Como calcular correctamente a dose de insulina na diabetes

—0,4—0,5 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 recentemente diagnosticados,

—0,6 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 cunha duración superior a un ano cunha boa compensación,

—0,7 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 cunha duración superior a un ano sen compensación inestable,

—0,8 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en situación de descompensación,

—0,9 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 en estado de cetoacidosis,

-1,0 UI / kg de peso corporal para pacientes con diabetes mellitus tipo 1 na puberdade ou no III trimestre de embarazo.

Por regra xeral, unha dose diaria de insulina superior a 1 U / kg por día indica unha sobredose insulina. Con diabetes tipo 1 recentemente diagnosticado, a necesidade dunha dose diaria de insulina é de 0,5 unidades por quilo de peso corporal. No primeiro ano despois do debut diabetes mellitus pode haber unha diminución temporal no requirimento diario de insulina - esta é a chamada "lúa de mel" da diabetes. No futuro, aumentará lixeiramente, en media 0,6 unidades. Na descompensación, e especialmente en presenza de cetoacidosis, aumenta a dose de insulina por resistencia á insulina (toxicidade en glicosa) e normalmente ascende a 0,7-0,8 PECES de insulina por quilo de peso corporal.

A introdución de acción prolongada da insulina debería imitar a secreción basal normal de insulina nunha persoa sa. Administrábase dúas veces ao día (antes do almorzo, antes da cea ou da noite) a razón non superior ao 50% da dose diaria total de insulina. A introdución de acción de insulina curta ou ultrahort antes das comidas principais (almorzo, xantar, cea) realízase nunha dosificación calculada por XE. A necesidade diaria de hidratos de carbono está determinada polo número total de calorías que precisa un determinado paciente e pode ser de 70 a 300 g de hidratos de carbono, que é de 7 a 30 XE: para almorzo - 4-8 XE, para xantar - 2-4 XE, para cea - 3-4 HE, 3-4 HE deben resumirse no 2º almorzo, merenda da tarde e cea tardía.

Por regra xeral, a insulina durante as comidas adicionais non se administra. Neste caso, a necesidade diaria de insulina de acción corta ou ultrahort debe estar comprendida entre 14 e 28 unidades. A dose de insulina de acción corta ou ultrahort pode e debe variar segundo a situación e de acordo cos indicadores de glicosa no sangue. Isto debería estar asegurado polos resultados do autocontrol. Exemplo: paciente diabetes tipo 1, enfermo de 5 anos, compensación. Peso 70 kg, altura 168 cm.

Cálculo da dose de insulina: requirimento diario de 0,6 pezas x 70 kg = 42 pedazos de insulina. IPD 50% a partir de 42 pezas = 21 (volta ata 20 pezas): antes do almorzo - 12 piezas, pola noite 8 pezas. 42-20 = 22 PECES: antes do almorzo, 8-10 PECES, antes do xantar, 6-8 PECES, antes da cea, 6-8 PECES. Axuste adicional da dose e PD - segundo o nivel de glicemia, ICD - segundo glicemia e consumo de XE. Este cálculo é indicativo e require unha corrección individual realizada baixo o control do nivel de glicemia e o consumo de hidratos de carbono en XE. Cómpre sinalar que na corrección da glicemia é necesario ter en conta a dose de insulina de acción curta para reducir os indicadores elevados, a partir dos seguintes datos:

1 unidade de insulina curta ou acción ultrahort reduce a glicemia en 2,2 mmol / l,

1 XE (10 g de carbohidratos) aumenta o nivel de glicemia de 1,7 a 2,7 mmol / l, dependendo do índice glicémico dos produtos. Exemplo: un paciente con diabetes tipo 1, enfermo de 5 anos, subcompensación. Peso 70 kg, altura 168 cm. Cálculo da dose de insulina:

requirimento diario de 0,6 pezas x 70 kg = 42 pezas de insulina. E PD 50% de 42 Pezas = 21 (rolda ata 20 pezas): antes do almorzo -12 PECES, pola noite 8 PECES. ICD 42 -20 = 22 UI: antes do almorzo 8-10 UI, antes do xantar 6-8 UI, antes da cea 6-8 UI. Axuste adicional da dose de IPD - segundo o nivel de glicemia, ICD - segundo a glicemia e o consumo de XE. Glicemia matinal de 10,6 mmol / l, suponse o uso de 4 XE. A dose de ICD debe ser de 8 pezas por 4 XE e 2 pezas para "baixar" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 partes de insulina). É dicir, a dose de ICD de mañá debe ser de 10 unidades.

Pódese supor que o uso correcto das recomendacións presentadas para o tratamento e a estricta adhesión ao nivel desexado de glicosa en sangue axudará aos pacientes a vivir máis e máis tempo. Non obstante, deberían estar convencidos da necesidade de mercar glucómetros persoais e un control constante da glicemia e do nivel de hemoglobina glicada.

Cálculo da dose de insulina (única e diaria)

O algoritmo teórico para calcular a dose diaria de insulina en pacientes con diabetes mellitus (DM) tipo 1 realízase usando diferentes coeficientes: a cantidade aproximada de insulina nunha unidade calcúlase por quilo de peso corporal real, se hai un exceso de peso corporal - o coeficiente diminúe 0,1, cunha deficiencia aumenta. por 0,1:

0,4-0,5 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes tipo 1 recentemente diagnosticados, 0,6 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes tipo 1 cunha duración superior a un ano en boa compensación, 0,7 U / kg de peso corporal para pacientes con diabetes tipo 1 cunha duración superior a un ano con compensación inestable, 0,8 UI / kg de peso corporal para pacientes con diabetes tipo 1 en situación de descompensación, 0,9 UI / kg de peso corporal para pacientes con diabetes tipo 1 en estado de cetoacidosis, 1, 0 peso corporal de U / kg para pacientes con diabetes tipo 1 na puberdade ou no III trimestre de embarazo.

Por regra xeral, unha dose diaria de insulina superior a 1 U / kg por día indica unha sobredose de insulina. Con diabetes tipo 1 recentemente diagnosticado, a necesidade dunha dose diaria de insulina é de 0,5 unidades por quilo de peso corporal.

Importante: no primeiro ano despois do debut da diabetes, pode haber unha diminución temporal do requirimento diario de insulina: esta é a chamada "lúa de mel" da diabetes. No futuro, aumentará lixeiramente, en media 0,6 unidades. Na descompensación, e especialmente en presenza de cetoacidosis, aumenta a dose de insulina por resistencia á insulina (toxicidade en glicosa) e normalmente ascende a 0,7-0,8 PECES de insulina por quilo de peso corporal.

A introdución de acción prolongada da insulina debería imitar a secreción basal normal de insulina nunha persoa sa. Administrábase dúas veces ao día (antes do almorzo, antes da cea ou da noite) a razón non superior ao 50% da dose diaria total de insulina. A introdución de acción de insulina curta ou ultrahort antes das comidas principais (almorzo, xantar, cea) realízase nunha dosificación calculada por XE.

A necesidade diaria de hidratos de carbono está determinada polo número total de calorías que precisa un determinado paciente e pode ser de 70 a 300 g de hidratos de carbono, que é de 7 a 30 XE: para almorzo - 4-8 XE, para xantar - 2-4 XE, para cea - 3-4 HE, 3-4 HE deben resumirse no 2º almorzo, merenda da tarde e cea tardía.

Por regra xeral, a insulina durante as comidas adicionais non se administra.

Neste caso, a necesidade diaria de insulina de acción corta ou ultrahort debe estar comprendida entre 14 e 28 unidades. A dose de insulina de acción corta ou ultrahort pode e debe variar segundo a situación e de acordo cos indicadores de glicosa no sangue. Isto debería estar asegurado polos resultados do autocontrol.

Durante moitos anos estiven estudando o problema das DIABETES. Ten medo cando morren tantas persoas, e aínda máis quedan discapacitadas debido á diabetes.

Teño présa de contar as boas novas: o Centro de Investigacións Endocrinolóxicas da Academia Rusa de Ciencias Médicas conseguiu desenvolver un medicamento que cura completamente a diabetes. Polo momento, a eficacia deste medicamento achégase ao 100%.

Outra boa nova: o Ministerio de Sanidade asegurou a adopción dun programa especial que compense todo o custo da droga. En Rusia e os países da CEI diabéticos antes O 6 de xullo pode recibir un remedio - GRATIS!

Exemplo de cálculo da dose de insulina 1

Paciente con diabetes tipo 1, enfermo de 5 anos, compensación. Peso 70 kg, altura 168 cm. Cálculo da dose de insulina: requirimento diario de 0,6 pezas x 70 kg = 42 pezas de insulina. IPD 50% a partir de 42 pezas = 21 (volta ata 20 pezas): antes do almorzo - 12 piezas, pola noite 8 pezas. 42-20 = 22 PECES: antes do almorzo, 8-10 PECES, antes do xantar, 6-8 PECES, antes da cea, 6-8 PECES.

Axuste adicional da dose de IPD - segundo o nivel de glicemia, ICD - segundo a glicemia e o consumo de XE. Este cálculo é indicativo e require unha corrección individual realizada baixo o control do nivel de glicemia e o consumo de hidratos de carbono en XE.

Cómpre sinalar que na corrección da glicemia é necesario ter en conta a dose de insulina de acción curta para reducir os indicadores elevados, a partir dos seguintes datos:

Unha unidade de insulina de acción corta ou ultrahort reduce a glicemia en 2,2 mmol / l, 1 XE (10 g de carbohidratos) aumenta o nivel de glicemia de 1,7 a 2,7 mmol / l, dependendo do índice glicémico dos produtos.

Réxime de insulinoterapia diabética

Existen 5 esquemas de insulinoterapia:

• un único medicamento de acción longa ou intermedia,
• dobre medio intermedio
• dúas veces curta e media hormona,
• triple insulina de acción prolongada e rápida,
• base bolo.

No primeiro caso, o medicamento inxectable é administrado nunha dose diaria pola mañá antes de almorzar.

A terapia segundo este esquema non repite o proceso natural da produción de insulina pancreática. Debe comer tres veces ao día: un almorzo lixeiro, un xantar abundante, un xantar abundante e unha pequena cea. A composición e cantidade de alimentos están relacionados co nivel de actividade física.

Con este tratamento, a hipoglicemia ocorre a miúdo día e noite. O réxime non é adecuado para diabéticos tipo 1. Os pacientes cun segundo tipo de patoloxía deben tomar comprimidos que baixan azucre en paralelo coas inxeccións.

A dobre terapia de insulina cun medicamento intermedio implica a introdución do medicamento antes do almorzo e a cea.

A dosificación diaria divídese en dúas nunha proporción de 2 a 1. Ademais, o esquema ten un baixo risco de hipoglucemia. Un inconveniente é o apego do réxime ao réxime e á dieta.

O paciente debe comer polo menos 4-5 veces. Unha dobre inxección dunha hormona pancreática de acción intermedia e de curta duración considérase a máis óptima para nenos e adultos. O medicamento adminístrase en horario de mañá e noite.

A dose diaria depende da inxestión de alimentos, da actividade física. Menos do esquema nunha dieta dura: cando se desvía do programa durante 30 minutos, prodúcese unha forte diminución da insulina, aparecen síntomas de hipoglucemia.A administración en tres veces de insulina prolongada e curta implica inxeccións en horario de mañá, tarde e noite.

Antes do almorzo, o paciente ten que ser inxectado cunha preparación longa e curta antes de xantar -un curto antes de cear- prolongada.

O esquema base-bolo é o máis preto posible da produción natural de insulina. A dosificación total divídese en dúas partes: a primeira metade é curta e a segunda o tipo de droga prolongada.

2/3 da hormona estendida adminístrase pola mañá e pola tarde, 1/3 pola noite. Grazas ao uso de pequenas doses, o risco de hipoglucemia é mínimo.

Canto reduce unha unidade de insulina de azucre no sangue?

Os médicos descubriron que unha unidade de insulina reduce a glicemia en 2 mmol / L. O valor obtívose experimental e medíase.

Por exemplo, nalgúns diabéticos, unha unidade do medicamento pode reducir o azucre en poucos mmol / L. Depende moito da idade, do peso, da dieta, da actividade física do paciente, da droga empregada.

Por exemplo, para nenos, homes delgados e mulleres que están expostos a un esforzo físico significativo, a droga ten un maior efecto. Os medicamentos difiren por forza: o Apidra, NovoRapid e Humalog ultra-curtos son 1,7 veces máis fortes que o Actrapid curto.

O tipo de enfermidade tamén afecta. En persoas que non dependen da insulina, unha unidade hormonal é capaz de reducir a glicosa máis que en pacientes cun tipo de enfermidade dependente da insulina. Isto débese a que nas persoas cun segundo tipo de diabetes, o páncreas produce insulina en pequena cantidade.

Como calcular a dose dunha inxección de insulina para a diabetes?

Os diabéticos deben manter o nivel de azucre na rexión de 4,6-5,2 mmol / L. Polo tanto, ten que ser capaz de determinar a dose de insulina inxectable.

Os seguintes factores inflúen no cálculo:

• forma de patoloxía,
• duración do curso
• a presenza de complicacións (polineuropatía diabética, insuficiencia renal),
• peso
• tomando compoñentes adicionais para reducir o azucre.

Cálculo da dosificación de diabetes tipo 1

Con esta forma da enfermidade, a insulina non é sintetizada polo páncreas. Polo tanto, recoméndase dividir a dose diaria media entre fármacos con efectos prolongados (40-50%) e curtos (50-60%).

A cantidade aproximada de insulina calcúlase dependendo do peso corporal e exprésase en unidades (UNIDADES). Se hai libras adicionais, o coeficiente redúcese e se hai falta de peso - aumente 0,1.

A continuación, o requisito diario de insulina é o seguinte:

• para os que foron diagnosticados recentemente de diabetes, a norma é de 0,4-0,5 U / kg,
• para enfermos durante máis dun ano cunha boa compensación - 0,6 pezas / kg,
• para persoas cunha duración superior á enfermidade superior a un ano e cunha compensación inestable - 0,7 pezas / kg,
• en estado de cetoacidosis - 0,9 pezas / kg,
• en descompensación - 0,8 Pezas / kg.

Cálculo da dose para diabetes tipo 2

Os diabéticos tipo 2 inxectan insulina estendida.

Un medicamento de acción curta está conectado cando o páncreas está completamente esgotado.

Para as persoas cun trastorno endocrinolóxico recentemente diagnosticado, a dosificación inicial do medicamento é de 0,5 U / kg. Ademais, a corrección realízase durante dous días.

Os médicos recomendan administrar unha hormona a unha dose de 0,4 U / kg en remisión. Se unha persoa leva tempo padecendo diabetes, entón a dose óptima do medicamento para el é de 0,7 U / kg.

Selección de dosificación para un neno e un adolescente

Para os nenos que experimentan hiperglicemia crónica por primeira vez, os endocrinólogos prescriben 0,5 unidades / kg por día.

No caso da descompensación e a falta de secreción da hormona polo páncreas, prescríbese 0,7-0,8 U / kg. Con compensación sostida, hai unha diminución dos requirimentos de insulina ata 0,4-0,5 U / kg.

Cálculo da dose de preparados de insulina para mulleres embarazadas

Determinar a dose óptima para unha muller embarazada é importante non só para a propia muller, senón tamén para o seu bebé. Nas primeiras 13 semanas, recoméndase inxectar 0,6 U / kg, de 14 a 26 - 0,7 U / kg, de 27 a 40 - 80 U / kg.

A maior parte da dose diaria debe administrarse antes do almorzo, e o resto - pola noite.

Se o parto está previsto que se realice con cesárea, non se fan as inxeccións de insulina o día da operación.

É difícil elixir unha dose vostede mesmo. Por iso, é mellor que o médico o faga nun ambiente hospitalario.

Táboa de exemplos de dosificación adecuada de inxeccións

A diabetes ten medo a este remedio, coma o lume.

Só tes que solicitar ...

Para comprender máis claramente como calcular correctamente a dose de insulina, a táboa seguinte mostra exemplos:

Como determinar canto tempo antes de facer unha inxección facer unha inxección?

O tempo que leva inxectar insulina depende do tipo de fármaco. Por exemplo, os medicamentos de acción ultra curta comezan a baixar o azucre aos 10 minutos.

Polo tanto, a inxección debe facerse 10-12 minutos antes da comida. A insulina curta úsase 45 minutos antes das comidas.

A acción dun axente prolongado desenvólvese lentamente: inxéctase unha hora antes do almorzo ou a cea. Se non observas o intervalo de tempo especificado, pode comezar a hipoglucemia. Para deter o ataque, cómpre comer algo doce.

O corpo de cada persoa é individual e percibe a insulina de forma diferente. Polo tanto, é mellor determinar o seu intervalo de tempo entre a inxección e a inxestión de alimentos.

Vídeos relacionados

Sobre as regras para calcular as doses individuais e diarias de insulina para un diabético:

Así, os diabéticos deben saber calcular correctamente a cantidade de insulina administrada para sentirse ben e evitar o desenvolvemento de complicacións da enfermidade.

A necesidade desta hormona depende do peso, idade, duración e gravidade da patoloxía. Os homes e mulleres adultos non deben inxectar máis de 1 U / kg por día e os nenos - 0,4-0,8 U / kg.

Exemplo de cálculo da dose de insulina 2

Paciente con diabetes tipo 1, enfermo de 5 anos, subcompensación. Peso 70 kg, altura 168 cm. Cálculo da dose de insulina: requirimento diario de 0,6 pezas x 70 kg = 42 pezas de insulina. IPD 50% a partir de 42 pezas = 21 (rolda ata 20 pezas): antes do almorzo -12 pezas, pola noite 8 pezas. ICD 42 -20 = 22 UI: antes do almorzo 8-10 UI, antes do xantar 6-8 UI, antes da cea 6-8 UI.

Axuste adicional da dose de IPD - segundo o nivel de glicemia, ICD - segundo a glicemia e o consumo de XE. Glicemia matinal de 10,6 mmol / l, suponse o uso de 4 XE. A dose de ICD debe ser de 8 pezas por 4 XE e 2 pezas para "baixar" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / L: 2,2 = 2 partes de insulina). É dicir, a dose de ICD de mañá debe ser de 10 unidades.

Pódese supor que o uso correcto das recomendacións presentadas para o tratamento e a estricta adhesión ao nivel desexado de glicosa en sangue axudará aos pacientes a vivir máis e máis tempo. Non obstante, deberían estar convencidos da necesidade de mercar glucómetros persoais e un control constante da glicemia e do nivel de hemoglobina glicada.

Aos 47 anos, diagnosticáronme diabetes tipo 2. En poucas semanas gañei case 15 kg. A fatiga constante, a somnolencia, a sensación de debilidade, a visión comezou a sentarse.

Cando cumprín os 55 anos, xa me estaba acoitelando con insulina, todo estaba moi mal. A enfermidade seguiu a desenvolverse, comezaron as convulsións periódicas, a ambulancia devolveume literalmente do seguinte mundo. Todo o tempo pensei que esta vez sería a última.

Todo cambiou cando a miña filla me deixou ler un artigo en Internet. Non podes imaxinar o agradecido que estou con ela. Este artigo axudoume a librarme completamente da diabetes, unha enfermidade supostamente incurable. Os últimos 2 anos comecei a mover máis, na primavera e no verán vou ao país todos os días, cultivo tomates e véndelos no mercado. As miñas tías están sorprendidas de como sigo todo, de onde vén tanta forza e enerxía, aínda non cren que teña 66 anos.

Quen queira vivir unha vida longa e enérxica e esquecer esta terrible enfermidade para sempre, leva 5 minutos e lea este artigo.

Como calcular a dose de insulina na diabetes tipo I

Como calcular a dose diaria de insulina para un neno con diabetes tipo I? Esta pregunta está constantemente na axenda dos pais e raramente obtén unha resposta intelixible dos médicos. Non porque os médicos non o saiban, senón porque, probablemente, non confían en pais innecesariamente desordenados.

Atención! Por un lado, eu os entendo. Non esiximos á peluquería que nos dea tesoiras, que nos cortemos o pelo nós, aínda que o noso benestar depende directamente dun bo corte de pelo. Pero por outra banda, todos os médicos falan da importancia da autocontrol da diabetes. Un lóxico autocontrol non pode ser selectivo, como por exemplo: "Aprendes a contar XE, pero como calculo Lantus, non te preocupes!"

O autocontrol da diabetes ocorre diariamente e cada hora. E coa mesma frecuencia, os pais de nenos diabéticos toman decisións cruciais, no sentido literal, para a saúde e a vida dos seus fillos. Polo tanto, a pregunta "que saber e que non saber" non paga a pena en absoluto. Definitivamente: todo para saber, comprender e poder.

Tomei a experiencia americana como base da comprensión das doses estimadas de insulina. En primeiro lugar, porque os estadounidenses explican máis facilmente e, en segundo lugar, porque o sistema americano trata a Israel, e este foi o primeiro ao que nos enfrontamos trala manifestación da nosa diabetes.

Entón, que debemos saber sobre a dose diaria de insulina estimada para a diabetes tipo I?

O requirimento diario de insulina calcúlase por 1 kg de peso corporal "ideal". É dicir, un deseñado por científicos para o neno medio. E tales nenos, como vostede sabe, non existen na natureza. Pero para non ter medo a unha "sobredose", agora sabemos que a dose de insulina inxectada debería oscilar entre 0,3-0,8 unidades / kg por día.

A nenos con diabetes mellitus tipo I recentemente diagnosticados, prescríbense 0,5 unidades / kg por día. A descompensación da diabetes mellitus ea práctica ausencia de secreción endóxena (intrínseca) de insulina, a necesidade é de 0,7-0,8 unidades / kg. Ante unha compensación estable da diabetes mellitus, a necesidade de insulina redúcese a 0,4-0,5 unidades / kg.

Estes son os indicadores medios. Agora comprobemos se a dose diaria de insulina no noso fillo se calcula correctamente. Existe unha fórmula básica, baseada na cal, os médicos fan recomendacións para as doses individuais de insulina. Parece así:

X = 0,55 x peso / kg (A dose diaria total de insulina (basal + bolo) = 0,55 x por persoa en quilogramos).

X = peso / lb: 4 (Isto é se se mide peso en libras, pero non consideraremos este exemplo, é idéntico á fórmula en kg e non é tan importante para nós).

Se o corpo é moi resistente á insulina, pode ser necesaria unha dose maior. Se o corpo é moi sensible á insulina, entón pode ser necesaria unha dose máis baixa de insulina.

Digamos que un neno pesa 30 kg. Multiplica o seu peso por 0,55. Obtemos 16,5. Polo tanto, este neno debe recibir 16,5 unidades de insulina ao día. Dos cales, por exemplo, 8 unidades é insulina estendida e 8,5 é insulina curta antes das comidas (almorzo 3 + xantar 2,5 + cea 3). Ou 7 unidades é insulina basal e 9,5 é bolo.

Aviso: só a práctica pode amosar como distribuír correctamente a cantidade esperada de insulina, dado que o 40-50% debe ser contabilizado pola insulina basal, e o resto debe ser espallado nos alimentos con insulina bolo.

Pero sabemos con certeza: non hai axiomas na diabetes! Só tentamos cumprir a media dourada, pero se non funciona ... Ben, estamos avanzando neste centro na dirección que necesitamos.

Con base na experiencia persoal, podo dicir que na rexión do noso 13 aniversario, todas as regras da diabetes que coñecemos volvéronse tolos na danza. E seguen bailando, pasando de hapak ao baile de St. Witt. Xa teño "respirar" non é suficiente para montar con eles no pé.

Un neno creceu 14 centímetros nun ano, pero case un ano non se puxo en peso. Só hai pouco comezou a mellorar. E aquí non se trata de insulina, senón de xenes. Así, todos creceron na nosa familia. Pero o cerebro dos pais non dorme: o neno come pouco! Pero comer máis: picar máis e a fórmula de cálculo xa non permite picar.

Pero a fórmula está baseada no peso "ideal". E onde conseguilo na puberdade? Aínda nos faltan 8-10 kg ao ideal! Entón, sobre a base de que calcular a dose diaria de insulina: en función do peso real ou ideal? Se o tomamos de feito, obviamente carecemos de insulina. Polo "ideal" - demasiado. Fixémonos na nosa "media de ouro" persoal.

Creo que isto é certo non só para a pubertade dos adolescentes, os nenos medran activamente e desigualmente aos 5 anos e aos 7-8 anos e aos dez.

Pero aínda así, necesitamos fórmulas de cálculo. Ben, como os postos de fronteira en Europa. Non é necesario pasar polo control aduaneiro, pero paga a pena saber que xa non estás na República Checa, senón en Alemaña ou Polonia. Se só porque na gasolineira xa está en uso outra moeda e é posible que non se tome a túa. Xa sabes máis, vas máis tranquilo. Polo tanto, tomamos a fórmula, cremos, poñemos a proba e continuamos.

Como calcular a cantidade de insulina sabiamente?

A insulina é unha hormona da que é responsable o páncreas. En pacientes con diabetes, a necesidade de insulina é lixeiramente maior que en persoas saudables, polo que na maioría dos casos desta enfermidade prescríbense inxeccións adicionais desta sustancia.

Importante! Debido a que as características do corpo de cada persoa son puramente individuais, para cada caso específico de diabetes é necesaria a súa propia dose de insulina. Os endocrinólogos con experiencia saben calcular correctamente a dose de insulina, polo que, se é necesario, busque a axuda de especialistas cualificados e non solucionen ti mesmo.

Que hai que facer despois de ser diagnosticado con diabetes?

Hai que lembrar que no momento en que se diagnostica diabetes, o primeiro que debes preocuparse é un diario no que necesitas introducir datos sobre os indicadores de azucre no sangue.

Ademais, deberá introducir neste diario datos sobre o número aproximado de unidades de pan consumidas ao día. O teu médico pode axudarche a facer esta táboa. Este enfoque pode axudarche a calcular a dose de insulina que necesitas ao día.

O seguinte paso moi importante e crucial debe ser a compra dun glucómetro, co que se pode medir os niveis de azucre no sangue en moi pouco tempo en calquera lugar. Os expertos recomendan medir os niveis de azucre antes das comidas e dúas horas despois.

Os valores normais son 5-6 mmol por litro antes das comidas e máis de oito despois de dúas horas despois. Pero é importante ter en conta que para cada caso específico estes indicadores poden variar, polo que para calcular a dose de insulina é preciso poñerse en contacto cun médico que poida determinar claramente só despois de medir os niveis de azucre 6-7 veces ao día.

Atención! Durante o proceso de medición, debes ter en conta a hora do día, a cantidade de hidratos de carbono consumidos, así como a súa actividade física. Tamén cómpre ter presente constantemente outros factores que afectan os niveis de azucre no sangue: a altura, o peso corporal, o réxime de citas que outro especialista lle asignou, así como a presenza de varias enfermidades crónicas. Todos estes indicadores son especialmente importantes á hora de tomar insulina prolongada, que é independente do réxime de inxestión de alimentos.

Ademais, é importante saber que canto máis tempo unha persoa toma insulina por inxeccións, menos o corpo produce. Se a experiencia da enfermidade non é moi longa, o páncreas segue implicándose na produción de insulina, tan necesaria para o corpo. Ao mesmo tempo, a dose de insulina debe aumentar gradualmente para non prexudicar a saúde.

É o médico do endocrinólogo, despois de realizar un exame profundo de todos os sistemas do seu corpo, que pode dar recomendacións para aumentar a cantidade de insulina e tamén pintar con precisión estas doses. Ademais, os pacientes con diabetes deben examinarse cada seis meses nun hospital ou de forma ambulatoria, para que os médicos poidan supervisar todos os cambios no corpo.

Para calcular correctamente a dose de insulina é preciso ter coñecementos especiais, así como ter a man os datos que só se poden obter usando modernos equipos médicos de alta precisión. Por iso, para vivir unha vida longa e feliz, os pacientes con diabetes deben cumprir necesariamente e incondicionalmente todos os requisitos dos médicos.

Exemplo de cálculo do foro

Intentemos calcular a dose de insulina. Así, a insulinoterapia consta de 2 compoñentes (insulina curta e corta e ultrahort e insulina basal - prolongada).

1. Para as persoas con secreción de insulina residual (este punto debería revisalo o seu endocrinólogo), a dose diaria inicial é de 0,3-0,5 U / kg de PESO CORPORAL PERFECTO (que se calcula aproximadamente coa fórmula de crecemento-100). Existen fórmulas máis precisas, pero eles bastante voluminoso e irreconocible. Dado o medo a exceso, supoñemos que conservou a secreción residual.

Resulta 0,5ED * 50kg = 25ED (tomamos 24, porque en xeringas de división en 2 pezas)

2. A dose diaria divídese entre basal e bolo 50/50. I.e. 12 e 12 unidades.

Basal, por exemplo, LEVIMER - 12 pezas por día (se unha única dose de insulina dura máis de 12 unidades, entón dividímola por 2, por exemplo 14 - significa 8 da mañá e 6 antes da cea). Na nosa situación non é necesario.
Bolusnaya - por exemplo NOVORAPID - 4 unidades antes do almorzo, xantar e cea.

3. Despois disto, seguimos cunha matriz fixa (lea sobre a dieta anterior)

4. Despois dun día, collemos o perfil glicémico.

Por exemplo, será así:

antes do almorzo 7,8 horas ao día 2 horas despois do almorzo - 8,1 antes do xantar 4,6 horas ao día 2 horas despois do xantar 8,1 antes da cea 5,3 horas ao día 2 horas despois da cea 7,5 23:00 - 8.1

Interpretación dos resultados

A dose de bolo antes do almorzo é insuficiente, porque glicemia despois do almorzo máis de 7,8 ==> engade 2 unidades de Novorapid - resulta que antes do almorzo hai que poñer non 4, senón 6 unidades. Antes do xantar - de xeito similar Pero antes da cea - todo está ben - deixa 4 unidades

Agora pasemos á insulina basal. Debe ollar as cifras glicémicas antes do almorzo (azucre en xaxún) e ás 23:00 deberían estar no intervalo de 3,3 a 5,3. Resulta que o azucre pola mañá aumenta - aínda podes dividir a dose en 2 partes. (8 pola mañá e 4 máis pola noite) se se obteñen estas cifras ao mesmo tempo, entón engadimos 2 ED á dose de xantar de insulina estendida. (xa que a mañá é elevada).

Despois de 2 días, de novo o perfil glicémico e repetir todas as manipulacións anteriores, os números deberían caer no seu lugar.

p / w 2 semanas fructosamina p / w hemoglobina glicada (se é elevada (como ten), entón a diabetes non se compensa)

UNHA VEZ QUE REPETIRÍA ESTA INFORMACIÓN NON SE DEBE UTILIZAR AISLADA DO ENDOCRINOLOGISTA. NON CONTA NINGUNHA PATOLOXÍA ​​RELACIONADA.

Manual de instrucións

Unha vez que te diagnosticaron diabetes mellitus, comece un diario que rexistre o seu azucre no sangue e o número aproximado de unidades de pan que consumiu durante o almorzo, o xantar e a cea.

Consello: compre un contador de glicosa para controlar constantemente o azucre no sangue. Os resultados nos que debe confiar ao calcular a dose de insulina son 5-6 mmol / L nun estómago baleiro e non máis que 8 mmol / L 2 horas despois da comida. Non obstante, individualmente, permítense desviacións destes indicadores en aproximadamente 3 mmol / l. Durante a selección de dose, recoméndase medir os niveis de azucre no sangue ata 6-7 veces ao día.

Durante as comprobacións, asegúrese de ter en conta a hora do día na que se realiza a medición, a cantidade de hidratos de carbono consumidos e o nivel de actividade motora. Non te esquezas de factores adicionais que afectan o azucre no sangue: peso corporal e altura, a presenza doutras enfermidades crónicas, o réxime de prescrición prescrito por outros especialistas. Son especialmente importantes no cálculo da insulina de acción prolongada, que é independente da dieta.

Preste atención: canto máis "experiencia" de diabetes, menor é o nivel de insulina "propia", que durante algún tempo segue a ser producida polo páncreas. Non obstante, non debes aumentar drasticamente a súa dose sen consultar a un endocrinólogo e realizar un exame completo de forma ambulatoria ou nun hospital. Os pacientes con diabetes deben ser examinados polo menos 1 vez ao ano.

As inxeccións de insulina de acción curta adoitan administrarse para baixar rapidamente os niveis de glicosa no sangue. A súa dose depende:

a cantidade de XE que planea consumir durante as comidas (non máis que 6), o azucre no sangue en xaxún e a actividade física despois de comer. 1 XU normalmente require a introdución de 2 unidades de insulina de acción curta. Se se require reducir drasticamente o nivel de azucre no sangue, entón para cada 2 "extra" de 2 mmol / l se administra 1 unidade de ICD.

A selección dunha dose de insulina de acción prolongada comeza cunha inxección durante a noite. Así, se ingresas 10 unidades antes de durmir, pola mañá os valores de glicosa no sangue non deben superar os 6 mmol / l cunha dose adecuada. Se despois de administrar tal dose, a súa transpiración se intensificou e o seu apetito aumentou drasticamente, reducila en 2 unidades. A relación entre a dose de noite e de día debe ser de 2: 1.

Factores de corrección para o cálculo da dose de insulina. Como calculalos?

Xa observamos en artigos anteriores que o prezo (custo) dunha unidade de insulina cambia ao longo do día. Cambia en relación ás unidades de pan (XE) e en relación ao azucre no sangue. Por iso, cada persoa que padece diabete debe coñecer os seus factores de corrección da dose de insulina bolus, que cambia durante o día. Normalmente, a maioría das persoas con diabetes teñen este patrón durante todo o día:

Pola mañá, a insulina é máis barata, é dicir, é necesario unha maior dose de insulina para compensar as unidades de pan consumidas con alimentos e reducir o azucre no sangue. Durante o día, a insulina "aumenta o prezo" - redúcese a dose de insulina bolus necesaria para baixar os niveis de azucre no sangue e compensar as unidades de pan comidas. Normalmente tomo o prezo diario dunha unidade de insulina como 1: 1 ás unidades de pan e, xa partindo dela, calculo os factores de corrección de mañá e noite. Pola noite, a insulina é "máis cara": consómese menos insulina ao asimilar unidades de pan ou baixar os niveis de azucre no sangue que pola mañá e pola tarde.

Como determinar os coeficientes de corrección do prezo dunha unidade de insulina e como usalos, é dicir, calcular a dose de insulina de bolus durante o día?

Vexamos un exemplo.

Para unha dose de 1: 1 de insulina de bolo, tomamos a dosificación durante o día - temos un intervalo de 10 a 14 horas (pero teña en conta que todo é estrictamente individual - pode ter un intervalo diferente - determine todo só con tempo e experiencia). Neste momento, o meu fillo de oito anos ten un lanche e xantar (se estamos na casa os fins de semana ou vacacións) ou só xantar (despois da escola).

Empíricamente, tanto por cálculo como por proba e erro atopamos o prezo por unidade de insulina, como fixemos aquí. Tomemos os mesmos valores: o prezo unitario da insulina en relación coa baixada dos niveis de azucre no sangue é de 4,2 mmol / l, en relación ás unidades de pan (do segundo caso) - 0,9XE.

A seguinte comida, supoñemos que a cea. Consideramos XE no noso menú para cear e determinamos que comeremos hidratos de carbono a 2,8 XE. A dose de insulina no "prezo" diario será de 2,8 * 0,9 = 2,5 unidades. Baseándonos na experiencia doutros diabéticos, non nos arriscaremos a padecer hipoglucemia, e de antemán reduciremos a dose de insulina nun 20%:

2,5 unidades - (2,5 * 20/100) = 2,0 unidades de insulina.

Medimos o azucre no sangue antes das comidas - 7,4 mmol / L. Poñemos un "deuce", cea. Medimos o nivel de glicemia ao cabo de 2 horas (xa que temos Humalog, e dura aproximadamente 2 horas). Obtemos azucre no sangue - 5,7 mmol / L. O azucre no sangue diminuíu, polo que a dose de insulina de bolo que inxectamos antes da cea compensou completamente os hidratos de carbono nos alimentos e tamén baixou o nivel de glicemia por:

7,4 mmol / L - 5,7 mmol / L = 1,7 mmol / L.

Consideramos canto da dose de bolo baixou o azucre no sangue:

1 unidade de insulina: reduce o azucre no sangue en 4,2 mmol / L X unidades de insulina - reduce o azucre no sangue en 1,7 mmol / L

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4: gran parte da insulina das 2,5 unidades que entramos antes da cea pasou a baixar os niveis de azucre no sangue, o que significa que os 2,1 unidades restantes foron gastados na asimilación de 2,8 unidades de pan comidas. Polo tanto, o coeficiente nocturno para a cea será igual a:

2,8 / 2,1 = 1,3 - é dicir, 1 unidade de insulina compensa os hidratos de carbono por 1,3 XE.

Polo mesmo principio, realizamos medicións e cálculos co almorzo, só non baixamos previamente a dose de bolo, senón que a aumentamos ou, se hai medo a hipoglucemia, deixámola igual que durante o día.

Por exemplo, prepara un almorzo que conteña hidratos de carbono a 3 XE. Calculamos o bolo ao prezo diario da insulina: 3,0 * 0,9 = 2,7 unidades de insulina. Dada a experiencia anterior de diabéticos, cando, por regra xeral, a insulina é "máis barata" pola mañá, introduciremos 3 unidades.

Medimos o azucre no sangue antes do almorzo - 5,4 mmol / L. Colocamos 3,0 unidades de insulina en bolus (temos un humalogo) e almorzamos a 3 XE. Despois de dúas horas (a duración do humalogo), medimos o nivel de azucre no sangue - 9,3 mmol / L. Entón, a nosa dose do bolo non foi suficiente para compensar 3 unidades de pan e algunhas delas foron para aumentar a glicemia. Calculamos esta parte:

9,3-5,4 = 3,9 mmol / L - o nivel de azucre no sangue aumentou ata este valor.

Coñecendo o prezo dunha unidade de pan para o azucre no sangue do artigo correspondente (3,4 mmol / L), podemos calcular canto foi do carbohidrato para aumentar os niveis de azucre no sangue:

1 XE - aumenta o azucre no sangue en 3,4 mmol / L X XE - aumenta o azucre no sangue en 3,9 mmol / L

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 unidades de pan foron para aumentar o azucre no sangue. Ou, máis simplemente, non foi suficiente unha dose de insulina en bolus para 1.1 XE. Atopamos o resto de unidades de pan para as que había suficientes doses de insulina (a parte compensada):

Entón, introducimos 3 unidades de insulina antes do almorzo, permitiunos absorber hidratos de carbono só a 1.9XE, o 1.1XE restante foi para aumentar a glicemia. Así, o coeficiente corrector matutino do bolo de insulina no almorzo será igual a:

3,0/1,9=1,58 - é dicir, para a asimilación polo corpo de 1 unidade de pan para o almorzo, necesitarán 1,6 unidades de insulina.

Finalmente, quero recordar que todas as dosificaciones, factores de corrección, o custo dunha unidade de insulina e unidades de pan son puramente individuais e calcúlanse por separado para cada diabético dependente da insulina. Os valores dados no artigo son condicionais e só se dan para explicar o principio de cálculo. Está prohibido usalos como datos preparados.

Dose diaria de insulina, cálculo

A terapia para reducir o azucre da diabetes mellitus é o uso de insulina, comprimidos, medicamentos para o azucre e medicamentos a base de plantas. Indicacións para o nomeamento de insulina:

diabetes mellitus tipo I, diabetes mellitus tipo II no caso de terapia dietética ineficaz e axentes hipoglucemicos orais, con cetoacidosis, condicións precomáticas, perda de peso progresiva, embarazo, lactación, polineuropatía grave, angiopatía co desenvolvemento de úlceras tróficas ou gangrena, con infecciosas e outras agudas enfermidades, intervencións cirúrxicas, danos no fígado e nos riles.

A técnica da insulinoterapia

réxime de coidados intensivos: múltiples inxeccións subcutáneas de insulina de acción curta para a diabetes mellitus recentemente diagnosticada, durante o embarazo, con cetoacidosis, administración intravenosa de insulina de corta duración en coma, un réxime basal-bolo de insulina terapia como método de tratamento cotián.

Cando se fai un diagnóstico por primeira vez, a dose diaria de insulina determínase a partir do cálculo de 0,5 unidades por 1 kg de peso corporal. A dose diaria selecciónase no réxime de coidados intensivos (5-6 inxeccións de insulina de acción curta).

No réxime de tratamento con bolos basais máis fisiolóxico, a dose de insulina basal e insulina para inxeccións adicionais antes das comidas distribúese do seguinte xeito:

Exemplo. O paciente recomendou unha dose de insulina de 42 unidades por día. Un terzo (14 unidades) será unha insulina de acción prolongada. A dose restante - 28 PIECES distribúese na seguinte relación: 10 PECES antes do almorzo, 10-12 PECES antes do xantar e 6-8 PECES antes da cea.

A insulina de longa duración debe administrarse á noite ao mesmo tempo que unha inxección de insulina de acción curta (medicamentos de duración media) ou pola mañá (medicamentos de longa acción).

Importante: o uso do aparello “páncreas artificial” (“Biostator”) permitiu calcular con precisión a necesidade do insulino no corpo. En media, unha persoa necesita unhas 40 unidades de insulina ao día para manter a homeostase na glicosa.

Polo tanto, ao prescribir insulinoterapia, é recomendable centrarse nesta dose como máximo no período inicial. Outra corrección realízase segundo os perfís glicémicos e glucosúricos.

Mira o vídeo: Cómo inyectarse insulina correctamente (Maio 2024).