiperosmolar pode manifestarse varios días ou incluso semanas antes da aparición dun momento crítico. É moi difícil determinar con anterioridade a posibilidade dunha condición tan aguda. No contexto de todas as enfermidades que experimenta o paciente, os signos específicos adoitan non percibirse.

Calquera destas condicións é un indicio para a hospitalización inmediata. A falta de asistencia durante dúas horas empeora significativamente o prognóstico para a vida do paciente.

Consecuencias tardías

As complicacións posteriores prodúcense ao longo de varios anos de enfermidade. O seu perigo non está na manifestación aguda, senón no feito de que eles empeora gradualmente o paciente. Incluso a dispoñibilidade dun tratamento competente ás veces non pode garantir a protección contra este tipo de complicacións.

Entre as complicacións tardías da diabetes inclúense enfermidades:

1. Retinopatía - dano á retina, que logo conduce a hemorraxia no fondo, desprendemento da retina. Gradualmente leva a perder a visión completa. A retinopatía máis común ocorre en pacientes con diabetes tipo 2. Para un paciente cunha "experiencia" de máis de 20 anos, o risco de retinopatía achégase ao 100%.
2. Anxiopatía. En comparación con outras complicacións tardías, desenvólvese bastante rápido, ás veces en menos dun ano. É unha violación da permeabilidade vascular, que son quebradizos. Hai unha tendencia á trombose e á aterosclerose.
3. Polineuropatía. Perda de sensibilidade á dor e á calor nas extremidades. A maioría das veces desenvólvese segundo o tipo de "luvas e medias", comezando a manifestarse simultaneamente nas extremidades inferiores e superiores. Os primeiros síntomas son unha sensación de adormecemento e ardor nas extremidades, que se amplifican significativamente durante a noite. A sensibilidade reducida provoca moitas feridas.
4. Pé diabético. Unha complicación na que aparecen nos lados e extremidades inferiores dun paciente con diabetes mellitus as llagas abertas, os abscesos purulentos e as necróticas (mortas). Polo tanto, os pacientes con diabetes deben prestar especial atención á hixiene do pé e á selección dos zapatos adecuados que non comprimirán a perna. Tamén debes usar calcetíns especiais sen espremer chicle.

Complicacións crónicas

Máis de 10-15 anos de enfermidade, aínda que os pacientes cumpren todos os requisitos de tratamento, a diabetes destrúe gradualmente o corpo e leva ao desenvolvemento de enfermidades crónicas graves. Dado que a diabetes mellitus cambia significativamente no lado patolóxico da composición do sangue, podemos esperar lesión crónica todos os órganos.

1. Buques. En primeiro lugar, coa diabetes, os vasos sanguíneos sofren. As súas paredes son cada vez menos permeables aos nutrientes, e o lumen dos vasos vaise estreitando gradualmente. Todos os tecidos do corpo son deficientes de osíxeno e outras substancias vitais. O risco de ataque cardíaco, vertedura e desenvolvemento de enfermidades cardíacas aumenta significativamente.
2. Ronyón. Os riles dun paciente con diabetes perden gradualmente a súa capacidade para desempeñar as súas funcións. Primeiro aparece a microalbuminuria: a secreción dunha proteína como a albumina na orina, que é perigoso para a saúde.
3. A pel. A subministración de sangue deste órgano a un paciente con diabetes redúcese significativamente, o que leva ao desenvolvemento constante de úlceras tróficas. Poden converterse nunha fonte de infeccións ou infeccións.
4. Sistema nervioso. O sistema nervioso das persoas con diabetes está sufrindo cambios significativos. Xa falamos do síndrome de insensibilidade das extremidades. Ademais, hai unha debilidade constante nas extremidades. Moitas veces os pacientes con diabetes padecen dor crónica grave.

O mecanismo de desenvolvemento de complicacións

Na diabetes mellitus, a glicosa, que debe penetrar nas células (especialmente células musculares e graxas, que xuntas comprenden case 2/3 de todas as células) e proporcionarlles enerxía, permanece no sangue. Se se eleva constantemente, sen "saltos" pronunciados, entón, como substancia que crea hiperosmolaridade (por mor disto, o fluído sae dos tecidos e desborda os vasos sanguíneos), leva a danos nas paredes dos vasos sanguíneos e nos órganos do suministro de sangue. Así se desenvolven consecuencias tardías "graduais". Cando a insulina comeza a perderse drasticamente, aparecen complicacións agudas que requiren asistencia médica de urxencia, sen as cales poden acabar fatalmente.

Con diabetes tipo 1, a insulina é baixa. Se esta carencia non se enche cun análogo da propia hormona que se inxecta, as complicacións desenvólvense bastante rápido e acurtan a vida dunha persoa.

No caso do desenvolvemento da diabetes tipo 2, hai insulina propia, pero as células que deben traballar con ela son mal "sentidas". Aquí, o tratamento realízase coa axuda de comprimidos, que deberían "indicar" os tecidos necesarios para a insulina, como resultado do que o metabolismo normalizarase durante a duración da acción destes fármacos. Aquí, as complicacións agudas son menos propensas a desenvolverse. A miúdo ocorre que unha persoa aprende sobre a súa diabetes non polos síntomas coñecidos cando ten sede ou por mor da cantidade de auga consumida ten que ir ao inodoro pola noite e cando despois aparecen complicacións.

Na diabetes tipo 2, o tecido humano é insensible só á súa propia insulina. A introdución da hormona nas inxeccións normaliza o metabolismo. Por iso, se unha dieta especial e fármacos que diminúen o azucre non poden manter o azucre no sangue por baixo dos 7 mmol / l, lembre: é mellor escoller unha dosificación de insulina exóxena (alimentada externamente) e administrarlle o medicamento constantemente que acurtar a vida útil e reducir a súa calidade de teimosos innecesarios. Por suposto, este tratamento debe ser prescrito por un endocrinólogo competente, que primeiro debe asegurarse de que a dieta realmente non axuda, e non só non a seguiu.

Causas da hipoglucemia

A maioría das veces, esta complicación aguda desenvólvese como resultado de:

• unha sobredose de insulina (por exemplo, se as unidades de insulina se calcularon a escala de 100 puntos e se lles inxectaron unha xeringa marcada por 40 unidades, é dicir, a dose foi 2,5 veces máis) ou comprimidos que reducen o azucre,
• se unha persoa se esqueceu ou non quería comer despois da administración de insulina ou despois de comer, houbo vómitos,
• houbo un exercicio físico pronunciado nunha persoa que padecía diabetes, incluído o parto,
• unha persoa con diabetes toma unha bebida alcohólica,
• non se axustou a dose de insulina ao tomar medicamentos que baixan adicionalmente os niveis de glicosa no sangue: beta-bloqueantes (Anaprilina, Metoprolol, Corvitol), calcio, litio, ácido salicílico, vitamina B2, antibióticos fluoroquinolona (Levofloxacin , Ofloxacin) e series de tetraciclina.

A hipoglicemia ocorre máis frecuentemente no primeiro trimestre do embarazo, despois do parto, co desenvolvemento dunha insuficiencia renal como consecuencia dunha enfermidade renal, cunha combinación de diabetes mellitus con insuficiencia suprarrenal ou cun estado hipotiroide, como consecuencia da exacerbación da hepatite crónica ou da hepatose con diabetes.

As persoas que padecen diabetes mellitus, especialmente o tipo 1, precisan coñecer claramente os síntomas da hipoglucemia para axudarse de inmediato tomando unha dose de hidratos de carbono sinxelos e rápidamente dixeribles (doces, azucre, mel). En caso contrario, se non o fas mentres a persoa está consciente, unha perturbación da conciencia desenvolverase moi rapidamente ata un coma, que se debe eliminar dela en apenas 20 minutos ata que morre a córtex cerebral (é extremadamente sensible á ausencia de glicosa como sustancia enerxética).

Síntomas de hipoglucemia

A hipoglicemia é moi perigosa, por iso, a todos os sanitarios se lles ensina que a falta de glucómetro e se unha persoa se atopou inconsciente e sen testemuñas que puidesen dicir con que estaba a persoa enferma, co que podería tomar, o primeiro que debe facer foi inxectar unha solución de glicosa concentrada de ampollas na súa vea.

A hipoglicemia comeza coa aparición de:

• debilidade grave
• mareos
• tremendo as mans
• fame
• suor fría
• adormecemento dos beizos
• palidez da pel.

Se durante a noite se produce unha diminución da glicosa no sangue, comezan a ocorrer pesadelos a unha persoa, el clama, murmura algo incomprensible, estremece. Se non o espertas e evita que a doce solución se emborrache, "quedará durmida" cada vez máis, afundindo en coma.

A medición da glicosa no glucómetro demostrará que o seu nivel está por baixo dos 3 mmol / l (os diabéticos con "experiencia" comezan a sentir síntomas incluso en números normais, 4,5-3,8 mmol / l). Unha etapa substitúe á outra bastante rápido, polo que cómpre entender (de xeito óptimo - usando unha chamada para o seu terapeuta, endocrinólogo ou incluso o distribuidor de ambulancias) en 5-10 minutos.

Se nesta fase non bebes auga doce, té, non coma carbohidratos (as froitas doces non contan, porque non contén glucosa, senón frutosa) en forma de azucre, mel, doces ou glicosa, que se vende na farmacia en forma de po ou comprimidos. , está a desenvolver a seguinte etapa, onde a asistencia xa é máis difícil:

• agresión ou letarxia excesiva,
• palabras tolas
• violación da coordinación
• queixas de dobre visión, a aparición de "néboa" ou "moscas" diante dos ollos,
• queixas dun corazón "batido" cando, ao sondear un pulso, tamén se revela a súa alta frecuencia.

Esta etapa é moi curta. Aquí os familiares aínda poden axudar obrigando a unha persoa a beber unha pequena cantidade de auga doce. Pero isto só se pode facer se hai contacto con el e a probabilidade de que traga a solución é maior que a probabilidade de sufocalo. É precisamente pola posibilidade de que os alimentos se metan na "garganta respiratoria" que non debe dar doces ou azucre con tales síntomas, só pode disolver os carbohidratos nunha pequena cantidade de líquido.

Os síntomas tardíos son:

• perda de coñecemento
• calambres
• a pel é pálida, fría, cuberta de suor pegajosa.

Neste estado, a axuda só pode proporcionar o equipo de ambulancia ou calquera persoal sanitario que teña un kit de primeiros auxilios con 4-5 ampollas dunha solución de glicosa do 40%. As inxeccións deberían realizarse nunha vea e máximas 30 minutos para proporcionar esa asistencia. Se non tes tempo para facer inxeccións neste intervalo ou se introduce unha cantidade insuficiente de glicosa do 40% para subir aos números máis baixos da norma, existe a posibilidade de que a personalidade da persoa cambie significativamente no futuro: desde unha constante inadecuación e desorientación a un estado vexetativo ("como unha planta"). Ao non proporcionar asistencia durante dúas horas desde o desenvolvemento do coma, a oportunidade de morrer é moi alta. A razón disto é a fame enerxética, o que leva ao inchazo das células do cerebro e á aparición de hemorragias nelas.

O tratamento da hipoglucemia comeza na casa ou no lugar onde a persoa foi "atrapada" por unha diminución da glicosa. A terapia continúa na ambulancia e remata na unidade de coidados intensivos do hospital multidisciplinar máis próximo (que ten un departamento de endocrinoloxía). Rexeitar a hospitalización é perigoso, xa que despois da hipoglucemia, unha persoa precisa tanto unha supervisión médica como unha revisión da dosificación de insulina tomada.

Prevención da hipoglicemia

Se tes diabetes, isto non significa que o exercicio estea contraindicado para vostede. Antes deles, só precisa aumentar a cantidade de hidratos de carbono consumidos por 1-2 unidades de pan, o mesmo hai que facelo despois do adestramento. Se planea ir de campamento ou mover mobles, que tardarán máis de 2 horas, necesitará reducir a dose de insulina "curta" administrada por un cuarto ou ata a metade. En tal situación, tamén debe controlar o seu propio nivel de glicosa no sangue usando un glucómetro.

Unha cea diabética debe incluír proteínas. Estas substancias poden transformarse en glicosa e fano durante moito tempo, proporcionando unha noite sen hipoglucemia.

O alcol é o inimigo dun paciente diabético. A cantidade máxima posible de adopción durante o día é de 50-75 gramos.

Condicións hiperglicémicas

Estes inclúen tres tipos de coma (e condicións precompatas anteriores):

1. cetoacidótico,
2. lactato ácido,
3. hiperosmolar.

Todas estas complicacións agudas prodúcense no contexto dun aumento da glicosa no sangue. Son tratados nun hospital, na unidade de coidados intensivos.

Cetoacidosis

Esta é unha das complicacións comúns da diabetes tipo 1. Normalmente desenvólvese:

• despois dun longo paso de tomar insulina ou comprimidos que reducen o azucre, que normalmente ocorre en ausencia de apetito, febre, náuseas ou vómitos,
• despois de auto-cancelar as drogas anteriores, o que ocorre principalmente polos mesmos motivos,
• o desenvolvemento de enfermidades inflamatorias agudas, especialmente as causadas por un axente infeccioso,
• dosificación insuficiente de insulina,
• exacerbación de calquera enfermidade crónica,
• administración de insulina ou un axente de redución de azucre caducado,
• ataque cardíaco
• ictus
• trauma
• estado de choque (como resultado da perda de líquido, perda de sangue, alerxias - anafilaxis, caries masivas de microbios ao tomar as primeiras doses dun antibiótico),
• sepsis
• calquera operación, especialmente de emerxencia.

No fondo dunha forte carencia de insulina, a glicosa (o principal sustrato enerxético) deixa de entrar nas células, acumulándose no sangue. As células desta experiencia "fame de enerxía", que é estresante para o corpo. En resposta ao estrés, as "hormonas do estrés" son liberadas masivamente no sangue: adrenalina, cortisol, glucagón. Aumentan aínda máis a glicosa no sangue. O volume da parte líquida do sangue aumenta. Isto débese a que a sustancia osmóticamente activa, que é a glicosa, "arrastra" a auga das células ao sangue.

Unha concentración significativa de glicosa aínda non pode reducirse moito polo aumento do volume de sangue, polo que os riles están implicados na eliminación deste carbohidrato. Pero están dispostos para que, xunto coa glicosa, os electrólitos (sodio, cloruros, potasio, flúor, calcio) entren tamén nos ouriños. Son excretados atraendo auga a si mesmos. Como resultado, a deshidratación prodúcese no corpo, os riles e o cerebro comezan a padecer insuficiente sangue. A "inanición de osíxeno" dá un sinal para a formación de ácido láctico, como resultado do cal o pH do sangue pasa ao lado ácido.

Ao mesmo tempo, o corpo necesita achegarse de enerxía, xa que, aínda que hai moita glicosa, non chega ás células. Despois activa a descomposición de graxa no tecido adiposo. O "efecto secundario" de subministrar enerxía ás células de graxa é a aparición no sangue de estruturas cetonas (acetona). Oxidan o pH do sangue e teñen un efecto tóxico sobre os órganos internos:

• no cerebro, provocando depresión da conciencia,
• no corazón: rompendo o ritmo,
• no tracto dixestivo, causando vómitos indomables e dor abdominal semellante apendicite,
• respiración, provocando a aparición

Síntomas de cetoacidosis

A cetoacidosis avanza na forma de catro etapas sucesivas:

1. Cetose Obsérvase a pel seca e as membranas mucosas, ten moita sede, aumenta a debilidade e a somnolencia, diminúe o apetito, aparece dor de cabeza. Faise moita orina.
2. Cetoacidosis. Unha persoa "adormece durante o tempo", non pode responder ás preguntas e chámao no ar olor a acetona. A presión arterial diminúe, as palpitaciones aumentan, aparecen os vómitos. A cantidade de urina é reducida.
3. Precoma É bastante difícil espertar a unha persoa, mentres vómita a miúdo en masas vermellas. Entre vómitos, podes notar que o ritmo da respiración cambiou: volveuse frecuente e ruidoso. Un rubor aparece nas fazulas. Tocar o abdome provoca unha reacción dolorosa.
4. Coma Perda de conciencia. O home é pálido, as meixelas son de cor rosa, a respiración é ruidosa, cheira a acetona.

O diagnóstico desta condición baséase na determinación de niveis elevados de glicosa no sangue, mentres que os corpos de azucre e cetonas se determinan na orina. Este último pódese identificar na casa con tiras de proba especiais sumidas na urina.

A terapia realízase na unidade de coidados intensivos do hospital e consiste en cubrir a deficiencia de insulina cun medicamento de acción curta, que se administra continuamente, en micro dosis, na vea. A segunda "balea" do tratamento é o retorno a unha persoa do fluído que perdeu, en forma de solucións ricas en ións, por vía intravenosa.

Coma hiperosmolar

Isto é consecuencia da diabetes en homes e mulleres, normalmente na terceira idade, con diabetes tipo 2. Xorde como resultado da acumulación de glicosa e sodio no sangue - substancias que provocan a deshidratación das células e o desbordamento do leito vascular con "fluído" extraído dos tecidos.

A coma hiperosmolar ocorre nun contexto de combinación de deshidratación como resultado de vómitos e diarrea por infección intestinal, envelenamento, colecistite aguda, pancreatite, perda de sangue e drogas diuréticas. Neste caso, debería haber unha deficiencia de insulina, agravada por lesións, intervencións, hormonas.

Esta condición desenvólvese gradualmente - uns días ou un par de decenas de días. Nun primeiro momento, intensifícanse os síntomas da diabetes mellitus: sede, aumento da cantidade de ouriños e diminución do peso corporal. Aparece un chisco de músculos pequenos, que aumentan gradualmente e se converten en cambras. O taburete está roto, aparecen náuseas e vómitos debido ao cal

O primeiro día ou despois, a conciencia perturba. Nun principio, isto é a desorientación no espazo, logo as alucinacións e os delirios. Máis tarde, desenvólvense signos idénticos aos cun ictus ou encefalite: parálise, discapacidade, movementos involuntarios de ollos. Pouco a pouco, unha persoa faise cada vez máis "inquebrantable", a súa respiración adoita ser superficial e non cheira a acetona.

A terapia consiste en cubrir a deficiencia de insulina, fluídos e electrólitos, así como tratar a afección que provocou a complicación hiperosmolar da diabetes. Realízase na unidade de coidados intensivos do hospital.

Coma de ácido láctico

Esta complicación desenvólvese máis frecuentemente en persoas con diabetes tipo 2, especialmente nas persoas maiores (de 50 anos ou máis). A súa causa é un aumento do contido de ácido láctico (lactato) no sangue. Esta condición é provocada por enfermidades do sistema cardiovascular e pulmóns, nas que se desenvolve a fame crónica de osíxeno dos tecidos.

A patoloxía maniféstase como unha descompensación da diabetes mellitus:

• aumento da sede
• debilidade, fatiga,
• gran cantidade de ouriños.

Podes sospeitar de acidosis láctica debido a dor muscular que se produce debido á acumulación de ácido láctico neles.

Entón, moi rapidamente (pero non en poucos minutos, como a hipoglucemia), desenvólvese unha violación do estado:

• cambio de conciencia
• cambio no ritmo de respiración,
• alteración do ritmo cardíaco,
• baixar a presión arterial

Neste estado, a morte pode producirse por parada respiratoria ou insuficiencia cardíaca, polo que a hospitalización debe ser inmediata.

Diagnóstico e tratamento

Este tipo de coma hiperglicémico só se pode distinguir nun hospital, ao mesmo tempo que se axuda a unha persoa administrando insulina, solucións que conteñen líquidos e electrólitos, así como unha cantidade verificada dunha solución alcalina de refresco e medicamentos que soportan a actividade cardíaca.

Retinopatía

Esta é unha complicación máis ou menos leve en todos os pacientes con diabetes e leva a discapacidades visuais. A retinopatía diabética máis a miúdo que outras consecuencias tardías leva á discapacidade e privar a unha persoa de visión. Por unha persoa cega, por outras razóns, 25 son cegos como consecuencia dun dano vascular diabético.

A alta concentración de glicosa a longo prazo nos vasos da retina leva ao seu estreitamento. Os capilares tratan de compensar esta condición, polo que nalgúns lugares aparecen protuberancias como bolsas, a través das cales o sangue trata de intercambiar as substancias necesarias coa retina. Resulta mal, e a retina sofre unha falta de osíxeno. Como resultado, as sales e lípidos de calcio deposítanse nel, entón fórmanse cicatrices e selos no seu lugar. Se o proceso foi lonxe, o desprendemento de retina pode producir cegueira. Así mesmo, as hemorragias vítreas ou o glaucoma poden levar á cegueira.

A enfermidade maniféstase cunha deterioración gradual da visión, unha diminución dos campos visuais (faise pouco visible nos lados). É mellor identificalo nos estadios iniciais, polo tanto é importante someterse a un exame no oftalmólogo, unha ecografía dos ollos, un exame dos vasos da retina cada 6-12 meses.

Nefropatía

Esta complicación ocorre en ¾ pacientes con diabetes e implica unha enfermidade renal específica, o que leva ao desenvolvemento dunha insuficiencia renal crónica. Moitas veces as persoas que padecen diabetes tipo 1 morren dela.

Os primeiros signos de dano renal diabético pódense detectar na análise da ouriña 5-10 anos despois do inicio da enfermidade.

No seu desenvolvemento, a nefropatía pasa por tres etapas:

1. Microalbuminuria Non hai case sensacións subxectivas, a presión arterial só pode aumentar lixeiramente. Na orina recollida en 24 horas, métodos de inmunoensayo enzimáticos, radioinmunes e inmunoturbidimétricos.
2. Proteinuria Nesta fase, pérdese unha gran cantidade de proteínas na orina. Unha deficiencia de proteína que anteriormente contiña fluído nos vasos leva á liberación de auga no tecido. Así se desenvolve o edema, especialmente no rostro. Tamén nun 60-80% das persoas aumentan tanto a presión "superior" como a "inferior".
3. Insuficiencia renal crónica. A cantidade de urina diminúe, a pel queda seca e pálida e nótase a presión arterial alta. A miúdo hai episodios de náuseas e vómitos, a conciencia tamén sofre, por mor da cal unha persoa cada vez menos orientada e crítica.

Macroangiopatía

Esta é a condición cando a diabetes mellitus crea condicións en grandes vasos para o desenvolvemento de placas ateroscleróticas neles. Isto afecta aos vasos que fornecen sangue ao corazón (entón prodúcese a angina pectora e o infarto de miocardio), as extremidades inferiores (isto leva a gangrena), o cerebro (isto provoca o desenvolvemento de encefalopatía e accidente vascular cerebral) e o abdome (desenvólvese trombose mesentérica).

Así, a encefalopatía diabética maniféstase por progresiva debilidade e pouca capacidade de traballo, cambios de estado de ánimo, prexudicada atención, pensamento e memoria, dor de cabeza apretado.

A macroangiopatía das extremidades inferiores maniféstase por dificultade nos movementos das pernas durante a mañá, que logo pasa por fatiga dos músculos das pernas, sensación de frío neles e sudoración excesiva. Ademais, as patas son moi frías, adormecidas, a superficie das uñas vólvese opaca e branquecina. Despois desta etapa, desenvólvese a seguinte, cando unha persoa comeza a descalzarse porque resulta doloroso camiñar. Estas dores poden producirse en estado tranquilo. Nas pernas, a pel pálida e máis fina.A última etapa desta complicación é a gangrena do pé, dos dedos, da perna inferior.

Con trastornos menos graves no subministro de sangue ás pernas, aparecen úlceras tróficas crónicas.

Danos no sistema nervioso

Tal patoloxía, cando partes do sistema nervioso central e periférico están afectadas, chámase neuropatía diabética. Este é un dos factores que conducen ao desenvolvemento dunha complicada perigosa: un pé diabético, que adoita levar á amputación das pernas.

A aparición de neuropatía diabética non ten unha explicación clara. Algúns científicos cren que un elevado nivel de glicosa leva a edema e danos ás fibras nerviosas, mentres que o segundo - que os terminais dos nervios sofren debido á súa insuficiente nutrición debido a danos vasculares.

A neuropatía pode manifestarse de diferentes xeitos, segundo o seu tipo:

• A neuropatía sensorial conduce a unha sensibilidade prexudicada, unha sensación de "picos de ganso" ou frialdad, principalmente nas extremidades inferiores. A medida que avanzan, estes síntomas pasan ás mans (na zona das "luvas"), ao peito e ao abdome. Debido á violación e á sensibilidade á dor, unha persoa pode non observar feridas na pel, que na diabetes teñen tendencia a curarse e a suplir mal.
• A forma cardiovascular maniféstase por un ritmo cardíaco rápido en repouso, que viola a adaptabilidade do corazón á actividade física.
• Forma gastrointestinal. O paso dos alimentos polo esófago vese interrumpido, a motilidade do estómago acelérase ou ralentízase, o que afecta ao procesamento dos alimentos. Notase unha alternancia de diarrea e estreñimiento.
• A forma urogenital prodúcese cando padecen os nervios do plexo sacral. Maniféstase como unha violación da coherencia dos uréteres e da vexiga, deterioración da erección e exaculación nos homes, nas mulleres - vaxina seca.
• A forma da pel maniféstase por danos nas glándulas sudoríparas, como resultado dos secos que se integran.

A neuropatía é unha complicación perigosa, xa que unha persoa deixa de sentir hipoglucemia debido a unha violación do recoñecemento de sinais do seu corpo.

Forma neuropática

Desenvólvese no 60-70% dos casos de pé diabético, xorde como consecuencia do dano aos nervios periféricos, que deixan de transmitir normalmente impulsos aos tecidos do pé ou da man.

Maniféstase como un engrosamento da pel en zonas con maior estrés (a maioría das veces na sola e entre os dedos), a aparición de inflamación e, a continuación, defectos ulcerativos. O pé está inchado e máis quente ao tacto, os ósos e as articulacións do pé tamén están afectados, debido a que se producen fracturas espontáneas. Non só as úlceras, senón que as fracturas non sempre van acompañadas da aparición de dor debido a unha violación da sensibilidade á dor.

Complicacións tardías específicas para diferentes formas de diabetes

O sistema cardiovascular afectado por este tipo de enfermidades non é típico.

Como tratar os efectos diabéticos tardíos

O tratamento das complicacións da diabetes baséase nos "tres piares":

1. A diminución do nivel de glicosa, traendo e mantelo ao nivel da norma fisiolóxica non é inferior a 4,4, pero non superior a 7 mmol / l. Para este propósito, emprégase insulina: acción curta e prolongada (no caso de diabetes tipo 1) ou comprimidos de azucre (para a enfermidade tipo 2).
2. Compensación por procesos metabólicos que se "deron" debido á deficiencia de insulina. Para este propósito, prescríbense preparacións de ácido alfa-lipoico (Berlition, Dialipon), preparados vasculares: Pentoxifilina, Actovegin, Ácido nicotínico. En presenza dun alto índice ateróxeno (é determinado pola análise do perfil lipídico), prescríbense medicamentos para reducir o colesterol: estatinas, fibratos ou unha combinación destes.
3. Tratamento dunha complicación especificamente desenvolvida:
   • Con retinopatía, especialmente nas primeiras etapas, úsase a fotocoagulación por láser da retina para evitar a perda de visión. Vitrectomía tamén se pode realizar - eliminación do vítreo.
   • Cando se prescriben nefropatías medicamentos que reducen a presión arterial ("Lisinopril", "Enalapril"), prescríbese unha dieta baixa en sal, prescríbese na dieta un aumento da cantidade de hidratos de carbono para cubrir os custos da enerxía. Co desenvolvemento da insuficiencia renal crónica, indícase peritoneal ou hemodiálise segundo indicacións. Incluso pode realizarse un transplante de ril.
   • A neuropatía require tratamento con vitaminas B, que melloran a condución do nervio ao músculo. Ademais relaxantes musculares de acción central: Gabopentina, Pregabalina, Carbamazepina.
   • Cun pé diabético é necesario tratar feridas, tomar antibióticos sistémicos, usar zapatos especiais para lesións cutáneas menos traumáticas e recorrer á actividade física dosificada.

Complicacións da diabetes en nenos

Dado que a enfermidade de tipo 1, na que existe unha deficiencia de insulina, adoita desenvolverse na infancia, as principais complicacións da diabetes nos nenos son a cetoacidosis e a hipoglucemia. Aparecen do mesmo xeito que nos adultos. Con hipoglucemia, aparece un tremor, o corpo está cuberto de suor pegajosa fría, o neno pode pedir comida.

Ás veces o primeiro síntoma para o que se detecta a diabetes é dor abdominal e vómitos, por mor do cal o bebé está hospitalizado ou ben nun centro infeccioso ou nun hospital cirúrxico (a dor é moi similar á da apendicite). Ademais, tras determinar o nivel de azucre, ademais de realizar algunhas probas adicionais, establécese o diagnóstico da diabetes.

As complicacións lácticas agudas e hiperosmolares agudas para os nenos non son características, desenvolvéndose extremadamente raramente.

Pero hai consecuencias específicas para os nenos:

• deficiencia crónica de insulina. Desenvólvese cunha dose incorrectamente seleccionada ou coa súa diminución non autorizada. Maniféstase como retraso do crecemento, puberdade, desenvolvemento, aparición precoz de problemas cos vasos sanguíneos. Tratamento: revisión da dose,
• sobredose crónica de insulina. Maniféstase por aumento do apetito, obesidade, pubertade precoz e rápido crecemento. Pola mañá, o neno sente síntomas de hipoglucemia (fame, debilidade, sudoración, tremores, empeoramento do estado de ánimo). Tratamento: revisión da dose.

As complicacións tardías, especialmente as macroangiopatías, son máis características dos adultos diabéticos de tipo 2 con experiencia de máis de 10 anos e raramente se desenvolven nos nenos.

O desenvolvemento de diabetes nun neno supón un risco de que desenvolva microangiopatía, danos nos riles, corazón, danos vasculares ateroscleróticos precoz, angina pectoral e insuficiencia renal crónica a unha idade maior /

Como evitar o desenvolvemento de consecuencias diabéticas

A principal prevención das complicacións da diabetes é manter os niveis normais de glicosa e hemoglobina glicada no sangue. Para iso, cómpre tomar unha terapia hipoglucémica, seleccionada por un médico, seguir unha dieta baixa en carbohidratos, controlar o seu propio peso, abandonar os malos hábitos en nome da calidade de vida. Tamén cómpre lembrar que a presión arterial non debe superar as cifras de 130/80 mm Hg.

É importante someterse a estudos de rutina: análises de sangue, probas de orina, dopplerografía de vasos sanguíneos, exame de fondo, consultas de cirurxiáns vasculares, cardiólogos e neuropatólogos para a detección puntual de complicacións. Non renuncias á inxestión diaria de aspirina para adelgazar o sangue: isto pode evitar un ataque cardíaco, unha trombose de vasos sanguíneos ou un ictus.

Tamén é importante prestar especial atención ao exame do seu propio corpo, especialmente as extremidades para a detección e tratamento precoz de feridas, fisuras e úlceras. Para a prevención do pé diabético:

• quentar os pés non con electrodomésticos ou baños quentes, senón con calcetíns de la,
• Use zapatos cómodos
• facendo exercicios de pernas todos os días
• tratar as uñas cun arquivo,
• Despois do lavado, limpe os pés suavemente cun material suave, hidrate a pel cunha crema de vitaminas.

Como comportarse cun diagnóstico de diabetes?

Un paciente con diabetes debe tomar todas as receitas do médico en serio (normalmente un endocrinólogo trata a estes pacientes). Debe visitar regularmente especialistas, observar a dinámica, non rexeitar exames diagnósticos e probas de laboratorio, supervisar coidadosamente o seu benestar. Tamén se recomenda aos pacientes que visiten médicos de especialidades relacionadas - cardiólogo, neurólogo, urólogo, nefrólogo (dúas veces ao ano, se é necesario - aínda máis a miúdo).

Tamén é importante comer correctamente - usar dietas especiais. Unha boa solución é manter un diario persoal de vixilancia do estado. Só neste caso é posible estabilizar a afección e reducir os riscos de complicacións.

O tratamento analfabeto ou a súa ausencia leva a aparición de:

Características de complicacións agudas en diabéticos

Unha complicación aguda desenvólvese moi rapidamente - desde varias horas ata varios días. O estado empeora drasticamente. Se a asistencia cualificada non se presta puntualmente, é posible a morte.

É importante establecer a causa da crise aguda e distinguir os principais tipos de complicacións agudas segundo unha serie de signos característicos. Nas táboas seguintes, describimos en detalle os síntomas de cada complicación.

Táboa - Complicacións diabéticas agudas

Hipoclicemia

O catalizador para un proceso tan negativo adoita ser:

1. inxestión incontrolada de demasiadas drogas
2. abuso forte de alcol
3. excesivo estrés físico e psicoemocional.

Os ollos non responden a estímulos lixeiros.

Os signos característicos de hipoclicemia son convulsións e suor profusa. A coma é posible. Grupo de riscoCalquera persoa que teña algunha forma de diabetes debe ter preocupación pola hipoglucemia.

Coma de acidosis láctica

Aparece unha insuficiencia cardiovascular, renal e hepática que pon en risco a vida. Signos característicosDébese desconfiar da perda de conciencia.

Hai unha micción e unha violación do proceso respiratorio.

O paciente ten baixa presión arterial. Grupo principal de riscoPacientes anciáns (de 50 anos ou máis) con síntomas de diabetes tipo 2.

Complicacións crónicas da diabetes

A adhesión rigorosa ás instrucións do médico e un control constante pode reducir a gravidade da enfermidade. Non obstante, incluso eventos competentes non poden eliminar todas as consecuencias. Polo tanto, despois de aproximadamente 10-15 anos, cun grave curso de diabetes, prodúcese unha destrución gradual do corpo. A aparición de complicacións graves neste caso é inevitable.

Atención! A diabetes ocorre con cambios significativos na composición do sangue. Polo tanto, hai unha derrota de todos os órganos.

Táboa - Complicacións crónicas da diabetes

Conclusións Coa diabetes, perturban case todo tipo de procesos metabólicos. Isto é especialmente certo para o metabolismo dos carbohidratos. A enfermidade tórnase crónica e non se pode curar completamente.

Non obstante, cómpre controlar o seu estado. A pesar de que a diabetes aínda non se pode curar, unha dieta competente, unha actividade física razoable, unha hixiene persoal e unha supervisión médica melloran o prognóstico.

O diabético debe recordar

O estrés, unha infección pasada e incluso unha violación das feces, ás que unha persoa normal non vai prestar atención, requiren medidas de emerxencia para este paciente. O endocrinólogo realizará un exame, prescribirá probas e axustará o tratamento.

Un punto importante do programa de tratamento é o control independente da glicosa (4-6,6 mmol / L) e da hemoglobina glicosilada no sangue (menos do 8%).

Moitos pacientes descoidan as recomendacións. O argumento é que non se trata a enfermidade, polo que me comportarei como unha persoa común e gozará da vida. Os médicos advirten de que é mellor limitar a nutrición, normalizar os estilos de vida, desfacerse de malos hábitos que sufrir úlceras non curativas, perda de visión, insuficiencia renal e coronaria.

As complicacións que se produzan inevitablemente aínda precisarán cambios de tratamento e estilo de vida. Ao mesmo tempo, esa persoa sentirase moito peor en comparación cun paciente que cumpriu as receitas dos médicos desde o momento do diagnóstico da enfermidade.

Complicacións (crónicas) tardías

Os niveis elevados de glicosa a longo prazo afectan negativamente ao corpo. Canto maior sexa o nivel de glicosa, as complicacións anteriores aparecerán. As complicacións posteriores refírense a dous sistemas: o vascular e o nervioso.

Complicacións asociadas a danos vasculares

Complicacións asociadas a danos no sistema nervioso

A glicosa elevada dana os nervios e aparece unha complicación chamada polineuropatía diabética. Tanto o sistema nervioso central como o periférico están afectados.

Os síntomas da polineuropatía: a pel seca, a sensación prexudicada, a sensación de rastrexo na pel, o funcionamento dos órganos internos (peristaltis deteriorada, procesos de micción), a erección en homes empeora.

Por separado, paga a pena discutir tal complicación como un pé diabético. Esta complicación desenvólvese por danos nos nervios e nos vasos sanguíneos. Distínguense dúas formas do pé diabético: neuropática e isquémica.

• Neuropática - desenvólvese por danos nerviosos. Os impulsos nerviosos non entran ben no pé. O pé está inchado, quente, a pel espesa, aparecen úlceras.
• Isquémica: asociada a danos nos vasos que alimentan o pé, desenvólvese isquemia. A pel pálase, faise fría e despois prodúcense úlceras dolorosas.

O desenvolvemento dun pé diabético é unha complicación moi formidable, que adoita levar á gangrena e logo á amputación das extremidades.

Complicacións da diabetes tipo 1

As complicacións na diabetes tipo 1 son case as mesmas que na diabetes tipo 2, con lixeiras diferenzas:

• Con diabetes tipo 1, adoitan desenvolverse cataratas (o que non é típico para o tipo 2).
• En diabetes de primeiro tipo, o coma hipoglucémico é máis común, pero moito menos frecuentemente hiperosmolar e lactato-acidótico.
• A diabetes tipo 1 é máis probable que cause danos no sistema cardiovascular.

Tratamento de complicacións agudas

Hipoglicemia. Primeiro de todo, cómpre aumentar o nivel de glicosa no sangue. Se o paciente está consciente e se nota que a hipoglucemia está empezando, só precisa comer algo doce, como unha piruleta, un anaco de azucre, beber auga doce, etc. Se non se tomaron medidas a tempo e houbo perda de consciencia, precisa axuda médica cualificada. : instalación dun contagotas con disolución de glicosa. Se non se axuda a tempo, son posibles consecuencias: cambio de personalidade e morte.

Cetoacidosis, coma lactato-ácido, coma hiperosmolar. Estas tres condicións desenvólvense nun contexto de niveis elevados de glicosa, polo que a primeira etapa do tratamento será a administración de insulina nun ambiente de reanimación. A segunda etapa é a reposición da deficiencia de fluído e a corrección das perturbacións dos electrólitos.

Tratamento de complicacións tardías (crónicas)

En primeiro lugar, en caso de complicacións tardías, é necesario axustar o tratamento e a nutrición do paciente.

Para todas as anxiopatías, prescríbense medicamentos que fortalecen a parede vascular (angioprotectores), axentes antiplaquetarios e anticoagulantes. Tamén é posible empregar métodos de tratamento fisioterapéutico, como magnetoterapia, láseroterapia, acupuntura, etc.

Ademais, con retinopatía, o estado da retina monitorízase e, se é necesario, realízase fotocoagulación.

Con nefropatía, prescríbese unha dieta baixa en proteínas e sal. Os fármacos son prescritos para diminuír a presión arterial. Co desenvolvemento de insuficiencia renal grave, realízase hemodiálise.

O tratamento da polineuropatía consiste na cita de vitaminas, preparados de ácido lipoico e medicamentos que melloran a circulación sanguínea, electroforese, masaxes.

O tratamento do pé diabético consiste en medicamentos que melloran a circulación sanguínea e a inervación das extremidades (axentes antiplaquetarios, anticoagulantes, angioprotectores, vitaminas). Preséntanse masaxes, acupuntura e outros métodos fisioterapéuticos. Asegúrese de usar zapatos que non constrinxan o pé. Cando aparecen úlceras, é necesaria a axuda dun cirurxián, prescríbense medicamentos curativos de feridas. Co desenvolvemento da gangrena é necesario o tratamento cirúrxico.

Como se pode ver no artigo, a diabetes é unha enfermidade complexa e as complicacións son inhabilitantes, polo que é tan importante cumprir todas as recomendacións sobre nutrición, tratamento e estilo de vida. Como dixo S. Ramishvili: "A prevención da enfermidade é o tratamento máis razoable."

Mira o vídeo: La Diabetes Causa Graves Consecuencias - 8 Complicaciones Que No Debes Ignorar (Maio 2024).