Como axuda a cura para a diabetes Januvia

Farmacodinámica

Drogas hipoglicémicaspara a administración oral, bloqueador de dipeptidil peptidase-4 altamente selectivo. Difire en estrutura e acción de insulina, biguanuros, derivados da sulfonilurea, agonistas do receptor γ, bloqueadores da alfa-glicosidasa, análogos péptido 1 tipo glucagóne amilina. Bloqueo dipeptidil peptidase-4, sitagliptinaumenta o nivel de dous coñecidos hormonas da incretina: péptido insulinotrópico dependente da glicosa e péptido 1 tipo glucagón.

Estas hormonas son secretadas no intestino e o seu nivel aumenta como resposta a unha comida. Incretinas Forma parte do sistema regulador interno metabolismoglicosa. Con plasma normal ou aumentado glicosahormonas de incretina estimular a sínteseinsulinae a súa secreción polo páncreas.

Péptido 1 como glucágono tamén inhibe o aumento da secreción glucagón páncreas Redución de contido glucagónno medio dos niveis crecentes insulina provoca unha diminución da sínteseglicosafígado, que finalmente leva a debilitamento glicemia.

A baixa concentración glicosano plasma os efectos anteriores hormonas de incretinadestacar insulina e supresión da secreción glucagón non rexistrado.Péptido 1 como glucágonoe péptido insulinotrópico dependente da glicosanon afecta a selección glucagónen resposta ao desenvolvemento hipoglucemia.

Sitagliptin inhibe a hidrólise incretinasenzima dipeptidil peptidase-4aumentando así os niveis plasmáticos das formas activas péptido 1 tipo glucagóne péptido insulinotrópico dependente da glicosa. Aumento do contidoincretinas, sitagliptinaaumenta a secreción dependente da glicosainsulina e inhibe a secreción glucagón. En persoas con diabetes tipo 2no fondo hiperglicemiaestes produtos cambian insulina e glucagón provocar unha diminución da concentración hemoglobina glicada e diminuír glicosaen sangue.

En persoas con diabetes tipo 2 tomar unha dose estándar de Januvia leva á supresión da actividade enzimadipeptidil peptidases-4durante o día, o que provoca un aumento da circulación incretinas(péptido 1 tipo glucagóne péptido insulinotrópico dependente da glicosa) 2-3 veces, aumento da concentración insulinae Péptido C en plasma, baixando o nivel glucagón en sangue, debilitamento glicemianun estómago baleiro.

Farmacocinética

Despois do uso de 100 mg do medicamento, obsérvase unha rápida absorción sitagliptin con consecución do maior contido en sangue despois de 1-4 horas. A biodisponibilidade absoluta é ao redor do 87%. O uso simultáneo de alimentos graxos non modifica a farmacocinética sitagliptin.

A unión da sustancia activa ás proteínas do plasma chega ao 38%.

Só unha pequena porción da droga tomada é transformada. O 16% da dose excrétase como metabolitos. 6 metabolitos coñecidos sitagliptinque probablemente non teñan a súa actividade. As encimas primarias responsables do metabolismo sitagliptinson CYP2C8 eCYP3A4.Ata o 79% do medicamento se excreta na súa forma orixinal con ouriños. Vida media sitagliptin é de aproximadamente 12,5 horas.

Indicacións de uso

• Como parte dun tratamento combinado diabetes tipo 2 para fortalecer o control glicemia en conxunto con Agonistas PPAR-γ ou Metforminacando a actividade física e dieta en combinación con monoterapia cos medios anteriores non che permiten controlar a glicemia.
• A monoterapia coa droga como complemento á actividade física e á dieta para mellorar o control glicémico en pacientes diabetes tipo 2

Contraindicacións

• diabetes tipo 1,
• embarazo e lactación,
• cetoacidosis diabética,
• hipersensibilidadepara os compoñentes da droga
• Non é recomendable prescribir o medicamento a menores de 18 anos.

Recoméndase prescribir o medicamento con precaución aos pacientes que o padecen insuficiencia renal. At insuficiencia renal moderados e graves, pacientes coa etapa terminal desta conquista, necesitados hemodiálise é necesaria a corrección do modo de recepción.

Efectos secundarios

• Trastornos de respiración: infeccións das vías respiratorias, nasofaringitis.
• Trastornos de actividade nerviosa: dor de cabeza.
• Trastornos de dixestión: dor abdominal diarreavómitos, náuseas.
• Trastornos de sistema músculo-esquelético: artralxia.
• Trastornos de inmunidade: hipoglucemia.
• Trastornos de datos do laboratorio: maior contido ácido úricounha lixeira diminución da concentración fosfatase alcalinaun aumento do número de neutrófilos.

Xanuvia, instrucións de uso (método e dosificación)

As instrucións para Januvia establecen a dose recomendada do medicamento cando se usa en forma de monoterapia ou en combinación con outras drogas en 100 mg diarios.

Pódese tomar a droga independentemente da comida. Se o paciente se esqueceu de tomar o medicamento, é preciso tomar esta dose o antes posible. Está prohibido tomar unha dobre dose de fármaco.

Con grao leve insuficiencia renalNon se precisa axuste da dosificación.

Moderado insuficiencia renal a dose debe ser de 50 mg diarios.

En grave insuficiencia renal e en pacientes con etapa final insuficiencia renaltan necesario como necesario hemodiálise a dosificación do medicamento é de 25 mg diarios.

Sobredose

Signos dunha sobredose: ao tomar unha única dose de 800 mg de fármaco, detectáronse cambios mínimos cortar QTc.Non se realizaron estudos clínicos de tomar o medicamento a unha dose superior a 800 mg ao día.

Tratamento de sobredosis: lavado gástrico, inxestión enterosorbentesseguimento de signos vitais, terapia de apoio e sintomática.

Substancia activa mal dializado.

Interacción

Notouse un lixeiro aumento da concentración máxima. Dixxina ao compartir con sitagliptin.

Tamén houbo un aumento da concentración máxima sitagliptin en pacientes cando se usan xunto con Ciclosporina.

Instrucións especiais

Durante os ensaios clínicos do fármaco, a frecuencia de aparición hipoglucemia cando se usa, era similar a cando se usou un placebo.

Pacientes compensados insuficiencia hepática non se necesitan cambios na dosificación do medicamento.

Analóxicos de Januvia: Galvus, Comboglize XR, Nesin, Ongliz, Trazent.

Non debe prescribir a droga a menores de 18 anos.

Composición e forma de lanzamento

A droga está dispoñible en forma de comprimidos. Son redondeados, rosa pálido, é visible unha sombra beige. En cada tablet hai unha marca:

• "221" - se a dosificación da sustancia activa é de 25 mg,
• "112" - 50 mg,
• "277" - 100 mg.

O principal ingrediente activo é a sustancia sitagliptina (o seu fosfato monohidrato).

As tabletas están envasadas en burbullas.

Efectos farmacolóxicos

Mediante "Januvia" refírese a un grupo de drogas sintéticas hipoglucémicas. A droga é unha incretina, un inhibidor da DPP-4. Úsase activamente con fins terapéuticos no diagnóstico de diabetes tipo II. Ao tomalo, prodúcese un incremento das incretinas activas, estimulando a súa acción. As células pancreáticas aumentan a síntese de insulina. Ao mesmo tempo, suprímese a secreción de glucagón, polo que o nivel de glicemia diminúe.

En estado normal, prodúcense incretinas no intestino humano, mentres se come o seu nivel aumenta. Son os responsables de estimular o proceso de produción de insulina.

Ao tomar este medicamento, a concentración de hemoglobina glicada diminúe (un indicador que determina o contido de azucre no sangue nos últimos meses), o nivel de glicosa en xaxún diminúe, o peso corporal dos diabéticos normalízase.

A substancia activa absorbe durante 1-4 horas. Comer alimentos graxos non cambia a farmacocinética do medicamento. Case o 79% da droga permanece inalterada con ouriños.

Indicacións de uso

Os endocrinólogos prescriben a Januvia (un medicamento para a diabetes) como complemento eficaz ás actividades físicas especiais e unha dieta para controlar a glicemia en pacientes con diabetes tipo 2. A monoterapia realízase usando o remedio de Januvia en caso de intolerancia á metformina.

Como compoñente da terapia combinada, úsase en combinación con:

• "Metformin", se o uso desta ferramenta en combinación con actividade física e dieta non dá o resultado desexado,
• preparados de sulfonilurea (Euglucon, Daonil, Diabeton, Amaril), sempre que o seu uso en combinación coa corrección do estilo de vida non produza o efecto esperado, coa intolerancia á metformina,
• Antagonistas PPARy (fármacos TZD - tiazolidinediones): "Pioglitazona", "rosiglitazona" cando o seu uso é adecuado, pero non dá o efecto desexado en combinación con cargas e dieta.

Use a ferramenta como compoñente da triple terapia:

• combinación con Metformin, preparados de sulfonilurea, dieta e exercicio físico, se esta combinación non permite controlar adecuadamente a glicemia,
• combinación con antagonistas de Metformin e PPARy, se o control glicémico durante a súa inxestión, a dieta e a actividade física son ineficaces.

Tamén se pode prescribir como un remedio adicional para o azucre no sangue cando se usa insulina, independentemente do uso de Metformin, cando o conxunto de medidas tomadas non proporciona control glicémico.

Métodos de aplicación

Os médicos que prescriben o remedio de Januvia deberían explicar o patrón para beber. A maioría dos pacientes recomendan comprimidos cunha concentración de 100 mg de substancias activas. No diagnóstico de insuficiencia renal moderada úsanse comprimidos de 50 mg. Se os pacientes teñen insuficiencia renal grave, necesitan hemodiálise, entón prescríbense comprimidos de 25 mg.

En insuficiencia hepática leve ou moderada, non se precisa axuste da dose.

Se o medicamento está prescrito como un compoñente da terapia combinada, entón pode reducir o risco de hipoglucemia baixando a dose de insulina ou drogas de sulfonilurea.

Beba 1 comprimido ao día, independentemente da comida. Cando se salta a seguinte dose, é inaceptable usar 2 comprimidos en 1 día.

Lista de contraindicacións

Antes de comezar a tomar, debes descubrir cando non podes usar a droga. As contraindicacións inclúen:

• Diabetes tipo I
• hipersensibilidade ás substancias que compoñen o produto,
• desenvolvemento de cetoacidosis diabética,
• período de embarazo e lactación.

Entre as contraindicacións inclúe a infancia. A droga non se probou a pacientes menores de 18 anos.

Posibles efectos secundarios

As revisións dos médicos indican que a maioría dos pacientes toleran a droga así como unha monoterapia separada, ou en combinación con outros medicamentos.

Os estudos demostraron que non existe ningunha relación causal entre a toma da medicación e o benestar dos pacientes, pero as complicacións enumeradas a continuación foron máis comúns con Januvia que con placebo. Entre as máis comúns:

• o desenvolvemento de nasofaringitis e infeccións do tracto respiratorio,
• trastornos dispepticos
• hipoglucemia.

Non se observaron cambios clínicos significativos nos parámetros de laboratorio, ECG.

Interacción farmacolóxica

Coa administración simultánea de fármacos baseados na sitagliptina e a dióxina, a concentración desta última aumenta.

Cando se combina con Cyclosporine, a concentración de sitagliptina aumenta.

Non se afectan a farmacocinética de "Rosiglitazona", "Simvastatina", "Metformina", "Warfarina" e anticonceptivos orais "Januvia".

Pero cando se usa terapia combinada, os pacientes deben ser advertidos sobre o posible risco de hipoglucemia.

Custo dos fondos

Non todos os cidadáns rusos que padecen diabetes tipo II poden permitirse mercar Januvia. Un paquete de 28 comprimidos de 100 mg custará 1675 rublos. A cantidade indicada é suficiente para 4 semanas de tratamento. Dado o feito de que tomar a droga debería ser moito tempo, para moitos o prezo é demasiado alto.

Xunto co médico, pode escoller un substituto para o medicamento especificado.

Prescrición a categorías especiais de pacientes

Cando o probaron, o remedio de Januvia foi dado a pacientes maiores de 65 anos. A súa eficacia, tolerabilidade e seguridade foron as mesmas que en pacientes menores de 65 anos. Neste sentido, comprobouse que non se necesita axustar a dose. Pero antes de prescribir, é recomendable comprobar o funcionamento dos riles.

Na práctica pediátrica non se usou o fármaco. Neste sentido, non se recomenda a pacientes menores de 18 anos.

Selección de análogos

Moitos pacientes aos que o médico lle prescribiu Januvia intentan atopar análogos da droga. Despois de todo, o seu custo é elevado para moitos. Ademais, a sitagliptina non é unha panacea para a diabetes. Prescríbese ademais da dieta e da actividade física para garantir o control completo da diabetes tipo II.

Se te centras no código ATX 4, entón os análogos da ferramenta serán:

• "Onglisa" - a sustancia activa saxagliptin,
• Galvus - vildagliptin,
• Galvus Met - Vildagliptin, metformina,
• "Trazhenta" - linagliptin,
• "Combogliz Prolong" - metformina, saxagliptina,
• Nesina é unha alogliptina.

O mecanismo de acción sobre o corpo destes fondos é similar. Afectan positivamente a actividade dos sistemas nervioso e cardiovascular, suprimen o apetito.

Política de prezos

Se o mecanismo de acción e a eficacia dos medicamentos que se consideran análogos de Xanuvia son os mesmos, moitos pacientes optan polo que é máis barato. Pódese mercar un paquete de 30 comprimidos Galvus Met por 1.487 rublos. Para 28 comprimidos producidos co nome de "Galvus" terán que dar 841 rublos.

Pero a ferramenta "Onglisa" é máis cara: por 30 comprimidos terás que pagar 1978 rublos. Non é moito máis barato e "Trazhenta": un paquete de 30 comprimidos en farmacias custa uns 1866 rublos.

O máis caro entre os análogos presentados é Combogliz Prolong para 30 comprimidos que conteñen 1 g de metformina e 5 mg de saxagliptina, 2863 rublos. Pero á venda hai un "Combogliz Prolong" que contén 1 g de metformina e 2,5 mg de saxagliptina. En 56 comprimidos, os diabéticos pagan uns 2.866 rublos.

Características comparativas dos fármacos

Dado que Galvus, elaborado con vildagliptina, é 2 veces máis barato que Januvia, moitos pacientes pregúntanse se é posible beber un produto máis accesible. Ao tomar estes medicamentos, a acción do encima DPP-4 bloquease un día. Polo tanto, basta con usar 1 tableta por día. Ao mesmo tempo, a duración das incretinas producidas polo corpo amplíase.

Se ao paciente se lle prescribe unha dose diaria de 50 mg de vildagliptina, entón debe tomarse unha vez ao día pola mañá. A unha dose diaria de 100 mg, ten que beber 50 mg dúas veces ao día. Isto significa que durante 28 días de tomar a droga, son necesarios 2 paquetes da droga.

"Januvia" ou "Galvus": o que é mellor, é difícil descubrilo. Os efectos secundarios ao tomar estes medicamentos son raros.Na maioría dos casos, a frecuencia de aparición de reaccións é case a mesma que os pacientes que toman un placebo. Cando se usa "Galvus" poden ocorrer problemas co funcionamento do fígado. Pero despois do cesamento da terapia, a situación normalízase.

Ambas as drogas pódense combinar con seguridade con outras drogas deseñadas para reducir a concentración de azucre no sangue. Co seu uso regular, o valor da hemoglobina glicada ao ano diminúe un 0,7-1,8%. Un endocrinólogo prescribe fondos segundo a súa experiencia con cada un destes fármacos.

As mesmas características da droga "Ongliza". Os seus médicos poden prescribir en vez de "Galvus" ou "Januvia". Pero non esquezas que todas estas ferramentas axudan a controlar a glicemia mantendo unha dieta e realizando exercicios físicos de apoio.

Opinión do paciente

Despois dun mes de toma, os diabéticos falan dun cambio de estado. Por exemplo, as persoas que o médico recomendou tomar Januvia en vez de Diabeton teñen en conta o seguinte:

• a compensación faise menos pronunciada, as lecturas de glicosa pola mañá son relativamente estables,
• despois de comer, a concentración de glicosa normalízase en pouco tempo,
• non hai casos de diminución intensiva do nivel de azucre, a súa concentración, independentemente da situación, permanece estable.

Por suposto, a xulgar polas críticas dos pacientes, moitos non están satisfeitos co prezo do produto. Aos diabéticos chámaselle un importante inconveniente. Pero nalgunhas rexións, a xente consegue obter unha compensación parcial polo custo das drogas diabéticas. Isto reduce significativamente a carga do orzamento familiar.

A maioría elixe este réxime: beben a droga pola mañá. Ao final, os compoñentes activos deben compensar o alimento que entra no corpo ao longo do día. Aínda que os médicos din que a hora do día non é importante. O principal é beber tabletas diariamente sen lagoas ao mesmo tempo. Isto manterá a concentración de hormonas ao mesmo nivel.

Certo, algúns diabéticos din que ao cabo dun tempo a eficacia do medicamento diminúe. Resume as subidas de azucre. Esta situación ocorre co avance da enfermidade. Pode tentar compensar parcialmente a diminución da eficiencia seleccionando o réxime de exercicios óptimo.

Ao comezo do uso de Januvia, debe entenderse que este non é un remedio potente independente. A medicación úsase como parte da terapia combinada en combinación coa normalización do estilo de vida. Será efectivo só cando se produza unha cantidade suficiente de hormonas de incretina no corpo.

Forma e composición dosificadora

Janucius incretomimetic, cuxa foto se presenta nesta sección, desenvólvese a partir da sitagliptina, presentada en forma de fosfato monohidrato. Uso en comprimidos de varias dosificaciones e cargas: magnesio, celulosa microcristalina, sodio, fosfato de calcio hidróxeno.

Os diabéticos poden distinguir a dosificación do medicamento en cor: cunha dose mínima - rosa, cunha máxima - beige. Dependendo do peso, os comprimidos están marcados: "221" - dose 25 mg, "112" - 50 mg, "277" - 100 mg. O medicamento está envasado en envases blister. Pode haber varias burbullas en cada caixa.

A un réxime de temperatura de ata 30 ° C, pódese almacenar o medicamento dentro do período de garantía (ata un ano).

Como funciona Januvia

Un medicamento hipoglicémico sintético pertence ao grupo de mimeticos de incretina que inhiben a DPP-4. O uso regular de Januvia aumenta a produción de incretinas, estimula a súa actividade. A produción de insulina endóxena aumenta, suprímese a síntese de glucagón no fígado.

A administración oral inhibe a ruptura do péptido GLP-1 como glucagón, que desempeña un papel fantástico na realización de insulina dependente da glicosa e restaura as súas concentracións fisiolóxicas. Este conxunto de medidas contribúe á normalización da glicemia.

A sitagliptin axuda a reducir a hemoglobina glicada, a glicosa en xaxún e o peso corporal. Desde o tracto dixestivo, o medicamento é absorbido no torrente sanguíneo nun prazo de 1-4 horas. O tempo de inxestión e o valor calórico dos alimentos non afecta a farmacocinética do inhibidor.

A droga é apta para a administración en calquera momento conveniente: antes, despois e durante as comidas. Ata o 80% do principio activo é excretado polos riles. O medicamento pódese usar tanto en monoterapia como no tratamento complexo da diabetes tipo 2, especialmente cun aumento da frecuencia de ataques hipoglucémicos.

No esquema estándar, Januvia complétase con Metformin, unha dieta baixa en carbohidratos e actividade física dosificada.

Podes ver o mecanismo do efecto da medicación neste vídeo:

Quen está indicado para a droga

Januvia é prescrito para a diabetes tipo 2 en diferentes etapas da xestión da enfermidade.

Cando se combina con medicamentos hipoglicémicos alternativos, prescríbese Januvia:

• Ademais de Metformin, se a modificación do estilo de vida non trouxo os resultados esperados,
• Xunto cos derivados do grupo sulfonilurea - Euglucan, Daonil, Diabeton, Amaril, se a terapia anterior non foi o suficientemente eficaz ou o paciente non tolera a Metformina,
• En paralelo ás tiazolidiniones - Pioglitazan, Rosiglitazona, se estas combinacións son apropiadas.

Na triple terapia, Januvius combínase:

• Con metformina, derivados da sulfonilurea, dietas baixas en carbohidratos e exercicio físico, se sen Januvia non sería posible acadar un control glicémico ao 100%,
• Simultaneamente con Metformin e tiazolidinediones, antagonistas de PPARy, se outros algoritmos de xestión de enfermidades non foron o suficientemente eficaces.

É posible usar Januvia ademais da insulinoterapia se o medicamento resolve o problema da resistencia á insulina.

Quen non debe ser prescrito sitagliptin

Con diabetes tipo 1 e alerxias aos ingredientes da fórmula, Januvia está contraindicada. Non prescribir o medicamento:

1. Nais embarazadas e lactantes
2. Con cetoacidosis diabética,
3. Na infancia.

Os pacientes con patoloxías renales ao prescribir Januvia deberían ter unha maior atención. En forma grave, é mellor escoller análogos para o tratamento. Os pacientes con hemodiálise están tamén baixo supervisión constante.

Probabilidade de complicacións

En caso de sobredose, hipersensibilidade, réxime de tratamento mal seleccionado, consecuencias indesexables poden aparecer en forma de exacerbación de enfermidades concomitantes existentes ou no desenvolvemento de outras. Tales fenómenos tamén son posibles como resultado da interacción dun complexo de drogas que recibe un diabético.

Entre as complicacións da diabetes, hai formas agudas (cetoacidosis diabética, precoma e coma glicémica) e crónicas: angiopatía, neuropatía, retinopatía, nefropatía, encefalopatía, etc. A retinopatía é a principal causa de cegueira en diabéticos: nos EUA, 24 mil novos casos ao ano. A nefropatía é o principal requisito previo para a insuficiencia renal: o 44% dos casos ao ano, a neuropatía é a principal causa de amputacións non traumáticas das extremidades (60% dos novos casos ao ano).

Se non se seguen as recomendacións do médico sobre a dosificación e o tempo de ingreso, son posibles trastornos dispepticos e trastornos de defecación do ritmo.

Dos outros efectos secundarios, o debilitamento do sistema inmunitario ocorre con máis frecuencia acompañado de infeccións das vías respiratorias.

Sobre a droga Januvia en recensións, os diabéticos quéixanse de dores de cabeza e caídas da presión arterial. Nas análises, a conta de leucocitos pode aumentar lixeiramente, pero os médicos non consideran que este nivel sexa crítico. Non se atopou de forma fiable unha conexión co fármaco co desenvolvemento da pancreatite.

Con un uso prolongado de sitagliptin, son posibles violacións do lado do corazón, vasos sanguíneos e formación de sangue. Debe informarse a un diabético sobre a necesidade de visitar un médico se se produce un cambio na presión arterial ou na frecuencia cardíaca mentres toma Januvia.

Non houbo casos de adicción á medicación na práctica clínica, cunha modificación insuficiente do estilo de vida, só é posible a súa baixa eficiencia.

Supostos

Xanuvia é un medicamento serio, e a estricta adhesión ás recomendacións do endocrinólogo é a principal condición para a súa eficacia. A taxa de seguridade segura inicial de sitagliptin é de 80 mg.

Estudos sobre os efectos da sobredosis realizáronse cun incremento de dez veces nesta dose.

Se se produce un ataque hipoglucémico, a vítima quéixase dunha dor de cabeza, debilidade, trastornos dispepticos, empeoramento do benestar, é necesario aclarar o estómago, dándolle ao paciente drogas absorbentes. A terapia sintomática será dada ao hospital de diabéticos.Os casos de sobredosis rexístranse extremadamente raramente. Isto normalmente está asociado á intolerancia individual ou aos efectos doutras drogas usadas no tratamento complexo.

A hemodiálise de Xanuvia é ineficaz. Durante 4 horas, mentres durou o procedemento, despois de consumir unha única dose, só o 13% do medicamento foi liberado.

As posibilidades de Januvia cun tratamento complexo

A sitagliptin non inhibe a actividade de Simvastatina, Warfarina, Metformina, Rosiglitazona. Xanuvia pode ser usado por mulleres que usan regularmente anticonceptivos orais. A administración simultánea con Dioxina aumenta lixeiramente a posibilidade deste último, pero tales cambios non precisan axustes de dose.

Xanuvia pódese usar en combinación con ciclosporina ou inhibidores (como o cetoconazol). O efecto da sitagliptina nestes casos non é crítico e non cambia as condicións para tomar o medicamento.

Recomendacións para o seu uso

Para o medicamento de Januvia, as instrucións de uso están elaboradas con suficiente detalle e debe estudarse antes do inicio do tratamento.

Se perdeu o momento do ingreso, a primeira oportunidade debe beber o medicamento. Ao mesmo tempo, duplicar a norma é perigoso, xa que debe haber un período diario de tempo entre as doses.

A dose estándar de Januvia é de 100 mg / día. Con patoloxías renales de gravidade leve a moderada, recóllense 50 mg / día.Se a enfermidade progresa e faise grave, a norma axústase a 25 mg / día. Se o medicamento se usa en combinación con outros fármacos que reducen o azucre, as doses de insulina ou tabletas deberían reducirse para evitar a hipoglucemia.

Se é necesario, realízase a diálise ao tempo que se prescribe a dose mínima. O momento de recibir a Januvia non está relacionado co tempo do procedemento. Na idade adulta (a partir de 65 anos), os diabéticos poden usar o medicamento sen restricións adicionais, se aínda non hai complicacións dos riles. Neste último caso, requírese un axuste de dose.

Analóxicos de Xanvio

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 90 rublos. O analóxico é máis barato por 1305 rublos

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 97 rublos. O analóxico é máis barato para 1298 rublos

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 115 rublos. O analóxico é máis barato en 1280 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 130 rublos. O analóxico é máis barato en 1265 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 273 rublos. O analóxico é máis barato en 1122 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 287 rublos. O analóxico é máis barato en 1108 rublos

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 288 rublos. O analóxico é máis barato en 1107 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 435 rublos. O analóxico é máis barato con 960 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 499 rublos. O analóxico é máis barato en 896 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 735 rublos. O analóxico é máis barato por 660 rublos

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 982 rublos. O analóxico é máis barato por 413 rublos

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 1060 rublos. O analóxico é máis barato por 335 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 1301 rublos. O analóxico é máis barato por 94 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 1806 rublos. O analóxico é máis caro a 411 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 2128 rublos. O analóxico é máis caro por 733 rublos

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 2569 rublos. O analóxico é máis caro por 1174 rublos

Coincide segundo as indicacións

O prezo é de 3396 rublos. O analóxico é máis caro para os rublos de 2001

Coincide segundo as indicacións

Prezo de 4919 rublos. O analóxico é máis caro a 3524 rublos

Coincide segundo as indicacións

Prezo a partir de 8880 rublos. O analóxico é máis caro en 7485 rublos

Instrucións de uso con Januvius

Número de rexistro :Nome comercial : JANUVIA / JANUVIA

Nome non propietario internacional : Sitagliptin

Forma de dosificación : comprimidos recubertos con película

Composición :

Un comprimido filmado contén hidrat de fosfato sitagliptina equivalente a 25 mg, 50 mg e 100 mg sitagliptina.
Excipientes: Celulosa microcristalina, fosfato de hidróxeno cálcico non molido, croscarmelosa sódica, estearato de magnesio, fumarato de estearilo sódico.
Cuncha de comprimidos (Opadray® II: Pink 85 F97191 para unha dosificación de 25 mg, Beige claro 85 F 17498 para unha dosificación de 50 mg, Beige 85 F 17438 para unha dosificación de 100 mg) contén alcohol polivinílico, dióxido de titanio, macrogol (polietilenglicol) 3350, talco, óxido de ferro amarelo, vermello de óxido de ferro.

Descrición

Tabletas biconvexas redondas de cor rosa claro cunha tonalidade beige débil, cubertas cunha cuncha de película cun gravado "221" por un lado e liso polo outro.
Tabletas de 50 mg:
Tabletas biconvexas redondas de cor beige claro, recubertas cunha cuncha de película co gravado "112" por un lado e liso polo outro.
Comprimidos de 100 mg:
Tabletas redondas biconvexas beis recubertas cun revestimento de película cun gravado "277" por un lado e liso polo outro.

Grupo farmacoterapéutico

Inhibidor de dipeptidil peptidasa 4.

Código ATX : A10VN01

Propiedades farmacolóxicas

Farmacodinámica
JANUVIA (sitagliptin) é un inhibidor oral moi altamente selectivo da encima dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4), destinado ao tratamento da diabetes mellitus tipo 2. A sitagliptina difire na estrutura química e na acción farmacolóxica dos análogos de péptido-1 (GLP-1), insulina, derivados da sulfonilurea, biguanidas, agonistas do receptor gamma activados polo proliferador peroxisoma (PPAR-γ), inhibidores da alfa-glicosidasa, análogos. Ao inhibir DPP-4, a sitagliptina aumenta a concentración de dúas hormonas coñecidas da familia de incretinas: GLP-1 e péptido insulinotrópico dependente da glicosa (HIP). As hormonas da familia das incretinas son secretadas nos intestinos durante o día, o seu nivel aumenta en resposta á inxestión de alimentos. As incretinas forman parte do sistema fisiolóxico interno para regular a homeostase da glicosa. A niveis normais ou elevados de glicosa, as hormonas da familia das incretinas contribúen a un aumento da síntese de insulina, así como á súa secreción por células beta pancreáticas debido aos mecanismos intracelulares de sinalización asociados con AMP cíclica.
O GLP-1 tamén axuda a suprimir o aumento da secreción de glucagón polas células alfa pancreáticas. Unha diminución da concentración de glucagón no fondo dun aumento dos niveis de insulina contribúe a unha diminución da produción de glicosa por parte do fígado, o que finalmente leva a unha diminución da glicemia.
A unha baixa concentración de glicosa no sangue, non se observan os efectos listados das incretinas sobre a liberación de insulina e unha diminución da secreción de glucagón. GLP-1 e HIP non afectan a liberación de glucagón como resposta á hipoglucemia. En condicións fisiolóxicas, a actividade das incretinas está limitada pola encima DPP-4, que hidroliza rapidamente as incretinas coa formación de produtos inactivos.
A sitagliptin impide a hidrólise das incretinas polo encima DPP-4, aumentando así as concentracións plasmáticas das formas activas de GLP-1 e HIP. Ao aumentar o nivel de incretinas, a sitagliptina aumenta a liberación de insulina dependente da glicosa e axuda a reducir a secreción de glucagón. En pacientes con diabetes mellitus tipo 2 con hiperglicemia, estes cambios na secreción de insulina e glucagón conducen a unha diminución do nivel de hemoglobina glicosilada НbА11 e unha diminución da concentración plasmática de glicosa, determinada no estómago baleiro e despois dun test de estrés.
En pacientes con diabetes mellitus tipo 2, tomar unha dose de YANUVIA leva á inhibición da actividade do encima DPP-4 durante 24 horas, o que leva a un aumento do nivel de circulación de incretinas GLP-1 e HIP por un factor de 2-3, un aumento da concentración plasmática de insulina e C- péptido, unha diminución da concentración de glucagón no plasma sanguíneo, unha diminución da glicosa en xaxún, así como unha diminución da glicemia despois da carga de glucosa ou a carga de alimentos.

Farmacocinética
A farmacocinética da sitagliptina caracterizouse de xeito comprensivo en individuos sans e pacientes con diabetes tipo 2. En individuos sans, despois da administración oral de 100 mg de sitagliptin, obsérvase unha rápida absorción do fármaco cunha concentración máxima (Cmax) no intervalo de 1 a 4 horas desde o momento da administración. A área baixo a curva de concentración-tempo (AUC) aumenta en proporción á dose, e en suxeitos saudables é de 8,52 μMh / h cando se toma 100 mg por vía oral, Cmax é de 950 nM e a vida media é de 12,4 horas. A AUC plasmática de sitagliptin aumentou aproximadamente un 14% despois da seguinte dose de 100 mg de fármaco para conseguir un estado de equilibrio despois de tomar a primeira dose. Os coeficientes de variación intra e inter-suxeitos da ASC de sitagliptina foron insignificantes.
Absorción
A biodisponibilidade absoluta de sitagliptin é aproximadamente do 87%. Dado que o uso combinado do medicamento YANUVIA e dos alimentos graxos non ten efecto na farmacocinética, o medicamento YANUVIA pode prescribirse independentemente da comida.
Distribución
O volume medio de distribución en equilibrio despois dunha única dose de 100 mg de sitagliptina en voluntarios sans é de aproximadamente 198 L. A fracción de sitagliptina que se une ás proteínas do plasma é relativamente baixa ao 38%.
Metabolismo
Aproximadamente o 79% da sitagliptina excrétase sen cambios na orina.
Só se metaboliza unha pequena fracción do medicamento recibido no corpo.
Despois da administración de sitagliptina marcada con 14C dentro, aproximadamente o 16% do fármaco radioactivo foi excretado baixo a forma dos seus metabolitos. Detectáronse rastros de 6 metabolitos de sitagliptin, probablemente non posuíndo actividade inhibidora de DPP-4. Estudos in vitro revelaron que a enzima primaria implicada no metabolismo restrinxido da sitagliptina é CYP3A4 que implica CYP2C8.
A cría
Despois de que a sitagliptina marcada 14C foi administrada por vía oral a voluntarios sans, aproximadamente o 100% do medicamento administrado foi excretado: o 13% a través dos intestinos, o 87% polos riles dentro dunha semana despois de tomar o medicamento. A vida media de eliminación de sitagliptin por administración oral de 100 mg é de aproximadamente 12,4 horas; a limpeza renal é de aproximadamente 350 ml / min.
A excreción de sitagliptina realízase principalmente por excreción polos riles mediante o mecanismo de secreción tubular activa. A sitagliptina é un substrato para o transportador de anións orgánicos do terceiro tipo de ser humano (hOAT-3), que pode estar implicado no proceso de excreción de sitagliptina polos riles. Clínicamente, non se estudou a implicación de hOAT-3 no transporte de sitagliptin. A sitagliptina é tamén un substrato da p-glicoproteína, que tamén pode estar implicado na eliminación renal da sitagliptina. Non obstante, a ciclosporina, un inhibidor da p-glicoproteína, non reduciu a eliminación renal da sitagliptina.

Farmacocinética en grupos de pacientes individuais
Pacientes con insuficiencia renal
Realizouse un estudo aberto do medicamento JANUVIA a unha dose de 50 mg por día para estudar a súa farmacocinética en pacientes con diversidade grave de insuficiencia renal crónica. Os pacientes incluídos no estudo dividíronse en grupos de insuficiencia renal leve (limpieza de creatinina de 50 a 80 ml / min), moderada (limpeza da creatinina de 30 a 50 ml / min) e insuficiencia renal grave (limpieza da creatinina inferior a 30 ml / min), tamén pacientes con enfermidade renal en fase final que requiren diálise.
En pacientes con insuficiencia renal leve, non houbo cambio clínicamente significativo na concentración plasagliptina no plasma en comparación cun grupo control de voluntarios sans.
En dous pacientes con insuficiencia renal moderada se observou un dobre incremento na ASC de sitagliptina en comparación co grupo control, pero en pacientes con enfermidade renal en etapa final en comparación co grupo control. A semagliptina eliminouse lixeiramente da circulación por hemodiálise: só se eliminou do corpo o 13,5% da dose durante unha sesión de diálise de 3-4 horas.
Así, para lograr unha concentración terapéutica do fármaco no plasma sanguíneo (similar a en pacientes con función renal normal) en pacientes con insuficiencia renal moderada e grave, é necesario un axuste de dosificación (ver Dose e administración).
Pacientes con insuficiencia hepática
En pacientes con insuficiencia hepática moderada (7-9 puntos na escala Child-Pugh), a AUC e Cmax promedio de sitagliptin cunha única dose de 100 mg aumentan aproximadamente nun 21% e un 13%, respectivamente. Así, non se precisa axuste da dosificación en caso de insuficiencia hepática leve ou moderada.
Non hai datos clínicos sobre o uso de sitagliptina en pacientes con insuficiencia hepática grave (máis de 9 puntos na escala Child-Pugh). Non obstante, debido ao feito de que o medicamento é principalmente excretado polos riles, non se debe esperar un cambio significativo na farmacocinética de sitagliptina en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Pacientes anciáns
A idade dos pacientes non tivo un efecto clínicamente significativo nos parámetros farmacocinéticos de sitagliptin. En comparación cos pacientes novos, os pacientes anciáns (entre 65 e 80 anos) teñen unha concentración de sitagliptina aproximadamente un 19% superior. Non se precisa axuste da dose en función da idade

Indicacións de uso

Monoterapia
O medicamento JANUVIA móstrase como un complemento á dieta e á actividade física para mellorar o control glicémico en pacientes con diabetes tipo 2. Terapia combinada
O medicamento JANUVIA tamén está indicado para pacientes con diabetes mellitus tipo 2 para mellorar o control glicémico en combinación con agonistas de metformina ou PPARγ (por exemplo, tiazolidinione), cando a dieta e a actividade física combinadas con monoterapia cos medicamentos listados non conducen a un control glicémico adecuado.

Contraindicacións

• hipersensibilidade a calquera dos compoñentes da droga
  
• embarazo, lactación materna,
  
• diabetes tipo 1
  
• cetoacidosis diabética.
  

Insuficiencia renal
O axuste da dosificación do fármaco JANUVIA requírese en pacientes con insuficiencia renal moderada e grave, así como en pacientes con enfermidade renal en etapa final que requiren hemodiálise (ver Dose e administración).

Uso durante o embarazo e a lactación

Non houbo estudos controlados do medicamento YANUVIA en mulleres embarazadas, polo tanto non hai datos sobre a seguridade do seu uso en mulleres embarazadas. O medicamento JANUVIA, do mesmo xeito que outros medicamentos hipoglicémicos orais, non se recomenda para o seu uso durante o embarazo. Non hai datos sobre a excreción de sitagliptina con leite. Polo tanto, o medicamento JANUVIA non debe ser prescrito durante a lactación.

Dosificación e administración

A dosificación recomendada do medicamento JANUVIA é de 100 mg unha vez ao día como monoterapia ou en combinación con metformina ou un agonista de PPARγ (por exemplo, tiazolidinione).
JANUVIA pódese tomar independentemente da comida.
Se o paciente perdeu tomar o medicamento JANUVIA, debe tomarse o antes posible despois de que o paciente recorde a dose perdida. Non permita unha dobre dose do medicamento JANUVIA.
Pacientes con insuficiencia renal
Os pacientes con insuficiencia renal leve (limpieza de creatinina ≥50 ml / min, aproximadamente correspondente á creatinina plasmática ≤1,7 mg / dL en homes, ≤ 1,5,5 / dL en mulleres) non precisan axustar a dosificación do medicamento JANUVIA.
Para pacientes con insuficiencia renal moderada (limpieza de creatinina ≥30 ml / min, pero 1,7 mg / dl, pero ≤3 mg / dl en homes,> 1,5 mg / dl, pero ≤2,5 mg / dl en mulleres ) a dose do medicamento JANUVIA é de 50 mg unha vez ao día.
Para pacientes con insuficiencia renal grave (liberación de creatinina de 3 mg / dL en homes,> 2,5 mg / dL en mulleres), así como con patoloxía renal en fase final que require hemodiálise, a dose do medicamento JANUVIA é de 25 mg unha vez ao día. O medicamento JANUVIA pódese usar independentemente do calendario do procedemento de hemodiálise.
Pacientes con insuficiencia hepática
Non se precisa axuste da dosificación do medicamento JANUVIA en pacientes con insuficiencia hepática leve ou moderada. Non se estudou a droga en pacientes con insuficiencia hepática grave.
Pacientes anciáns
Non se precisa axuste de dosificación do medicamento JANUVIA en pacientes anciáns.

O medicamento JANUVIA xeralmente é ben tolerado tanto como monoterapia como en combinación con outras drogas hipoglucémicas. Nos ensaios clínicos, a incidencia global dos efectos secundarios, así como a frecuencia de retirada de fármacos debido a efectos secundarios adversos, foron similares ás do placebo.
Eventos adversos ocorridos sen relación causal co uso do medicamento YANUVIA a unha dose de 100 mg e 200 mg ao día, pero máis a miúdo que con placebo, cunha frecuencia de ≥3%: infección do tracto respiratorio superior (YANUVIA 100 mg - 6,8%, YANUVIA 200 mg - 6,1%, placebo - 6,7%), nasofaringitis (YANUVIA 100 mg - 4,5%, YANUVIA 200 mg - 4,4%, placebo - 3,3%), cefalea (YANUVIA 100 mg - 3,6%, YANUVIA 200 mg - 3,9%, placebo - 3,6%), diarrea (YANUVIA 100 mg - 3,0%, YANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%), artralxia (YANUVIA 100 mg - 2,1%, YANUVIA 200 mg - 3,3%, placebo - 1,8%)
A incidencia global de hipoglucemia en pacientes tratados con YANUVIA foi similar á do placebo (YANUVIA 100 mg - 1,2%, YANUVIA 200 mg - 0,9%, placebo - 0,9%).
A frecuencia de aparición de certos efectos secundarios do tracto gastrointestinal ao tomar YANUVIA en ambas as dosis foi similar á do placebo, coa excepción de náuseas máis frecuentes ao tomar YANUVIA a unha dose de 200 mg por día: dor abdominal (YANUVIA 100 mg - 2,3%, YANUVIA 200 mg - 1,3%, placebo - 2,1%), náuseas (YANUVIA 100 mg - 1,4%, YANUVIA 200 mg - 2,9%, placebo - 0,6%), vómitos (YANUVIA 100 mg - 0,8%, YANUVIA 200 mg - 0,7%, placebo - 0,9%), diarrea (YANUVIA 100 mg - 3,0%, YANUVIA 200 mg - 2,6%, placebo - 2,3%).
Cambios de laboratorio
A análise dos estudos clínicos do medicamento mostrou un lixeiro aumento do ácido úrico (aproximadamente 0,2 mg / dl en comparación co placebo, o nivel medio de 5-5,5 mg / dl) en pacientes que recibiron o medicamento YANUVIA a unha dose de 100 e 200 mg por día. Non houbo casos de desenvolvemento de gota.
Houbo unha lixeira diminución na concentración de fosfatase alcalina total (aproximadamente 5 UI / L en comparación co placebo, un nivel medio de 56-62 UI / L), asociada parcialmente a unha lixeira diminución da fracción ósea da fosfatase alcalina.
Houbo un lixeiro aumento no número de leucocitos (aproximadamente 200 / µl en comparación co placebo, 6600 / µl de media) debido ao aumento do número de neutrófilos. Esta observación notouse na maioría, pero non en todos os estudos.
Os cambios en parámetros de laboratorio non se consideran clínicamente significativos.
Durante o tratamento con YANUVIA, non houbo cambios clínicamente significativos nos signos vitais e ECG (incluído o intervalo QTc).

Sobredose

Durante ensaios clínicos en voluntarios saudables, unha única dose de 800 mg de YANUVIA xeralmente foi tolerada. Notas mínimas no intervalo de QTc, non consideradas clínicamente significativas, notáronse nun dos estudos do medicamento YANUVIA a unha dose de 800 mg por día. Non se estudou unha dose superior a 800 mg ao día en humanos.
En caso de sobredose, é necesario iniciar medidas de apoio estándar: eliminación do medicamento non absorbido do tracto gastrointestinal, seguimento de signos vitais, incluído o ECG, así como o nomeamento de terapia de mantemento, se é necesario.
A sitagliptina está mal dializada. Nos estudos clínicos, só o 13,5% da dose foi eliminado do corpo durante unha sesión de diálise de 3-4 horas. Pódese prescribir diálise prolongada se é necesario. Non hai evidencias da eficacia da diálise peritoneal para sitagliptin.

Interacción con outras drogas

Nos estudos sobre a interacción con outros fármacos, a sitagliptina non tivo un efecto clínicamente significativo na farmacocinética dos seguintes fármacos: metformina, rosiglitazona, glibenclamida, simvastatina, warfarina, anticonceptivos orais. A partir destes datos, sitagliptin non inhibe isoenzimas CYP CYP3A4, 2C8 ou 2C9. Con base en datos in vitro, probablemente a sitagliptina non inhibe CYP2D6, 1A2, 2C19 ou 2B6 e tampouco induce CYP3A4.
Houbo un lixeiro aumento da ASC (11%), así como da media de Cmax (18%) de digoxina cando se combinou con sitagliptina. Este aumento non se considera clínicamente significativo. Non se recomenda cambiar a dose de digoxina nin do medicamento YANUVIA cando se usa xuntos.
Observouse un aumento de AUC e Cmax de YANUVIA nun 29% e 68%, respectivamente, en pacientes con uso combinado dunha única dose oral de 100 mg de YANUVIA e unha única dose oral de 600 mg de ciclosporina, un potente inhibidor da p-glicoproteína.
Os cambios observados nas características farmacocinéticas de sitagliptin non se consideran clínicamente significativos. Non se recomenda un cambio na dose do medicamento JANUVIA cando se combina con ciclosporina e outros inhibidores da p-glicoproteína (por exemplo, ketoconazol).
Unha análise farmacocinética baseada na poboación de pacientes e voluntarios saudables (N = 858) para unha ampla gama de medicamentos concomitantes (N = 83, aproximadamente a metade dos cales é excretada polos riles) non revelou ningún efecto clínicamente significativo destas sustancias na farmacocinética da sitagliptina.

Instrucións especiais

Hipoglicemia
Nos estudos clínicos do medicamento YANUVIA como monoterapia ou como parte da terapia combinada con metformina ou pioglitazona, a incidencia de hipoglucemia cando se utilizou o medicamento YANUVIA foi similar á frecuencia de hipoglucemia cando se usou placebo. Non se investigou o uso combinado do medicamento JANUVIA en combinación con fármacos que poden causar hipoglucemia, como insulina, derivados da sulfonilurea.
Uso na terceira idade.
Nos ensaios clínicos, a eficacia e seguridade do fármaco YANUVIA nos anciáns (≥65 anos, 409 pacientes) foron comparables aos dos pacientes menores de 65 anos.
Non se precisa axuste de dosificación por idade. Os pacientes de máis idade teñen máis probabilidades de desenvolver insuficiencia renal. Así, como noutros grupos de idade, é necesario o axuste da dosificación en pacientes con insuficiencia renal grave (ver Dose e administración).

Influencia na capacidade para conducir vehículos e traballar con mecanismos .

Non se realizaron estudos para estudar o efecto da droga YANUVIA na capacidade de conducir vehículos.Non obstante, non se espera o efecto negativo da droga JANUVIA sobre a capacidade de conducir un coche ou mecanismos complexos.

Formulario de lanzamento

Para 14 comprimidos en ampolla PVC / Al. As burbullas 1, 2, 4, 6 ou 7 colócanse nunha caixa de cartón xunto coas instrucións de uso.

Condicións de almacenamento

Almacenar a unha temperatura non superior a 30 ºC.
Manter fóra do alcance dos nenos.

Data de caducidade

2 anos
Non use despois da data de caducidade indicada no paquete.

Recomendacións especiais

Yanuvia pódese mercar na rede de farmacias só con receita médica. A hipoglicemia, segundo estudos, con tratamentos complexos non é máis común que con placebo. Non se estudou o efecto no corpo de Januvia ante o fondo de altas doses de insulina, polo que os pacientes están limitados ao control hipoglucémico.

Non se rexistrou o efecto negativo da droga sobre a capacidade de controlar o transporte ou mecanismos complexos, xa que o compoñente activo do sistema nervioso central non o inhibe.

A hipersensibilidade ao tomar Januvia pódese expresar como un choque anafiláctico. A cara da vítima incha, aparecen erupcións cutáneas. En casos extremos obsérvase o edema de Quincke. Con tales síntomas, o medicamento detense inmediatamente e busca axuda médica.

Xanuvia na terapia complexa úsase a falta dos resultados desexados despois de tomar modificacións de metformina e estilo de vida. Tamén podes usar o medicamento cando cambies a insulina.

Que é un axente hipoglucémico?

A medicina diabética de Januvia está gañando popularidade entre os profesionais médicos e os pacientes con este diagnóstico.

A preparación do comprimido ten un pronunciado efecto hipoglucémico e pertence ao grupo dos inhibidores da DPP-4.

O uso do medicamento promove o crecemento de incretinas activas e estimula a súa acción. Durante o funcionamento normal do corpo, prodúcense incretinas no intestino e o seu nivel aumenta significativamente despois de comer.

Como resultado do desenvolvemento da diabetes mellitus, prodúcese un fallo no mecanismo deste proceso e, como resultado, os especialistas médicos conseguen a súa recuperación prescribindo aos pacientes a droga Januvia.

As incretinas son as encargadas de estimular a produción de insulina polo páncreas.

Entre as principais características terapéuticas dun dispositivo médico están:

1. Diminución da concentración de hemoglobina glicada.
2. Eliminación de signos de hiperglicemia (incluído o azucre no sangue en xaxún reducido).
3. Normalización do peso corporal.

A droga está dispoñible en forma de comprimido en forma de comprimidos redondos e de cor beige.

O principal ingrediente activo é a sitagliptina (mnn), xa que os compoñentes auxiliares son o fosfato de hidróxeno cálcico, celulosa microcristalina, estearato de magnesio, croscarmelosa e fumarato de estearilo sódico, que tamén forman parte da droga. O país de orixe de Januvia é Holanda, a compañía farmacéutica MERCK SHARP & DOHME.

Os comprimidos co compoñente activo de sitagliptin, por regra xeral, úsanse nos casos:

• no tratamento terapéutico complexo dunha enfermidade como a diabetes mellitus tipo 2, para aumentar o efecto hipoglucémico xunto con antagonistas ou clorhidrato de metformina,
• como monoterapia no desenvolvemento dunha forma de diabetes mellitus independente á insulina en combinación con réximes de tratamento non farmacéuticos - terapia dietética e actividade física.

Cómpre destacar que a terapia complexa é o uso de medicamentos dos seguintes grupos:

1. A sitagliptina úsase a miúdo en conxunto con metformina (Siafor, Glucofage, Formmetin).
2. Con derivados da sulfonilurea (Diabeton ou Amaryl).
3. Con medicamentos do grupo de tiazolidinediones (Pioglitazol, Rosiglitazona).

Os comprimidos de Januvia, que inclúen sitagliptina, son absorbidos rapidamente despois de que se toman e alcanzan a súa concentración máxima de plasma ao cabo de catro horas.

O nivel de biodisponibilidade absoluta é bastante grande e ascende ao noventa por cento.

Instrucións para o uso da droga

A industria farmacéutica desenvolveu métodos para a fabricación dun medicamento con diferentes cantidades do principal composto activo.

O médico que asiste é determinar a dosificación que é o mellor para o paciente.

A elección da dosificación do medicamento realízase só despois do exame do paciente.

A preparación do comprimido preséntase no mercado farmacolóxico nas seguintes dosificacións:

• o medicamento contén 25 mg do ingrediente activo,
• a cantidade de sustancia activa é de 50 mg,
• Xanuvia 100 mg - comprimidos coa maior dose.

As instrucións de uso de Januvia indican a necesidade de medicamentos usando o seguinte esquema:

1. Os comprimidos tómanse por vía oral, lavanse cunha cantidade suficiente de líquido, independentemente da comida.
2. A dose diaria do medicamento debe ser de cen miligramos do compoñente activo.
3. Se perda a seguinte dose, non duplique a dosificación ao seguinte uso.
4. Se a paciente ten afectada a función renal en forma de insuficiencia moderada de órganos, a dosificación debe reducirse a cincuenta miligramos. Con graves problemas de función renal, a dosificación permitida non debe exceder os vinte e cinco miligramos da sustancia activa.

O uso de sitagliptin só se permite segundo o indicado por un médico especialista.

En caso de sobredose de medicamentos, pódense detectar cambios no segmento QTc. Como tratamento úsanse métodos como o lavado gástrico, o uso de medicamentos enterosorbentes e a terapia sintomática.

Efectos secundarios e posibles efectos adversos

A droga Januvia ten efectos moito menos negativos, a diferenza doutras drogas que reducen o azucre.

O compoñente activo é facilmente tolerado polo corpo, practicamente sen provocar reaccións adversas.

Ademais, nalgúns casos, poden producirse pequenos efectos negativos de diversos órganos e sistemas do corpo.

Por regra xeral, tales efectos negativos desaparecen despois da retirada de drogas.

As reaccións adversas poden producirse por parte do sistema respiratorio en forma de nasofaringite ou enfermidades infecciosas do tracto respiratorio.

Ademais, o paciente pode queixarse ​​do desenvolvemento de tales procesos:

1. Dores de cabeza graves.
2. Dor no abdome, acompañada de ataques de náuseas, vómitos ou diarrea.
3. A manifestación de hipoglucemia.
4. Segundo os resultados das análises, poden producirse as seguintes desviacións: o nivel de ácido úrico e neutrófilos aumenta, a concentración de fosfatasa alcalina diminúe.

Tamén entre as manifestacións negativas pódese atribuír un aumento da somnolencia, polo que non se recomenda conducir vehículos ou realizar actividades con mecanismos que requiran unha maior concentración de atención.

Críticas de consumidores e profesionais médicos

Entre os moitos pacientes que usaron o fármaco, as críticas sobre el na maioría dos casos son positivas.

As revisións negativas están asociadas a miúdo con violacións das instrucións para o uso do medicamento.

Sobre Januvia, as críticas indican que a droga ten varias vantaxes.

As vantaxes máis importantes dun axente hipoglucémico, en comparación con outros fármacos que reducen o azucre, son as seguintes:

• hai unha normalización da glicosa no sangue, a compensación ten unha tonalidade menos pronunciada,
• despois de comer, o medicamento actúa rapidamente, normalizando o nivel de glicemia,
• O azucre no sangue deixa de ser "espasmódico" na natureza, non se observan gotas ou subidas pronunciadas.

Cómpre sinalar que segundo as instrucións de uso do medicamento, as tabletas pódense tomar a calquera hora do día, independentemente da inxestión de alimentos.

Ao mesmo tempo, os pacientes prefiren a medicación matinal, alegando que deste xeito se observa un resultado máis estable e pronunciado, porque o medicamento debería compensar o alimento que chega durante o día.

A opinión dos médicos é que non hai diferenzas á hora de tomar medicamentos e a principal regra é seguir o réxime e non perder a seguinte aplicación. É este esquema o que permitirá que a terapia teña un efecto positivo.

Nalgúns casos, os diabéticos denuncian que ao cabo dun tempo, o efecto terapéutico do medicamento comeza a diminuír e os saltos nos niveis de glicosa retoman. Esta situación explícase polo desenvolvemento do proceso patolóxico.

Segundo os pacientes, o principal inconveniente de Januvia é a política de prezos da droga.

O prezo dun medicamento cunha dosificación máxima varía entre 1.500 e 1.700 rublos por paquete (28 comprimidos).

Para moitos diabéticos, o custo faise insoportable, dado o feito de que a droga se debe tomar regularmente, e ese envase é suficiente durante menos dun mes.

É por iso que os pacientes comezan a buscar medicamentos máis baratos.

Análogos hipoglicémicos

Januvia e análogos pódense mercar en farmacias se tes unha receita médica prescrita polo seu médico.

Hoxe, as farmacias rusas non poden ofrecer análogos directos co mesmo compoñente activo aos seus consumidores.

Se comparamos o código ATX-4 por coincidencia, entón algúns análogos de Januvia poden actuar como medicamentos substitutivos.

Onglisa é un axente hipoglucémico que se emprega para normalizar os niveis de glicosa no sangue. O principal ingrediente activo é a saxaglipina en dosificación de dous e medio ou cinco miligramos. O fármaco está incluído no grupo de inhibidores de DPP-4. A miúdo úsase como terapia combinada xunto con comprimidos baseados en metformina. O custo da droga é de aproximadamente 1800 rublos.

Galvus Met - consta de dous compoñentes principais: clorhidrato de vildagliptina e metformina. O primeiro é un representante da clase de estimuladores do aparello insular do páncreas e axuda a aumentar a sensibilidade das células beta ao azucre entrante tanto como se estivesen danadas.

Ao mesmo tempo, o clorhidrato de metformina inhibe o proceso de gluconeoxénese, estimula a glicólise, o que conduce a unha mellor mellora da glicosa por parte das células e dos tecidos do corpo. Ademais, hai unha diminución na absorción de glicosa por parte das células intestinais. A droga non leva ao desenvolvemento de hipoglucemia. O custo de tal ferramenta é de 1300 a 1500 rublos.

Galvus no seu efecto é similar a Galves Met, excepto que só contén un compoñente activo - vildagliptin. O prezo da droga é de 800 rublos.

Transitorio: un comprimido farmacéutico cun pronunciado efecto hipoglucémico. O principal ingrediente activo é a linagliptina. As principais características farmacolóxicas do medicamento inclúen a capacidade de normalizar o nivel de glicemia, un aumento da concentración de incretinas, un aumento da secreción hormonal insulina dependente da glicosa. O prezo da Transgente é de aproximadamente 1700 rublos.

Cal dos fármacos axudará a neutralizar o nivel elevado de glicosa e deter o desenvolvemento do proceso patolóxico, só o médico asistente pode decidir. Non se recomenda substituír de forma independente o medicamento prescrito por un especialista médico.

No vídeo neste artigo descríbense axentes hipoglucémicos eficaces.

Formulario de lanzamento

A medicina “Januvia” prodúcese en forma de comprimidos. Son de cor redonda, de cor rosa claro cun toque de beis. Cada tableta contén unha etiqueta:

• "221" cando unha porción da sustancia é de 25 mg,
• "112" cando unha porción da sustancia é de 50 mg,
• "227" cando unha porción da sustancia é de 100 mg.

As tabletas están embaladas en placas con células.

Prezo das drogas

Non todos os cidadáns rusos que padecen diabetes tipo 2 poden comprar comprimidos "Januvia" con diabetes, o prezo é elevado. Para un paquete de 28 cápsulas de 100 mg, o prezo está fixado en 1675 rublos.

Innovación en diabetes: basta beber todos os días.

Este número de comprimidos rematará despois de 4 semanas de terapia. Dado que se toma este medicamento durante moito tempo, o custo parece aínda máis impresionante. En consulta co médico asistente, considéranse análogos da preparación de Januvia.

Composición dos comprimidos

Unha cápsula do medicamento para a diabetes Januvia pode conter 100, 50 e 25 mg de sitagliptina.

Tamén contén substancias auxiliares: fosfato de hidróxeno cálcico, estearato de magnesio, fumarato de estearilo sódico.

A película exterior está composta por alcohol polivinílico, dióxido de titanio, óxido de ferro amarelo, talco e óxido de ferro vermello.

Características da aplicación

Tomar o medicamento prescríbese cunha dose de 0,1 g.

Se os comprimidos de Januvia se usan xunto con Metformin, non é necesario un cambio na dosificación do medicamento.

A dosificación do medicamento diabético mellit de Januvia só se pode cambiar cando se toma en combinación con insulina. Isto é importante para que non haxa probabilidades de hipoglucemia.

Os pacientes de idade avanzada non precisan cambiar a porción de Januvia por diabete. Pero debes prestar atención aos maiores de 75 anos. Non se realizaron estudos con pacientes desta idade.

Análogos da droga

Moitas drogas están tratando de atopar análogos. Tamén hai análogos de Januvia, porque é bastante caro, e non todos poden permitirse tal droga. Ademais, a sitagliptina non se considera unha cura para a diabetes. Na preparación "Januvia", a instrución di que está prescrita como aplicación para a dieta e actividade física, de xeito que hai un seguimento completo da diabetes tipo II.

O análogo de Januvia é:

Polo tipo de efecto sobre o corpo, estas drogas son moi similares. Afectan favorablemente os sistemas nervioso e cardiovascular e evitan a aparición de apetito constante.

Aínda que o mecanismo das drogas é case o mesmo, o prezo deles pode diferir notablemente. E segundo este principio, os pacientes elixen basicamente os medicamentos que lles convén. É difícil establecer o que é mellor que "Galvus Met" ou "Januvia", xa que non son moi diferentes no prezo. Para o paquete "Galvus Met", onde hai 30 comprimidos, o prezo está fixado nuns 1487 rublos.

Pero Yanuviya ten análogos máis baratos, por exemplo, Galvus, onde se poden mercar 28 comprimidos para 841 rublos, o que, por suposto, é moito máis barato.

E o prezo de Ongliza é aínda maior que o de Januvia - o paciente pagará uns 1978 rublos por un paquete de 30 cápsulas. "Trazhenta" non moi lonxe do medicamento anterior - 30 comprimidos custan uns 1866 rublos.

O medicamento máis caro dos posibles análogos de Januvia foi Combogliz Prolong, no que 30 comprimidos custaron 2863 rublos. Pero hai unha variedade desta droga, onde se poden mercar 56 comprimidos para 2866 rublos.

A opinión dos médicos

Na preparación de Januvia, 100 mg, a instrución di que os comprimidos poden tomarse polo menos durante o día, polo menos pola noite, independentemente de como prefira comer o paciente.

Os médicos cren que non hai diferenza en como o paciente tomará o medicamento: pola mañá ou pola noite, o principal é que non perda a recepción. É este factor o que fará efectivo o tratamento.

Comentarios sobre Januvia

Cunha forma progresiva de diabetes tipo 2 sen comprimidos que reducen o azucre, poucos conseguen evitar a toxicidade por glicosa.

Tamén é importante atopar o teu propio medicamento que axudará a xestionar a súa enfermidade crónica sen engadir novos problemas á súa diabetes.

Ao escoller un medicamento hipoglucémico adecuado para a intervención da diabetes, os especialistas prestan atención ás posibilidades glicémicas e non glicémicas. No primeiro caso, trátase dunha diminución da hemoglobina glicada, o risco de hipoglucemia, secreción de insulina e un perfil de seguridade. No segundo - cambios no peso corporal, factores de risco de HF, tolerancia, perfil de seguridade, accesibilidade, prezo, facilidade de uso.

Sobre a droga Januvia críticas optimistas de médicos: A glicemia en xaxún está preto dos niveis normais de glicosa postprandial cando a dieta non supera os límites aceptables, non se observan gotas de azucre intensas, a droga é segura e eficaz e cumpre plenamente os criterios. Opinión do profesor A.S. Ametova, cabeza. Departamento de Endocrinoloxía e Diabetoloxía GBOU DPO RMAPO Ministerio de Saúde da Federación Rusa, sobre as posibilidades da sitagliptina, vexa o vídeo:

As revisións dos pacientes que toman Januvia son mixtas.

A.I. Levo tres anos en Metformin. Ao médico non lle gustaron as últimas probas, prescribín a Januvia ademais. Eu estiven bebendo unha tableta hai un mes. O médico dixo que pode beber en calquera momento, pero síntome a gusto pola mañá. E a medicina debe funcionar, en primeiro lugar, durante o día, cando a carga no corpo é máxima. Non notei ningún síntoma secundario, mentres ela mantén o azucre.

T.O. Un argumento importante nos experimentos sobre a miña saúde é o custo do tratamento. Para Xanuvia, o prezo non é o máis orzamentario: comprei 28 comprimidos de 100 mg para 1675 rublos. Tiven bastante tal stock durante un mes. O medicamento é eficaz, o azucre é normal, pero necesito mercar outras pílulas, polo que tendo en conta a miña pensión pedirei ao médico un substituto. Quizais alguén lle diga un análogo barato?

Característica comparativa de análogos de Xanuvia

Se comparamos os medicamentos segundo o código ATX 4, en vez de Januvia, podes escoller análogos:

• Onglizu co ingrediente activo saxagliptin,
• Galvus, desenvolvido a base de vildagliptin,
• Galvus Met - vildagliptin en combinación con metformina,
• Trazentu coa substancia activa linagliptin,
• Combogliz Prolong - baseado na metformina e a saxagliptina,
• Nesinu co ingrediente activo alogliptina.

O mecanismo de influencia dos fármacos é idéntico: suprimen o apetito, non inhiben o sistema nervioso central e o sistema cardiovascular. Se comparas custos análogos con Yanuvia, entón podes atopar máis barato: por 30 comprimidos de Galvus Meta coa mesma dosificación, debes pagar 1.448 rublos, por 28 pezas de Galvus - 841 rublos. Onlisa custará máis: 1978 rublos por 30 unidades. No mesmo segmento de prezos e Trazhenta: 1866 rublos. por 30 comprimidos. O máis caro desta lista será Combogliz Prolong: 2863 rublos. por 30 unidades

Se non foi posible obter unha compensación polo menos parcial polo custo dos medicamentos antidiabéticos caros, pode escoller unha opción aceptable co seu médico.

Hoxe en día a diabetes tipo 2 non é un obstáculo para unha vida plena. Os diabéticos teñen acceso aos últimos fármacos de varios modos de exposición, dispositivos médicos portátiles para a administración de fármacos e autocontrol da glicemia. Creáronse escolas de diabéticos en institucións médicas e sanatorios e hai toda a información necesaria en Internet.

Xanuvia é unha nova pílula de moda para o tratamento da diabetes tipo 2 ou unha necesidade científicamente baseada.

Mira o vídeo: Januvia o producto natural para controlar Diabetes (Maio 2024).