Cal é o diagnóstico de tal "nefropatía diabética" - unha descrición e métodos para tratar a patoloxía

Fases e os seus síntomas

A diabetes mellitus e a enfermidade renal crónica non se desenvolven en poucos días, leva 5-25 anos. Clasificación por etapas da nefropatía diabética:

O dano aos vasos dos riles diabéticos maniféstase por inchazo, dor lumbar, perda de peso, apetito, micción dolorosa.

Sinais de nefropatía diabética crónica:

Ensaio de albúmina

Á albumina chámase proteína de pequeno diámetro. Nunha persoa sa, os riles practicamente non o pasan aos ouriños, polo tanto, unha violación do seu traballo conduce a unha maior concentración de proteínas na orina. Débese ter en conta que non só os problemas nos riles afectan ao aumento da albumina, polo que, só con esta análise, faise un diagnóstico. Analiza de xeito máis informativo a relación de albumina e creatinina. Se nesta fase non comeza o tratamento, os riles comezarán a funcionar peor ao longo do tempo, o que levará a proteinuria (a proteína grande visualízase na urina). Isto é máis característico para a nefropatía diabética na etapa 4.

Proba de azucre

A determinación da glicosa nos ouriños de pacientes con diabetes debe tomarse constantemente. Isto fai posible observar se existe un perigo para os riles ou outros órganos. Recoméndase supervisar o indicador cada seis meses. Se o nivel de azucre é alto durante moito tempo, os riles non poden mantelo e entra nos ouriños. O limiar renal é o nivel de azucre que os riles xa non poden manter a sustancia. O limiar renal determínase individualmente para cada médico. Coa idade, este limiar pode aumentar. Para controlar os indicadores de glicosa, recoméndase adherirse a unha dieta e outros consellos especialistas.

Nutrición médica

Cando os riles fallan, só a nutrición médica non axudará, pero nos primeiros estadios ou para evitar problemas nos riles, úsase activamente a dieta dos riles para a diabetes. A nutrición dietética axudará a normalizar os niveis de glicosa e a manter a saúde do paciente. Non debe haber moita proteína na dieta. Recoméndanse os seguintes alimentos:

• cereais en leite,
• sopas vexetais
• ensaladas
• froita
• vexetais tratados térmicamente
• produtos lácteos,
• aceite de oliva.

O menú é desenvolvido por un médico. Ten en conta as características individuais de cada organismo. É importante cumprir as normas para o uso do sal, ás veces é recomendable abandonar completamente este produto. Recoméndase substituír a carne por soia. É importante poder escollelo correctamente, xa que a soia adoita modificarse xeneticamente, o que non traerá beneficios. É necesario controlar o nivel de glicosa, xa que a súa influencia considérase decisiva para o desenvolvemento da patoloxía.

Como tratar a nefropatía diabética?

O tratamento dos riles para a diabetes comeza despois do diagnóstico. A esencia da terapia é evitar o desenvolvemento de procesos patolóxicos e retrasar a progresión da enfermidade. Todoas enfermidades que se desenvolven no fondo da diabetes non poden ser tratadas sen controlar o azucre no sangue. É importante supervisar constantemente a presión. Se o paciente está na dieta, escoite as recomendacións do médico, non pode atoparse con nefropatía diabética en absoluto, xa que o desenvolvemento da patoloxía require polo menos 6 anos desde o inicio da diabetes. Neste momento, a dieta por si só pode ser suficiente.

Os danos diabéticos nos vasos dos riles son eliminados por diuréticos, beta-bloqueantes, normalizadores de presión, antagonistas de calcio.

A medida que a enfermidade avanza, ata que os riles fallan, o tratamento con productos farmacéuticos adoita ser suficiente. Os inhibidores da ACE úsanse. Estas drogas baixan a presión arterial. Son bos protectores do corazón e dos riles. É mellor usar drogas con exposición prolongada. Ás veces tamén se leva a cabo o tratamento da nefropatía na diabetes:

Se a enfermidade é diagnosticada nas etapas posteriores, o tratamento da nefropatía diabética realízase mediante hemodiálise ou diálise peritoneal. Estes procedementos realízanse se non se puidesen manter as funcións do corpo. En calquera caso, estes pacientes necesitan un transplante de ril, despois do cal case todos os pacientes curan completa por insuficiencia renal.

Prevención

Todo o mundo sabe por que a enfermidade é mellor previr que tratar. Como medida preventiva, os médicos recomendan que os diabéticos manteñan os niveis de azucre no sangue dentro dos límites normais. Para iso, é importante seguir unha dieta baixa en proteínas e sal. Recoméndase realizar exercicios de fisioterapia. É importante limitar a cantidade de alcohol, recoméndase un rexeitamento completo do alcol. É bo deixar de fumar.

A nefropatía diabética é unha lesión dos vasos renales que se produce na diabetes mellitus, que se acompaña da súa substitución por tecido conxuntivo denso (esclerose) e a formación de insuficiencia renal.

Causas da nefropatía diabética

A diabetes mellitus é un grupo de enfermidades resultantes dun defecto na formación ou acción da insulina e acompañadas dun aumento persistente da glicosa no sangue. Neste caso distínguense a diabetes mellitus tipo I (dependente da insulina) e a diabetes mellitus tipo II (non dependentes da insulina). Con exposición prolongada a altos niveis de glicosa nos vasos sanguíneos e no tecido nervioso, prodúcense cambios estruturais nos órganos que levan ao desenvolvemento de complicacións de diabetes. A nefropatía diabética é unha das complicacións deste tipo.

Na diabetes mellitus tipo I, en primeiro lugar, a mortalidade por insuficiencia renal; en diabete tipo II, en segundo lugar só hai enfermidades cardiovasculares.

O aumento da glicosa no sangue é o principal detonante do desenvolvemento da nefropatía. A glicosa non só ten un efecto tóxico sobre as células dos vasos sanguíneos dos riles, senón que activa algúns mecanismos que causan danos nas paredes dos vasos sanguíneos, un aumento da súa permeabilidade.

Danos nos vasos dos riles en diabetes.

Ademais, un aumento da presión nos vasos dos riles é de gran importancia para a formación de nefropatía diabética. Isto é consecuencia dunha regulación inadecuada na neuropatía diabética (dano ao sistema nervioso na diabetes mellitus). Ao final, os buques danados son substituídos por tecido cicatricial, e a función renal está gravemente afectada.

Síntomas da nefropatía diabética

No desenvolvemento da nefropatía diabética distínguense varias etapas:

Etapa I: hiperfunción dos riles. Ocorre no debut da diabetes. As células dos vasos sanguíneos do ril aumentan lixeiramente de tamaño, aumenta a excreción e filtración de ouriños. Non se detecta proteína nos ouriños. As manifestacións externas están ausentes.

Etapa II: cambios estruturais iniciais. Ocorre como media dous anos despois do diagnóstico da diabetes. Caracterízase polo desenvolvemento de engrosamento das paredes dos vasos dos riles. A proteína na urina tampouco está determinada, é dicir, a función excretora dos riles non sofre. Os síntomas da enfermidade están ausentes.

Co paso do tempo, normalmente despois de cinco anos, xorde Enfermidade do estadio III: inicio da nefropatía diabética. Por regra xeral, durante un exame de rutina ou no proceso de diagnóstico doutras enfermidades na orina, determínase unha pequena cantidade de proteínas (de 30 a 300 mg / día). Esta condición chámase microalbuminuria. A aparición de proteínas na orina indica danos significativos nos vasos dos riles.

O mecanismo de aparición de proteínas na orina.

Nesta fase prodúcense cambios na velocidade de filtración glomerular. Este indicador caracteriza a filtración de auga e substancias nocivas de baixo peso molecular a través do filtro renal. Ao comezo da nefropatía diabética, a taxa de filtración glomerular pode ser normal ou lixeiramente elevada debido ao aumento da presión nos vasos do ril. As manifestacións externas da enfermidade están ausentes.

Estas tres etapas chámanse preclínicas, xa que non hai queixas, e o dano renal só se determina mediante métodos de laboratorio especiais ou por microscopía de tecido renal durante unha biopsia (mostraxe dun órgano con fins diagnósticos). Pero identificar a enfermidade nestas fases é moi importante, xa que só neste momento a enfermidade é reversible.

IV etapa: nefropatía diabética grave ocorre despois dos 10-15 anos desde o inicio da diabetes e caracterízase por manifestacións clínicas vivas. Unha gran cantidade de proteínas excrétase na orina. Esta condición chámase proteinuria. A concentración de proteínas diminúe drasticamente no sangue, prodúcese edema masivo. Con pequena proteinuria, o edema prodúcese nas extremidades inferiores e na cara, logo coa progresión da enfermidade, o edema xeneralízase, o fluído acumúlase nas cavidades do corpo (cavidades abdominais, no peito, na cavidade pericárdica). En presenza de danos renais graves, os diuréticos para o tratamento do edema fanse ineficaces. Neste caso, recorren á eliminación cirúrxica do fluído (perforación). Para manter un nivel óptimo de proteínas no sangue, o corpo comeza a descompoñer as súas propias proteínas. Os pacientes perden moito peso. Ademais, os pacientes quéixanse de debilidade, somnolencia, náuseas, perda de apetito, sede. Nesta fase, case todos os pacientes denuncian un aumento da presión arterial, ás veces ata un número elevado, que se acompaña de dor de cabeza, falta de respiración, dor no corazón.

Etapa V - uremica - nefropatía diabética final. insuficiencia renal en etapa final Os vasos do ril están completamente esclerosos. O ril non cumpre a súa función excretora. A velocidade de filtración glomerular é inferior a 10 ml / min. Os síntomas da etapa anterior persisten e cobran un perigo para a vida. A única saída é a terapia de substitución renal (diálise peritoneal, hemodiálise) e o transplante (Persad) dun complexo renal ou renal-páncreas.

Diagnóstico de nefropatía diabética

As probas de rutina non permiten diagnosticar etapas preclínicas da enfermidade.Polo tanto, a todos os pacientes con diabetes móstrase a determinación da albúmina de orina por métodos especiais. A detección de microalbuminuria (de 30 a 300 mg / día) indica a presenza de nefropatía diabética. De importancia similar é a determinación da taxa de filtración glomerular. Un aumento da taxa de filtración glomerular indica un aumento da presión nos vasos dos riles, o que indica indirectamente a presenza de nefropatía diabética.

A etapa clínica da enfermidade caracterízase pola aparición dunha cantidade importante de proteínas na orina, hipertensión arterial, danos nos vasos do ollo co desenvolvemento de deficiencias visuais e unha diminución progresiva constante da taxa de filtración glomerular, a taxa de filtración glomerular diminúe de media 1 ml / min cada mes.

O estadio V da enfermidade é diagnosticado cunha diminución da taxa de filtración glomerular inferior a 10 ml / min.

Tratamento da nefropatía diabética

Todas as actividades para o tratamento da nefropatía diabética divídense en 3 etapas.

1. Prevención da enfermidade vascular renal na diabetes. Isto é posible mantendo o nivel óptimo de glicosa debido ao nomeamento competente de medicamentos para o azucre.

2. En presenza de microalbuminuria, tamén é prioritario o mantemento dun nivel normal de azucre no sangue, así como o tratamento da hipertensión arterial, que a miúdo ocorre xa nesta fase do desenvolvemento da enfermidade. Os inhibidores da encima convertedora de angiotensina (ACE), como o enalapril, en pequenas doses considéranse medicamentos óptimos para tratar a presión arterial alta. Ademais, ten unha importancia especial unha dieta especial cun contido máximo en proteínas non superior a 1 g por 1 kg de peso corporal.

3. Cando se produce proteinuria, o principal obxectivo do tratamento é evitar un descenso rápido da función renal e o desenvolvemento dunha insuficiencia renal terminal. A dieta introduce restricións máis estrictas no contido de proteínas nos alimentos: 0,7-0,8 g por 1 kg de peso corporal. Cun contido baixo en proteínas nos alimentos, pode producirse a ruptura das propias proteínas do corpo. Polo tanto, coa finalidade de substitución, é posible prescribir cetonas análogos de aminoácidos, por exemplo, cetosteril. Segue sendo relevante o mantemento do nivel óptimo de glicosa e corrixir a presión alta. Os inhibidores da ACE engádense bloqueantes de canles de calcio (amlodipina) ou beta-bloqueantes (bisoprolol). Con edema, preséntanse diuréticos (furosemida, indapamida) e o volume de bebida con fluído é controlado, aproximadamente 1 litro por día.

4. Con unha diminución da taxa de filtración glomerular inferior a 10 ml / min, indícase a terapia de substitución renal ou o transplante de órganos (transplante). Actualmente, a terapia de substitución renal está representada por métodos como a hemodiálise e a diálise peritoneal. Pero o mellor xeito de tratar o estadio terminal da nefropatía diabética é transplantar un complexo renal-páncreas. A finais do 2000, realizáronse máis de 1.000 trasplantes con éxito nos Estados Unidos. No noso país está en desenvolvemento un transplante dun complexo de órganos.

Médico terapeuta, nefrólogo Sirotkina E.V.

# 4 Sayan 30/08/2016 05:02

Ola 62 g de diabetes mellitus tipo insulina feminina; descubriuse a nefropatía diabética na primavera pasada e esta insuficiencia cardíaca na primavera. O reumatismo nas pernas e os brazos, móvese moi duramente nos bastóns. Ao comezo do verán, comeza a súa histeria (non pode durmir, sensación de medo, di que alguén a estraña, etc.).

Nefropatía diabética: que é?

A nefropatía diabética (DN) é unha patoloxía da función renal que se desenvolveu como complicación tardía da diabetes.Como resultado do DN, as capacidades de filtrado dos riles redúcense, o que leva á síndrome nefrótica e máis tarde á insuficiencia renal.

Nefropatía renal e diabética saudable

Ademais, os homes e diabéticos dependentes da insulina son máis propensos a aqueles que sofren diabetes non dependente da insulina. O pico do desenvolvemento da enfermidade é a súa transición ao estadio de insuficiencia renal crónica (CRF), que normalmente ocorre entre 15 e 20 anos de diabetes.

Citando a causa raíz do desenvolvemento da nefropatía diabética, menciónase a miúdo a hiperglicemia crónica. combinado con hipertensión arterial. De feito, esta enfermidade non sempre é consecuencia da diabetes.

Sobre a enfermidade

Segundo estudos recentes, unha persoa ten as tres causas ao mesmo tempo, pero a enfermidade ocorre cando prevalecen a xenética, a hemodinámica ou o metabolismo prexudicado. O primeiro aviso é unha violación da saída de orina.

Proba de azucre no sangue

Segundo os resultados finais dun exame de sangue, pode diagnosticar a etapa de nefropatía diabética e prever o seu desenvolvemento. Os compoñentes presentes no sangue e na orina deixan claro aos especialistas que método de tratamento será efectivo.

Tratamento de drogas

A terapia moderna con drogas é toda unha gama de medicamentos deseñados para estabilizar a condición dun diabético e realizar unha profilaxe digna de nefropatía. Grupos de fármacos e representantes destacados destas unidades farmacolóxicas:

Medicamentos que estabilizan a cantidade de colesterol no sangue. Asignado como terapia a longo prazo de tratamento complexo con drogas. Ao eliminar o exceso de colesterol, impídese o desenvolvemento de placas ateroscleróticas, o que agrava directamente o estado do paciente. Representantes brillantes - Atorvastatina e Simvastatina. Prohibido ás mulleres embarazadas.

Convertedores hipertónicos. É necesario un grupo de inhibidores da ACE para aliviar a condición do paciente. O principio de acción das drogas é unha diminución da presión arterial. A hipertensión é o síntoma máis perigoso da nefropatía, que agrava moito o cadro clínico. Os medicamentos eficaces inclúen Lisinopril e Fosinopril .

Preparación de ferro mellorar a calidade do sangue (saturalo con todos os nutrientes) e aumentar o nivel de hemoglobina. Os pacientes están asignados Ferroplex. Tardiferon e os seus análogos.

En insuficiencia renal aguda ou crónica, a única opción de tratamento é a hemodiálise. Estabiliza o paciente durante 24 horas.

Posibles consecuencias da enfermidade

Entre as complicacións e consecuencias, o resultado máis desagradable considérase un maior risco de morte. Isto ocorre como resultado da destrución dos tecidos brandos do ril e da violación dos procesos de excreción de ouriños. Pero este é só un criterio temporal.

Como mostra a historia médica, a insuficiencia renal, a pielonefrite ea glomerulonefrite son posibles complicacións de nefropatía diabética. O tratamento oportuno, o diagnóstico completo e a prevención competente son as claves do éxito nesta materia. A transferencia da terapia a "posterior" pode producir consecuencias irreversibles, cun maior risco de morte.

É posible derrotar unha enfermidade renal grave!

O único xeito de cirurxía? Agarda e non actúe con métodos radicais. A enfermidade pode curarse. Siga o enlace e descubra como o especialista recomenda o tratamento.

En etapas graves, o caso remata con discapacidade por amputacións, perda de órganos, cegueira. Por desgraza, incluso os mellores médicos só poden retardar lixeiramente a progresión da angiopatía. Só o propio paciente pode evitar complicacións da diabetes. Isto requirirá vontade de ferro e comprensión dos procesos que se producen no corpo dun diabético.

Ola O meu nome é Galina e xa non teño diabete! Levoume só 3 semanas. devolver o azucre á normalidade e non ser dependente de drogas inútiles

Cal é a esencia da anxiopatía

A angiopatía é un nome grego antigo, traducido literalmente como "sufrimento vascular". Sofren sangue excesivamente doce que flúe por eles. Consideremos con máis detalle o mecanismo para o desenvolvemento de trastornos na angiopatía diabética.

A parede interna dos vasos está en contacto directo co sangue. Representa células endoteliais que cubren toda a superficie nunha soa capa. O endotelio contén mediadores e proteínas inflamatorias que promoven ou inhiben a coagulación do sangue. Tamén funciona como unha barreira: pasa auga, moléculas a menos de 3 nm, selectivamente outras substancias. Este proceso proporciona o fluxo de auga e nutrición aos tecidos, limpándoos de produtos metabólicos.

A angiopatía é o endotelio que máis sofre, as súas funcións son prexudicadas. Se non se controla a diabetes, os niveis elevados de glicosa comezan a destruír as células vasculares. Prodúcense reaccións químicas especiais entre as proteínas endoteliais e os azucres no sangue - glicación. Os produtos do metabolismo da glicosa acumúlanse gradualmente nas paredes dos vasos sanguíneos, engrosan, engrosan, deixan de funcionar como barreira. Debido á violación dos procesos de coagulación, os coágulos de sangue comezan a formarse, como resultado: o diámetro dos vasos diminúe e o movemento do sangue diminúe neles, o corazón ten que traballar cunha carga aumentada, a presión arterial aumenta.

Os vasos máis pequenos son máis danados, a perturbación circulatoria deles leva ao cesamento de osíxeno e nutrición no tecido corporal. Se en zonas con angiopatía severa no tempo non hai substitución dos capilares destruídos por outros, estes tecidos atrofianse. A falta de osíxeno impide o crecemento de novos vasos sanguíneos e acelera o exceso de tecido conectivo danado.

Estes procesos son especialmente perigosos nos riles e ollos, o seu desempeño é prexudicado ata a perda completa das súas funcións.

Procedementos de diagnóstico

Unha serie de diagnósticos consisten nos seguintes procedementos:

A ecografía dos riles refírese a diagnósticos instrumentais de hardware. Se é necesario, recíbese unha biopsia renal.

Proba de Reberg - análise urinaria especial. Segundo os seus resultados, determínase a cantidade de proteína contida na ouriña, actúa como indicador directo do desenvolvemento da enfermidade. Permite confirmar ou rexeitar o diagnóstico.

Ecografía dos riles - exame de hardware, que se realiza para cada paciente. Así, os especialistas poden avaliar o grao de dano no órgano e, se é necesario, someterse a unha cirurxía se non se pode gardar o filtro que forma a orina.

Que é a angiopatía diabética, por que xorde e como se trata

A principal razón para a aparición de complicacións de diabetes é o efecto prexudicial da glicosa sobre os tecidos do corpo, especialmente as fibras nerviosas e as paredes vasculares. A derrota da rede vascular, a angiopatía diabética, está determinada no 90% dos diabéticos xa aos 15 anos da aparición da enfermidade.

A angiopatía diabética de grandes vasos é frecuentemente acompañada de procesos ateroscleróticos. Debido ao deterioro do metabolismo da graxa, as placas de colesterol deposítanse nas paredes, o lumen dos vasos estreita.

Nefropatía diabética - Este é todo o complexo de patoloxías de vasos sanguíneos e túbulos dos riles que se producen na diabetes mellitus. coa súa posterior substitución con tecido conectivo e o desenvolvemento de insuficiencia renal.

Nefropatía diabética: causas

Na actualidade, hai moitas teorías sobre a aparición de nefropatías diabéticas, pero unha cousa está clara: a principal razón da súa aparición é a hiperglicemia: un aumento constante dos niveis de glicosa no sangue. Debido a un fracaso prolongado de compensar altos niveis de glicosa, prodúcense cambios estruturais nos vasos sanguíneos e no tecido nervioso, e despois noutros órganos - isto leva a complicacións da diabetes nefropatía diabética é unha forma de tales complicacións.

Existen moitas teorías que explican en detalle o proceso descrito anteriormente sobre a aparición de nefropatías diabéticas:

- A teoría hemodinámica dá o papel principal nos trastornos estruturais á hipertensión arterial e ao fluxo sanguíneo intrarenal deteriorado.

- A teoría metabólica indica unha violación dos procesos bioquímicos, o que leva a cambios estruturais nos órganos, incluído e vasos dos riles.

- A teoría xenética suxire que o paciente ten algunhas prediccións xenéticas predispostas a nefropatía diabética, que se manifestan en trastornos metabólicos.

Todas estas teorías diferentes, de feito, din o mesmo, considerando unha razón desde diferentes ángulos.

Hai factores de risco que aumentan a probabilidade de nefropatía diabética. Aquí están:

- a aparición do metabolismo das graxas,

Infección do tracto urinario

- abuso de drogas nefrotóxicas.

Nefropatía diabética: etapas de desenvolvemento

Hai varias etapas de desenvolvemento da nefropatía diabética, que constituíron a base para a clasificación desta complicación:

1. Etapa asintomática.

Non hai manifestacións clínicas nesta fase do desenvolvemento da enfermidade. Un aumento da filtración glomerular e un aumento do tamaño dos riles poden indicar o inicio da patoloxía. A microalbúmina é normal (30 mg / día).

2. Cambios estruturais iniciais.

Ocorre aproximadamente 2 anos despois do diagnóstico da diabetes. Obsérvanse cambios estruturais iniciais nos glomérulos renales. A microalbúmina é normal (30 mg / día).

3. Etapa prenotrótica.

Ocorre 5 anos despois do inicio da diabetes. Hai "saltos" na presión arterial. A microalbúmina supera a norma (30-300 mg / día), o que é unha evidencia de danos nos vasos dos riles.

4. Etapa nefrótica.

Aparece dentro dos 10-15 anos desde o inicio da diabetes. A proteína aparece na orina e tamén pode aparecer sangue. A taxa de filtración glomerular e o fluxo de sangue renal redúcense notablemente. A hipertensión arterial faise permanente. Inflor, anemia e colesterol aumentan. ESR, beta-globulinas e alfa-2, betalipoproteínas.

5. Etapa nefrosclerótica.

A taxa de filtración glomerular redúcese bastante, o que aumenta considerablemente o nivel de creatinina e urea no sangue. O edema é pronunciado. Na orina, a presenza constante de proteínas e sangue. A anemia é persistente. A hipertensión arterial maniféstase por unha alta presión constante. Os vasos renales están completamente esclerosos. Pero a pesar de todo isto, o azucre no sangue non se detecta, e isto suxire que a secreción de insulina nos ouriños se detén - isto é un feito. Esta etapa, por regra xeral, remata coa insuficiencia renal crónica.

Nefropatía diabética: síntomas

Esta complicación da diabetes é moi perigosa xa que se desenvolve de forma bastante lenta e non se manifesta en ningún síntoma durante moito tempo. Os danos nos riles diabéticos poden pasar desapercibidos durante moito tempo porque o paciente non experimenta molestias. E só nalgún lugar da cuarta etapa (nefrótica), comezan a aparecer queixas en pacientes que están asociados á intoxicación do corpo. O triste é que nesta fase é moi difícil axudar a unha persoa dalgún xeito de xeito radical, pero é posible.

Estea moi atento ás túas condicións e cando aparezan os seguintes síntomas, sinaládeos inmediatamente ao médico adecuado:

Medidas terapéuticas

O obxectivo principal da terapia prescrita é a prevención e a distancia máxima da posibilidade de progresión do DN en insuficiencia renal crónica.

As medidas terapéuticas aplicadas pódense dividir en varias etapas:

1. 
   no diagnóstico de microalbuminuria, o apoio á glicosa mantense dentro do rango normal. En paralelo a isto, a miúdo obsérvase a manifestación de síntomas de hipertensión.Para a corrección da presión arterial elevada, úsanse inhibidores da ACE: Delapril, Enapril, Iromed, Captopril, Ramipril e outros. A súa práctica leva a unha diminución da presión arterial, retardando a progresión do DN. A terapia antihipertensiva complétase coa cita de diuréticos, estatinas e antagonistas de calcio - Verapamil, Nifedipine, Diltiazem, así como unha dieta especial, que asume unha inxestión diaria de proteínas de ata 1 g / kg. A dosificación de inhibidores da ACE con fins profilácticos realízase incluso en presenza de presión arterial normal. Se tomar inhibidores provoca unha tose, no seu lugar poden prescribirse bloqueadores AR II.
2. a profilaxe, que implica o nomeamento de medicamentos para reducir o azucre para asegurar o azucre no sangue óptimo e un control sistemático da presión arterial,
3. en presenza de proteinuria, o principal tratamento está dirixido a evitar a disfunción renal: a etapa terminal da insuficiencia renal crónica. Isto require apoio á glicosa, corrección da presión arterial, restrición da proteína nos alimentos a 0,8 g / kg e control da inxestión de fluídos. Os inhibidores da ACE compleméntanse con Amplodipine (bloqueante da canle de calcio), Bisoprolol (bloqueador β), medicamentos diuréticos - Furosemida ou Indapamida. Na fase terminal da enfermidade, será necesaria a terapia de desintoxicación, o uso de sorbentes e medicamentos para manter a hemoglobina e previr a azotemia e a osteodistrofia.

A elección dos medicamentos para o tratamento do DN debería facelo o médico, el tamén determina a dosificación necesaria.

Preséntase a terapia de substitución con hemodiálise ou diálise peritoneal cunha diminución da taxa de filtración inferior a 10 ml / min. E na práctica médica estranxeira de tratar o transplante de órganos do doador cunha insuficiencia renal crónica.

Vídeos relacionados

Sobre o tratamento da nefropatía para a diabetes no vídeo:

O nomeamento oportuno do tratamento no estadio da microalbuminuria e a súa conduta adecuada é a mellor oportunidade para evitar o deterioro da nefropatía diabética e iniciar o proceso inverso. Con proteinuria, realizando un tratamento adecuado, podes evitar a progresión dunha condición máis grave - CRF.