Por que é importante para un diabético manter un diario de auto-seguimento?

Para todos aqueles que atoparon unha enfermidade presentada é necesario un diario de autocontrol da diabetes. O feito é que é deste xeito que os máis pequenos cambios no estado de saúde son controlados con éxito e totalmente. A medida de impacto presentada garante a posibilidade de domar a patoloxía e a identificación puntual dos primeiros signos de complicacións emerxentes.

Que é un diario de autocontrol para diabéticos

É posible rastrexar de forma independente calquera cambio na súa propia saúde mediante un documento deseñado manualmente. Tamén pode ser un arquivo acabado impreso dende Internet (un documento PDF). O diario adoita deseñarse durante un mes, despois do cal reciben un documento similar similar e engádense á versión anterior.

Se non é posible imprimir un diario de autocontrol dun diabético, a axuda pódese realizar a conta dun caderno deseñado a man ou dun caderno habitual, dun diario.

Por que é necesario un diario?

Asegurar o autocontrol da diabetes tipo 1 e 2 é fundamental. Deberán estar presentes as seguintes seccións:

comendo comida: pola mañá, ao xantar e á noite,
a relación de unidades de pan para cada unha destas sesións,
insulina ou o uso de drogas para baixar os niveis de azucre,
información sobre o estado do paciente no seu conxunto,
indicadores de presión arterial rexistrados unha vez ao día,
pesando antes de almorzar.

Todo isto permitirá que o diabético comprenda que reacción do corpo provoca a introdución de nomes que baixan o azucre, permitirá ter en conta o nivel durante o día. Preste atención á identificación da dosificación requirida dun medicamento, á identificación da resposta fisiolóxica á influencia negativa de certos factores e á consideración de todos os criterios importantes. Isto é igualmente crítico para as persoas maiores e, por exemplo, para as mulleres embarazadas con enfermidade do azucre xestacional.

A información rexistrada deste xeito permitirá ao especialista axustar a terapia, engadir os nomes medicinais aplicables. Presta especial atención ao cambio do réxime de actividade física e á avaliación da eficacia de todas as medidas adoptadas.

Como manter un diario de autocontrol

A principal condición debe ser a evitar omisións de rexistros importantes e a capacidade de analizar correctamente os datos resultantes. Todos eles foron designados anteriormente (desde a comida consumida ata a categoría de peso xeral). É unha pedantería que resulta ser a máis difícil para a gran maioría dos pacientes diabéticos.

As columnas da táboa deberán incluír columnas como:

ano e mes
peso corporal do paciente e parámetros de hemoglobina glicosilada (establecidos en condicións de laboratorio),
data e hora do diagnóstico,
o nivel de azucre no glucómetro detectado polo menos tres veces ao día,
dosificación de nomes de tabletas que reducen o azucre e insulina.

Ademais, rexístrase o volume de XE consumido para cada comida e sempre hai unha sección que indica o benestar, os corpos de cetonas na orina e o nivel de actividade física real.

Pode dividir o caderno en columnas especiais ou mercar un diario acabado en calquera prensa. Como parte da identificación de condicións concomitantes, ademais da relación de glicemia na diabetes, engádense outros indicadores controlados segundo o indicado polo endocrinólogo. Para os pacientes con hipertensión, o número de medicións de presión faise máis significativo.

Un diario de alimentos tamén é importante durante o embarazo se unha muller ten máis probabilidades de padecer unha enfermidade. Nalgunhas situacións, é desexable gardar un diario nutricional que é extremadamente importante para o autocontrol da diabetes tipo 2, cando aumentan os riscos de obesidade abdominal ou normal.

Programas e aplicacións modernas

Hai versións electrónicas que serán moito máis convenientes para os pacientes debido á posibilidade da súa xestión en dispositivos electrónicos. Pode ser teléfonos intelixentes, tabletas, portátiles e PC.

A primeira das aplicacións - Trátase de Diabetes Sociais, que recibiu o premio da gasolineira sanitaria móbil da UNESCO en 2012. Actual para calquera categoría de condición patolóxica, incluída a xestacional. Preste atención a que:

Cun formulario dependente da insulina, permite seleccionar correctamente a relación de insulina por inxección. Isto lévase a cabo con base nos hidratos de carbono usados e glicemia.

Cunha forma independente do compoñente hormonal, a diabetes social permite diagnosticar tales anormalidades no corpo humano que indican a formación de complicacións.

A aplicación está deseñada para dispositivos que se executan no sistema Android.

Próximo programaCabe destacar o Diario de Glicosa. As principais características son unha interface accesible e fácil de usar, seguimento de información sobre a data e hora, glicemia, comentarios de datos.

A aplicación permítelle crear contas para un ou varios usuarios, ofrece o envío de información a outros contactos (por exemplo, ao médico que o atende). Non esquezas a capacidade de exportar algo ás aplicacións de cálculo utilizadas.

Diabetes Connect tamén está deseñado para Android. Ten un bo horario que permite obter unha visión completa da situación clínica. O programa é adecuado para calquera tipo de enfermidade, admite varios indicadores de glicosa (por exemplo, mmol / l e mg / dl). Os beneficios de proporcionar chamada dieta humana de rastreamento, o número de XE permeables e carbohidratos.

Hai a posibilidade de sincronizarse con outros programas de Internet. Despois de introducir datos persoais, o paciente recibe as instrucións médicas requiridas directamente en Diabetes Connect.

Tamén pode instalar DiaLife:

Este é un diario en liña de autocontrol da compensación por azucre no sangue e cumprimento da terapia dietética.

A aplicación móbil inclúe produtos como GI, gasto en calorías e unha calculadora, seguimento do peso corporal. Non debemos esquecer o diario de consumo, o que fai posible observar as estatísticas de calorías, carbohidratos, lípidos e proteínas.

Cada produto ten a súa propia tarxeta, que indica a composición química e o valor nutritivo específico.

Non son todas as aplicacións dignas de atención. Podes instalar D-Expert, Diabetes Magazine, SIDiary, Diabetes: M. Recoméndase que algún software estea de acordo cun endocrinólogo.

Diario de autocontrol e o seu propósito

É necesario un diario de auto-monitoreo para diabéticos, especialmente co primeiro tipo de enfermidade. O seu recheo e contabilidade constante de todos os indicadores permítelle facer o seguinte:

Realiza un seguimento da resposta do corpo a cada inxección de insulina en concreto,
Analiza os cambios no sangue,
Supervise a glicosa no corpo durante un día enteiro e note os seus saltos no tempo,
Usando o método de proba, determine a taxa de insulina requirida individualmente, que é necesaria para a clivaxe de XE,
Identifique inmediatamente factores adversos e indicadores atípicos,
Supervise o estado corporal, o peso e a presión arterial.

Indicadores importantes e como solucionalos

Comidas (almorzo, cea ou xantar)
O número de unidades de pan para cada recepción,
A dose de insulina administrada ou a administración de medicamentos para reducir o azucre (cada uso),
Contador de glicosa en sangue (polo menos 3 veces ao día),
Datos sobre benestar global,
Presión arterial (1 vez ao día),
Peso corporal (1 vez ao día antes do almorzo).

Os pacientes con hipertensión poden medir a presión con máis frecuencia se é necesario, deixando de lado unha columna separada na táboa.

Os conceptos médicos inclúen un indicador como "Gancho para dous azucres normais"cando o nivel de glicosa está en equilibrio antes das dúas principais das tres comidas (almorzo + xantar ou xantar + cea). Se o "chumbo" é normal, entón se administra insulina de acción curta na cantidade que se precise nun momento determinado do día para descompoñer as unidades de pan. O seguimento coidadoso destes indicadores permítelle calcular unha dose individual para unha comida específica.

Pode crearse un diario de autocontrol tanto por un usuario de PC confiado coma por un leigo sinxelo. Pódese desenvolver nun ordenador ou deseñar un caderno.

Día da semana e data do calendario
Glicómetro a nivel de azucre tres veces ao día,
Dose de insulina ou comprimidos (segundo o momento da administración - pola mañá, con ventilador. Ao xantar),
A cantidade de unidades de pan para todas as comidas, tamén é recomendable considerar aperitivos,
Notas sobre benestar, nivel de acetona na urina (se é posible ou segundo probas mensuais), presión arterial e outras anormalidades.

Receitas para sobremesas saudables. Bolos para diabéticos. Ler máis neste artigo.

Táboa de mostra

Data

Insulina / pastillas

Unidades de pan

Azucre no sangue

Notas

Mañá

Día

Noite

Almorzo

Xantar

Cea

Almorzo

Xantar

Cea

Pola noite

Para

Despois

Para

Despois

Para

Despois

Luns

Mar

Mércores

Venres

Sáb

Sol

Peso corporal:
Ola:
Benestar xeral:
Data:

Aplicacións modernas de control da diabetes

Cereais con diabetes. Que se permite e que se recomenda para ser excluído da dieta? Ler máis aquí.

Síntomas da diabetes nos homes.

Dependendo do dispositivo, pode configurar o seguinte:

Diabetes - diario de glicosa,
Diabetes sociais,
Seguidor de diabetes,
Xestión de diabéticos,
Revista de diabetes,
Diabetes Conecta
Diabetes: M,
SiDiary e outros.

Aplicación para a diabetes,
DiaLife,
Axudante de diabetes de ouro
Life Diabetes App,
Axudante da diabetes
GarbsControl,
Tactio Saúde
Rastrexador de diabetes con glucosa Dlood,
Diabetes Minder Pro,
Controla a diabetes,
Diabetes en comprobación.

Ademais, todo o traballo computacional realízase a partir dos indicadores exactos de glicosa indicados polo diabético e da cantidade de alimentos comidos en XE. Ademais, basta con introducir un produto específico e o seu peso, e logo o propio programa calculará o indicador desexado. Se o desexa ou ausente, pode ingresalo manualmente.

Non se fixan as cantidades diarias de insulina e a cantidade por un período máis longo,
Non se considera insulina de acción longa,
Non hai posibilidade de construír gráficos gráficos.

Os principais indicadores que se introducen no diario

número de comidas
o número de unidades de pan ao día e para cada comida,
dose diaria de insulina e cada comida,
datos de glucómetro (3 veces ao día),
indicadores de presión arterial (mínimo 1 vez ao día),
datos do peso corporal (1 vez ao día antes do almorzo).

O xeito máis conveniente de gardar un diario é unha táboa onde as filas son días da semana e as columnas son indicadores. Se gardas unha táboa en formato electrónico, entón os datos son moi fáciles de resumir para obter indicadores totais dun día, semana, mes ou outro período de presentación. Un documento electrónico tamén lle permitirá construír un gráfico de dependencias se vostede ou o seu médico o precisan. Pero o diario de papel é bastante informativo e non require máis que un bolígrafo e unha regra.

Para quen é especialmente importante o diario de autocontrol

O diario de auto-monitoreo da diabetes non o necesita o médico, pero antes de nada cómpre que non o faga unha garrapata. É especialmente importante facer todos os pacientes, incluso mínimos, das seguintes categorías:

ao comezo da enfermidade, cando nin vostede nin o médico teñen datos precisos sobre a reacción individual do corpo, e a dosificación é seleccionada segundo os estándares xerais,
cando se detecta outra enfermidade e no momento en que te enfermas con outra cousa (moitos dos fármacos afectan o nivel de glicosa no sangue, os médicos terán que axustar tanto a dosificación de insulina como a dosificación prescrita),
as mulleres que planean un embarazo, están embarazadas ou amamantan, así como as mulleres en premenopausa e menopausa,
o teu estilo de vida cambiou: comezou a facer deportes, aumentou ou diminuíu a actividade física,
rexístranse saltos nos niveis de glicosa.

Pero incluso os pacientes que levan tempo enfermos de diabetes e axustaron os seus horarios de vida tamén precisan manter un diario. A súa presenza está disciplinada e as lagoas na medida dos niveis de glicosa no sangue son moito menos comúns, é dicir, a diabetes está constantemente controlada. Verás como cambiou o seu peso, presión, volume de insulina inxectada no período. E tamén pode rastrexar a dependencia da condición da inxestión de alimentos. É dicir, cal foi a túa dieta ao principio e que come agora.

Que tipos de diarios son

Moitas veces, a libreta de papel emítese de balde nunha clínica ou nunha escola de diabete. Depende do nivel de equipos da clínica e non é necesariamente un formulario emitido. Podes mercar un diario nas librarías, nos departamentos de material médico ou a través de Internet. É conveniente que xa estea aliñado, haxa todas as táboas, só queda introducir os datos.

Na versión electrónica, o diario é máis adecuado para os mozos: os datos pódense introducir directamente desde o teléfono, non se precisa nin bolígrafo nin lapis. Podes amosarlle o diario ao médico simplemente envialo por correo electrónico ou por impresión. Moitas veces os fabricantes de glucómetros ofrecen opcións para diarios electrónicos de autocontrol.

Máis recentemente, houbo aplicacións para teléfonos intelixentes onde pode introducir datos. Tamén se descargan facilmente para unha visita ao médico, o único que non saben como construír horarios.

É dicir, escoller un método diario baseado no ritmo de vida é bastante sinxelo, despois de 1-3 semanas introducirás automaticamente datos e non sentirás molestias.

O valor do autocontrol

Autocontrol da diabetes eles chaman determinacións independentes para pacientes con azucre no sangue (ou ouriños). Este termo úsase ás veces nun sentido máis amplo, como capacidade para avaliar a condición dun, para realizar correctamente medidas terapéuticas, por exemplo, seguir unha dieta ou cambiar a dose de medicamentos para o azucre.

Dado que o obxectivo principal no tratamento da diabetes é manter constantemente un nivel normal de azucre no sangue, xorde a necesidade das súas frecuentes definicións. Xa se dixo anteriormente que o paciente non debe confiar nas súas propias sensacións subxectivas.

Control tradicional do azucre no sangue só cun estómago baleiro e, normalmente, non máis dunha vez ao mes, non se pode considerar suficiente. Afortunadamente, nos últimos anos creáronse moitos medios de determinación expresa de azucre no sangue ou ou ouriños (tiras de proba e glucómetros). Un número cada vez maior de pacientes con diabetes en todo o mundo, incluído no noso país, realiza frecuentemente un auto-seguimento do azucre no sangue. No proceso de autocontrol, xorde a comprensión correcta da súa enfermidade e se desenvolven habilidades para o manexo da diabetes.

Por desgraza, a dispoñibilidade de medios de autocontrol no noso país está lonxe de ser suficiente. O uso constante de tiras de proba require custos económicos do paciente. É difícil aconsellar nada menos que un: intente distribuír razoablemente os fondos que tes. É mellor mercar tiras de proba para autocontrol que gastar cartos en métodos dubidosos para "curar" a diabetes ou non tan necesarios, pero custosos produtos "diabéticos".

Tipos de autocontrol

Entón, o paciente pode determinar de forma independente o azucre no sangue ou a orina.O azucre na urina determínase mediante tiras de proba sen a axuda de instrumentos, comparando a tinción con tiras humectadas por ouriños coa escala de cores dispoñible no paquete. Canto máis intensa sexa a tinción, maior será o contido de azucre na orina.

Figura 4. Tiras visuais de proba de azucre no sangue.

Existen dous tipos de medicamentos para determinar o azucre no sangue: as chamadas tiras de proba "visuais" que funcionan do mesmo xeito que as tiras de orina (comparación da cor coa escala de cores), así como os dispositivos compactos - glucómetros que dan como resultado a medida do nivel de azucre como número na pantalla. O medidor tamén funciona con tiras de proba, con cada dispositivo só ten a súa "banda". Polo tanto, ao mercar un dispositivo, primeiro debes coidar das posibilidades de adquirir máis tiras de proba adecuadas para el.

Algúns pacientes cometen o erro de traer un medidor de glicosa do sangue desde o estranxeiro ou de pedirlles aos amigos que o fagan. Como resultado, poden chegar a un dispositivo ao que non poden sacar as tiras. Ao mesmo tempo, o mercado doméstico conta agora cunha selección moi ampla de dispositivos de alta calidade e fiables (ver fig. 5). Escollendo o medio de autocontrol, todo paciente con diabetes debe decidir o que máis lle convén.

Figura 5. Glucómetros: un medio para autocontrolar o azucre no sangue

As bandas de proba para determinar o azucre na urina son máis baratos e fáciles de usar. Non obstante, se recordamos cales deben ser os obxectivos da diabetes para o azucre no sangue, entenderase por que é menos valioso o autocontrol na urina.

De feito, dado que é necesario procurar niveis normais de azucre no sangue e o azucre na orina só aparece cando o seu nivel sanguíneo supera os 10 mmol / l, o paciente non pode estar tranquilo, aínda que os resultados das medicións de azucre na urina sexan sempre negativos. Despois, o azucre no sangue neste caso pode estar en límites non desexables: 8-10 mmol / l.

Outra desvantaxe do autocontrol do azucre na urina é a incapacidade para determinar a hipoglucemia. Un resultado negativo do azucre na urina pode corresponder a niveis de azucre normal ou moderadamente elevados ou baixados.

E, finalmente, unha situación de desviación do nivel limiar renal da norma media pode crear problemas adicionais. Por exemplo, pode ser de 12 mmol / l, e entón o significado de autocontrol do azucre na urina perde completamente. Por certo, determinar un limiar renal individual non é moi sinxelo. Para iso, utilízase unha comparación múltiple das determinacións emparelladas de azucre no sangue e na orina.

Neste caso, o azucre na urina debe medirse nunha "porción fresca", é dicir. recollida dentro de media hora despois do baleiro completo previo da vexiga. O azucre no sangue debe determinarse ao mesmo tempo. Mesmo cando hai moitos pares deste tipo - azucre no sangue / urina - non sempre é posible determinar con precisión o limiar renal de azucre.

Resumindo o anterior, podemos concluír que o autocontrol do contido de azucre na ouriña non é o suficientemente informativo como para avaliar plenamente a compensación da diabetes, pero se non se dispón do autocontrol dos niveis de azucre no sangue, aínda é mellor que nada.

O autocontrol dos niveis de azucre no sangue custa máis ao paciente, require manipulacións máis complexas (cómpre perforar o dedo para sacar sangue, colocar convenientemente o dispositivo, etc.), pero o seu contido de información é exhaustivo. Os glucómetros e as tiras de proba para eles son máis caros que as tiras de proba visuais, aínda que, segundo algúns informes, estes últimos non son inferiores en precisión que os primeiros. En definitiva, a elección dos medios de autocontrol mantense co paciente, tendo en conta as capacidades financeiras, a confianza na correcta determinación da cor da tira de proba visual cando se compara coa escala, etc.

Na actualidade, a elección dos medios de autocontrol é moi grande, aparecen constantemente novos dispositivos, están a mellorarse vellos modelos.

Obxectivos de autocontrol

Exemplo 1: Determinación do azucre no sangue unha vez cada dúas semanas - ao mes e só cun estómago baleiro (segundo a mostra tomada na clínica). Mesmo se os indicadores están dentro de límites satisfactorios, non se pode calificar de autocontrol de ningunha maneira: as definicións son moi raras, ademais, a información sobre o nivel de azucre no sangue durante o día cae completamente.

Exemplo 2: Control frecuente, varias veces ao día, incluso despois das comidas. Ademais, os resultados durante moito tempo son constantemente insatisfactorios, por encima dos 9 mmol / l. Tal autocontrol, a pesar da súa alta frecuencia, tampouco se pode chamar produtivo.

O significado do autocontrol - non só na comprobación periódica dos niveis de azucre no sangue, senón tamén na avaliación correcta dos resultados, na planificación de certas accións se non se alcanzan os obxectivos dos indicadores de azucre.

Xa mencionamos a necesidade de que cada paciente diabético teña coñecementos amplos no campo da súa enfermidade. Un paciente competente sempre pode analizar os motivos da deterioración dos indicadores de azucre: quizais isto estivo precedido de graves erros na nutrición e, como resultado, do aumento de peso? Quizais haxa unha enfermidade catarral, febre?

Non obstante, non só o coñecemento é importante, senón tamén as habilidades. Poder tomar a decisión correcta en calquera situación e comezar a actuar correctamente xa é o resultado de non só un alto nivel de coñecemento sobre diabete, senón tamén a capacidade de xestionar a súa enfermidade, á vez que obtén bos resultados. Volver a unha nutrición adecuada, perder peso e mellorar o autocontrol significa controlar verdadeiramente a diabetes. Nalgúns casos, a decisión correcta sería consultar inmediatamente a un médico e abandonar os intentos independentes para afrontar a situación.

Unha vez discutido o obxectivo principal, agora podemos formular tarefas individuais de autocontrol:

1. Avaliación dos efectos da nutrición e da actividade física sobre o azucre no sangue.
2. Comprobación do estado da compensación da diabetes.
3. Xestión de novas situacións durante o transcurso da enfermidade.
4. Cambiar, se é necesario, as doses de insulina (para os pacientes con insulina).
5. Identificación da hipoglucemia cun posible cambio no tratamento con drogas para a súa prevención.

Modo de autocontrol

¿Con que frecuencia e a que hora debe determinarse o azucre no sangue (orina)? ¿Debo rexistrar os resultados? O programa de autocontrol é sempre individual e debe ter en conta as posibilidades e o estilo de vida de cada paciente. Non obstante, pódense dar unha serie de recomendacións xerais a todos os pacientes.

Os resultados da autocontrol son sempre mellores para rexistrar (coa data e hora, así como calquera nota a criterio). Mesmo se usa un medidor de glicosa no sangue, é máis conveniente para a súa propia análise e discutir co seu médico notas máis detalladas.

O modo de autocontrol debe aproximarse ao seguinte esquema:

determinación do contido de azucre na orina despois de comer 1-7 veces por semana, se os resultados son constantemente negativos (non hai azucre na orina).
se se determina o azucre no sangue, a frecuencia debe ser a mesma, pero a determinación debe tomarse tanto antes das comidas como durante as 1-2 horas despois de comer,
se a compensación por diabetes non resulta satisfactoria, as determinacións de azucre no sangue aumentan ata 1-4 veces ao día (realízase unha análise de situación ao mesmo tempo, se é necesario, unha consulta cun médico).
o mesmo modo de autocontrol é necesario incluso con niveis de azucre satisfactorios, se o paciente recibe insulina,
determinación de azucre no sangue 4-8 veces ao día durante enfermidades concomitantes, cambios significativos no estilo de vida, así como durante o embarazo.

En conclusión, cabe sinalar que é recomendable discutir periódicamente a técnica (preferentemente cunha demostración) de autocontrol e o seu réxime co seu médico ou un empregado da Escola para o paciente diabético, así como correlacionar os seus resultados coa hemoglobina glicada НвА1с.

Hemoglobina glicada

Ademais de avaliar directamente os niveis de azucre no sangue, hai un indicador moi útil que reflicte o nivel medio de azucre no sangue nos próximos 2-3 meses - hemoglobina glicada (HbA1c). Se o seu valor non supera o límite superior da norma neste laboratorio (en diferentes laboratorios as normas poden variar lixeiramente, normalmente o seu límite superior é do 6-6,5%) en máis dun 1%, podemos supor que durante o período indicado o azucre no sangue estivo preto. a un nivel satisfactorio. Por suposto, é aínda mellor se este indicador nun paciente con diabetes está totalmente dentro da norma para persoas saudables.

Táboa 1. Media azucre no sangue

Ten sentido determinar o nivel de hemoglobina glicada ademais de autocontrolar o azucre no sangue (ouriños) non máis dunha vez cada 3-4 meses. A continuación móstrase a correspondencia entre o nivel de hemoglobina glicada HbA1c e o nivel medio de azucre no sangue diario dos 3 meses anteriores.

Diabetes

Como xa se mencionou, é útil rexistrar os resultados do autocontrol. Moitos pacientes con diabetes gardan diarios onde aportan todo o que poida estar relacionado coa enfermidade. Entón, é moi importante avaliar periodicamente o seu peso. Esta información debería rexistrarse cada vez no diario, entón haberá unha dinámica boa ou mala dun indicador tan importante.

É recomendable realizar pesas unha vez por semana, nas mesmas escamas, co estómago baleiro, coa roupa máis lixeira e sen zapatos. O equilibrio debe instalarse nunha superficie plana, debendo ter coidado de que a frecha estea exactamente a cero antes de pesar. É aconsellable para aqueles pacientes que precisen control destes parámetros que os anoten nos diarios.

Ademais, moitos compoñentes do estilo de vida diario do paciente poden afectar os niveis de azucre no sangue. Trátase, en primeiro lugar, de nutrición, así como de actividade física, enfermidades concomitantes, etc. Tales notas no diario como, por exemplo, "hóspedes, pastel" ou "arrefriados, temperatura 37,6" poden explicar as "inesperadas" flutuacións do azucre no sangue.

I.I. Dedov, E.V. Surkova, A.Yu. Maiores