Clasificación de etapas de hipertensión

I. Factores de risco:

a) Básico:
- homes> 55 anos 65 anos
- fumar.

b) Dislipidemia
OXS> 6,5 mmol / L (250 mg / dl)
HPSLP> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
HSLVP 102 cm para homes ou> 88 cm para mulleres

e) Proteína reactiva C:
> 1 mg / dl)

e) Factores de risco adicionais que afectan negativamente o prognóstico dun paciente con hipertensión arterial (AH):
- Perdida tolerancia á glicosa
- Estilo de vida sedentario
- Aumento do fibrinóxeno

g) Diabetes mellitus:
- Glicosa en sangue en xaxún> 7 mmol / L (126 mg / dL)
- Glicosa no sangue despois de comer ou 2 horas despois de tomar 75 g de glicosa> 11 mmol / l (198 mg / dl)

II. A derrota dos órganos diana (hipertensión etapa 2):

a) Hipertrofia ventricular esquerda:
ECG: sinal Sokolov-Lyon> 38 mm,
Produto Cornell> 2440 mm x ms,
Ecocardiografía: LVMI> 125 g / m2 para homes e> 110 g / m2 para mulleres
Peito Rg - Índice Cardio-Torácico> 50%

b) Sinais ultrasóns de engrosamento da parede arterial (espesor da capa íntima-media carótida> 0,9 mm) ou placas ateroscleróticas

c) Un lixeiro aumento da creatinina sérica 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) para homes ou 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) para mulleres

d) Microalbuminuria: 30-300 mg / día, relación albúmina urinaria / creatinina> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) para homes e> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) para mulleres

III. Condicións clínicas asociadas (concomitantes) (hipertensión en etapa 3)

a) O principal:
- homes> 55 anos 65 anos
- fumar

b) Dislipidemia:
OXS> 6,5 mmol / L (> 250 mg / dL)
ou HLDPL> 4,0 mmol / L (> 155 mg / dL)
ou HPSLP 102 cm para homes ou> 88 cm para mulleres

e) Proteína reactiva C:
> 1 mg / dl)

e) Factores de risco adicionais que afectan negativamente o prognóstico dun paciente con hipertensión arterial (AH):
- Perdida tolerancia á glicosa
- Estilo de vida sedentario
- Aumento do fibrinóxeno

g) Hipertrofia ventricular esquerda
ECG: sinal Sokolov-Lyon> 38 mm,
Produto Cornell> 2440 mm x ms,
Ecocardiografía: LVMI> 125 g / m2 para homes e> 110 g / m2 para mulleres
Peito Rg - Índice Cardio-Torácico> 50%

h) Sinais ultrasóns de engrosamento da parede arterial (espesor da capa íntima-media carótida> 0,9 mm) ou placas ateroscleróticas

e) Un lixeiro aumento da creatinina sérica 115-133 μmol / L (1,3-1,5 mg / dl) para homes ou 107-124 μmol / L (1,2-1,4 mg / dl) para mulleres

k) Microalbuminuria: 30-300 mg / día, relación albúmina urinaria / creatinina> 22 mg / g (2,5 mg / mmol) para homes e> 31 mg / g (3,5 mg / mmol) para mulleres

l) Enfermidade cerebrovascular:
Ictus isquémico
Ictus hemorrágico
Accidente cerebrovascular transitorio

m) Enfermidades cardíacas:
Infarto de miocardio
Angina pectoris
Revascularización coronaria
Insuficiencia cardíaca conxestiva

m) Enfermidade renal:
Nefropatía diabética
Insuficiencia renal (creatinina sérica> 133 μmol / L (> 5 mg / dl) para homes ou> 124 μmol / L (> 1,4 mg / dl) para mulleres
Proteinuria (> 300 mg / día)

o) Enfermidade da arteria periférica:
Aneurisma aórtico esfoliante
Enfermidade da arteria periférica sintomática

n) Retinopatía hipertensiva:
Hemorragias ou exudados
Edema do nervio óptico

Táboa número 3. Estratificación do risco de pacientes con hipertensión arterial (AH)

Abreviacións na táboa seguinte:
HP - baixo risco
SD - risco moderado,
Sol: risco alto.

Abreviacións na táboa anterior:
HP - baixo risco de hipertensión,
UR - risco moderado de hipertensión,
Sol: alto risco de hipertensión.

Clasificación da hipertensión arterial

Con hipertensión, o paciente aumenta patológicamente a presión entre os 140/90 mm Hg. ata o 220/110. A enfermidade vai acompañada de crises hipertensivas, o risco de infarto e infarto de miocardio. Unha clasificación común da hipertensión arterial débese á aparición. Dependendo do que se impulsou e da causa raíz do aumento da presión arterial (BP), hai:

• A hipertensión primaria é unha enfermidade a causa da cal non pode ser identificada como resultado de estudos instrumentais (ecografía do corazón, cardiograma) e laboratorio (análise de sangue, urina, plasma). A historia de hipertensión con causa non explicada defínese como idiopática, esencial.

A hipertensión con hipertensión primaria terá que manter a presión arterial normal (120/80) ao longo da vida. Porque sempre existe o risco de que a enfermidade se retome. Polo tanto, a hipertensión arterial idiopática clasifícase como unha especie crónica. A hipertensión crónica, á súa vez, divídese por riscos para a saúde, graos, etapas.

• A hipertensión secundaria é unha enfermidade cuxa causa pode determinarse no curso da investigación médica. A clasificación da enfermidade ten a súa orixe nunha patoloxía ou factor que desencadeou o proceso de aumento da presión arterial.

A hipertensión arterial primaria e secundaria clasifícanse segundo o aumento da presión arterial:

• Systolic, no que só aumenta a presión arterial sistólica. É dicir, o indicador superior será superior a 140 mm Hg, o inferior - normalmente 90 mm Hg. Na maioría dos casos, a causa deste fenómeno é unha violación da glándula tiroide, fracaso hormonal.
• Diastólico: aumentou exclusivamente a menor presión arterial (a partir de 90 mm Hg e superior), mentres que a superior non supera os 130 milímetros.
• Systolic-diastolic: os 2 indicadores de referencia son patoloxicamente superados.

Clasificación segundo a forma do curso da enfermidade

A hipertensión arterial ocorre no corpo de dúas formas - benigna, maligna. Na maioría das veces, unha forma benigna a falta de unha terapia oportuna adecuada convértese nunha forma maligna patolóxica.

Con hipertensión benigna nunha persoa, a presión arterial comeza a aumentar - sistólica, diastólica. Este proceso é lento. Hai que buscar a causa nas patoloxías do corpo, como consecuencia da que o traballo do corazón se ve alterado. Non se perturba a circulación sanguínea do paciente, consérvase o volume de sangue circulado, pero o ton dos vasos, a súa elasticidade redúcese. O proceso pode durar varios anos e durar ao longo da vida.

A forma maligna de hipertensión progresa rapidamente. Exemplo: hoxe un paciente ten unha presión arterial de 150/100 mm Hg, despois de 7 días xa 180/120 mm Hg. Neste momento, o corpo do paciente está afectado por unha patoloxía maligna que "fai" que o corazón latexa dez veces máis rápido. As paredes dos vasos conservan ton, elasticidade. Pero, o tecido miocárdico non pode facer fronte a un aumento da taxa de circulación do sangue. O sistema cardiovascular non pode facer fronte, os vasos son espasmódicos. O benestar da hipertensión empeora intensamente, aumenta a presión arterial, aumenta o risco de infarto de miocardio, vertedura cerebral, parálise, coma.

Cunha forma maligna de hipertensión, a presión arterial aumenta ata os 220/130 mm Hg. Os órganos internos e os sistemas vitais sofren grandes cambios: o fundo está cheo de sangue, a retina está inchada, o nervio óptico inflamado e os vasos estreitados. O corazón, os riles e o tecido cerebral sofren necrose. O paciente quéixase de dores de corazón insoportables, dores de cabeza, perda de visión, mareos, desmaio.

Hipertensión arterial

A hipertensión arterial divídese en etapas que difiren en presión arterial, síntomas, risco, complicacións, discapacidade. A clasificación das etapas da hipertensión é a seguinte:

• A hipertensión no estadio 1 prodúcese con taxas de 140/90 mm Hg. e cara arriba. Estes valores pódense normalizar sen medicación, coa axuda do descanso, falta de estrés, nerviosismo, intenso esforzo físico.

A enfermidade é asintomática. Hipertónico non nota cambios na saúde. Os órganos diana no primeiro estadio de aumento da presión arterial non padecen. Poucas veces se observan trastornos de saúde baixo o disfraz de insomnio, corazón, dor de cabeza.

Pódense producir crises hipertensivas ante o contexto do cambio climático, despois de nerviosismo, estrés, choque, actividade física. O tratamento consiste en manter un estilo de vida saudable, a terapia farmacéutica. O pronóstico para a recuperación é favorable.

• A hipertensión arterial do estadio 2 caracterízase pola presión arterial de 140-180 / 90-110 mm Hg. A normalización da presión conséguese exclusivamente coa medicación. Queixas hipertónicas de dor cardíaca, insuficiencia respiratoria, alteración do sono, angina pectorais, mareos. Órganos internos afectados: corazón, cerebro, riles. En concreto, segundo os resultados do exame, o paciente terá hipertrofia do ventrículo esquerdo do miocardio, espasmo dos vasos sanguíneos, segundo as análises - proteína na urina, exceso de nivel de creatinina no sangue.

A crise hipertensiva leva a un ictus, ataque cardíaco. O paciente necesita tratamento médico constante. Os hipertensos poden formar un grupo de discapacidade por motivos de saúde.

• A hipertensión no estadio 3 é difícil, indicadores de presión arterial do paciente - 180/110 mm Hg e cara arriba. En pacientes hipertensos, os órganos diana están afectados: riles, ollos, corazóns, vasos sanguíneos, cerebro, vías respiratorias. Os medicamentos antihipertensivos non sempre baixan a presión arterial elevada. Unha persoa non é capaz de servir de si mesmo de xeito independente, vólvese un inválido. Aumentar a presión arterial ata 230/120 aumenta o risco de morte.

A clasificación da hipertensión (arriba) da OMS é necesaria para unha avaliación a gran escala da enfermidade para escoller as tácticas adecuadas de tratamento. A terapia farmacéutica seleccionada de xeito óptimo pode estabilizar o benestar da hipertensión, evitar crises hipertensivas, o risco de hipertensión, a morte.

Graos de hipertensión

A hipertensión arterial divídese segundo as lecturas da presión arterial en graos: do 1 ao 3º. Para determinar a tendencia á hipertensión, é necesario medir a presión arterial en ambas as mans. A diferenza é de 10-15 mm Hg. entre medicións, a presión arterial indica enfermidade cerebrovascular.

O cirurxián vascular Korotkov introduciu un método de son, a medida ausculta da presión arterial. A presión óptima considérase como 120/80 mm Hg, e normal - 129/89 (o estado de prehipertensión). Hai un concepto de presión arterial alta: 139/89. A clasificación mesma da hipertensión por graos (en mmHg) é a seguinte:

• 1º grao: 140-159 / 85-99,
• 2º grao: 160-179 / 100-109,
• 3º grao: por encima do 180/110.

A determinación do grao de hipertensión ocorre nun contexto de falta completa de tratamento con medicamentos antihipertensivos. Se o paciente se ve obrigado a tomar medicamentos por razóns de saúde, a medición realízase coa máxima redución da súa dosificación.

Nalgunhas fontes médicas pódese mencionar a hipertensión arterial de grao 4 (hipertensión sistólica illada). A condición caracterízase por un aumento da presión superior cun normal inferior - 140/90. A clínica está diagnosticada en persoas maiores e pacientes con trastornos hormonais (hipertiroidismo).

Clasificación de riscos

Hipertónico no seu diagnóstico ve non só a enfermidade, senón tamén o grao de risco. Cal é o risco de hipertensión? Por risco, cómpre entender a porcentaxe de probabilidade de desenvolver un ictus, ataque cardíaco e outras patoloxías ante un fondo de hipertensión. Clasificación da hipertensión por grao de risco:

• O baixo risco 1 supón o 15% de que nos próximos 10 anos a hipertensión desenvolverá un ataque cardíaco, un infarto cerebral,
• O risco medio 2 supón un 20% de posibilidades de complicacións,
• O alto risco 3 é o 30%,
• O risco moi alto 4 aumenta a probabilidade de complicacións de benestar nun 30-40% e superior.

Existen 3 criterios principais para a estratificación do perigo para pacientes con hipertensión: factores de risco, o grao de dano aos órganos diana (ocorre con hipertensión en fase 2), condicións clínicas patolóxicas adicionais (diagnosticadas en 3 etapas da enfermidade).

Considere os principais criterios e factores de risco:

• Básico: en mulleres, homes maiores de 55 anos, en fumadores,
• Dislipidemia: colesterol total superior a 250 mgdl, colesterol lipoproteínico de baixa densidade (HLDPL) máis de 155 mg / dl, HLDPV (alta densidade) máis de 40 mg / dl,
• Historial de herdades (hipertensión en familiares en liña recta),
• O índice proteico C reactivo é superior a 1 mg / dl,
• A obesidade abdominal: condición cando a circunferencia da cintura das mulleres supera os 88 cm, os homes - 102 cm,
• Falta de exercicio,
• Tolerancia á glucosa deteriorada,
• O exceso de febrinóxeno no sangue,
• Diabetes mellitus.

Na segunda fase da enfermidade, comezan os danos nos órganos internos (baixo a influencia do aumento do fluxo sanguíneo, espasmo dos vasos sanguíneos, osíxeno e deficiencia de nutrientes), o funcionamento dos órganos internos queda interrompido. O cadro clínico da hipertensión no estadio 2 é o seguinte:

• Cambios tróficos no ventrículo esquerdo do corazón (estudo ECG),
• Engrosamento da capa superior da arteria carótida,
• Formación de placa aterosclerótica,
• Un aumento nos niveis de creatinina sérica por encima de 1,5 mg / dl,
• A relación patolóxica de albumina e creatinina na orina.

Os últimos 2 indicadores indican danos renales.

Baixo condicións clínicas concomitantes (para determinar a ameaza de hipertensión) comprender:

• Enfermidades cardíacas
• Patoloxía dos riles,
• Golpe fisiolóxico para arterias coronarias, veas, vasos,
• Inflamación do nervio óptico, contusións.

Establécese o risco 1 para pacientes anciáns maiores de 55 anos sen patoloxías agravantes concomitantes. O risco 2 prescríbese no diagnóstico de hipertensión con presenza de varios factores descritos anteriormente. O risco 3 agrava a enfermidade de pacientes con diabetes mellitus, aterosclerose, hipertrofia do estómago esquerdo, insuficiencia renal e danos nos órganos da visión.

En conclusión, recordamos que a hipertensión arterial considérase unha enfermidade insidiosa e perigosa debido á ausencia de síntomas primarios. A clínica das patoloxías é a miúdo benigna. Pero isto non significa que a enfermidade non pasará do primeiro estadio (coa presión sanguínea 140/90) á segunda (presión arterial 160/100 e superior). Se a 1ª etapa se detén polos medicamentos, a segunda achega o paciente á discapacidade e a 3ª á incapacidade permanente. A hipertensión non ten un tratamento adecuado e oportuno produce danos aos órganos diana, morte. Non arrisque a túa saúde, mantén sempre un tonómetro a man.

Factores e grupos de risco

* Factores de risco adicionais e "novos" (non tidos en conta na estratificación do risco).

O grao de risco de hipertensión:

Estratificación do risco para avaliar o prognóstico de pacientes con hipertensión