Pancreatite primaria e secundaria: que é?

Pankreatite crónica é unha enfermidade bastante común, que se manifesta por dor persistente ou intermitente e signos de insuficiencia exocrina e endocrina. Caracterízase por cambios patolóxicos irreversibles no parénquima do páncreas: engurrándoo, nalgúns lugares a desaparición de acini, fibrosis proliferativa, así como a estricción do conduto, a formación de cálculos nel ou no tecido da glándula. Pode producirse con manifestacións clínicas mínimas ou baixo o disfraz doutras enfermidades dos órganos abdominais (colecistite crónica, disquinesia biliar, úlcera péptica do estómago e duodeno, hernia hiatal). Como resultado, non é posible establecer a verdadeira frecuencia desta enfermidade.

Etioloxía

• Pankreatite crónica tóxica e metabólica
• Pankreatite crónica idiopática
• Pankreatite crónica hereditaria
• Pankreatite crónica autoinmune
• Pankreatite crónica recorrente
• Pankreatite crónica obstructiva
• A principal forma de pancreatite crónica
• Forma secundaria de pancreatite crónica

Clasificación da pancreatite crónica segundo M.I. Primeiro

• Alcohólicos
• Debido á desnutrición
• Pankreatite medicinal
• Basado en trastornos metabólicos
• Etioloxía non determinada

• Debido a unha lesión pancreática aberta
• Por lesións contundentes
• Despois de danos intraoperatorios
• Baseado en ERCP

• Colangiogénicos, incluíndo:
• Colecistopancreatite limfogénica, debido a colecolititose, con papilostenose.
• Con enfermidades do tracto gastrointestinal, incluíndo: con duodenostasis primaria e secundaria, con diverticula duodenal, con úlcera péptica, con colite crónica
• Con oclusión das ramas da aorta abdominal
• Con endocrinopatías
• Sobre a base doutros factores etiolóxicos

A clasificación máis recente da pancreatite crónica é M-ANNHEIM (2007), creada por pancreatólogos alemáns. Esta clasificación ten en conta moitos factores de risco para a pancreatite crónica e permite dividir aos pacientes en categorías segundo a etioloxía, o estadio clínico e a gravidade da pancreatite crónica. A gravidade da enfermidade clasifícase segundo un sistema de clasificación. fonte non especificada 2282 días

Etioloxía editar |Información xeral

A pancreatite crónica é unha enfermidade inflamatoria do páncreas cun longo percorrido recorrente, caracterizada por un cambio patolóxico gradual na súa estrutura celular e polo desenvolvemento dunha insuficiencia funcional. En gastroenteroloxía, a pancreatite crónica representa o 5-10% de todas as enfermidades do sistema dixestivo. Recentemente, nos países desenvolvidos, a pancreatite crónica é "cada vez máis nova", se antes era típica para as persoas de entre 45 e 55 anos, a maior incidencia nas mulleres cae nos 35 anos.

Os homes padecen máis veces a pancreatite crónica que as mulleres, nos últimos anos a proporción de pancreatite por abuso de alcol aumentou do 40 ao 75 por cento entre os factores do desenvolvemento desta enfermidade. Notouse tamén un aumento da aparición de neoplasias malignas no páncreas ante os antecedentes de pancreatite crónica. Cada vez hai unha relación directa entre a pancreatite crónica e un aumento da incidencia da diabetes.

Como no caso da pancreatite aguda, as principais causas do desenvolvemento da inflamación crónica do páncreas son o abuso de alcol e a colelitiasis.

O alcol é directamente tóxico para o parénquima da glándula. Na colelitiasis, a inflamación é o resultado do paso da infección dos conductos biliares á glándula polos vasos do sistema linfático, o desenvolvemento de hipertensión do tracto biliar ou o lanzamento directo da bile no páncreas.

Outros factores que contribúen ao desenvolvemento da pancreatite crónica:

• aumento persistente no contido de ións de calcio no sangue,
• fibrosis quística,
• hipertriglicerinemia,
• o uso de drogas (corticoides, estróxenos, diuréticos tiazídicos, azatioprina),
• estase prolongada de secreción pancreática (obstrución do esfínter de Oddi debido a cambios cicatriciais na papileta duodenal),
• pancreatite autoinmune,
• pancreatite determinada xeneticamente,
• pancreatite idiopática (etioloxía non clara).

Clasificación

A pancreatite crónica clasifícase en:

• por orixe: primario (alcohólico, tóxico, etc.) e secundario (biliar, etc.),
• segundo as manifestacións clínicas: dor (recorrente e persistente), pseudotumor (colestática, con hipertensión portal, con obstrución duodenal parcial), latente (clínica non expresada) e combinada (exprésanse varios síntomas clínicos),
• segundo o cadro morfolóxico (calcificante, obstructivo, inflamatorio (infiltrativo-fibroso), indutivo (fibro-esclerótico),
• segundo o cadro funcional (hiperenzimática, hipoenzimática), pola natureza dos trastornos funcionais poden distinguir hipersecretorios, hiposecretorios, obstructivos, ductulares (a insuficiencia secretora tamén está dividida pola gravidade de leve, moderada e grave), hiperinsulinismo, hipoinsulinismo (diabetes pancreático),

A pancreatite crónica distínguese pola gravidade do curso e os trastornos estruturais (graves, moderados e leves). Durante a enfermidade distínguense etapas de exacerbación, remisión e remisión inestable.

Síntomas de pancreatite crónica

Moitas veces, os cambios patolóxicos iniciais nos tecidos da glándula co desenvolvemento da pancreatite crónica prodúcense sen síntomas. Ou os síntomas son leves e non específicos. Cando se produce a primeira exacerbación expresada, os trastornos patolóxicos son xa bastante significativos.

A principal queixa con agravamento da pancreatite crónica é a maioría das veces dor no abdome superior, no hipocondrio esquerdo, que pode converterse en cadeiras. A dor maniféstase constante ou é de natureza paroxística. A dor pode irradiarse ata a zona da proxección do corazón. A dor pode ir acompañada de dispepsia (náuseas, vómitos, azia, balonción, flatulencia). Os vómitos durante a exacerbación da pancreatite crónica poden ser frecuentes, debilitantes e indolora. A cadeira pode ser inestable, a diarrea alterna co estreñimiento. A diminución do apetito e a indixestión contribúen á perda de peso.

Co desenvolvemento da enfermidade, normalmente aumenta a frecuencia de exacerbacións. A inflamación crónica do páncreas pode provocar danos tanto na propia glándula como nos tecidos adxacentes. Non obstante, pode pasar anos antes de que aparezan as manifestacións clínicas da enfermidade (síntomas).

Nun exame externo en pacientes con pancreatite crónica, a miúdo obsérvase a amarelidade da esclerótica e o integumento da pel. A tonalidade de ictericia é marrón (ictericia obstructiva). Blanqueamento da pel en combinación con pel seca. No peito e no abdome poden observarse manchas vermellas ("gotas vermellas") que non desaparecen despois da presión.

O abdome durante a palpación está moderadamente inchado no epigastrio, pódese notar atrofia da graxa subcutánea na área da proxección do páncreas. Palpación do abdome: dor na metade superior, ao redor do ombligo, no hipocondrio esquerdo, na esquina costal-vertebral. Ás veces, a pancreatite crónica vai acompañada de hepato- e esplenomegalia.

Complicacións

As complicacións precoz son a ictericia obstructiva debido a unha afluencia da saída biliar, hipertensión portal, hemorraxias internas por ulceración ou perforación dos órganos ocos do tracto gastrointestinal, infeccións e complicacións infecciosas (absceso, parapancreatite, celulitis retroperitoneal, inflamación do tracto biliar).

Complicacións de carácter sistémico: patoloxías de varios órganos, insuficiencia funcional de órganos e sistemas (renal, pulmonar, hepático), encefalopatía, DIC. Co desenvolvemento da enfermidade, pode producirse hemorragia do esófago, perda de peso, diabetes, neoplasias malignas do páncreas.

Diagnósticos

Para aclarar o diagnóstico, un gastroenterólogo prescribe probas de laboratorio de sangue, feces, métodos de diagnóstico funcional.

Unha proba de sangue xeral durante unha exacerbación, por regra xeral, mostra unha imaxe de inflamación inespecífica. Para o diagnóstico diferencial, tómanse mostras para a actividade de encimas pancreáticas no sangue (amilase, lipase). A análise radioinmune revela un aumento da actividade da elastase e da tripsina. O coprograma revela exceso de graxa, suxerindo deficiencia enzimática do páncreas.

O tamaño e estrutura do parénquima do páncreas (e dos tecidos circundantes) pode examinarse mediante ultrasonido dos órganos abdominais, TC ou RMN do páncreas. A combinación do método de ultrasóns con endoscopia - ecografía endoscópica (EUS) permite examinar con detalle o tecido da glándula e as paredes do tracto gastrointestinal dende dentro.

Con pancreatite, úsase unha pancreatocolangiografía retrógrada endoscópica: unha substancia radiopaque é inxectada endoscópicamente na papileta duodenal.

Se é necesario, para aclarar a capacidade da glándula para producir determinados encimas, preséntanse probas funcionais con estimulantes específicos da secreción de certos encimas.

Terapia conservadora

• Terapia dietética. Recoméndase aos pacientes con pancreatite crónica durante un período de exacerbación grave que se abstenan da nutrición enteral e, cando morren, reciben a dieta nº 5B. Na pancreatite crónica, está prohibido o uso de alcol, séguense alimentos picantes, graxos e ácidos. Con pancreatite complicada por diabetes mellitus, control de produtos que conteñen azucre.
• A exacerbación da pancreatite crónica trátase do mesmo xeito que a pancreatite aguda (terapia sintomática, analxésia, desintoxicación, eliminación da inflamación, restauración da función dixestiva).
• Para a pancreatite de orixe alcohólica, o rexeitamento ao uso de produtos que conteñen alcol é un factor clave no tratamento, en casos leves provocando un alivio dos síntomas.

Complicacións purulentas (absceso e flemón), obstrución da bile e conductos pancreáticos, estenosis do esfínter de Oddi, cambios severos nos tecidos da glándula (esclerose, calcificacións), quistes e pseudocistas do páncreas, por suposto, terapia inapropiada poden ser indicacións para o tratamento cirúrxico da pancreatite crónica .

Cirurxía para pancreatite crónica:

• esfincterotomía con obstrución do esfínter de Oddi,
• excisión de pedras nos conductos do páncreas con obstrución do cálculo,
• apertura e saneamento de focos purulentos (abscesos, flemón, quistes),
• Pancrectomía (completa ou parcial),
• vasectomía, splanhectomía (excisión dos nervios que regulan a secreción da glándula), excisión parcial do estómago (resección),
• eliminación da vesícula durante as complicacións do conduto biliar grande e da vesícula biliar,
• técnicas para crear saídas de bile circunferenciais para aliviar o estrés dos principais conductos pancreáticos (wirsungoduodenostomia, etc.).

Prevención

Medidas de prevención primaria:

• restrición do consumo de alcol, boa alimentación, dieta equilibrada sen excesos de alimentación, restrición de alimentos graxos, carbohidratos,
• deixar de fumar
• beber auga suficiente (polo menos un litro e medio por día),
• unha cantidade suficiente de vitaminas e minerais na dieta,
• acceso oportuno a un médico sobre violacións do tracto dixestivo, tratamento adecuado e completo das enfermidades do sistema dixestivo.

Para a prevención de agravamentos da pancreatite crónica, é necesario seguir todas as recomendacións do médico sobre a dieta e o estilo de vida, regularmente (polo menos 2 veces ao ano) sometidas a un exame. O tratamento de spa ten un papel importante na prolongación da remisión e na mellora da calidade de vida dos pacientes con pancreatite crónica.

Ao seguir as recomendacións para a prevención de exacerbacións, a pancreatite crónica é fácil e ten un prognóstico favorable da supervivencia. Cunha violación da dieta, o consumo de alcol, o tabaco e o tratamento inadecuado, os procesos distróficos no tecido das glándulas avanzan e complicacións graves, moitas das cales necesitan intervención cirúrxica e poden ser mortais.

Segundo as características clínicas

a) con intensa dor recorrente,

b) con dor moderada (constante (monótona).

2. Pseudotumor CP:

a) con colestase subhepática e ictericia,

b) con obstrución duodenal crónica secundaria (CDI).

3. CP indolor (con insuficiencia pancreática endocrina e / ou endocrina).

Segundo os trazos morfolóxicos

CP infiltrativo-fibroso (intersticial-edematoso).

4. CP indutivo (fibro-esclerótico).

Por características funcionais

Con violación da función pancreática exocrina:

a) tipo hipersecretor (hiperenzima),

b) tipo hiposecretor (hipoenzimático) (compensado,

c) tipo obstructivo,

d) o tipo ductular de secreción pancreática.

3. Curso severo.

a) colestase con fenómenos de ictericia subhepática,

b) forma subhepática de hipertensión portal,

c) hemorraxias gastrointestinais,

d) retención e quistes post-necróticos e pseudocistas.

a) estenosis duodenal e obstrución duodenal crónica,

b) steatorrea pancreática e creadora,

c) infeccións locais (absceso pancreático, parapancreatite, lado esquerdo

derrame pleural e pneumonite, paranfritis),

g) arteriopatía das extremidades inferiores,

Exemplos de diagnóstico:

1. Pankreatite crónica, con dor leve, obstructiva, con insuficiente función exocrina, gravidade moderada.

2. Pseudotumor de pancreatite crónica con colestase subhepática e ictericia, obstructiva, moderada.

3. Pankreatite crónica, latente, con violación da función pancreática exocrina, gravidade leve.

Pancreatite en adultos

O abuso sistemático de bebidas que conteñen alcol é unha das principais causas de perturbacións no sistema dixestivo, en particular do páncreas. Dado que os adultos adoitan poñer en perigo a súa saúde ao beber alcol, teñen o maior risco de desenvolver pancreatite. Os datos estatísticos sobre a idade dos pacientes en diferentes países son diferentes. Isto explícase principalmente polos indicadores da frecuencia do consumo de alcol por parte da poboación. Ademais, a probabilidade de desenvolver unha enfermidade depende das características da nutrición e de moitos outros factores, incluído o xénero.

Pancreatite en homes

Os homes, en comparación coas mulleres, son máis propensos a desenvolver complicacións causadas pola pancreatite. Debido ás peculiaridades da súa opinión sobre a vida, moitos membros do sexo máis forte raramente acoden aos médicos cando se produce dor menor e fano en casos extremos cando a enfermidade é "iniciada". Os homes son propensos ao abuso de alcol, que é o principal motivo para o desenvolvemento da pancreatite.

Pankreatite en mulleres

Nas mulleres, a enfermidade do cálculo biliar é moito máis común que nos homes, o que é a causa principal do desenvolvemento non só da pancreatite, senón tamén da colecistite. Ademais, o corpo do sexo xusto é máis sensible aos cambios hormonais, o que tamén pode desencadear o desenvolvemento de pancreatite. Así, o desenvolvemento do proceso inflamatorio nos tecidos do páncreas está promovido pola menopausa, o embarazo e o parto, o uso prolongado de certas drogas que conteñen hormonas.

Pankreatite en nenos

É bastante difícil determinar a causa do desenvolvemento da pancreatite nos nenos. Pero a maioría das veces, os factores que contribúen ao inicio da enfermidade son as lesións do páncreas resultantes de cirurxía ou lesións e unha predisposición xenética. A pancreatite é a miúdo diagnosticada en nenos con formas intestinais, pulmonares ou mixtas de fibrosis quística. Alerxias alimentarias, focos crónicos de infección, dificultade na saída de zume dixestivo, infección por papeis - todo isto e moito máis poden provocar disfuncións do páncreas nos nenos. O médico e o paso dos exames prescritos por el axudarán a determinar a causa do desenvolvemento da pancreatite.

División de pancreatite por razóns de desenvolvemento da enfermidade

O páncreas, cando a comida entra no corpo, produce zume pancreático. Contén encimas responsables da descomposición de hidratos de carbono, graxas e proteínas. Na cavidade do órgano glandular, estes encimas non están activos. Pero deixando xunto co zume pancreático a través do conduto cara ao duodeno, comezan a actuar. Se por algunha razón a produción do fluído producido faise imposible, as enzimas actívanse no propio páncreas e comezan a dixerir as células. Neste caso, un proceso inflamatorio desenvólvese nos tecidos danados do órgano, o que conduce á pancreatite. As razóns para tales violacións poden ser moitas.

Pankreatite primaria

A pancreatite primaria desenvólvese no fondo dos danos nos tecidos do propio páncreas. Entre as principais causas de procesos destrutivos cabe destacar:

• abuso de alcol e tabaquismo,
• danos no páncreas por lesións abdominais, intervencións cirúrxicas e certos procedementos de diagnóstico, por exemplo, endoscopia (pancreatocolangiografía retrógrada e papillosfinincterotomía endoscópica),
• uso a longo prazo de medicamentos que afectan de xeito agresivo ao páncreas,
• predisposición hereditaria a enfermidades do tracto gastrointestinal e patoloxía do desenvolvemento do páncreas,
• dieta inadecuada con gran consumo de alimentos graxos e picantes, especialmente, segundo din, cun estómago baleiro.

A pancreatite primaria pode desenvolverse a calquera idade. O inicio oportuno do seu tratamento permitirá suspender ou retardar os procesos destrutivos nas células do páncreas, restaurar as funcións perdidas e evitar complicacións.

Pankreatite secundaria

A pancreatite secundaria é unha enfermidade inflamatoria do páncreas, que se desenvolveu no fondo das enfermidades dos órganos próximos do sistema dixestivo. As principais razóns para o seu desenvolvemento son:

• A enfermidade do cálculo biliar, que é un dos principais factores que contribúen ao desenvolvemento da pancreatite,
• enfermidades infecciosas, hepatite vírica,
• enfermidades hereditarias, por exemplo, a fibrosis quística ou a enfermidade de Crohn,
• invasións helmínticas no tracto biliar.

Está lonxe de ser sempre posible determinar a causa do desenvolvemento da pancreatite. Pero o éxito do tratamento depende principalmente da eliminación de factores que contribúen á aparición da enfermidade.

Tipos de pancreatite na forma e características do curso da enfermidade

O proceso inflamatorio no páncreas leva a unha perda parcial ou completa polo corpo das súas funcións básicas. A morte de células dos órganos glandulares ameaza con procesos irreversibles. Ningún outro sistema corporal é capaz de realizar as funcións do páncreas. A pancreatite aguda e a crónica distínguense segundo o curso particular da enfermidade. Ambas formas da enfermidade difiren entre si en síntomas, métodos de tratamento e consecuencias para o corpo.

Pankreatite aguda

A pancreatite aguda significa unha enfermidade inflamatoria do páncreas, que procede rapidamente e ameaza o desenvolvemento de cambios irreversibles na estrutura do órgano, danos noutros sistemas corporais e incluso a morte do paciente. Na pancreatite aguda, o zume pancreático con enzimas dixestivas por algún motivo non pode pasar polo conduto ao duodeno. As enzimas que se activan no propio páncreas comezan a "atacar" as súas células, destruíndoas. Con esta forma da enfermidade, as células do órgano glandular danan e o seu edema desenvólvese.

O principal grupo de risco para o desenvolvemento de pancreatite aguda son os adultos, de 30 a 60 anos. Con todo, tales límites son moi arbitrarios. A pancreatite aguda tamén pode desenvolverse en nenos debido a:

• falta dunha dieta normal,
• a prevalencia de alimentos graxos e picantes, a comida rápida na dieta,
• feridas abdominais contundentes
• invasións helmínticas no sistema dixestivo,
• malformacións conxénitas da vesícula biliar e dos conductos biliares, duodeno e tamén conductos pancreáticos,
• algunhas enfermidades hereditarias e infecciosas, etc.

Na infancia, a pancreatite aguda ocorre, por regra xeral, de forma leve. Os seus síntomas, diagnósticos e métodos de tratamento difiren das características do desenvolvemento da pancreatite aguda en adultos.

Exacerbación da pancreatite crónica

O desenvolvemento da pancreatite crónica adoita dividirse en dúas etapas. A etapa inicial caracterízase por unha leve manifestación de síntomas e pode durar anos ou incluso décadas, dependendo do estilo de vida e do estado de saúde do paciente. Despois da etapa inicial, chega un período no que as enfermidades no páncreas se manifestan e perturban o paciente case constantemente.

A agravación da pancreatite crónica desenvólvese a miúdo polo uso de alimentos picantes, graxos ou fritos, bebidas carbonatadas e alcol. É difícil para o páncreas facer fronte ás proteínas, hidratos de carbono e graxas que se achegan cos alimentos. O afastamento da dieta, o exceso de consumo e o consumo de alcol no estómago baleiro está cheo de exacerbacións.

Síntomas e complicacións da pancreatite

Os síntomas da pancreatite aguda e crónica difiren uniformemente, así como as características do seu curso e as posibles complicacións. Os síntomas da pancreatite crónica adoitan borrarse. Os signos dunha enfermidade aguda son sempre pronunciados, pero é importante non só ver con urxencia a un médico, senón tamén excluír o desenvolvemento doutras enfermidades igualmente perigosas, por exemplo, colecistite aguda ou apendicite.

Síntomas da pancreatite aguda

Activadas no propio páncreas, as enzimas do zume dixestivo afectan os seus tecidos. Así, a acción da lipase, deseñada para descompoñer as graxas, leva á dexeneración graxa das células. A tripsina, unha proteína que dixere, provoca diversas reaccións químicas, o que leva a inchazo do tecido pancreático e necrose (morte) das súas células. Nun primeiro momento, a necrose é aséptica, e despois infeccións que provocan a formación de focos purulentos poden unirse a ela. Os síntomas comúns da pancreatite aguda inclúen:

• Dor, a miúdo envolvente, no hipocondrio dereito ou esquerdo. As sensacións dolorosas son intensas e non se poden eliminar coa axuda de drogas nin sequera co inicio oportuno do tratamento no seu primeiro día. Algúns pacientes poden desenvolver un choque de dor debido a un ataque de pancreatite aguda.
• Falta completa de apetito, náuseas e vómitos indomables, o que non aporta alivio ao paciente. O vómito, por regra xeral, consiste no contido do estómago e a bile.
• Aumento da temperatura corporal (máis de 38 ° C), aumento da frecuencia cardíaca (máis de 90 latidos / min.) E respiración, baixando a presión sanguínea (menos de 90 mm / Hg).
• A tensión da parede abdominal do abdome na zona baixo o arco costal da esquerda.
• Hinchazón, sensación clara no abdome superior. A aparición de tal síntoma débese a unha violación no sistema dixestivo.

Ademais, a cor azulada da pel ou o desenvolvemento de ictericia obstructiva son característicos da pancreatite aguda se a enfermidade do cálculo biliar é a causa da enfermidade.

Colecistite e pancreatite

A colecistite, a pancreatite son enfermidades inflamatorias do tracto dixestivo. Con colecistite, a vesícula sofre un proceso inflamatorio, e con pancreatite, tecido pancreático. Ambos os procesos poden continuar individualmente ou interconectados. Hai incluso un termo para ambas enfermidades que se producen no complexo: a colecistopancreatite.

A colecistite, pancreatite causa dor no abdome superior do paciente. Pero a súa principal diferenza é que coa inflamación da vesícula, a dor está localizada no hipocondrio correcto, e coa inflamación do páncreas é o herpes zóster.

Con pancreatite, o paciente sente unha pesadez no abdome, agravado despois das comidas, inflación e alteración das feces. É extremadamente difícil distinguir a colecistite da pancreatite por signos externos. O diagnóstico é posible só despois do diagnóstico diferencial.

Investigación de laboratorio

En caso de exacerbación de ataques de pancreatitis aguda crónica ou aguda, é fundamental para os pacientes que se sometan a unha proba de sangue xeral e bioquímica, así como a análise de orina e feces. Grazas a unha proba de sangue bioquímica dunha vea, os médicos poden determinar o nivel de encima da amilasa pancreática. O aumento do contido en amilase, cuxo nivel comeza a crecer dúas horas despois do inicio da exacerbación, confirmará o diagnóstico e determinará a gravidade do proceso inflamatorio. Se o contido cuantitativo de amilase aumenta significativamente no organismo, a análise da orina tamén axudará a determinar isto, xa que se excreta o exceso de enzima xunto con ela.

O nivel de lipase aumenta 2-4 días despois do inicio da exacerbación, polo tanto, tal análise non é informativa para o diagnóstico precoz da enfermidade. A determinación do contido cuantitativo do encima de tripsina permite confirmar a derrota polo proceso inflamatorio do tecido pancreático. Ademais, pódense facer probas dun paciente para determinar os niveis de azucre no sangue e a cantidade de bilirrubina, que pode aumentar coa exacerbación da pancreatite.

Estudos de laboratorio de feces poden detectar graxas, proteínas e carbohidratos parcialmente divididos. Isto confirmará a falta de expresión da función pancreática. Unha proba de sangue xeral amosará o número de leucocitos e a taxa de sedimentación de eritrocitos, cuxos indicadores para a pancreatite aumentan.

Diagnóstico instrumental

Os métodos de diagnóstico instrumental tamén xogan un papel importante na determinación da pancreatite e o inicio oportuno do seu tratamento. Estes inclúen:

• Exame por ecografía dos órganos abdominais.

Coa súa axuda, un especialista poderá determinar o tamaño do páncreas e a estrutura dos seus tecidos. Ademais, a ecografía permite detectar irregularidades no contorno do órgano e a presenza de formacións nel. Complicar a realización deste estudo é o inchazo do abdome superior, característico das exacerbacións do proceso inflamatorio.

• Imaxinación por resonancia computada ou magnética.

Estes estudos prescríbense aos pacientes, se é necesario, para determinar o volume de tecidos afectados por necrose, a presenza de neoplasias e a implicación de tecidos e órganos próximos no proceso inflamatorio.

Pódese prescribir unha radiografía dos órganos abdominais a pacientes con sospeita de obstrución intestinal mecánica. Tamén, un estudo así pode ser usado para determinar a condición dos conductos biliares e dos conductos do páncreas.

Cando se realiza un procedemento de diagnóstico, a parede abdominal é pinchada mediante un dispositivo especial do trocar, o que permite que o estudo se realice cun dispositivo óptico mediante un laparoscopio. A súa aplicación é necesaria con necrose tisular severa para avaliar a intensidade do desenvolvemento do proceso e a detección de complicacións.

Con necrose tisular pancreática grave, o paciente pode ter unha punción percutánea. Este procedemento permite obter material de biopsia para outros estudos bacteriolóxicos. Un diagnóstico realizado correctamente permítelle determinar a tempo a enfermidade e as súas complicacións e comezar o tratamento eficaz da pancreatite.

Causas da pancreatite secundaria

A forma reactiva do proceso inflamatorio na glándula é a resposta do órgano á irritación dos canais do páncreas. Na maioría das imaxes clínicas, o factor provocador é a colación de bile da vexiga, a presenza de cálculos nos conductos ou vesícula biliar, estimulación do páncreas con contido ácido do estómago.

A pancreatite crónica secundaria nalgúns casos desenvólvese como resultado de neoplasias tumorales no corpo humano. O lugar de localización é o sistema dixestivo.

Ás veces o motivo do desenvolvemento da patoloxía reside na combinación de varios factores provocadores que levaron á compresión das canles dende o exterior. Por exemplo, debido ao inchazo do páncreas ou tumor, que aumenta e comeza a comprimir os tecidos próximos. Este pode ser un cancro do duodeno 12, condutos biliares ou pancreatite de capita causada pola oncoloxía.

Causas da pancreatite secundaria:

• Aumento da presión no duodeno 12 (a causa inmediata é o dano ulceroso no estómago ou o duodeno),
• Procesos infecciosos no corpo, enfermidades parasitarias, algunhas patoloxías bacterianas conducen ao proceso inflamatorio, como resultado da que se forma a pancreatite,
• Bloqueo de canais con cálculos (a fonte primaria é a forma calculosa de colecistite),
• Refluxo de bile infectada (colangite - inflamación aguda nos conductos biliares),
• Con danos no fígado e nos conductos biliares, desenvólvese unha pancreatite biliar (dependente da biliar),
• Violación da saída de bilis con colelitiasis (colelitiasis).

Se o paciente ten pancreatosis, o código ICD-10 é K86.1, entón os síntomas da enfermidade se solapan. Con bloqueo dos conductos biliares, a enfermidade maniféstase varios días despois do inicio da patoloxía subxacente.

Os síntomas son pronunciados e brillantes, semellantes a un ataque agudo de pancreatite. Con procesos infecciosos no corpo, a inflamación do páncreas pode producirse de forma latente, empeora despois das 2-4 semanas.

Que é a pancreatite e por que é perigoso? Descrición da enfermidade, síntomas, vídeo

Que é a pancreatite e por que é perigoso? Como se manifesta a pancreatite? Como se diagnostica esta enfermidade? Este tipo de preguntas poden xurdir en persoas que escoitaron falar sobre este diagnóstico.

A pancreatite é unha das enfermidades complexas e formidables que poden levar á morte sen tratamento. Por iso, é moi importante previr oportuna esta enfermidade, identificar signos na etapa inicial co fin de deter o proceso patolóxico ou comezar o tratamento correcto á altura da enfermidade.

Para entender o que é a pancreatite e por que se produce esta enfermidade, debes saber un pouco sobre o páncreas.

O páncreas é un órgano glandular do corpo humano, pesando aproximadamente 85 gramos. O páncreas é alongado, semellante a un anaco de masa suave porosa.

Está situado detrás do estómago e ábrese cun conduto no lumen do duodeno.O páncreas realiza dous diferentes, pero moi necesarios e funcións importantes:

1. Produce encimas para a descomposición e absorción de proteínas, carbohidratos, graxas. Sen as súas encimas, os nutrientes e as vitaminas dunha comida non son dixeridos nin absorbidos. As enzimas nel prodúcense en estado inactivo. Despois de comer, o páncreas envía un sinal do cerebro e do estómago de que se necesitan encimas para dixerir e descompoñer os alimentos. En resposta a isto, produce chimotripsinóxeno, lipase, amilase e trypsinóxeno en estado inactivo para a ruptura, dixestión e absorción de proteínas, carbohidratos, graxas. Estas encimas na parede intestinal actívanse e comezan o seu traballo.
2. Sintetiza hormonas que regulan o metabolismo dos carbohidratos: a insulina - reduce a glicosa, o glucagón - aumenta a glicosa no sangue.

Como resultado de varios factores que afectan ao páncreas, estas funcións non se realizan, por mor deste sufren moitos órganos importantes: corazón, fígado, riles, pulmóns, vasos sanguíneos.

Entón, que é a pancreatite? A pancreatite é unha enfermidade inflamatoria do páncreas. A causa da inflamación no 80% dos casos é o uso de bebidas alcohólicas ou pedras na vesícula e no conduto.

Outras causas da enfermidade: lesións abdominais, substancias tóxicas, medicamentos (anticonceptivos orais, sulfonamidas, nitrofuranos, tetraciclina, diuréticos, azotioprina), úlceras duodenais, patoloxía metabólica. No 25% dos pacientes, a causa da enfermidade aínda non está clara.

Hai pancreatite secundaria e primaria. A pancreatite primaria ocorre cando un axente causante afecta ao páncreas: alcohol, medicina, toxinas. A pancreatite secundaria é consecuencia de enfermidades doutros sistemas e órganos: enfermidades do duodeno, estómago, sistema biliar, metabolismo.

Manifestacións clínicas

A pancreatosis durante o proceso inflamatorio é leve, moderada e grave. Na primeira fase da enfermidade non se detectan signos de trastornos exocrinos e intrasecretorios.

A pancreatite do 2º grao prodúcese xa cos síntomas destes trastornos.

A pancreatite de grao 3 caracterízase por unha diarrea persistente e prolongada, obsérvase un esgotamento progresivo dunha persoa, as probas de laboratorio amosan unha deficiencia de vitaminas e compoñentes minerais beneficiosos.

Como xa se dixo, a clínica depende da enfermidade específica, respectivamente, é do órgano afectado que prevalecerán os síntomas.

Síndromes de pancreatitis secundaria:

1. Dolores. Obsérvanse sensacións dolorosas na zona epigástrica, poden ocorrer na rexión da costela dereita. Despois a dor "móvese" baixo o hipocondrio esquerdo, caracterizado polo herpes zoster. Moitas veces a dor intensifícase despois do consumo de bebidas alcohólicas, a comida - desenvólvese despois dunhas horas.
2. A síndrome dixestiva está asociada a unha violación da funcionalidade do sistema dixestivo. Os pacientes quéixanse de náuseas constantes, vómitos repetidos, sabor de amargura na cavidade oral. A miúdo detéctase un aumento da formación de gas, as feces soltas alternan con estreñimiento prolongado. Os problemas empeoran despois de consumir alimentos graxos e picantes.
3. A síndrome de intoxicación vai acompañada de debilidade grave, letargo e somnolencia, apatía. Con manifestacións débiles, a capacidade de traballo do paciente diminúe, quéixase de fatiga constante.
4. Síndrome da temperatura. Se o paciente ten unha inflamación infecciosa dos conductos biliares por colangitis, colecistite e outras enfermidades, aparece unha condición febril. A temperatura subfebril é inherente ás neoplasias tumorales, á hepatite viral (o contacto co paciente nun determinado estadio de incubación é contaxioso).

Con tales síntomas, o paciente é sempre diagnosticado de disbiose - un estado de microflora intestinal, no que se detecta un número insuficiente de bacterias beneficiosas e unha concentración excesiva de microorganismos patóxenos. A disbacteriose maniféstase debido a unha diminución da actividade dos encimas. Durante a inflamación aguda do páncreas, entran no torrente sanguíneo e non realizan as súas funcións, respectivamente, os alimentos están mal dixeridos, o corpo carece de compoñentes nutricionais. Nas feces hai fibras de fibra vexetal, moita graxa.

A clínica de pancreatite pode ser invisible nun contexto da gravidade da patoloxía subxacente.

En tal situación, requírese aplicar métodos de diagnóstico auxiliares: probas de laboratorio e exames instrumentais.

Caracteriza o tratamento da pancreatite aguda e crónica

Os métodos de tratamento da pancreatite aguda e crónica son diferentes. A súa elección depende da gravidade da enfermidade, da presenza de enfermidades concomitantes, do estado xeral de saúde do paciente e da súa idade. O tratamento da pancreatite aguda debe realizarse só nun hospital. Non obstante, a recomendación principal é o xaxún dos primeiros días. Así mesmo, ao paciente se lle prescribe terapia farmacéutica e, en formas especialmente graves da enfermidade, métodos cirúrxicos de tratamento deseñados para eliminar áreas do tecido danado afectadas pola necrose ou instalar drenaxes.

Na pancreatite crónica durante a remisión, ao paciente móstrase unha dieta que exclúe o uso de bebidas que contén alcol, graxas, picantes e fritas. Con exacerbacións, recoméndase un xaxún de dous días. Tanto durante a remisión como durante a exacerbación, os pacientes reciben terapia farmacológica.

Prevalencia da pancreatite

A pancreatite é unha enfermidade bastante común. A incidencia de pancreatite é crecente: desde aproximadamente 1980, o número de persoas que padecen esta enfermidade no mundo duplicouse.

A pancreatite aguda e crónica atópase en todo o mundo cunha prevalencia de 8,2-10 casos por cada 100.000 persoas.

Cómpre destacar que a prevalencia de pancreatite crónica en Rusia é moito maior: en nenos, a incidencia é de entre 9 e 25 casos por cada 100 mil persoas, nos adultos entre 27 e 50 casos por cada 100.000 persoas.

Na última década, no noso país houbo unha tendencia a aumentar os pacientes con pancreatite crónica: en adultos, a taxa de incidencia aumentou 3 veces e en adolescentes - 4 veces.

Unha incidencia tan elevada de pancreatite está asociada principalmente a unha ampla difusión de factores de risco para a pancreatite.

A pancreatite é frecuentemente afectada por quen alimenta excesivamente, come graxas, fritas e alimentos que conteñen altas cantidades de graxas e carbohidratos, consumen bebidas alcohólicas, fuman, comen alimentos monótonos e non gustan comer verduras e froitas, en persoas que teñen sobrepeso e teñen un estilo de vida sedentario. .

Fisioterapia

Na pancreatite aguda, ademais da fame completa, descanso e tratamento nun hospital, os pacientes teñen prescritos certos medicamentos, cuxa acción está dirixida a:

• Bloqueo do proceso inflamatorio. Para iso, aos pacientes prescríbese a introdución de citostáticas, cuxa dosificación calcúlase individualmente.
• Anestesia. Os fármacos son prescritos para a síndrome de dor grave característica do curso da pancreatite aguda. Con dor severa, pódense prescribir estupefacientes con dor de natureza espasmódica: antiespasmódicos.
• Diminución da produción de encimas. Os medicamentos que bloquean a produción de enzimas pancreáticas son necesarios para reducir a probabilidade de complicacións e necrose das células do órgano.
• A loita contra a intoxicación do corpo causada por encimas dixestivas que circulan polo sangue. A introdución de solucións especiais neste caso realízase por vía intravenosa.

En pancreatite crónica, aos pacientes móstrase unha dieta afortunada e que toma medicamentos que conteñen enzimas que non se producen en cantidades suficientes debido ás lesións inflamatorias do páncreas. Só un médico pode determinar o medicamento e a súa dosificación, valorando os resultados dunha proba de sangue, orina e feces. Ademais, poderanse prescribir medicamentos cuxa acción estea dirixida a normalizar o proceso dixestivo.

Como determinar que tivo pancreatite?

Hai pancreatite aguda e crónica, primaria e secundaria.

En pancreatitis aguda, os encimas desenvolvidos para a dixestión e a escisión non poden entrar no lumen do intestino delgado, e o parénquima do páncreas se autodisolve cos mesmos encimas.

O mecanismo de autodisolución comeza normalmente despois de tomar alimentos coleréticos e sokogenny - carnes graxas, fritas, picantes, graxas, cogomelos en conserva, pepinos, beber moito alcol, fumar, bolos con crema.

Moitas persoas cun ataque leve de pancreatite non van ao hospital. Segundo as estatísticas, os homes detenden a dor ao tomar alcohol e analxésicos, e as mulleres ao xexún.

Como se manifesta a pancreatite aguda? O principal signo de pancreatite aguda é unha dor insoportable, que vai acompañada dunha náuseas obrigatorias e vómitos repetidos.

Esta dor está asociada a afectar as terminacións nerviosas durante a auto-disolución.

A síndrome da dor é detida polos analxésicos, o efecto das drogas antiespasmódicas é moi pequeno. Unha comida dolorosa é causada por comer. Ás veces, con enfermidades do sistema biliar, a pancreatite aguda pode manifestarse como ictericia.

Todos os pacientes con diagnóstico presuntivo de pancreatite aguda deben ser hospitalizados no departamento cirúrxico do hospital.

No hospital, os médicos farán probas especiais, realizarán un exame, examinarán, prescribirán unha dieta e un tratamento. Os pacientes deben ser controlados por un médico.

A pancreatite aguda é perigosa porque non vas ao hospital e sen tratamento, pode producirse a morte.

O páncreas é un órgano moi "caprichoso", polo que as operacións sobre el deberían xustificarse. Se non, as intervencións cirúrxicas razoables e innecesarias sobre este órgano nun 25 - 40% dos casos resultan na morte.

Primeiros auxilios para un ataque de pancreatite aguda

A aparición dos primeiros síntomas da pancreatite aguda é unha ocasión para unha chamada de urxencia en ambulancia. Antes da chegada dos especialistas, hai que ter en conta certas recomendacións:

• En ningún caso se debe comer ou mesmo beber, xa que isto pode provocar a produción adicional de encimas polas células do páncreas e levar a un dano aínda maior ao órgano,
• é necesario tomar unha posición horizontal e intentar relaxar os músculos abdominais tensos (se o ataque vai acompañado de vómitos indomables, é mellor estar de lado).
• o frío debe aplicarse ao estómago mediante unha almofada de calefacción ou unha botella de auga xeada envolta nunha toalla (isto ralentizará o desenvolvemento dun proceso inflamatorio agudo).

Cun ataque de pancreatite aguda, moitas persoas, incapaces de soportar a dor, intentan alivialo coa axuda de comprimidos e medicamentos inxectables. Pero estas medidas son ineficaces e poden manchar o cadro clínico da enfermidade, informativo para o médico que vai realizar o exame. Así, a base dos primeiros auxilios para pacientes con ataques de pancreatite aguda é cumprir tres regras: frío, fame e descanso completo. O tratamento da pancreatite aguda debe realizarse só nun hospital baixo a estrita supervisión dun médico.

Que se precisa e que non se debe facer na casa se se sospeita pancreatite aguda?

1. Chama a unha ambulancia.
2. Non tome medicamentos: analxésicos e antiespasmódicos antes da chegada dunha ambulancia. Isto pode borrar a clínica da enfermidade e o diagnóstico farase tarde, o cal é extremadamente indesexable.

Non coma ningún alimento. Nos dous primeiros días, os médicos prescriben unha dieta: fame para crear descanso para un páncreas enfermo.